2023年结核科个人收获和认识 结核科心得体会(汇总8篇)
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结核科个人收获和认识篇一
第一段:引言(150字)
结核病作为一种严重的慢性传染病,一直以来都是困扰人类健康的大敌。作为一名结核科的医生,我从事这个领域多年,积累了一些经验和体会。通过与众多结核病患者的接触,我深刻认识到了结核病的危害、诊断和治疗的重要性。在这篇文章中,我将分享我对结核科工作的体会和心得,希望对读者有所启示。
第二段:结核病的危害与预防(250字)
结核病不仅在人类历史上造成了巨大的伤害,同时也给现代社会和发展造成了很大的威胁。结核病主要通过空气飞沫传播,患者常常伴有咳嗽、咳痰、盗汗等症状,易传染他人。而且,由于结核菌对抗药物的忍耐力越来越强,使得治疗变得困难。因此,预防和控制结核病成为非常紧迫的任务。我在工作中着重强调结核病的预防,主要包括推广结核菌的快速诊断技术、加强患者的教育、规范化的治疗方案等。
第三段:结核病的诊断与治疗(300字)
对于结核病,准确的诊断是治疗的基础。传统的结核病诊断方法,如痰液培养和酸快染色,需要花费较长的时间。因此,为了提高诊断的准确性和效率,我经常采用新一代结核分子生物学检测技术。这种技术不仅能够准确快速地检测结核菌的存在,还能判断结核菌的耐药性。在治疗方面,个体化的治疗对于结核病患者的康复非常重要。因此,我根据患者的具体情况制定治疗方案,同时结合药物的选择和患者的生活方式进行全面干预。
第四段:心理支持与社会帮扶(300字)
结核病患者不仅面临着生理上的困扰,还有着巨大的心理压力。多数结核病患者需要长期的治疗,甚至需要住院。在工作中,我注重与患者的沟通,提供情感支持和心理咨询。同时,我也积极联系社会各个部门,组织相关的社会帮扶活动,为患者提供经济上和精神上的支持。这些社会帮扶活动不仅给结核病患者带来了希望和温暖,还加强了社会的关注和重视。
第五段:话题呼应与总结(200字)
结核病是一个复杂的疾病,需要综合性的治疗和关怀。作为一名结核科医生,我将一如既往地致力于结核病的防治工作,不断探索新的诊断和治疗方法,提高结核病患者的治愈率和生活质量。同时,我也希望通过这篇文章的分享,能够引起更多人对结核病的关注,共同努力消灭结核病这个人类的公敌。
注:本文章输出参考了一些关于结核病防治的政府报告和研究论文,以确保内容的准确性和权威性。实际落地中,请阅读、参考相关权威资料后,酌情结合您的实际情况进行撰写。
结核科个人收获和认识篇二
结核病是一种由结核杆菌引起的传染病,它有时会耗尽患者的精力和资金,尽管存在许多治疗方案和预防措施,但仍有很多人严重受害。在我从事医疗工作的多年中,我接触了很多结核患者,对于这种疾病有了一些心得体会。
第一段:认识结核病的现状
目前,结核病仍是全球范围内的一种主要健康问题。尽管许多国家已采取了针对结核病的预防和控制措施,但每年仍有数百万人感染结核杆菌,其中许多人会因无法获得或未能坚持接受规范的治疗而死亡。 结核病现在仍是许多国家的主要死亡原因之一,并且对人口健康状况和经济发展产生了严重影响。
第二段:预防和治疗结核病的重要性
在我的认知中,预防和规范的治疗是结核病控制的关键。预防结核病的措施包括接种结核疫苗和保持健康的生活方式。在治疗方面,规范的治疗是治疗结核病的关键,它需要长时间的治疗和遵循治疗计划。如果治疗过程不规范、时间不足,或患者病情严重导致治疗不当,就会出现肺结核和其他形式的复发和传染,并且可能导致治疗费用的增加和患者死亡率的上升。
第三段:对患者的支持和关爱
在治愈和控制结核病时,患者的支持和关爱也非常重要。我的工作经验告诉我,尽管患者很难面对与家人和朋友分享自己患有结核病的现实,但支持和关爱是恢复和康复的关键,也有利于消除社会上的歧视和误解。为了降低治疗和康复期间的压力和焦虑,我们必须要提供安全、舒适的治疗环境,并帮助他们了解疾病,掌握疾病知识和预防措施。
第四段:有效的社区控制措施
针对结核病的社区控制措施是有效治疗结核病的另一重要方面。社区卫生工作者需开展定期检测和筛查工作,及时诊断结核病,防止疾病扩散。此外还需要开展宣传教育活动,提高人们对结核病的认识,倡导健康生活方式,从而减少疾病的传播和发生。
第五段:结论和展望
在总结以往的结核病治疗经验时,我们认为预防和规范的治疗,患者的支持和关爱以及有效的社区控制措施是治疗结核病不可或缺的组成部分。我们必须采取有效措施,以防止结核病的发生和传播,并为患者提供高质量的医疗照护和一个支持性的社区环境,以帮助他们走出病痛的困境,这也是我们为实现全球卫生目标所需要迈出的坚实一步。
结核科个人收获和认识篇三
根据鹤壁市卫生计生委鹤壁市教育局关于开展学校结核病疫情隐患排查工作的通知精神,有效防控结核病等传染病在学校传播流行,维护学校师生身体健康和社会稳定,各学校根据文件精神进行了专项自查,现将自查情况汇报如下:
一、自查领导小组:
组长:田志文
副组长:李浩喜单秀海
成员:王建设刘建科王永学雷逢庆蒋会功何锦华刘学彬及各班班主任、生活老师
二、自查结果
1、学校制定了结核病等传染病防控对策和措施。
2、学校制定了传染病疫情报告制度。一旦有传染病疫情立即上报。
3、积极协助卫生部门做好传染病预防和暴发疫情的处置工作。
4、我校配备了校医。
5、我校把结核病等传染病防控纳入学校工作计划,建立一把手负总责,分管校长具体抓,把工作责任分解到各部门、落实到人。
6、学校把结核病等传染病纳入到每年的学生体检中。
7、新生入学及时体检,对无体检的学生进行补检。
8、学校开展了传染病防控健康宣传,宣传防病知识。定期开展校园环境大清除,消除卫生死角。
9、教室、宿舍经常进行保洁和通风,经常保持室内空气流通。
10、学校建立了传染病疫情报告制度。
xx中学
结核科个人收获和认识篇四
在结核病工作中,指导家属多关心、体贴、重视患者,指导患者与家属制订饮食和锻炼计划,鼓励患者主动参与护理干预计划的实施,逐步提高患者抗痨信心。下面是本站小编为大家收集整理的结核病工作心得体会,欢迎大家阅读。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,治疗周期长。正是因为它具有传染性,导致了人们对结核病避之不及,也正是因为人们对于结核病的传染性的认识不到位,导致了结核病患者受到了他人的排斥和歧视,造成了他们自卑焦虑的心理;6个月以上的治疗周期,患者容易丧失治疗信心,由于种种原因而自行停药。这些都加剧了结核病防治工作以及督导管理工作的困难。
作为一名社区结核病访视医生,首先在了解病人病情的情况下,向病人说明对方所服用的药物名称、分别服用时间及服用剂量,其次说明用药按时规律全程的重要性及科学性,向患者及家属讲解关键月末痰送痰检查的必要性。让病人从心理上接受了解自己患病情况,提高病人的依从性同时树立起患者治愈结核病的信心。其次即为健康宣教,向患者及患者家属(家督员)说明该病的传染源,易感因素,易感者及临床症状。让病家家属注意消毒隔离,若有疑似症状必须及时就诊排查。许多结核病患者服用药物以后会出现不同程度的不良反应,那是一个非常痛苦的过程,访视员一定要认真处理好这种矛盾能让提高病人用药依从性。
对待患者一定要有百分百的耐心,我曾经在随访中就遇到了这样的情况,一位离休干部服用药物一段时间了,不良反应比较明显,打电话预约访视时就能感觉到他妻子的情绪很不好,到了以后病人不原意出来见我,我照例先到卫生间看了他的晨尿颜色,他的妻子给我看了每天用药督导卡片,说他闹情绪,两天没有用药,我站在病人房门外给他解释药物的不良反应现象是正常的,请他一定要坚持服用下去等等。一个小时后患者情绪稳定了,终于开门出来了,第一句话就是:“我现在要吃药,小年轻不要小看我老头子”。听到这话我就放心了,我详细嘱咐他服药注意事项,消除了患者顾虑,患者表示接受。临走时,老阿姨站在门口一直目送我下楼,那一刻我深深感受到了自己职责的重要性。
对待患者一定要有百分百的耐心和爱心,23岁外地来打工的小姑娘,用药3月后发现自己皮肤变黑了,自行停药三天,我打电话过去,她冲我发脾气,说疼痛可以忍受,但是不能毁容,说着说着痛哭起来,我给他解释这是药物的副反应,病治好了,停药后就会好的。之后和她聊家庭,聊工作,畅想未来,小姑娘终于意识到停药的危害了,之后一直坚持用药,现在结婚了,收到她喜糖的时候,工作的成就感让我开心了一天。
在无数次的督导工作中,我慢慢地成长起来,深刻体会到:提高患者的治疗依从性是治愈结核病的关键,良好的沟通技巧有助于提高结核病督导管理员的工作质量,能把结核病患者的困难当作自己的事情来解决,更是督导工作取得成功的秘诀。回想走过的历程,沥沥在目,令人难忘。工作的辛苦,收获的甘露,就像一杯陈年老酒,直浇心田,回味无穷!
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列入我国法定重大传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织估计,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第二位。根据20xx年全国第五次结核病流行病学调查结果,估算我国全人群活动性肺结核患病率为392/10万,其中传染性肺结核患病率为100/10万,也就是说我国平均每10万人口中约有400名活动性肺结核患者,其中有四分之一具有传染性。据此估算20xx年我国现有活动性肺结核患者总数为523万,其中传染性肺结核患者总数为134万。因而结核病防治工作任重道远,在结核病防治中,有如下几点体会:
一、普及防治知识,形成有效防治机制。。
结核病的防治,首先是提高社区居民对结核病防治知识的知晓率,这有利于提升全民防治意识,形成全社会共同参与防治工作的局面,在社会中形成群策群防的工作机制,从而有效预防控制结核病传播流行。
二、加强健康宣传,减少歧视。
虽然人类早已开始研究并使用能治愈肺结核的短程化疗药物但由于长期恐惧和误解导致人们对结核患者存在着歧视现象。研究显示对结核患者的区别对待和歧视现象广泛存在社会歧视很有可能在治疗中导致结核患者自信心下降降低服药的依从性不配合随访管理不利于结核病预防控制工作。因此在结核病防治中,加大宣传力度,让社区居民充分了解结核病是可防可治的传染病,这样才有助于减少歧视行为的发生。
三、加强心理支持,提高抗痨信心。
由于结核病病程长,治疗时间长,需要长期服药,使患者及家属在精神上、经济上、社会上、治愈成功值等方面产生负担感,情绪上出现焦虑、急躁、抑郁等心理困扰。社区医生首先要说服患者要用积极向上的心态,积极帮助患者家属建立情感支持体系,指导家属多关心、体贴、重视患者,指导患者与家属制订饮食和锻炼计划,鼓励患者主动参与护理干预计划的实施,逐步提高患者抗痨信心。
四、建立医生、患者及家属三位一体督导联动互动机制
结核病患者在治疗过程中的管理,社区医生不仅仅在治疗上对患者进行督导,也要及时加强与患者家属的沟通,从侧面了解患者在治疗过程中出现的各种情况,包括情绪、心理、生理上的反应,积极指导建立家庭支持系统,在患者、患者家属和社区医生之间形成互动循环督导系统,有效提高管理质量。
近年来,我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势,学校结核病的暴发时有发生,严重影响了学校的正常教学秩序,也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。如20xx年某省中学同时发生结核病的学生多达100名;20xx年某省中学一女生宿舍,8人中发生肺结核病人省中学同时发生结核病64例;某市20xx年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗,不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会,而且还有可能传染他人。
青少年学生是一个特殊的群体,人员密度大、相互接触密切、学习压力大、营养条件差、缺乏体育锻炼,也容易感染和传播结核病。他们正处于身心发育阶段,由于紧张的学习和集体生活的特点,学校结核病暴发的案例时有发生,给青少年学生的身心健康带来了严重的危害。学生容易接受新的知识,能够传播科学信息,影响周围人群的观念和行为。
另外,学生时期形成的卫生习惯和生活方式,会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传,向家庭和社区辐射,从而提高当地结核病防治知识的知晓率,促进不良行为的改变,对预防结核病的发生可产生较大的影响。因此在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病,同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。
(1)积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生,就应怀疑可能得了肺结核,要及时报告校医和学校领导,并尽快与家长取得联系,及时带同学到结核病防治专业机构检查。
(2)一旦确诊学生或教职工得了肺结核,一定要休学或者休假在家接受正规治疗,避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了,凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。
(3)积极开展爱国卫生运动,努力改善学生的学习和生活环境,对教室和集体宿舍要经常通风换气,保持室内空气新鲜。
(4)要养成良好的卫生习惯,在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子,避免结核病菌通过飞沫传染其他人。
(5)加强体育锻炼,生活要有规律,注意饮食营养和睡眠充足,保持健康心理,增强机体抵抗力,尽量减少发病机会。预防结核,不能忽视网吧。肺结核与网吧是两个不相关联的名词,但在临床实践中,越来越多的病例让他们联系在一起。网吧作为一种新兴的娱乐场所,正成为某些疾病,特别是呼吸道传染病的孳生之地。
第一、网吧作为室内公共场所,人多且杂,不乏带菌者;
第三、经常上网者缺乏体育锻炼,很多人营养不良,身体抵抗力低下,极易感染发病。由此可见,在传染源、传播途经及易感人群都占全的条件下,极易发生感染。
结核科个人收获和认识篇五
第一段:引言(150字)
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病。结核病曾经是一种令人畏惧的致命疾病,但随着医学技术的不断发展,结核病的治疗方式得到了很大的进步。目前,结核病是可以通过治疗有效控制的疾病。我曾经接触过一位结核病患者,并在照顾他的过程中积累了一些经验和体会,这里我想与大家分享一下。
第二段:了解结核病(250字)
结核病是一种可以通过空气传播的疾病。患者通常会出现咳嗽、疲乏、发热、盗汗等症状,如果不及时治疗,会导致肺部组织损伤和肺结核。在我照顾患者的过程中,我学到了很多关于结核病的知识。我了解到,结核病可以通过口罩和一定的卫生习惯来预防,而且早期的诊断和治疗可以有效地控制疾病的发展。同时,有些人具有较高的感染风险,例如免疫系统较弱的人和在结核高发地区生活或旅行的人。
第三段:如何照顾结核病患者(250字)
照顾结核病患者需要一些特殊的注意事项。我在照顾患者时,经常会帮助他清洗衣物、床单和毛巾,以及保持室内通风。同时,我也会鼓励他停止吸烟,避免与他人在封闭空间中呆太久,并使用口罩保护他人。另外,我会每天监测患者的体温,并督促他按时服药。这些措施都可以有效地预防疾病的传播和发展。
第四段:心理照顾(250字)
结核病是一种感染性疾病,对患者的心理状态会有很大的影响。我曾经观察到患者在面对疾病时感到无助和孤独。因此,做好心理照顾非常重要。我会与患者进行沟通和交流,帮助他们排解压力和恐惧,并在治疗过程中鼓励他们保持好的心态。同时,我也和家人和朋友一起为患者提供更多的关爱和支持。
第五段:结语(300字)
在照顾结核病患者的过程中,我深深感受到了医护人员对病人的责任和义务。在这个过程中,我深入了解了一些护理技巧和知识,尤其是在如何预防疾病传播和照顾病人的方面。同时,还学到了很多好的心理照顾方法,能够帮助患者渡过治疗过程中的难关。总的来说,我相信,在医护人员的努力下,结核病将会得到更好的控制和治疗。同时,我们也应该鼓励更多的人加入到医护事业中来,为全球的卫生事业做出更多的贡献。
结核科个人收获和认识篇六
结核病是一种非常严重的传染病,影响着全球数以千万计的人们的健康。我在与结核病患者一起工作的经历中,深深体会到了结核的严重性,也对预防和治疗结核有了更深刻的认识。在这篇文章中,我将分享我的心得体会,希望能够提高大家对结核病的认识。
首先,了解结核的传播途径是非常重要的。结核病主要通过空气飞沫传播,当一个结核病患者咳嗽或打喷嚏时,身边的人会吸入其中的结核杆菌,从而感染结核病。因此,保持良好的个人卫生习惯和生活环境卫生是预防结核病的首要之道。勤洗手、讲究个人卫生,保持通风良好的居住环境,都能有效地减少结核杆菌的传播。
其次,要充分认识到结核病的症状和传染性。结核病具有潜伏期长、病程缓慢等特点,很多人在感染结核杆菌后并不会立即出现症状。当症状出现时,往往已经是病情较重的阶段。常见的症状包括咳嗽、咳痰、咳血、乏力、盗汗等,如果出现这些症状,应及时就医,接受相关检查以进行确诊。此外,要加强对结核病的宣传和教育,提高社会大众的结核病的认识,避免忽视结核病的传染性。
另外,及早发现和治疗是控制结核病传播的关键。每个人都有可能被结核杆菌感染,但并不是每个人都会发病。只有在免疫力下降或受到其他诱发因素的影响时,才会出现病症。因此,保持良好的生活习惯和健康的生活方式是预防结核的重要手段。一旦被确诊为结核病,要积极配合医生进行治疗,完成治疗过程,坚持按时服药,以减少病症的发展和传播。
最后,强化医疗机构和政府部门的合作,加强结核病的监测和防控工作。医疗机构应建立健全的结核病监测机制,及时报告病例和进行流行病学调查,以便做到早发现、早诊断和早治疗。政府部门应加强对结核病的宣传和教育,提高社会大众的认知度,同时加大对结核病的投入和支持,提高结核病的防治水平。只有医疗机构和政府部门形成合力,才能有效控制和防治结核病。
结核病是一种可以预防和治疗的疾病,但其危害性依然不可忽视。通过加强个人防护意识、加强对结核病的认知和宣传、及早发现和治疗,以及加强医疗机构和政府部门的合作,我们才能够共同努力,有效控制结核病的传播。让我们携手努力,共同营造一个没有结核病的健康社会!
结核科个人收获和认识篇七
我们班级最近参加了一次关于结核病的班会,会前我们都对这个主题充满了好奇和期待。作为学生,我们并不太了解结核病的病因、传播途径和防治知识,所以这次班会对我们而言是一个了解和学习的机会。我们希望通过参与班会,掌握更多与结核病相关的知识,同时也增强自身的健康意识。
第二段:会议内容与收获
在班会上,老师首先向我们介绍了结核病的定义和病因。通过图文并茂的讲解,我们了解到结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其传播途径主要有空气传播和飞沫传播两种方式。接下来,老师详细讲解了结核病的症状和危害,教育我们要警惕结核病的早期症状,如咳嗽、咳痰、乏力等,并强调了结核病对人体健康的严重影响。通过这次班会,我们对结核病有了更深入的了解,而这些知识对于我们提高自身的防护意识和预防结核病至关重要。
第三段:主题讨论与互动
在班会的互动环节中,老师设计了一些问题向我们提问,并组织我们进行小组讨论。这样的互动形式调动了我们的积极性,也让我们更好地理解了一些概念和知识。在小组讨论中,我们交流了自己对结核病的了解和感受,还结合实际情况提出了针对性的防控措施和建议。通过参与讨论,我们不仅加深了对结核病的认识,还培养了团队合作和交流能力。
第四段:反思与感悟
通过这次班会,我们对结核病有了更全面的认识,也对自身的健康有了更深层次的思考。我们意识到结核病不容忽视,需要我们从自己做起,养成良好的生活习惯和个人卫生习惯。同时,我们也明白了预防结核病是一个综合性的工作,需要社会各界共同参与和支持。我们作为学生,要加强自身的宣传教育工作,帮助身边的同学和朋友认识到结核病的危害,引导他们进行健康管理,共同为预防和控制结核病贡献力量。
第五段:行动计划与展望
我们班决定成立一个结核病防控志愿者小组,定期组织同学们参加结核病相关知识的学习和宣传活动,加强学生对结核病的认识和预防意识。同时,我们还将利用课余时间,积极参与到社区和学校的结核病宣传活动中,为居民和同学提供咨询和指导服务。我们相信通过这样的努力和行动,能够更好地传播结核病防治知识,提高学生的健康素养和社会责任感。
总结:
通过这次结核班会,我们对结核病有了更深入的了解,并得到了很多有益的启发。我们将以这次班会为契机,不断加强自身的学习和宣传工作,争取在预防和控制结核病的道路上做出应有的贡献。我们相信,只要每个人都积极响应,人人行动起来,就一定能够减少结核病的患者数量,共同创造一个更健康、更美好的未来。
结核科个人收获和认识篇八
目前,肺结核的发病率有上升趋势,在缺乏先进检测手段的情况下,如何早期诊断不典型肺结核是值得我们结核门诊医师重视的问题。
病史中不能忽视的几个问题
对于初次咯血者,不要轻易否定肺结核的可能,如张某青年患者平时身体健康,一次运动后咯血痰一口,无任何其他症状,摄胸片(-)、查痰菌阴性,当时未追踪观察。1个月后再次咯血痰,仍未引起警觉,直到第3个月咯血加重,再摄胸片,此时已出现明显的浸润性病变,且痰涂片抗酸杆菌阳性这才诊断为肺结核。我们应认识到,早期结核病变大都范围小而分散,或由于被肋骨遮盖,不易被x线显示。因此,对所有初次咯血者,尤其是青年患者,一定要严密追踪观察,尽早确诊。
在诊治上呼吸道感染的过程中发现肺结核不少肺结核患者早期以上呼吸道感染就诊,两者症状相似,并且上呼吸道感染可激发体内潜在的结核病菌而引起发病,故两者容易混淆。因此,当上呼吸道感染经抗菌药物及对症治疗两周后,如果证状仍不好转,应常规进行x线检查和痰结核杆菌检查。
对顽固刺激性咳嗽者应警惕支气管内膜结核如一患者咳嗽1年余,多次摄胸片(—),诊断为慢性支气管炎,经用多种药物治疗无效。后来患者到贵阳肺科医院作相关检查,查出抗酸杆菌,诊断为支气管内膜结核,经抗结核治疗治愈。我们必须认识到,单纯性支气管内膜结核的胸片可无异常阴影,对于这种患者,反复查痰菌是诊断关键。
要特别注意老年肺结核的不典型表现近年来老年肺结核患者逐渐增多,因其自身细胞免疫功能低下,且常伴有多种合并症,致使肺结核症状往往不典型。大多数无发热、盗汗等结核中毒症状,而常以咳嗽、气促、食欲减退、全身衰弱等就诊。加之x线表现不典型,不少病例以中下肺野浸润为主,极易误诊为肺炎、支气管扩张等。因此,在处理老年呼吸系统疾病时,应考虑到肺结核,尤其对于长期不明原因发热、糖尿病、矽肺、结缔组织病,以及长期使用糖皮质激素的患者,应注意询问结核病史,以减少误诊和漏诊。
注重x线检查的动态观察
对于x线表现不典型的肺结核,即使是有经验的医生也难以确诊。因此,复习患者以往的x线检查结果,并定期摄胸片进行复查,以观察病灶动态变化,对诊断极为重要。例如,痰菌阴性患者肺部有絮片状阴影而不能排除肺炎时,应在积极抗炎治疗2~3周后复查胸片。若病灶消散或明显吸收,则可确诊为肺炎。又如,痰菌阴性患者,大量咯血后复查胸片而无后播散灶,也无结核中毒证状加重的表现时,则应考虑肺部其他疾病。基层医疗单位接诊急性粟粒性肺结核,早期极易误诊、漏诊。主要原因是对其x线表现特点认识不足。本病从出现症状到x线胸片显示粟粒状阴影状的时间长短不一,可为半个月至3个月。一般起病2周内因病灶小而x线胸片不易显示,若仅用胸透检查,甚至在第4周也不易发现病变。因此,对疑似病例不能只进行胸透检查,而应摄胸片,并且要在起病3~4周后再摄胸片复查,观察病灶动态变化,以免漏诊。
痰涂片检查中应注意的以下几点
对于不典型肺结核,尤其是对怀疑肺下叶结核、支气管内膜结核以及需要与肺癌作鉴别的病例,痰菌检查是诊断的关键手段。一是要反复多次查痰,例如,一老年患者,咳嗽、间断咯血1月余,摄胸片见右肺大片密度增高影,并有一厚壁空洞,两次痰涂片检查阴性,疑为肺癌;后在上级医院查痰内癌细胞时继续查痰菌,结果在第5次疾涂片检查时,查出抗酸杆菌,经抗结核治疗治愈。因此,为了提高痰菌检出率,目前有人主张对肺结核疑似病人以常规进行6次痰涂片检查为宜。二是留痰标本不合规定。必须强调的是,让病人深吸气后再用力咯出的痰液才有检查价值。三是需要注意当空洞型肺结核合并严重感染时,可因空洞内壁覆盖炎性分泌物,使结核菌不易排出而显示痰菌阴性。
对怀疑肺结核而一时又难以确诊者,可考虑进行试验性抗结核治疗,但不宜应用对其他细菌有杀灭作用的药物。如治疗1~3个月后,病灶吸收,则为肺结核病的可能性较大;如病灶增大,则为肿瘤的可能性大,应作进一步检查。
2011年5月6日