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新农合申请书 新农合报销申请篇一

近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在______等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单位(人)计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)，以更好地为衢州人民服务。

新建的.医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定选择在衢州市区___街(路)___号，占地面积______平方米，建筑面积___平方米，共__间，实用面积___平方米。该地点地处______，交通便捷，周边小区有___人口，周围___家医疗机构，学校__所，托幼机构__所，食品生产经营单位__家。

本医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)选定于此，一方面方便了周围群众就诊，另一方面也作为公立医院的补充，进一步满足了人们对______服务的需求，达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。

医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定后，本单位(人)将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员，采购先进设备。按国家有关政策法规开办，严格管理，尽快筹建。

特此报告，敬请批准。

附件：建筑设计平面图

___单位或个人

20__年__月__日

新农合申请书 新农合报销申请篇二

本人拟于__申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口20万人，外来人口3万人，常住人口多，人流量大。现无一家规范口腔科诊所。为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额10余万元，其中注册资金10万元;设置诊所执业地址位，占地面积100平方米，建筑面积200平方米，其中业务用房面积120平方，米，并购置了综合治疗椅2台、三次真空灭菌器一台技工打磨机一台超声波清洗机一台超声波洁牙机2台口腔电子内窥镜一台光固化机一台口腔_线牙片机安全封口包装机等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员2名，具备口腔执业医师专业技术资格。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德。履行医师职责，为患者服务的宗旨.以(门诊。巡诊)服务方式和每天10小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人(签章)：___

申请医疗机构名称：___

20__年5月20日

新农合申请书 新农合报销申请篇三

榆阳区卫生局：

近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所，以更好服务附近人民群众。

新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。

本诊所选定于此 ，一方面方便了周围群众就诊 ， 进一 步满足了人们对服务的需求 ， 达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。

诊所地址拟定后 ， 本人外聘优秀的医务人员 ，按国家有关政策法规开办 ， 严格管理，尽快筹建。

特此报告 ， 敬请批准。

附件：建筑设计平面图

仁爱诊所(盖章)

二○○_年八月二十四日

新农合申请书 新农合报销申请篇四

______卫生局：

根据国办发〔20__〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足广大人民群众医疗保健需要，本人拟申请设置______医疗门诊。具体申请事宜如下：

一、申请设置法人为：______;家庭住址：______;申请代表人姓名：______，性别：______;年龄：______岁;身份证号码：______;手机：______;申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——______医疗门诊;地址：______建筑面积40㎡。门诊部为个体医疗机构，由______个人独立举办。

二、______门诊部诊疗科目设置有：内儿科、妇科专业治疗。服务对象为______市民及外来流动人口。

三、投资总额______万元。

四、附：

1、设置______医疗门诊可行性研究报告，

2、______医疗门诊门诊房屋平面图

3、申请人______身份证复印件

4、______执业医师的执业资格及执业证书复印件

5、______医疗门诊护士执业资格证书复印件

6、污水处理设计图

以上申请请贵局审查批复

申请人：___

20__年__月__日