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透析处方血透标识篇一

处方评价制度（试行）

为切实加强我院处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》规定，特制订处方评价制度。

一、评价内容

除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列内容列入处方评价范围：一是处方药品用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素（抗感染药物）作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。

二、评价方法

结合医院日常医疗质量检查工作，由考核职能部门定期或不定期地所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价，并通报结果。各科室内部开展经常性的处方评价活动。医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动，并在内部通报评价结果和落实整改措施。同时运用his查询系统对处方进行经常性的监测，指定专人定期对处方情况进行数据分析，排查异常情况，及时上报处理。

三、处方评价标准

医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：

（一）书写格式

1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。

2、正文无rp或r标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断；

4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法（试行）》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。

5、医师未签全名，或只有专用签章没有签名；

7、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄或体重的；

8、西药、中成药与中药饮片未分别开具的；

10、需进行皮试的，处方上未注明；开具处方后的空白处未划斜线；

11、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者；

12、其他项目书写有缺项。

（二）合理用药

1、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的；

2、药品间有配伍禁忌；

3、单张处方超过五种药品；

4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；

5、普通药品、麻醉药品和精神药品每张处方用量超过规定的；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的。

7、药品使用用法和用量不合理的。

（三）其它

1、非本医疗机构注册医师开具的处方；

2、药学部门无签名式样及专用签章备案记录医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。

四、考核与奖惩

（一）医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行动。

（二）对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据《医院质量管理标准》给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处方权等相应处理；同时给予一定的经济处罚，对违反麻醉药品、精神药品使用规定的，依照《执业医师法》第三十七条有关规定予以处罚。

生物制剂使用管理

1、生物制品概念

生物制品是指以微生物、寄生虫、动物毒素、生物组织作为起始材料，采用生物学工艺或分离纯化技术设备，并以生物学技术和分析技术控制中间产物和成品质量制成的生物活性制剂，它包括疫(苗)、毒素、类毒素、免疫血清、血液制品、免疫球蛋白_、抗原、变悉反应原、细胞因子、激素、酶、发酵产品、单克隆抗体、dna重组产品，体外免疫试剂等。依据卫生部(1993年33号令)《生物制品管理规定》，抗生素、激素、酶仍按一般药品进行管理。

2、生物制品的购进

严格遵循从有生物制品经营资格的经营单位进购，符合国家标准，且具有批准文号的生物制品。生物制品进购必须严格验收入库手续。用于接种预防和各类疫苗等生物制品，由保健科向市防疫部门直接订购，保管和使用。用于诊断疾病的各类生物试剂由检验科按相关规定订购，保管和使用。治疗用生物制品统一由药剂科订购保管和依处方发放使用。

3、生物制品的贮存与保管

医院进购的所有生物制品，必须登记人册(品名、规格、生产单位、经销单位、进货数量、进货日期、批准文号、生产日期、有效期)，在库贮存应严格按贮存条件(温度、湿度、避光、密闭等要求)分类存放。贮存期如发现质量可疑现象，应立即复检或与供应商联系，及时退货、换货。

4、使用管理

生物制品必须凭医生处方使用。使用时应严格掌握适应症，须做过敏试验 的，一定要做过敏反应试验。并严格掌握使用方法、剂量及禁忌症，对含有活菌和活性毒素的生物制品的使用器具及残留物，要严格按规定，妥善处理，不得随意丢弃，对于使用中发现的不良反应要及时上报医务科和药剂科。

医院新药引进程序

1、新药引进前应要求医药代表提供必要的新药资料(临床资料、质量标准、新药证书、生产厂家“三证”、物价通知书、进口药品须提供进口许可证号及口岸检验报告、临床科定申购单等)。

2、库管组将资料收集齐全后，按药品作用分类，提出初审意见(作用与用途与同类产品的比较分析意见、价格、厂家信誉度、替代老品种的意见等)，报科主任会初审，再报院药事管理委员会审批。

3、审批后由库管组长、采购员会同科主任，参照招标结果与代理公司商定供货程序及价格，确定制订申购计划，交科主任签字同意后交采购员执行。

4、药品进库后，要向临床科室及时发放新药使用宣传资料(品名、规格、作用与用途、使用方法、注意事项、价格等)。对急诊、会诊所需的特殊药品和少数老药的替代药品，经库房提出计划交药剂科主任批准，即可采购。

*****医院抗菌药物分级管理（试行）

1、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及黄冈地区的社会经济状况、药品价格等因素，将目前我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用进行分级管理。

1.1非限制使用：经临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格在15元以下的抗菌药物（见表1）。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

1.2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用（见表1）。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经科室主任或医疗组长同意，并签名。1.3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格在50元以上（见表1）。特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经医务部审核同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

2、药事委员会每季度开会讨论抗菌药物应用的品种，根据使用情况对抗菌药物的类别进行调整，并暂停使用已产生严重耐药性的药物。

3、每月由药事委员会和医务部组织对抗菌药物使用的合理性进行评价，并将抗菌药物使用的合理性纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

4、感染科通过医院内部网络每月向全院发布各病区致病菌分布及药敏统计资料。

透析处方血透标识篇二

由上表，我们可以发现，国情社情部分呈现出以下两大特点：一是题量呈上升趋势，为国考常识判断主要考查对象，二是重者恒重，重点考查方向不变。

（二）政治常识考点盘点

近几年国考行测的常识判断部分中，对于政治常识的考查，更加突出考生对国家重大方针政策的关注度，多是结合当前社会时事热点来出题，并且有明显的结合多学科出题的特点。

（三）人文常识考点盘点 

近三年的文化常识主要体现了以下两大特点：一是我国特色文化的考查比重越来越大，二是外国文化列入人文常识的考查范围。

（四）科技常识考点盘点

科技常识部分考查内容逐渐呈现出以下特点：一是生活常识为常考内容，二是科技史的考查力度加大，国内国外科技史均列入考查范围。

（五）法律常识考点盘点

国家公务员网专家总结2011年国考行测常识判断法律部分有两大趋势：其一，近几年法律题量逐年下降，为3道。其二，考查新法律法规的趋势愈加明显，2011年法律题目全部根据新发布、新修订的法律出题。

透析处方血透标识篇三

第二张处方是：财富并非快乐的因素。伊壁鸠鲁认为，当一个人的物质财富超过一定限度时，对他并没有太大的意义。就像我们吃饭，肚子吃饱了，桌上的食物再美味也不能继续填进肚子，否则就会消化不良。他的意思明白极了，物质财富的拥有适度就好，多了不但没有用处，还会带来副作用。再说了，拥有了很多钱财，吃饭必然是山珍海味，结果吃得脂肪高，大腹便便，浑身是病，未及老年便一命呜呼。出于慈悲，伊壁鸠鲁提醒我们在追求物质财富时要冷静理智。他这样说：“家徒四壁不必汗颜，黄金万两无可炫耀”，“富甲天下解决不了灵魂的不安，也产生不出特别大的快乐”。在他看来，以天然的人生目标来衡量，贫穷就是巨大的财富，而无限财富是巨大的清贫。又想起了梭罗。他为何要在瓦尔登湖隐居？虽然只有短短的两年零两个月，但他是在做着一个实验，即向世人证明：如果一个人能满足于基本的生活所需，其实便可以更从容、更充实地享受人生。他在那儿聆听鸟叫，仰望月光，观察动物、花草和树木的变化，享受着大自然给他带来的心灵快乐。之后，他写出了醒世的《瓦尔登湖》。他的生命虽然短暂，四十四岁便辞别人世，但在世时，他总是试图鼓励人们要简化生活，将时间腾出来深入生命，品味人生。他通过自己的实验，告诫世人不要被纷繁复杂的生活所迷惑，从而失去了生命的方向和意义。我的外婆是一个瘦小的妇人。她生命的唯一快乐就是养猫，逗猫玩，夜里用手心握着猫的爪子入睡。外公不喜欢猫，甚至厌恶猫，为此他们之间展开了残酷的亲情博弈。外公退休后，领着公家的退休金，外婆很志气，即使饭里缺盐少油，也从不伸手向外公要钱。外公一次次明确地告诉外婆，只要她不养猫，他的退休金一分不少地交给她，但外婆一次次摇头拒绝。没办法，外公只好大多数的时间去街上的食堂。一只猫，这就是外婆生命中的快乐，财富可以没有，肚子可以饥饿，但决不放弃养猫、爱猫。

第三张处方是：不要追求过度的欲望。伊壁鸠鲁认为欲望是既不自然也不必要的非快乐要素。说得直白一点儿，就是对人的生命和身体毫无必要的要素。他把这些要素概括为欲望、权势、名声、享乐、毒品等。他指出，这些都属于人的不正常需求。在他看来，过度的欲望和享乐只能给人带来痛苦以及压力。他没有华屋美舍，饮食也非常简单，喝水而不喝酒，一顿饭有面包、蔬菜和一把橄榄就满足了。他对一位朋友说：“送我一罐奶酪，好让我想要的时候饱餐一顿盛筵。”距我们异常遥远的伊壁鸠鲁，把快乐定为人生的目标。这给了我们何等深刻的启示？“欢乐的贫困是件美事！”伫立在遥远的古希腊，伊壁鸠鲁如是告诫他的后人们。常常看到这样的现象，有的人虽然身缠万贯，但常常会因为许多事情而悲伤痛苦，白天皱眉凝思，晚上泪水洗面，连自己也搞不清楚这是何故。直到有一天，皱纹悄悄地爬上他的眼角，才顿然领悟到：自己一生处心积虑所追求的东西，原来对自己的生命毫无益处。物质超过了生命的需要，却骤然缩短了生命。佛语里有句话：无欲则刚。意思是说，一个人如果没有什么欲望的话，就什么都不用怕了。欲望是人的生理本能。人要生活，就会有各种各样的“欲”。但是，凡事总要有个度。欲望多了，就会生贪心，必然欲壑难填。孔子曰：“饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中。不义而富且贵，于我如浮云。”他教导自己的弟子要与世无争，安贫守道，放弃物质的欲望和享乐的生活，才能拥有快乐。人生在世，一张床，一碗粥足矣。财富多了，各种欲望就纷纭而至，从而引发烦恼和灾祸。研究伊壁鸠鲁的快乐处方，是我这个夏天生命里的独特享受。阳光，透过窗帘来到屋子，一副柔弱。蝉，在窗外的高树上嘶叫，但丝毫没有影响我的思考，反而增添了许多的乐趣。在蝉静寂的那一刻，我泡了杯清茶，让思维停滞下来，与蝉一起分享着静止的妙处。