活动安全责任承诺书（汇总15篇）
总结是一种对事物逻辑关系的整理和概括，可以让我们更好地理解问题。最后要进行总结的审校和修改，对于重要的观点和表达进行强调和精炼。接下来是一些经典案例的总结，让我们一起来看看有哪些经验可以借鉴。
活动安全责任承诺书篇一
20xx级信息管理与信息系统（医学方向）32班将于20xx年11月8日自发自愿组织竹泉岛班级生日会活动。为保证活动的顺利进行，考虑到本次活动的安全防护与安全教育工作，结合出游特点，同学们在安全事项方面应保证做到以下几点：
1．班级生日会遵循自愿参加原则，参与者要严格服从生日会筹委组的安排，听众指挥，积极配合筹委组工作。
2.活动期间，不能乱跑，不嬉闹逗打，不做危及自身安全和他人安全的危险动作。
3．班级成员一律统一出发，统一返回。在没有特殊情况下，任何同学不得擅自离队，若有特殊情况，如英语辅修、排练校庆节目等请提前通知筹委组，筹委组安排人员负责接送，保障班级成员安全。
4.在竹泉岛上禁止游泳或做其他触发火灾的玩火行为。
5.有事离开集体时，一定要提前向安全责任人汇报，结伴而行。
6．不随手扔垃圾，废弃物用袋子装好带走，不破坏竹泉岛上的生态环境。
7．保证班级成员间互帮互助，相互照应。
8．集体活动期间要有秩序，不相互拉扯，防止发生危险。
9．活动期间，自行妥善保管好自己的财物。
10．遇到突发情况时，请及时与活动负责人或安全组负责人取得联系。
11.自愿承担不遵守上述承诺及发生意外事故所造成的一切后果。
班级的每一位同学都有责任和义务维护好班集体的共同秩序。希望大家严格遵守，共同营造一个良好的活动环境，一起享受快乐时光！
活动安全责任承诺书篇二
为认真履行《食品安全法》赋予食品经营者第一责任人的责任，切实保证食品安全，本店向社会和广大消费者郑重承诺：
一、依法取得食品经营许可证、照，严格按照证照许可的经营范围亮证、照经营。
二、严格落实进货检查验收制度、索证索票制度、进销货台账制度、重点食品协议准入制度，所经营的食品来源一律做到有合法资质证明、有产品质量检验合格报告。对批发销售的`食品有完整的台账记录，做到流向清楚、溯源可查。
三、经营中发现问题产品，做到不藏匿、不销售，及时清查上缴，并主动向当地工商部门报告。
四、坚持依法、诚信经营，不销售过期、变质等不合格的食品，对保质期处于临界期的食品，按规定下架退市处理。
五、接到食品安全预警，对问题食品迅速组织下架退市，按监管部门要求主动配合处理。
六、每年对食品从业人员组织参加培训，学习食品安全法律、法规、规章、标准和其他食品安全常识，强化守法诚信经营意识，提高食品安全管理能力和水平。
七、每年对食品从业人员进行健康检查，防止次生食品安全事故的发生。
以上承诺，如有违反，愿意接受处罚并承担相应的法律责任，请广大消费者予以监督。
企业名称(盖章)。
法定代表人：
活动安全责任承诺书篇三
承诺单位：（加章）承诺时间：
柳林乡人民政府安全生产委员会制。
（矿粉、建材、农产品加工等）。
柳林乡人民政府安全生产委员会：
我作为（企业名称）的法定代表人（实际控制人）和安全生产的第一责任人，对本企业的安全生产工作负全面责任，根据相关法律法规的规定，为做好企业安全生产工作，有效防范和遏制安全事故发生，现郑重承诺如下：
1、认真贯彻执行安全生产的法律法规、方针政策，落实各级政府和安委会有关安全生产的会议、文件精神和指示要求；依法加强企业安全生产管理，建立健全安全生产“三项制度”（安全生产责任制、安全管理规章制度、岗位操作规程），做到安全管理制度健全、职责明确、责任落实，各项规章制度、操作规程上墙；配备相应的安全管理人员和安全技术人员，并能切实履行安全管理职责。
2、确保安全资金投入，按规定提取安全费用和缴纳安全生产风险抵押金或安全生产责任险费用，使企业持续具备法律、法规、规章、国家标准和行业标准规定的安全生产条件。
3、加强职业危害因素管理，不断改善生产环境、作业条件。印发不同工种《岗位危险告知书》，如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施；企业安全防范设施、设备、装备齐全，为从业人员提供符合国家标准或行业标准的安全帽、劳保手套、防尘口罩等劳动防护用品，并监督教育从业人员正确佩戴、使用；定期组织员工进行体检，夏季提供必要的防暑药品；为全部企业职工及时办理工伤保险或意外伤害保险。
4、生产厂区设置完善各种安全警示标志标牌（如在原料堆放地设置“此处危险，禁止攀爬”、“注意安全”等；在生产区设置“严禁违章操作”、“禁止酒后上岗”等；在配电房设置“当心触电”等安全警示标志）。
工种人员做到熟知本岗位的安全知识和操作技能。安全员、管理员、特种作业人员持证上岗率100%。
6、加强生产场所机械设备、机动车辆的安全管理和使用，特种设备受检率100%；加强企业货运车辆交通安全管理，不使用拼装车、报废车、带病车运送物料，不超载、不超速。
7、加强企业用电安全管理，达到电业部门《安全供用电协议》规定的要求。
8、制定实用性强的事故应急救援预案并定期组织演练，配备必要的应急器材，发生事故果断处置，迅速开展救援，防止事态扩大和蔓延，并按程序及时上报，不瞒报、不谎报，妥善处理事故伤亡人员赔偿等善后工作。
9、建立完善企业安全检查、会议记录、隐患整改、职工信息、保险办理等安全生产档案。
10、积极做好企业安全自查工作，及时发现和排除事故隐患，做到整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”，对上级部门检查出的安全隐患，按时完成整改，坚决杜绝侥幸心理；加强从业人员安全管理，确保从业人员严格按照安全操作规程作业，不违规操作。
11、自觉接受各级安全监管部门、监察机构的监督和监察，绝不弄虚作假；履行法律法规规定的其他安全生产职责。
12、保证本企业在承诺期内不发生安全生产死亡事故及影响恶劣的其它严重事故。若因违反上述承诺内容，导致发生生产安全事故，本企业及负责人愿承担相应的经济赔偿和法律责任，并接受有关部门从严处罚。
承诺单位（盖章）：
主要负责人（签字）：
负责人电话（手机）：
注：本承诺书一式二份，企业自存一份，乡安委办备案一份。承诺书签订对象为矿粉、建材生产加工企业、粮食及茶叶加工等规模较大的生产经营企业。
活动安全责任承诺书篇四
1)卖家承诺不销售国家明令淘汰或者过期、失效、变质的商品。
2)卖家承诺不销售掺杂、掺假、以假充真、以次充好的商品，不得以不合格商品冒充合格商品。
3)卖家承诺在销售过程中不出现缺斤少两的情景。
4)卖家承诺不销售三无产品，商品包装上必须注明制造商名称，生产地址，商品名称，规格，生产日期，保质期等资料，初级农副产品除外。
5)卖家承诺商品销售时说明是否为临期产品。(“临期”指消费者收到商品时的日期已经超过保质期的23时间)
二、违反服务承诺处罚方式。
1)过期变质的商品情景以消费者签收商品之日为准，如果消费者收到的商品为过期变质商品，卖家支持退货、退款，退还货物邮费由卖家承担。若情节严重者，移交相应国家机关按照相应法律法规处理。
2)卖家违反任何任一承诺服务，卖家均应支持退货、退款，且退还货物邮费由卖家承担，并且淘宝网会对卖家帐户给予”违背承诺”的处罚，情节严重者，移交相应国家机关按照相应法律法规处理。
为切实保障人民群众的身体健康与生命安全，让消费者吃上放心食品，进一步规范食品市场竞争秩序，加强行业自律，营造一个同心协力、齐抓共管的环境，建立统一开放、竞争有序的食品市场体系，促进食品市场的繁荣与发展，我企业向______人民政府承诺：
一、严格遵守《中华人民共和言产品质量法》、《中华人民共和国标准法》、《中华人民共和国工业新产品生产许可证管理条例》、国务院《关于加强食品等产品质量安全监督管理的异常规定》、国家质检总局《食品生产加工企业质量安全监督管理办法》等法律和规章，认真履行企业是食品质量安全第一职责人的义务，依法承担相应的新产品质量职责，主动理解政府职能部门的监管和社会的监督。
二、严格执行质量管理制度，建立健全质量管理体系，确保新产品质量，生产加工的食品销售范围不超过本行政区域。
三、按照有关法律法规、国家标准、行业标准组织生产，对原辅料、食品添加剂进货严格把关，严格执行新产品出厂检验制度，保证新产品质量贴合有关新产品标准、卫生规范的要求，决不让不合格新产品出厂销售。
四、加强行业自律，自觉维护市场经济秩序。不生产假冒伪劣食品;不用非食品原料、发霉变质原料、过期食品、病死畜禽生产加工食品，不滥用色素、防腐剂等食品添加剂，不使用不贴合要求的食品包装材料，在生产、加工、储运、销售等各环节保证食品质量安全。
五、建立完善的售后服务体系，高度重视消费者的意见，进取妥善处理消费者的投诉和提议，最大限度地满足消费者的要求，主动召回存在质量安全问题的食品，树立诚实信用的企业形象。
承诺单位(盖章)乡(镇)盖章。
单位负责人(签)：年月日。
活动安全责任承诺书篇五
20xx年5月14日，由薛建辉同志带队吴仲奕、刘雪君等位同志负责的青云山素质拓展活动集体外出活动，旨在提高同学们集体认同感和增进彼此之间的感情，增强班级凝聚力，开创班级同学健身的良好氛围，进一步提高自身的身体素质。为确保活动的顺利进行，我们全体活动参与者对本次活动期间大家的人身安全和财产安全，现作如下承诺：
2、在活动期间保证听从带队老师及活动负责人的统一指挥；
4、有序上下车，乘车途中，决不随意走动，不将头、手伸到车窗以外；
5、决不擅自离队单独行动，遇到问题保证及时与带队老师、导游或小组长联系；
6、在海边等相关水域游戏时，保证注意安全，决不擅自下水游玩；
7、登山时，保证按既定游览路线，决不擅自攀爬；
9、行程中时刻注意文明礼貌，保持环境卫生，决不损坏公共设施；
10、活动期间注意妥善保管随身携带的钱包、手机、相机等贵重物品；
本承诺书的第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10项（共10）项我们均已反复通读并铭记。我们一定共同遵守以上所列10项条款，决不违背。
xxx。
日期：20xx年x月x日
活动安全责任承诺书篇六
为自主参与和完成《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课程的.实践考核活动，提高对理论知识的实践运用能力和对实际问题的理论思考能力，本人自主进行本课程期末考试实践考核的相关调研活动。兹承诺此项活动是在遵纪守法、确保本人人身安全的前提下进行的。在本次调研活动中的人身安全责任，由本人和家长负完全责任。
承诺人（签名）：学生家长（签名）：
20xx年月日20xx年月日。
活动安全责任承诺书篇七
我是已满18周岁，无任何精神疾病的中华人民共和国公民，具有完全的民事行为能力，能自行阅读并理解本承诺书文字内容。
我知道本次活动没有策划者、组织者，我们彼此之间没有组织者和被组织者的区别，也没有旅行服务合同关系，我们自愿推举xx作为引路人和联系人，他并不是职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知道他和同行的队友可能并没有参加过户外领队的课程、或急救的培训和经验。我知道他们并无法对我的安全进行全面负责。
本活动为非盈利性质自助游活动，不是商业活动，也不是旅行社旅游。遵循“自助、互助、aa、环保”的原则，我必须对自己的安全负责，活动中发生意外，活动的引路人和同行者有义务组织救援或改变行程，但不对我承担任何法律和经济责任。
我参加此次活动，内容包括但不仅限于骑马、射箭、出海钓鱼、烧烤等。本活动的联系人已明确提示要求穿休闲服、体闲鞋（软底）、驱蚊油、防晒物品、晕车药物，并要求参加人保证身体健康，无不适宜户外活动的任何疾病。
我理解以上户外活动风险：可能对身体和精神方面都有一定的要求，因为可能在崎岖地带和较为恶劣天气中进行活动；经营者的装备可能会缺陷；可能会出现跌坠，落水，闪电，过河，烧伤，咬伤，刺伤，犬咬，野兽袭击和各种意外；可能远离救助和医疗服务，而这些可能出现的风险都会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的引路人和同行者无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有一切可能出现的风险，但我清楚明白以上已知和未知的所有风险我都需要自己承担。
我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动。
我明白，安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。
在此次活动中，如果由于我的行为和我的参与而导致了引路人或同行者或第三方的财产损失或个人伤害，我愿意承担赔偿责任。
我参加活动中，我个人的发生意外事故，导致财产损失，引路人和同行者不承担赔偿责任。
我参加活动前，已经必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意本风险承诺书内容。
真实姓名：xx。
身份证号码：xx。
联系电话：xx。
紧急联系电话：xx。
同意免责条款签字：xx。
xx年xx月xx日。
活动安全责任承诺书篇八
本次活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。为了让出游同学度过一个愉快的旅程，并保证同学旅游期间人身、财产安全，全体出游同学必须遵守如下安全与管理承诺：
一、出游同学必须听从班级的统一安排，必须服从负责人的指挥。参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。
二、参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范。旅行时不可擅自脱队。特殊情况单独离队，应征得负责人同意，并告知负责人去处，返回时间，必须随身携带身份证，手机。
三、抵达景区游览前，听从负责人安排，谨记负责人交代的集中地点、时间、所乘游览巴士车号。万一脱团，请于集中地点等候负责人返回寻找，并及时拨打负责人电话。
四、自由活动时间，应结伴而行，必须特别注意安全，严禁单独外出。严禁做随地乱扔，乱涂乱画等有损大学生形象的事。
五、旅游途经危险区域景点时，必须结伴而行，不能独自冒险前往，必须保证自身人身安全，出现意外尽快救治伤员，并及时报警求助。
六、行程中或自由活动时，身体状况不佳者不得参加。景区如有安全警戒线，不得超越安全警戒线，遵守景区规章制度。
七、外出旅行，注意饮食安全，避免吃生食、已剥皮的水果，腐败的食物，忌暴饮暴食，不得接受陌生人送的饮料、食品。
八、外出旅游将贵重物品放随身携带，注意保管，切勿离手。丢失自负。
九、出游员工需随身带好身份证件、学生证、现金、手机等物品，保证手机通畅，记录下负责人电话。
十、由于出游同学不遵守以上承诺导致的人身、财产安全损失，由出游同学自行承担一切责任。
十一、本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。
十二、本次活动时间：xx年xx月xx日（上午xx：xx至中午xx：00）。
我已认真阅读上述条款，并且同意。
活动安全责任承诺书篇九
承诺单位（人）：
本单位于。
年
月
日承接xxx有限公司xxx楼楼顶建筑防水修补业务，为保证我单位施工人员有序、安全进行作业，维护业务双方利益，本单位特作以下安全责任承诺：
二、本单位（人）保证在作业前期、后期及作业中严格做好各项安全检查及防范防护工作，严格按照国家法定的安全作业规程进行施工。
三、因本单位（人）未按以上承诺条款执行，或因本单位（人）其他的单方面失误，其产生的所有相关法律责任和经济赔偿由本单位（人）自行负责。
四、本承诺书壹拾贰份，本单位（人）和xxx有限公司各执壹份，均具有同等法律效力。
活动安全责任承诺书篇十
为了确保我校用电、用水的安全，特与本校水电工签订用电、用水安全责任书。
1。水电工应具有高度的安全意识、饱满的工作热情、熟练的操作技术，管好学校的用电、用水等设施，确保学校的用电、用水安全。
2。定期检查和维修学校用电用水设施，及时排除事故隐患，及时按规定更换损坏的水电设施，确保学校的正常用水用电。
3。爱护学校的用电用水设施，经常维护水电设施，把水电设施损耗降低到最低限度。
4。协助学校教育学生爱护水电设施，向学生宣传安全节约用电用水知识，坚持做到主动、热情，服务育人，管理育人。
5。做好检查、更换、维修记录，即时向有关部门请示和汇报情况。
6。在检查、维修及安装过程中，应规范操作，杜绝私拉乱接，确保人身安全。
7。水电工应自觉履行上述规定，杜绝水电安全事故的发生。发现安全隐患要及时排除，如因没及时排除，发生安全事故要追究责任。
8。加强纪律，严格遵守作息制度，按时上、下班，不得随意离岗，特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。
本责任书签定之日起有效，一式二份，一份学校存档，一份责任人自行保管！
总务处：________。
________年________月________日。
水电工：________。
________年________月________日。
活动安全责任承诺书篇十一
我租的是北京新发经建工贸有限公司的房子..在租赁期内，为确保人身和财产安全，不干扰新发经建工贸有限公司的经营秩序，除遵守租赁协议所载的全部条款外，我们对安全责任做出承诺，并严格履行承诺的责任和义务如下:。
1.龙门吊作业期间(包括正常工作时间)，切勿在生产区域停留。如果需要通过(上厕所)，一定要注意观察，觉得安全的时候再快速通过。个人违规造成的各种伤害由个人承担，并处罚500元。
2.严格照顾好你未成年的孩子(包括客人)，教育他们不要在生产区和驾驶区随时玩耍、玩耍、骑自行车。需要上厕所的大人一定要陪着。北京新发建设有限公司对儿童擅自进入生产作业区造成的任何伤亡概不负责，我将被罚款人民币1000元。
3.无论发生什么情况，未经公司允许，绝不进入生产作业区观察询问，绝不妨碍公司办公秩序。否则，罚500元。
4.无论是大人还是小孩在行驶区域移动，都要注意车辆的进出，避免发生车辆事故。
(注:公司生产作业区的划分:以龙门吊两条轨道为中心，生产作业区从南到公司围墙，从北到北，轨道以北10米。剩下的就是开车区和办公区。)。
1.千万不要偷电。如果找到了，就交2倍于所有读数的电费。
2.遵守公司限定的2kw安全功率负荷。万一超负荷，让公司停止用电。
3.切勿乱拉乱接电线和电器。开关、插座、电器等的移动安装。经公司安全员批准后，必须由公司电工处理。如果公司发现开关乱接，同意立即停止供电，并处罚500元。
4.不要使用简单的电热水器和非标准电器。如果发生，公司同意立即没收。
1、接受公司的消防教育，服从公司的统一指挥，在紧急情况下，第一件事就是积极参与灭火。
2.请勿在医院内进行动火作业或存放易燃物品(汽油、柴油、油漆、稀释剂、泡沫塑料等)。)在室内门前。
3.教育孩子不要用火，不要玩火，不要在平时和节假日不在场的地方擅自燃放鞭炮。
4.无论是什么原因引起的火灾，一切后果由发起人承担，公司的一切损失都将得到赔偿。
1.爱护家里的物质和财产。
2.出门时，应及时锁门。
3.个人有责任利用机会，因个人原因把赃物输给坏人。
4、盗窃应立即上报，并保护好现场。听完，相关部门会处理。
提交人:xx。
承诺时间:xx年x月x日。
活动安全责任承诺书篇十二
本人自愿参加长安大学20xx年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的`情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》(xx年9月1日生效)。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：
1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;不擅自离队，不单独行动，不到险要地带游玩;严禁到水库塘坝等地游泳;注意饮食卫生。
2.本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担。
3.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条1处理。
4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
5.保持与辅导员、指导教师联系，出现意外或突发事件应及时汇报并与有关救援部门联系。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
此责任书一式三份，学校、院(系)和学生本人各执一份。
此责任书的有效期为20xx年7月10日至20xx年8月31日。
院系：xx
年级：xx(本、硕、博)
责任人签：xx
20xx年xx月xx日
活动安全责任承诺书篇十三
为配合学校加强对20届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的正常开展，维护正常的教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：
1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：20年月日至月日。
2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。
3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求(如实习、毕业论文等管理规定)完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。
4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。
本人已完全知晓以上内容，并信守承诺!
年级：xx。
专业：xx。
本人联系电话：xx。
qq号码：xx。
家长联系电话：xx。
承诺人(签字)：xx。
20xx年x月x日。
活动安全责任承诺书篇十四
大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的.安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。
在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
（四）在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任；
（六）在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担；
（七）其他实习期间发生的人身伤亡事故。
学生签字：
家长签字：
年 月 日
活动安全责任承诺书篇十五
为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的.正常开展，维护正常的教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：
1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：年月 日 至 月 日。
2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。
3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。
4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。
本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！
年级：
专业：
本人联系电话：
qq号码：
家长联系电话：
承诺人（签字）：
年月日
