a1型题(单句型最佳选择题)

1.与经前期综合征病因有关的是

a.雌、孕激素比例失调 b.雄激素水平异常

c.前列腺素水平异常 d.遗传因素

e.卵巢的周期性变化

2.治疗经前期综合征不可选用

a.氟西汀 b.螺内酯

-a d.阿普x仑

e.维生素c

3.经前期综合征特征错误的是

a.月经前1～2日出现症状 b.月经来潮后症状迅速消失

c.周期性发生 d.常有前趋生活负性事件

e.躯体症状明显

治疗原则是

a.心理疏导为主 b.适当镇静

c.对症治疗 d.人工绝经疗法

e.子宫切除

5.经前头痛，腹胀，逐渐出现失眠、抑郁，首选治疗措施是

a.人工周期 b.假绝经疗法

d.心理安慰与疏导

e.氟西汀

6.经前期综合征出现在

a.卵泡期 b.黄体期

c.月经早期 d.月经中期

e.月经后期

1.经前期综合征是指在黄体期反复周期性出现的以躯体、精神症状为特征的综合征。( )

2.经前期综合征月经来潮后，症状可自然消失。( )

3.目前认为下丘脑-垂体-卵巢轴及5—羟色胺、内啡肽等中枢神经递质改变与pms的发生有关。( )

4.目前认为经前期综合征的发生，可能与黄体后期雌、孕激素的撤退有关，临 床上补充雌、孕激素合剂减少性激素的周期性生理性变动能有效缓解症状。( )

5.经前期综合征多见于15～25岁妇女。( )

6.经前期综合征典型症状常出现于月经前l～2日。( )

7.诊断经前期综合征需与轻度精神病及心、肝、肾等疾病引起的'水肿相鉴别。( )

8.对于经前期综合征主要是缓解症状的治疗。( )

1.何谓经前期综合征?

2.经前期综合征的病因有那些?

3.经前期综合征有哪些临床表现?

4.试述经前期综合征的治疗?

(一)选择题

1.a 2.e 3.a 4.a 5.d 6.b

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5. (×) 6. (×)

7. (√) 8. (√)

(三)问答题

1.答：经前期综合征(premenstrual syndrome，pms)是指在黄体期反复周期性出现的以躯体、精神症状为特征的综合征。月经来潮后，症状可自然消失。

2.答：目前认为下丘脑-垂体-卵巢轴及5-羟色胺、内啡肽等中枢神经递质改变与pms的发生有关。主要涉及如下几个方面：①精神社会因素;②卵巢激素失调，目前认为pms的发生可能与黄体后期雌、孕激素的撤退有关;③神经递质异常，在黄体后期血中类x片肽浓度异常下降，影响精神、神经及行为方面的变化;④其他还包括5-羟色胺、y-氨基丁酸等活性改变等。

3.答：症状多样，周期性反复出现异常症状为特点。主要症状有：①运动协调功能减退或多部位疼痛等躯体症状;②易怒、焦虑、抑郁、易激动等精神症状;③饮食、睡眠、性欲变化等行为改变;④注意力不集中、记忆力减退等心理症状。典型症状常出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。

4.答：主要是缓解症状的治疗。方法包括：①一般疗法：心理治疗、调整生活状态。②药物治疗：抑制排卵药物、抗焦虑剂、抗忧郁剂、醛固酮受体拮抗剂、维生素b6。

产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中发生的一切生理、病理、心理改变进行诊断、处理的医学学科接下来应届毕业生小编为大家搜索整理2017妇产科主治医师预测试题及答案，希望对大家有所帮助。

1.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

a.静脉滴注催产素

b.第一产程中可肌注哌替啶

c.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

d.人工破膜术

e.即刻剖宫手术

试题答案：b

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

2.关于臀位，正确的是

a.胎体纵轴与母体纵轴垂直

b.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

c.胎心在母体脐下方

d.妊娠34周前不必纠正胎位

e.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

试题答案：e

题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方2017妇产科主治医师考试试题(附答案)2017妇产科主治医师考试试题(附答案)。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

(3~4题共用备选答案)

a.胎盘剥离不全

b.子宫胎盘卒中

c.凝血功能障碍

d.宫缩乏力

e.软产道损伤

3.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：

试题答案：d

题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

4.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：

试题答案：e

题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

(5~6题共用备选答案)

a.吗啡

b.哌替啶

c.小剂量麦角新碱

d.缩宫素静脉点滴

e.苯巴比妥钠

5.低张型宫缩乏力时首选：

试题答案：d

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

6.高张型子宫收缩功能紊乱时首选：

试题答案：b

题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

(7~9题共用备选答案)

a.胎盘残留

b.胎盘粘连

c.胎盘剥离不全

d.胎盘嵌顿

e.胎盘植入

7.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：

试题答案：d

8.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：

试题答案：c

9.胎盘与宫壁界限不清：

试题答案：e

10.慢性子宫颈炎不包括下列哪项

a.宫颈糜烂

b.宫颈肥大

c.宫颈息肉

d.宫颈横裂

e.宫颈黏膜炎

试题答案：d

题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形;已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。

1.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

a.先露部下降受阻，产程延长

b.血尿

c.病理性缩复环

d.血红蛋白下降

e.下腹剧痛拒按

试题答案：d

a.宫颈裂伤

b.凝血功能障碍

c.产后宫缩乏力

d.胎盘部分剥离

e.阴道静脉破裂

试题答案：c

题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

a.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

b.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

c.手取胎盘

d.检查软产道，除外损伤

e.输液，静脉注射缩宫素

试题答案：c

题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

a.对角径

b.骶耻内径

c.髂棘间径

d.坐骨棘间径

e.坐骨结节间径

试题答案：a

题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

5.下列对臀位妊娠的处理，不当的是

a.新生儿出生后3天内肌内注射维生素k1

b.孕34周后可施行外倒转术

c.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

d.临产后禁止肥皂水洗肠

e.一旦破水应卧床，抬高臀部

试题答案：b

题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素k1。

a.巨大胎儿

b.双胎妊娠

c.羊水过多

d.胎儿宫内发育迟缓

e.胎头高直位

试题答案：a

题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;b型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

7.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

a.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

b.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

c.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

d.胎先露压迫宫颈时间过长

e.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

试题答案：b

题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

a.前置胎盘

b.胎盘早剥

c.子宫破裂

d.先兆子宫破裂

e.妊娠合并急性胰腺炎

试题答案：c

题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音2017妇产科主治医师考试试题(附答案)妇产科主治医师。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

9.以下哪项条件可给予试产机会

a.轻度头盆不称

b.明显头盆不称

c.中骨盆横径狭窄

d.中骨盆及出口平面狭窄

e.出口横径与后矢状径之和15cm

试题答案：a

题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

10.下述哪种情况可使用缩宫素

a.宫颈水肿

b.头盆不称

c.不协调性宫缩乏力

e.子宫痉挛性狭窄环

试题答案：d