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伤残等级及三期鉴定申请书篇一

申请人:xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，xx。

联系电话:xxx。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

xxxx人民法院

申请人

年xx月xx日

伤残等级及三期鉴定申请书篇二

申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司，公司地址：赛罕区健康街10号。

申请事项：

原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（gb/t16180-），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

呼和浩特市赛罕区人民法院。

申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司。

20xx年11月5日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇三

申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。

理由和法律依据：

申请人系《xxxx．xx．xx故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的.伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：

根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括？？伤情照片？？等证据材料？？”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足（无关联性）。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。

此致

xx市xx区检察院。

申请人：xxx。

代理人：xxx。

日期：xxxx—xx—xx

伤残等级及三期鉴定申请书篇四

_______劳动能力鉴定委员会：

本人是________(用工单位)的员工，身份证号码：___________。于_________年____月____日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：

日期：

伤残等级及三期鉴定申请书篇五

工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级。

因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近-亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：(一)医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请;(二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;(三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的.，按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近-亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近-亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;。

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

伤残等级及三期鉴定申请书篇六

伤残等级重新鉴定申请书 申请人（上诉人）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龙蟠中路69号。

代表人娄伟民，人保南京市分公司总经理。

被申请人（被上诉人）:李树彬，男，1979年3月8日生，居民身份证号码320121197903083577，汉族，南京市江宁区铜井镇牧龙村牧龙镇村79号。

申请事项：

申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的.十级伤残。

因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

此致

南京市中级人民法院

申请人:

20xx年2月22日

伤残等级及三期鉴定申请书篇七

____劳动能力鉴定委员会：

（二）职工本人身份证明；

（三）与企业存在劳动关系的证明材料；

（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：

（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的.事故责任结论证明；

（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；

（六）特殊情况需提交的其他证明材料。

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。

申请人：

日期：

伤残等级及三期鉴定申请书篇八

申请人：

申请事项：

事实和理由：

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的'上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇九

申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的`伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！

申请人：

日期：

伤残等级及三期鉴定申请书篇十

性别：

出生日期：

住址：

被申请人：xx。

被申请人住址：

申请事项：对申请人xx在道路交通事故受伤伤残程度评定进行重新鉴定。

事实与理由：

2011年9月3日17时许，李某在张家界市西溪坪贸易路打谷台路段发生交通事故，入住张家界市人民医院病历记录：李某因车祸致头部、胸部及右踝关节疼痛伴活动受限1小时入院，住院治疗终结后经张家界市天正司法鉴定所张天正司鉴所〔2012〕临鉴字第56号司法鉴定意见书鉴定意见为：四、分析说明：李某在交通事故中致左踝骨折，治疗后关节功能丧失约10%，五、鉴定意见：李某在交通事故中致左内踝骨折，左踝关节功能部分丧失，评定为拾级伤残。现被申请人李某已向贵院提起民事诉讼，贵院已受理的（2012）张定法民一初字第657号李某诉邓某机动车交通事故责任纠纷一案，现申请人邓某对此司法鉴定结论提出异议。

以上司法鉴定内容所述，李某踝关节受伤左右不分，医院方诊断为右侧内踝关节骨折，而鉴定机构评定的是左踝关节丧失功能约10%，且与交通事故所受伤部位不一致，并与gb18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残程序评定标准》一肢丧失功能10%以上。以及附录c（规范性附录）肢体丧失功能的计算：因事故损伤所致肢体三大关节（上肢腕关节，肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。肢体丧失功能的计算：肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数（腕关节，肘关节，肩关节，踝关节，膝关节，髋关节），再用它们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。足以看出张家界市天正司法鉴定所作出的伤残评定不客观真实。

第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。

综上，申请人邓某对此鉴定结论不服，而提起重新鉴定申请，请贵院依法予以支持。

此致

人民法院。

xx年x月x日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十一

申请人姓名：

性别：

出生年月：

民族：

住址：

身份证号：

联系方式：

请求事项：

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

事实与理由：

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

申请人诉 xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

申请人：xxx

xx 年 x 月 x 日

伤残等级及三期鉴定申请书篇十二

申请人：张三，男，19xx年x月x日出生，汉族，x公司职员，住北京市丰台区x路x号楼3单元x号，伤残等级鉴定申请书。

电话：159xxxxxxxx。

申请事项：

请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

申请人诉北京xx市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(xx骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应-----)，但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。

现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。

此致

北京市丰台区人民法院。

申请人：张三。

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，住址，身份证号，联系方式，伤残鉴定《伤残等级鉴定申请书》。

请求事项：

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。

事实与理由：

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。

申请人诉xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院。

申请人：xx-x。

xx年x月x日。

：xx-x，男，1989年3月20生，汉族，汉。

现住：

请求事项：

请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由：

2011年10月9日10时30分.申请(驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

此致

xx-xx人民法院。

请求事项：

请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由：

申请人诉xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院。

申请人：xx-x。

xx年x月x日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十三

我叫___，___（女/男），___年___月___生，___族。

现住：___。

请求事项：

事实与理由：

___年___月___日___时___分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的出租车车速过快，发生碰撞后，致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

申请人：___(本人亲笔签名)。

__年_月_日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十四

申请人梁晓明，男，汉族，1973年7月16日出生，大专文化，中共党员，桂林市某某商业服务中心职工。

申请事项：

一、重新委托对涛海波的伤情进行司法鉴定;。

二、申请就涛海波面部组织挫裂伤致牙缺失、牙松动的病历状况到博爱医院口腔专科进行调查核实，以证明涛海波的牙齿缺失不是本次殴打所致。

事实与理由：

一、事实经过。

4月25日，申请人接到妹妹梁爱英的求救电话，说妹夫涛海波来威胁妹妹梁爱英要钱用，不给钱就要打人，并扬言杀人也敢杀，(由于涛海波有外遇之后对妻子梁爱英非常的粗暴，多次辱骂妻子，实施家庭暴力，并在今年的3月20日、4月23日两次殴打伤妻子梁爱英导致入桂林市一八一医院治疗)，申请人为此去找涛海波论理，因被其挑衅，轻轻打了他一拳左眼上角的额头部位，涛海波旋即跑到附近发廊寻找凶器反击申请人，当申请人看到其拿到一个燃气灶上面的一个实心的铁圈准备袭击申请人，申请人就在其背后抱住，但其左手拿起铁圈子就往后敲过来，但没有打到申请人，却打到了自己。申请人为了防止被他用铁圈伤害到自己，就趁机敲击他的左手把铁圈震在地上，再把他放到在地上，这时申请人的嫂子来劝架拉开了双方，申请人就到旁边一个铺面坐下，等待警察来处理。后来干警来到现场，主动向干警承认案件经过，贵局事后也查明：204月25日16时许，在七星路新新发廊门前人行道上将涛海波头部、眼部、腰部打伤。最后以市公(叠)决[]第***号公安行政处罚决定书，处以申请人治安拘留五日。

2009年5月21日，公安警官告知，涛海波已经申请司法鉴定，鉴定结果出来后是轻伤。5月23日上午，在同盛吉成律师事务所宋正发律师的陪同下，申请人到派出所看了司法鉴定书。该司法鉴定书结论为：颜面部软组织挫裂伤导致涛海波一颗牙齿缺失，两颗牙齿三度松动，一颗牙齿二度松动，依据《人体轻伤鉴定标准》(试用)第12条第(二)项“牙齿脱落或者折断2枚以上”鉴定为轻伤。

申请人认为，涛海波的伤情依法不构成轻伤。

首先，根据司法鉴定书对医院住院疾病诊断书、病历摘要情况：即涛海波缺失一颗牙，两颗牙三度松动，一颗牙二度松动。实际上，所缺失的牙齿，是十年前在工厂工作的时候不小心自己被碰掉的，为此还在博爱医院安装了假牙，当时帮其治疗的医生姓吴，现还在博爱医院口腔科工作。

其次，根据公安部发布的《人体轻微伤鉴定标准》第3.16规定“外伤致使牙齿松动2枚以上或三度松动1枚以上”构成轻微伤。该鉴定标准与《人体轻伤鉴定标准》是相互衔接的，中间没有空挡，对照上述两个标准，可以清楚的看到，牙齿松动和牙齿脱落是两个不同的概念，牙齿三度松动1枚以上(包括4枚)构成轻微伤而不构成轻伤，因此本案中涛海波的伤情至多能够上轻微伤。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十五

__交警支(大、中)队：

我叫___,___（女/男）__岁,住：_________。

今年_月_日_时_分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为：

1、____；

2、____(按医院诊断书书写),通过__天治疗,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在__年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容：

1、___伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

申请人：___(本人亲笔签名)。

__年_月_日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十六

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

20xx年xx月xx日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十七

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，住址，身份证号，联系方式。

请求事项：

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。

事实与理由：

(此处应当客观简要的.阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。

申请人诉xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院。

申请人：xxx。

xx年x月x日。

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伤残等级及三期鉴定申请书篇十八

申请人（上诉人）：

代表人：

被申请人（被上诉人）:，男，xx年3月8日生，居民身份证号码：，汉族。

申请事项：

申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。

因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

此致

人民法院。

申请人:。

20xx年2月22日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇十九

申请人：

请求对xxx构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)。

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)。

申请人诉xx等因xxx一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院。

申请人：xxx。

xx年x月x日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇二十

_____省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！

申请人：

日期：

伤残等级及三期鉴定申请书篇二十一

申请鉴定事项：

2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)。

3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)。

4、后续治疗费。

事实和理由：

申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

敬礼！

申请人：

xx年xx月xx日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇二十二

申请人（上诉人）：xxxxx有限公司南京市分公司，住所地在xx市龙蟠中路69号。

代表人娄伟民，人保南京市分公司总经理。

被申请人（被上诉人）：李xx，男，19xx年3月8日生，居民身份证号码xxxx，汉族，xxx市江宁区铜井镇牧龙村牧龙镇村79号。

申请事项：

申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。

因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

申请人：

20xx年x月x日。

伤残等级及三期鉴定申请书篇二十三

现住xxxxx。(系申请人之父)。

法定代理人：xx，女，年月日出生，汉族，

现住xxxxx。(系申请人之母)。

被申请人：xxx，女，年月日出生，汉族，xxx厂退休工人，

现住xxxx。

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

申诉人：

法定代理人：