承载着丰富知识和文化的语文学科，在我们的学习和成长中起着重要的作用。如何正确理解和解读文学作品，培养对文学的鉴赏力和审美能力。总结范文中的亮点和精华，可以为我们写好一篇总结提供启示和借鉴。

医学本科毕业论文篇一

校内实训基地在培养学生专业实践能力方面的作用不可或缺，只有充分利用校内实训基地这个平台，严格按照培养目标进行训练，才能使学生真正掌握必备的专业实践技能。认识校内实训基地的重要性并探索加强校内实训基地建设的有效办法，从而促进医学高等院校加强校内实训基地建设并持续稳定发展有重大的现实意义。

合格的人才必须具备适应行业岗位要求的专业技能和人文精神。其中，医学院校学生的专业技能只能在实习实训教学过程中培养。所以，认识实习实训环节教学的重要性，探索校内实训基地建设的有效办法，对于加强学生实践能力和职业技能的培养、医学高等学校的建设有着重要的现实意义，对促进医学教育持续稳定发展也具有重大的现实意义。

1.培养目标。

从培养目标可见，医学教育更侧重实践技能和实际工作能力的培养，不仅要让被培养者掌握从事某一职业必备的文化科学知识和专业理论，还要通过实训教学使被培养者掌握必备的专业技能，具备良好的素质。

2.基地的功能。

医学教育强调理论与实践并行、知识与专业并重，因此实训教学的比例较高。而实习实训基地则是实施实训教学过程所必需的实践训练场所。所以，校内实习实训基地是实训教学的主体，对实训教学的质量起决定性作用。而校外实习实训基地的功能有实训教学、科学研究与从事社会服务等。

1.加强学生专业知识培养是坚持教育办学方针的基本要求。

教育的办学方针是“以服务为宗旨、以就业为导向”，只有以服务为宗旨，才能促进教育教学与生产实践和社会服务相结合;只有以就业为导向，把就业率作为衡量教育教学工作的重要指标，才能积极推动人才培养模式的转变。

《教育部关于院校试行工学结合、半工半读的意见》提出：“在确定教学目标时，要注重培养学生具备适应岗位的实践能力、专业、敬业精神和严谨求实作风以及综合素质。”“院校要尽快突破传统的偏重课堂知识讲授、轻视岗位技能训练的做法，切实加强实践教学，创新有利于培养和提高学生的教学方法。”

由此可见，高度重视实践和实训环节教学是非常必要的。树立“教育是就业教育”的理念，按照需求培养人才，是坚持教育办学方针的必然要求，而加强校内实训基地建设以提高学生的专业水平，则是落实教育办学方针的具体举措。

2.基地是实现培养目标的必要条件。

目前，许多院校由于自身实训条件有限，都在校外建立了实训基地，采取校院合作培养模式，通过安排学生实习来提高学生的动手能力。但由于现在的社会舆论以及新形势下的医患关系，医院对学生实习的重要性认识不足，面对学生实习，会影响到自身的正常业务。因此，更多地是采用“少插手、少操作”的消极合作方式，将实习学生安排在医生办公室里放任不管，而指导教师的不重视是学生基本得不到上手锻炼的机会，从而很难达到提高学生专业水平的目的。

所以，加强校内实训基地建设是能够真正提高学生动手能力的唯一有效方法。因为校内实习实训基地听命于学校，与教学挂钩，是学校教学的有机环节，只有在这里才能严格按照培养目标进行训练，才能使学生真正掌握必需的实践技能，没有在校内实训基地的锻炼过程，就不能完全实现教育的培养目标。

3.实训基地建设是推进教育教学改革、更新人才培养模式的基础。

医学院校在教学过程中，不仅要解决懂不懂的问题，更重要的是解决会不会的问题。因此，改革传统教学方式、更新人才培养模式是医学教育教学改革的重要任务。

学生的培养主要是在实习实训中进行的，可分为三个阶段，即专业学习、校内实训、医院实习。

专业学习在教室进行，是以教为主，边教边学。要求学生通过本阶段学习，使专业理论与实践相结合，解决为什么这样做的问题，同时掌握要领，规范动作。

校内实训在校内实训基地进行。校内实训以学生操作为主，依次完成具体的实践技能训练，教师负责指导，学生通过专业技能的培训与操作，以最终提交实践报告作为评分依据。这个阶段非常重要，能够极大地提高学生解决具体问题的能力，使学生逐步成长为相对熟练的专业人员。没有校内实训基地，这个阶段的实训是不可能完成的。

医院实习在校外进行。学校和实习单位按照专业培养目标的要求，共同制定本阶段实习计划和实习评价标准，医院实习阶段要求必须轮岗，指导教师会经常深入对实习学生进行指导，及时解决学生在实习中遇到的难题，学生在这个阶段的实习主要是进一步熟悉操作，同时增加归属感与认同感。

4.校内实训基地建设符合国情。

由于理论学习和基地实践是院校教育的双翼，缺一不可，在国家相关政策尚不明确、校外实训基地办学热情不高的情况下，我们要想大力发展校外实训基地以代替校内实训基地的模式尚不具备。因此，对尚未组建教育集团的院校来讲，加强校内实训基地建设，是提高学生专业技能水平的重要途经，只有这样，才能真正做到在做中教，在做中学。

1.充分发挥自身优势，促进校内实训基地建设。

每个院校在长期办学过程中，都有自己的特色和优势专业，这都是吸引各个单位与之合作的基础。如我校培养的医学专业学生既有较全面的理论知识，又具有较强的动手能力。因此，我院就是利用这种有利条件，以保证为医院优先提供学生资源为吸引力，通过定单培养等模式，调动医院参与实训基地合作的积极性，吸引医院在学校建实习基地或提供必要的和闲置的设备，完善校内实训基地建设，使医院在享受学生资源的同时，学校共享医院的设备资源，从而实现双方实质性资源共享，为校内实训基地快速、健康、可持续发展注入活力。

2.校内基地建设应结合实际，量力而行。

在校内实训基地建设上，必须结合自身实际，不一定非要购置最先进的设备，而是应该保证所购设备的行业技术发展趋势，以能够培养出需要的高素质为标准。

3.政府进一步加强对区域实训中心建设的指导和扶持。

由教育行政管理部门牵头或协调，在龙头专业所在学校组建区域性专业实训中心，也可在不同院校组建不同专业的区域性实训中心，供专业相同的院校共同使用，学生在实训中心完成实训获得的学分各院校互认。这样，不仅使接受实训的学生人数大大增加，基地的作用得到更充分的发挥，减少实训基地的空转费用，降低管理运行成本，而且可以通过实训基地中心这个纽带，进一步加强专业相同或相近院校之间的联系和合作。

我们只有进一步加强校内实训基地建设，不断创新人才培养模式，才能使院校和所培养的学生具有较强的活力和竞争力，才能完成国家和社会赋予教育的历史使命。

医学本科毕业论文篇二

摘要：近年来，社会需求对临床医学的质量和服务的要求有了一个阶段性的提高，尤其是基层医院缺乏大量的全能型的人才。但是临床医学专业教学中仍然存在一些问题需要我们解决，注重对教学过程中的问题进行了分析，并提出了解决措施。

1．教师教学的问题。目前，我国的临床医学教学普遍的采用灌输式的教学方法。这种教学方法是以教师为教学主体，向学生灌输知识，学生只能被动的接受。学生的学习观念需要遵循教师的思想，这就限制了学生的主动性和探索性。这种教学模式主要强调学生死记硬背教材上的知识点，但是大多数学生无法将这些知识点串联起来，融会贯通的使用，学生无法将知识点灵活的运用到实际临床问题当中。对于教师而言，教师的角色就是讲解员，只是将自己知道的知识和教材上涉及的知识讲解给学生，因而只要求教师对教材熟练，能够清楚地将教材上的知识讲解给学生，这就算尽到了教师的责任。即使在新课改之后，教师在教学的过程中也只是想方设法使自己的语言更加的幽默，能够将问题讲解的深入浅出，使学生爱听。

2．学生学习的问题。临床医学对理论和实践的要求较强，特别是对理论知识的要求更为严格。医学理论具有广、博、散、乱等特点，因此在记忆的过程中需要学生强记，并且需要持续相当长的一段时间，在这个过程中学生会感觉枯燥乏味，学习的积极性也会慢慢的减弱。随着科学技术的发展，信息量呈指数增长，对于一名医学生而言，需要记忆的医学知识本身就已经达到了学生自身的极限，此外还需要学习其他的知识，更是加重了学生的负担。

3．教学评价的弊端。事实上，医学教育界对这些问题早已有了深入的认识，但是，我国教育改革以来这些问题一直存在，究其原因主要是现阶段的考查制度和评价制度尚未进行改革。现阶段的考试制度仍然是考察学生对理论知识的掌握程度，偶尔出现病例分析题也只占很少的分值，迫使学生将大量的时间花费在记忆理论知识上。而现阶段的教学评价方法也只是重视学生的考试分数，并未强调学生临床素养的培养。

1．构建以学生为主体以病例为中心的教学模式。在我国，大多数医学院校的本科生都需要四年的理论学习和见习时间，然后再安排到医院实习一年，这种传统的教学模式造成学生理论的学习和实践间隔的时间过长，在前期的理论学习中缺乏临床实践，学生很难真正将学习到的知识融会贯通，在学习理论的过程中对所学的知识不理解，只能死记硬背。在后期的医院实习阶段，许多学生已经忘记了自己所学过的知识，知识储备明显不足。这种教学模式造成基础理论课程与实践课脱节，学生学习过的理论知识无法熟练地运用到临床实践当中去。如果学生在学习1至2年的理论知识后，进入临床教学医院进行学习，由具有较高资格的主治医师负责带、教，在临床上对各种理论知识进行讲解。在病例分析中复习发病机制、临床表现、诊治原则等等，在讲解临床知识的同时也让学生早期接触病人，积极开展病例分析，让学生在临床实践中密切的联系学到的理论知识。这种教学模式不仅可以激发学生的学习积极性，还可以加深学生对理论知识的理解，有助于学生灵活的运用学到的知识。在指导老师的带领下对患者的病史进行详细的询问，然后进行病史汇报，并进行病例讨论，分析诊治原则和疾病的治疗原则。带教老师还可以利用多种教学手段进行教学，对于那些不利于观摩的或者是临床上比较少见的疾病可以通过视频教材或者是模型教学进行讲解，引导学生学习的主动性，指导学生查阅参考文献和资料。除此之外指导老师还可以适量的安排一些讲座和学术报告，使学生真正的学习到各种医学知识，积累实践经验，加深学生对临床疾病的认识。

2．加强学生职业道德和医患沟通能力的培养。随着社会经济的发展，人们对医疗服务需求的质量和层次都有了一个阶段性的提高。在媒体曝光的众多医疗事故中，有很多都是因为医患之间的沟通不到位，相关工作人员的责任心不强导致的。很多以学生都将会成为未来医学界的栋梁，培养以学生的责任心、同情心以及奉献精神是势在必行的。目前，在我国计划生育的影响下，大多数学生都是独生子女，思想道德素质水平参差不齐，加上目前我国以学生就业难、投入高、风险高、医患关系差等导致了学生对自己的就业前景感到迷茫，使学生失去的思想方向，缺乏学习的热情。临床实践是临床医学学习过程中至关重要的一环，是学生将所学到的知识运用到实践中的过程。医生在临床工作的每一天都会和患者进行大量的沟通，医学生在临床实践的过程中不仅要学习临床医学知识，还要学会如何跟患者以及家属沟通，主动学习带教老师日常沟通的技巧，尊重患者的隐私理解患者的感受。要培养学生的沟通能力，首先要提高医学生的沟通意识，使学生意识到学习沟通的重要性，引导学生主动地与患者沟通。

我国的临床医学教学一直存在一些问题，实行以学生为主体，以临床实践为中心的教学模式能够有效地解决这些问题。同时还需要注意的是加强对学生医患沟通能力的培养，提高学生自主学习的能力。

医学本科毕业论文篇三

医德就是医务人员在从医过程中表现出的道德规范要求。学医不只是学医术，更是学医德。学校应对医学生在进行社会实践活动中注重医德教育，注重在课堂教学中渗透医德教育，把医学生培养成具有高尚医德情操和精湛技术的是医务人员，使其更好地为广大人民群众服务。

医学生;医德教育;医护人员。

医德就是医务人员在从医过程中表现出的道德规范要求，医德的高尚与否直接关系着人的生命安危。医德修养长久以来受到医学界的重视和社会各界的关注。“德为医之本”，以仁爱之心治病救人是医生的职业操守，长期以来一直被认为是真正成为医生以后的事。其实，学医不只是学医术，更是学医德。一名良医留下的不只是他的医术，更是他的医德。规矩行医，善待病人，设身处地地为病人着想，这些医德医风教育的培养是该从学医那一刻就开始的。

从医学院校毕业进入医院的学生，无论是从事临床或非临床工作，而工作的对象始终是病人，对每一位病人都应含有责任感，这种责任感在医德培养中若得到恰当的引导、培养，最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。高尚的医德情操是医务人员开发智力，勤奋工作，努力学习，发展科学的积极动力，它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考，刻苦钻研和忘我工作，使其更好地为广大人民群众服务。在长期从事辅导员工作中，我们在以下几方面进行医德教育的尝试，收到了很好的效果：

(一)医德情感的培养。

社会实践是医德教育的重要手段。社会责任感、使命感是医德情感的基础。医学生在学习公共课和医学基础课阶段，这阶段的职业道德教育以培养社会责任感、使命感为主。我们利用节假日，组织学生参加志愿者活动，到商丘市睢阳区社会福利院为老年人服务，为他们梳头、洗脸、洗脚、剪指甲等，使医学生在为老年人服务的同时产生同情、抚慰、捐献、关爱、助人等社会行为，同时不断地进行整合，提升情绪体验的水平，培养仁爱、高尚的道德情感，以达到培养学生的医德情感。在寒暑假里，让他们参与研究课题等社会实践和医疗活动，如“豫东农村0～3岁小儿‘四病’相关因素调查研究”、“河南农村60岁以上老年人现状研究”等课题，在农村调查的日子里，他们深深感到我国存在的城乡差别的距离，农村健康知识的普及的重要性。在农村进行医疗实践的过程中，特别是遇到危重病人，在对病人进行抢救治疗和护理的过程中，亲眼目睹患者的痛苦、家属的焦急心情，这些经历深深地印刻在学生的心中，人文关怀的情感油然而生，医学道德的责任感自然增强。在此期间不仅使学生学会了怎样对待患者，如何与人相处，提高了医德素质，增强了合作意识，培养了团队精神，而且使在校学习的理论知识得到了巩固，促进了理论与实践的结合。通过医德情感培养达到了培养医学生的社会意识、服务意识，使医德教育在为人民服务中、奉献中得到深化，起到良好的道德提升效果。

(二)医德习惯的培养。

一项调查显示，66%的被访者认为，“医护人员服务意识差、医疗求助体系不完善”，是我国医疗卫生体制存在的突出问题之一。从开大药方到收红包等不良行为，从见死不救的冷漠到转卖病人的利欲熏心，个别医疗机构和医护人员的不良行为降低了医疗卫生行业的整体形象。而要扭转这种局面，在学医期间培养学生医德医风显得尤为重要。

临床实习阶段是医德习惯形成阶段。这阶段的职业道德教育的目标是把自觉的医德意识，转化为实践中相应的医德行为，并经过日积月累而形成自觉的医德习惯，这是医德教育的最终目标。临床实习阶段，学生势必会受到来自不同渠道和负面功利色彩的影响，造成理想和现实之间的落差和心态失衡。这是医德教育面临最大挑战的阶段，要本着正面教育为主，教育者先受教育的原则，通过加强临床带教医师树立强烈的医德教育意识;组织医学专家、杰出校友和实习生座谈，强化榜样的激励和感染作用;由专业老师正面导向，及时解决医学生的道德困惑等形式，使医学生在培养科学精神，严谨工作作风的同时，将医生天职是治病救人的职业道德观念形成为道德习惯。

医学生的医德教育是一个连续的整体教育过程，因此教师在课堂教学上要始终把医德教育贯穿于其中，任课教师要做医德教育的楷模，并以自己的言行去影响和感染他们。如老师的按时上课、认真授课的敬业精神对学生可起到潜移默化的感染作用;上解剖实验课之前，组织学生向死者敬献鲜花以表示其尊重，因为无论死者生前是好是坏，但现在他在向后人做着贡献，我们都要尊重他们;在讲到急症威胁到人的生命时，抢救病人的生命是医生的天职，任何怠慢病人的行为都是可耻的等等;从而使学生在课堂上得到医德的熏陶。

总之，医德教育是一个连续的过程，应从学医的第一天开始，并贯穿从医的一生。因此，医学院校应结合本校的实际情况，从各个方面加强对医学生的医德教育，并随着时代的变化，不断改进和探索医德教育的方法，努力把他们培养成为有强烈的使命感、职业责任感、良好的道德品质和心理素质、掌握科学技术、有扎实严谨的工作作风和治学态度的医学生。

[1]李广光，姜旭光.浅谈医学专业课教学中医德教育的渗透[j].卫生职业教育，20xx，(4).

[2]袁爱梅.谈医学生的德育教育[j].卫生职业教育，20xx.

[3]李中文.对大学生实施道德教育应当注意的两个问题[j].职业教育研究，20xx，(4).

医学本科毕业论文篇四

一、问题：

1.1学习压力大本科采用3年在校学习加1年临床实习的学制，学科专业设置基本沿用苏联模式，特别强调学科的完整性，教学内容强调多而全，学科间交叉重复很常见，但学科间又相互独立，尤其是专业基础课，各课程间几乎没有交流，过多的重复教育又占用大量学习时间[2]。学生往往还要利用周末、晚上上课，导致明显出现为应付考试出现“功利化”学习的现象，这严重阻碍了学生创新、自主学习能力的发展。

1.2师资培养难一方面学科发展快，知识更新迅速导致教学人员要花很大精力投身科研和培训；一方面本专业是一门实践性很强的专业，这又要求教学人员必须“接地气”，经常下临床实践；再有本专业交叉学科多，新的交叉学科例如代谢组学、信息学等学科也需要教学人员涉及[3]。

1.3理论教学手段虽尝试创新但效果一般我系先后开展了“cbl教学法”、“pbl教学法”、“病例式教学法”、“双语教学”等教学改革，但总体效果有限，研究发现这主要是由于学生经历了多年被动式教学后，到了大四上专业课时已经有“积重难返”的感觉，大部分学生几乎没有主动学习的习惯和能力，这说明教学改革要系统化，长期化。

1.4试验教学和实践脱节这也是医学检验技术专业常见的问题，一方面是由于教学人员对于学科的侧重点与临床实践有一定偏差[4]，另一方面由于教学资源有限，不可能达到临床的配置水平；而安排学生进入临床见习难度大，因为临床工作人员精力有限且还涉及生物安全等一些列问题。目前医学检验专业特别强调质量管理和生物安全，这些内容的实践在常规实验室基本不能教授。

二、几点措施：

2.1调整教学安排：主要是加强各学科交叉整合，尝试降低人体解剖、组胚、病理、生理等等课程课时，而加入专业基础课课程间的集中交叉授课环节，新的课程安排里面总课时降低了20%。让学生减负，着重培养学习兴趣和创新能力。同时必须强调终生学习的概念[5]。这一点美国高校都格外注重，使我国一直以来做得不好的'。

2.2双师化建设实行系科合一：即医学检验系和附属医院检验科实行一套班子，以相互交换的方式，3年内实现“双师化”，让教学与实践紧密衔接；还有我们与金域检验等第三方独立检验机构建立合作关系，尝试工学结合的教学模式，以期利用他们在信息化、实验室质量管理、新技术方面的优势，弥补本系教师的不足，提升教学效果。

2.3引入新的教学理论：在不断摸索中发现美国认知心理学家cunningham的理论很有意义[6]，即“学习是建构内在的心理表征的过程，学习者并不是把知识从外界搬到记忆之中，而是以已有的知识经验为基础，通过与外界的相互作用来建构新的理解”。这一认知心理学理论重视人类的内在认知本性，包括好奇心、认知需要、成就动机等。预计在实际教学中利用这一规律，将能有效调动起学生的认知内驱力，提高学习兴趣，最重要的是提高学校效果。

2.4实践教学：通过研究发现美国高校是通过建立实验室信息系统和建设虚拟临床实验室教学系统（1aboratoryinformationmanagementsystem，lis）等方式[7]，这些先进的教学手段国内也有尝试，且取得积极效果，我们将在这方面密切关注。同时在现有条件下通过开放式实验、综合性试验等尝试也取得了一些好的效果，对于医学检验技术这一实践性强的专业，实践教学改革将会持续重视。

当前的环境下，单靠医学检验系内部资源要取得好的教学效果已经很难做到，充分利用社会资源实行校企合作、工学结合等将成为趋势[8]，同时我们将持续关注和学习美国等先进教学经验，改进教学效果。

【参考文献】。

[1]王堃，易斌.医学检验专业本科生临床实习教学方法改革探讨[j].现代检验医学杂志，，29（1）：9-11.

[8]医学检验技术专业工学结合人才培养模式研究[j].journalofclinicalandexperimentalmedicine，，11（2）：150，152.

医学本科毕业论文篇五

医学微生物学是基础医学的重要组成部分，也是联系基础与临床的桥梁课程，它与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。随着生命科学的不断发展，医学微生物学所涵盖的内容越来越丰富，涉及的领域越来越宽泛。这就要求医学专业学生在掌握这门课程基础知识的同时，学会灵活运用，举一反三。然而，由于医学微生物学课程本身具有知识点多而散、难记忆、易混淆等特点，因此，传统的以课本为主体，老师为中心的教学方法不能够很好的激发学生的学习兴趣和创造力，也不利于实现现代医学教育培养实用型、创新型综合性医学人才的目标[1]。本校对临床医学八年制学生的培养实行的是“3+5模式”(即3年文化基础教育加5年医学教育)。作为医学基础课程之一，《医学微生物学》被安排在医学教育第2学年的第2学期。在此之前，该专业学生已经就《生物化学》、《细胞生物学》、《组织胚胎学》等医学基础课程进行了深入系统的学习，具备一定的医学基础知识;其次，就学员本身素质而言，八年制学生基础扎实，思维活跃，求知欲及接受能力强。再者，本校八年制班级人数一般为20人左右，人数少，具备了小班开课的条件[2]。因此，针对传统教学方法的不足，结合八年制学生自身的特点，本研究从以下几个方面对临床医学八年制学生的《医学微生物学》教学进行了改革和探索：

1案例引导教学法。

《医学微生物学》的传统教学模式，通常是先讲授微生物的基本生物学形状，再讲其致病性、免疫性及防治原则。

这种系统、规律的教学方式便于学生对于各种理论知识点的横向比较记忆，但相对枯燥平淡，不能够很好地激发学生学习的兴趣和动力。因此，可以利用医学微生物学与临床结合紧密的特点，用一个临床案例引出教学内容。临床案例的选择很重要，既要贴近临床，接近实际，又要体现出基本知识点。首先，通过给出一个合适的临床案例，提出问题，让学生带着问题去学习，激发学生的兴趣，提高学生对教学内容的关注度;然后由老师对微生物的基本原理和知识进行系统讲解;接下来，回到开始的临床案例上，组织学生分组讨论，让学生对病例提出诊断诊治办法，最后由老师对学生们的意见进行归纳总结，去伪存真，查漏补缺，提出本节课的教学重点和要求。例如在乙型肝炎(简称乙肝)病毒的教学中，可以先给出一个人的“乙肝两对半”的检查报告单，提出问题：该受检对象是一名健康人还是病毒携带者亦或是感染者?让学生带着这个问题进行接下来的学习;通过老师对乙肝病毒基本知识点如形态结构、致病性等的讲解，让学生利用所学知识对开始的病例展开讨论;最后由老师总结，强调几个重要知识点如乙肝病毒的形态结构、乙肝的诊断与防治等的掌握[3]。这样的课堂组织可以让学生对所学知识活学活用，并能从中找到学以致用的成就感。

2文献阅读研讨课。

医学微生物学的主要研究对象是与医学有关的致病微生物，它与人类的健康息息相关。随着生命科学技术的飞速发展，不断有新的病原微生物被鉴定，也有过去已被基本控制的致病微生物又重新流行，构成严重的公共健康问题。而相对于科学技术的发展日新月异、知识更新的瞬息万变，课本上的知识是相对固定的，课本更新换代的速度远远赶不上知识发展的速度[4]。因此，想要了解一门学科的前沿进展，阅读文献是很有必要的。因此，在对临床八年制学生的医学微生物学授课中开设了文献阅读研讨课，并将其安排在了理论课的最后两次课，此时学生已经对微生物学知识有了一定的掌握和了解，有了阅读相关文献的基础。课程的开展包括以下几个方面：首先是准备工作。在课程开始之前，笔者会拟定一个专题，例如：禽流感病毒的感染与流行，然后列出几个相关问题，如(1)禽流感为什么会导致人类感染?(2)什么情况下可能导致禽流感大的流行?(3)目前针对禽流感有哪些有效的防治措施?(4)针对禽流感引起的民众的恐慌，作为一个医学生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，给出经典的综述的相关中英文文献1～2篇，让学生课下针对专题和给出的题目，阅读文献查找资料。接下来，就是课上讨论部分。针对八年制学生人数少的优势，进行分组讨论。将20位同学分为a、b、c、d4个大组，每个大组的5位学生分别对应1～5的编号，即a1、a2、a3、a4、a5等，每组分别就一个问题进行讨论，5～8min后，每组选派一个代表就自己讨论的问题进行总结陈述;然后，a、b、c、d4组中每组编号相同的同学重新组合成新的一组，即a1、b1、c1、d1为一组，以此类推，共5组。5组同学就4个问题进行交叉讨论5～8min。最后，老师对整个文献讨论进行归纳总结。文献阅读研讨课的开设，拓展了学生的知识面，培养了他们的自学能力和创新能力;交叉讨论的分组方式，激发学生的学习兴趣和热情，让学生参与得更彻底，对文献了解得更全面[5]。

3学生自主授课法。

传统的教学模式通常是老师“教”、学生“学”，学生学习知识相对来说是一种被动接受的过程。笔者通过挑选合适的教学章节，在临床八年制班级中推行角色互换，让学生由过去单纯“听”到主动“讲”。这一转变迎合了青少年们挑战自我、展示自我的心理特点，在激发学生学习的同时，活跃了课堂气氛，锻炼了他们的语言表达能力、培养了他们的自信心。学生自主授课的开展，第一要素就是要选择合适的教学内容。人类免疫缺陷病毒(，hiv)社会关注度高，易激发学生的兴趣点和学习动力，因此本研究将逆转录病毒中的hiv这一节作为学生自主讲课的内容。为了防止内容上的重复和单一，笔者将20位同学分成4个组，给出4个专题，例如(1)hiv的流行现状及发展趋势;(2)hiv的致病性及临床表现;(3)hiv传播途径及防治原则;(4)hiv的研究现状及有无有效治疗方法。每组针对一个专题进行备课，准备15min左右的ppt。课上，每组随机抽取一位同学上台讲授。每位同学讲完，老师从教学内容、ppt制作形式、语言组织能力等方面作简要点评，同时学生也可以对讲课同学的表现提出自己的意见和看法。最后，老师对4个专题的内容进行抽提归纳，方便学生对教学内容的整体把握。同时，由于时间限制，不可能每位同学都上台授课，为了让所有同学都有参与感，笔者要求同学讲自己制作的ppt内容打印为纸质版上交，设立评分标准，由老师批改打分，按10%的比率计入最后成绩[6-7]。实践表明，这种学生自主讲课的教学模式，调动了学生学习的积极性和主动性，锻炼了他们自主学习的能力，提高了他们的综合素质，同时也可以让老师及时发现教学中的问题并加以改正。

4第二课堂活动。

对于医学微生物学这种临床基础性学科，实验课的开设是必不可少的。通过实验课的设立，有利于帮助学生验证和巩固医学微生物学的基本理论知识，掌握微生物学基本操作技术，锻炼其动手能力。但由于课时的限制，实验课的内容多是一些单纯性验证学科基本理论的简单实验，不能很好地激发学生独立思考、分析和解决问题的能力，也很难培养学生的创新意识。另外，本校在对临床八年制学生的培养中，有一定的科研任务要求。因此，笔者在对临床八年制学生的医学微生物学教学中，针对一些学有余力的同学，开设了第二课堂的活动。所谓第二课堂，就是在课余时间开展的老师对学生的科研辅导活动[8]。在老师和学生之间实行“双向选择”，在老师选择学生的同时，学生可以根据自己感兴趣的科研方向选择指导老师。一般1位老师带教1～2名学生。在第二课堂活动的实施中，笔者首先会对所有参与学生进行集中培训，内容包括实验室规则及仪器的安全使用、分子克隆实验技术的基本操作等。然后由带教老师对所带学生进行一对一的具体辅导。老师会给出3～5篇相关研究领域的综述类文献，学生阅读后与老师展开讨论，提出自己的看法与理解，在老师的引导和帮助下，由学生提出科研问题并完成实验方案设计，在这一阶段中，通过文献的阅读及实验设计，有助于学生科研思维和创新能力的培养;在论证方案的可行性之后，接下来就是实验操作阶段，在老师的指导下，学生利用课余时间开展实验，期间老师可一周组织一次实验进展的汇报讨论，及时解决学生实验中遇到的各种问题;最后，以学生汇报答辩的形式对第二课堂活动进行总结。对于实验进展顺利，实验结果理想的学生，老师应鼓励其撰写研究论文并发表，并给予一定奖励[9]。第二课堂活动的开展，提高了医学微生物学的教学质量，充实了实验教学内容，给学生打开了一扇了解科研、接触科研的窗口，培养学生探究知识、独立思考的能力。综上所述，针对医学微生物学传统教学中存在的一些弊端和不足，笔者在对本校临床八年制学生的教学过程中尝试了一系列的改革和创新。案例引导教学和学生自主授课，激发了学生们的学习热情，考验了老师的课堂组织能力，同时也给了学生展示自我的机会，提高了学生的综合素质，文献阅读研讨课和第二课堂活动的开设，给热爱科研的学生创建了一个平台，培养了他们独立思考和动手能力。尽管新的教学方法在老师和学生们中普遍得到好评，但仍有改进的空间，需要在今后的教学工作中，不断地探索和实践，为推动医学微生物学教学质量的提高不懈地努力。

参考文献。

[1]李明，申晓冬，黎庶，等.《医学微生物学》教学改革与思考[j].中国校外教育，2011(6)：116.

[5]汪凤兰，邢凤梅，张小丽，等.文献导读研讨教学模式对护理学硕士研究生评判性思维能力的影响[j].重庆医学，2014，43(11)：1399-1401.

[7]张洪平，张永红，张海英.中药药理学教学改革初探———对大学生自主讲课的几点思考[j].中国中医药现代远程教育，2013，11(15)：70-72.

医学本科毕业论文篇六

医学技术日新月异，检验工作是开展临床疾病诊断、治疗和保健的基础;因此，进行严格的临床医学检验质量控制是很有必要的。提高临床医学检验质量应该从检验的前、中、后三个方面入手，提高临床检验的准确性[1]。

1资料与方法。

1.1一般资料。

随机选择208月-月来湖北职业技术学院附属惠济医院治疗的1256例患者作为研究对象。其中，男725例，女531例;年龄1～71岁，平均(37.2±9.5)岁。这1256例患者共进行临床检验2127次，血液分析检验共计721次，生化检验共计456次，尿沉渣检验共计172次，便分析检验共计127次，分泌物检验147次，皮肤组织检验504次。

1.2方法。

患者检验工作在检验准备、样本采集、处理措施的各个流程上均按照临床检验规范进行操作。例如，此处详细介绍检验准备中生化分析的检验规范：患者需在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前两天应进食流食(此处可视具体检查项目而定);抽血前10-12小时应保持空腹[2];抽血前6小时禁止开展剧烈有氧运动以确保患者标本采集前情绪平复。

1.3检验结果判定。

检验结果异常需再检验，若再检验证明前次结果有误，应记上次检验失误。检验过程中出现检验样本的丢失、污染或损坏等，应视为检验失误。其他需重测且证明前次检测失效情况，亦记为检验失误。

2结果。

3讨论。

3.1临床检验过程中的质量控制对策。

目前，医院每天患者量大，临床检验工作量非常大。其中，检验准备与样本采集对检验质量影响较大，在随后日常工作中应尤为注重，提高检验质量;此外，样本处理等工作流程清晰、规范，但依然出现失误，日后应根据样本处理的各项规范及要求，深入贯彻执行，并端正工作人员态度;而检验设备、试剂、方法不当，则需多项工作配合。例如，医疗机构需及时更新检验设备，选择性价比高、临床检验效果好的医疗设备[3];同时选配和该医疗设备性能匹配的试剂开展检验工作。为确保临床检验质量，必须针对这一现状集中采取措施：准备阶段医护人员应细心、耐心且详细告知患者其项目注意事项，减少患者抗拒心理;样本采集过程中，医护人员需结合患者年龄、疾病，选择相应样本采集方案，并确保患者情绪稳定，例如儿童在血液样本采集时会害怕、哭闹，导致采集血液不理想，造成检验失误[4];样本处理中的失误则需医疗机构制定方案解决，可通过增加人员数量、系统培训、定期考核，提高医护人员量，减轻工作压力，巩固检验水平，尽可能避免样本丢失等低级错误;检验设备故障则属于客观问题，医疗机构必须对医疗设备进行定期检查与保养，发现问题及时维修或更换医疗设备，减少不必要的问题。

3.2医疗机构加强临床医学检验质量的对策。

3.2.1加强检验制度管理医疗机构应结合医院实际情况和国内外医疗机构临床检验质量控制的方法制定完善的检验科工作制度。其中，包含质量标准、值班制度、科室安全制度、紧急状况处理办法、奖惩制度等，在检验过程中，要全方位进行监督管理，避免任何环节出现漏洞和错误，逐渐提高检验质量;在具体工作中务必做到监督落实，达到规范检验人员行为，提升检验人员工作积极性的目的'。

3.2.2财政投入医疗机构所在地方政府和主管部门应该具有长远策略，制定长期发展规划，加大财政投入，引进检验人才，提升检验设备性能，确保其检验专业队伍的稳定与壮大;同时，医疗机构务必注重检验人员职业素质和爱心、责任心培养。要求检验人员能够和患者友善沟通，耐心解释;加强患者心理疏导，消除患者紧张情绪;加强与临床医师沟通，及时了解患者病情，以验证检验结果。此外，医院应该重视检验人员的再学习，鼓励、支持检验人员的各项在职学习和脱产培训，提升检验人员操作规范，增强突发事件处理能力，以提升医疗机构的检验水平。

参考文献：

医学本科毕业论文篇七

英语是一门工具学科。英语学习是一个复杂的过程，既有运动的活动，也有思维的活动，既有条件反射，也有顿悟。与其他学科的性质有明显的不同，其学习的要求、内容和方法也具有自己的特点。明确这些问题，对提高英语学习质量是十分有益和必要的。

英语是怎样学会的？历来是英语界有争论的一个问题，形成了两种学习观：联想主义学习观和认知主义的学习观。联想主义学习观就是我们通常说的刺激与反应论或条件反射学说，是听说法的心理学基础；认知主义的学习观，强调认知结构和人的思维，是认知法的心理学基础。对这两种学习论不应做僵化的理解，不能因为不赞成听说法就否定联想主义学习论，更不必追本求源，加上经验论的帽子加以否定；同样，也不能因为不赞成认知法而否定认知主义的学习观，要看到今天的认知主义与它的老祖宗已不完全是一回事，在理论上有了许多发展。英语学习是个复杂的过程，既有运动的活动，也有思维的活动，既有条件反射，也有顿悟。从目前总的情况看，仍然要强调：在非英语环境下进行起始的英语教学，不宜一概排斥模仿和重复，问题的关键是如何模仿和重复。由于英语教学受到非英语课程教法的影响，讲得多、会妨碍联想的建立，造成基本功不牢固。更为重要的是，由于对联想主义学习论的理解不深，对于初级形式的实践活动的方式、方法还研究不够，教学形式单调，方式刻板，课堂上缺乏交际气氛，学生参与活动的机会很少，这就不能不影响到教学效果。我们应当看到非英语环境下学习英语这一特点，从实际出发，正确地对待两种学习观的作用，把握住整个教学过程理论与实践的关系。

英语这门学科与其他学科的性质不同，其训练的要求、内容和方法也具有自己的特点。明确这些问题，对提高英语教学质量是十分有益和必要的。

语言是作为交际工具来学习的，其目的是为了运用。任何一种工具的掌握和运用，一般都经历知、能、熟、巧四个阶段。掌握英语这一工具，一般说来是处于前三个阶段。英语学习是个由不知到知的过程，这个过程是不很长的。但从知到能，由能到熟，却需要一个较长的.过程。特别是学生在学习英语时已有母语习惯性的，因此他们在学习英语过程中总是不自觉地把母语习惯强加在英语身上，这就使得从知到能，由能到熟的过程更加复杂化。掌握英语，是建立一新习惯的过程，这不是一件轻而易举的事，它需要经过一个长期的、复杂的和严格的训练过程。

加强英语学习的基本训练，一方面要根据英语这一工具的特点，在教学过程中有效地进行英语本身的训练，不要把英语课上成知识课、汉语课，在课堂教学中搞无益于培养各种能力的活动；另一方面要在教学中重视打好基础，不能贪多求快。英语教学中的基本训练就是指导学生听音和发音，写字，掌握单词和惯用词组，合乎语法、合乎习惯地造句等训练，这都是掌握一门英语的根基工作。这些工作做得切实，各项能力就比较容易培养起来。相反，忽视这些训练，就会给将来的学习造成层层障碍，对进一步提高留下长远的不良影响。

基本训练是手段。基本训练的依据是基础知识，其目的是化知识为技能、熟巧。上面我们把中学生掌握英语过程分为知、能、熟三个阶段。从基本训练这一角度来看，不能训练到“能”为止。“能”是指人们初次进行自己理解了的行动。这种“能”距离“熟”还很遥远，而作为实际掌握和运用英语的基本技能，是不能不熟练的。我们通常讲的“得心应手”、“脱口而出”就是“熟”的标志。基本训练的功夫应该达到这种境地。因此，基本训练包括由知到能的训练，即巩固语音、语法、词汇、书写等基础知识的训练，也包括从能到熟的训练，即听、说、读、写各种能力的训练。

英语的基础知识指的是课文范围内的语音、语法、词汇、书写等知识。基础知识是基本训练的依据，因此，基本训练就要根据基础知识的性质和特点，确定适当的方法和途径。

学习语音离不开模仿的方法。模仿有直觉模仿和自觉模仿。直觉模仿仅仅要求学生凭感觉作简单的模仿，自觉模仿应让学生理解发音部位和语音特点。每一种语言里，都有一些音是可以直觉模仿学会的，但如果全都以自觉模仿来学就未必经济。语音训练要注意我国学生学习英语语音的主要困难及方言的影响，有目的地、有重点地进行训练。

语音学习是为了在言语实践中运用的，因此语音的基本训练也应该在言语实践中进行。语音训练要贯彻在课文教学中，和词汇、语法教学结合起来。正确地听准和读准所学单词、一些惯用词组、常用句型和课文中的语言材料应当是语音教学中很重要的而又非常具体的基本训练内容。

写字的技能包括正确的书写技巧。书写训练要以临摹为主要方法。从运笔的基本动作开始，先用准格法，按格子书写，严格要求，一笔不苟地反复练习。书写教学要充分利用黑板。教师端正、美观的板书是学生临摹的榜样。教师要注意多让学生有在黑板上练习的机会。在练习过程中，对大写笔顺、小写连笔、标点、移行应予特别重视。为书写技巧不是一朝一夕之功，需要较长的时间训练和培养。

任何一种言语技能的形成，都必需以一定语言材料为基础。掌握词汇过程的主要矛盾表现在音、形、义、用等四个方面。在初学阶段，首先是音形矛盾，许多拼音错误，大多数是由于读音不准而造成的。读音规则、构词知识，可以帮助记忆单词，但真正记忆单词还是靠多拼读、拼写。词汇义用矛盾是随着学习进程而逐步尖锐起来的。教学中要贯彻“就词论词”、“词不离句”的原则；一个孤立的词是很难掌握其意义和用法的，必须和具体的句子及语言环境结合起来才好理解和掌握。

语法的基本训练必须从加强语法基本知识教学和常用句型的训练两方面着手。语法基本知识，要按照不同阶段的要求，简明扼要地讲解清楚，并通过实践练习，达到掌握。进行常用句型的训练是克服“汉语式”英语的重要途径。语法教学中适当的汉外对比是必要的，通过对比可以自觉地排除母语的干扰作用。但对比只能解决理解、领会，而真正的掌握还是要加强英语本身的实践练习。在语法教学的基本训练是建立一种新习惯的过程，其主要方法是熟读多练。因此，在语法教学中贯彻精讲多练是加强基本训练的重要标志。

医学本科毕业论文篇八

预防医学作为医学的三大分支学科之一，是一门综合性很强的公共卫生学科，在整个医学体系中占有非常重要的地位。预防医学的研究对象有别于其他类别的医学，它是以群体为研究对象的，研究的是人群的健康与外部环境之间的关系，并以此为依据制定出促进人群身体健康、预防疾病发生的一系列的可行性方案。进入21世纪以后，人类的各种传染病、突发性死亡率都在不断的增长，预防医学显得越发的重要，因此，除了加强对预防专业的医学生的教育之外，还要加强对非预防医学专业医学生预防医学的教育，确保他们在将来的岗位中能够学以致用，更好地为人类的健康事业发光发热。

1.非预防医学专业医学生预防专业教学与实践的现状。

20世纪80年代，教育部发出“加强对非预防医学专业预防医学教学”的通知，90年代教育部又在“面向21世纪高等医学教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目[1]。所以各大高校就开始了对非预防医学专业的医学生进行了预防医学专业的教学研究，并将其投入到实际的教学中去，对非预防专业的医学生开设了预防医学的课程，但是，由于此课程面对的是非预防专业的学生，所以，对从教教师是一种考验，教师要针对学生的现状制定新的教学计划，不可以将其与专业的医学生进行同等的教学，需要把握一个度。但是，由于这不是医学生所学的本专业，许多学生认为学习这门知识也不能将其运用到实践中去，就失去了学习这门课程的兴趣，所取得的教育成果就不是很明显。

2.提高非预防医学专业医学生预防专业教学与实践的措施。

2.1选用教材是要严格。

对于非预防专业的学生的教学的主要目的就是培养学生对预防观念、群体观念环境观念有所认知，进而是他们形成良好的预防观念与思维。因此，这就对教科书具有一定的要求，所选的教材的内容必须是在非预防专业学生的接收范围之内的，还需得到国家卫生与教育部门认可才可以。不得随意选用网络上的没有认证商标的教科书。只有这样，才能保证对非预防专业医学生的教学质量。

2.2加强师资队伍的建设。

由于对非预防专业学生的教学是新开始的教学课程，所以，该学科的教学的各个方面还不是很完善，其中，比较突出的就是没有完整的、固定的教师团队，大多数都是从预防专业里借调过来的教师，或者是从校外聘请相关专业的教师进行教学，也就是说，非预防专业的教师的流动性很大，这非常不利于学生的学习，因此，加强非预防专业教育的师资团队的建设很重要。因为，具有结构合理、水平高超、相对固定的师资团队是提高非预防专业的教学质量的重要保证[2]。

同时，还要做好教师团队的教学质量的监督工作。一方面，要让参与教学的教师进行集体的备课、试讲与教案的编写，这样可以让教师就教学中所出现的问题进行探讨，共同寻找出解决问题的方法，还可以从教师的试讲中寻找出教师在讲课中存在的不足，及时的改正，确保非预防专业医学生的教育的质量；另一方面，要求校领导或者是教科研的人员进行听课，监督教师在课堂上对非预防专业学生的教学，并给予适当的评价与指导。还要求教师不断地改进自己的教学方式与方法，不断丰富非预防专业教学领域的教学方式与方法，完善教学模式的创新。

2.3增强学生的对预防专业的重视。

要知道，对非预防专业的医学生进行预防专业的教学使为了提高医学生的综合素质，是为他们着想。但是，许多非预防专业的医学生却不以为然，认为这是在浪费他们的时间，因此，就要提高非预防专业的医学生的预防专业的重视，让他们认识到这门学科对他们的重要性，只有这样，非预防专业的学生才可以认真的学习这门课程，也只有这样，才可以不断地提高非预防专业医学生预防专业的教学质量[3]。

2.4加强非预防医学专业的实践教学。

加强非预防医学专业的实践教学，让非预防医学专业的学生做到学以致用，把所学到的专业的知识理论运用到具体的实际生活中去。教师要带领学生进行教学实践，就是学生在教师的带领下到相应的社区进行实习，让学生在实践中感受医学预防专业对他们将来的从医道路上的重要性，锻炼他们的实践能力，以此为未来的工作中做好铺垫。

总之，要通过对非预防医学专业医学生的教育，让这些医学生建立起疾病的预防理念，增强学生的群体健康意识。在实际的教学活动中，要注重培养学生的学习兴趣，建立完善的稳定的师资团队，采用科学的、适当的教学方法与先进的教学模式进行教学，同时，还要教师不断提高自身的教学素养与专业素养，只有这样，才可以提高非预防医学专业医学生预防医学专业的教学质量，才可以不断地提高我国医学团队的整体素质，才能做好保障我国人民群众的健康工作。

医学本科毕业论文篇九

下面对两组献血者采用不同方法的穿刺和拔针进行可行性比较，现报告如下：

对象与方法：

1.对象 2017年3月对在流动献血车上的初次献血者中的165人，其体检符合献血条件的初筛标准(随机进行分组)其中对照组81例实验组84例。

2.方法 选用山东威高集团医用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用针头为16号进口针头，采血者均选择上肢肘窝静脉，每人次献血量为200-400ml(其中400ml居多)。

2.1 实验组：采用一般护理方法，静脉穿刺的同时和献血者聊一些感兴趣的话题，以分散其注意力，左手拇指按住静脉下方，在所选静脉正上方，针头斜面向上呈30°角，直接快速刺入静脉，一旦感到手有落空感，即刻变换进针角度，15°平行匀速进针1㎝。拔针时，用左手按住纱布块，压力以不牵动皮肤为限，右手持针头尾部保持进针时的角度、速度进行拔针，并告诉献血者用三指顺针眼处向下按压3~5分钟左右，切忌按揉，在静脉穿刺和拔针时尽量不告诉献血者。

2.2 对照组 采血前只做一般护理，不做心里护理。常规静脉穿刺，拔针时左手按住纱布进针穿刺点，右手用力拔出针头，按压针眼处不出血，穿刺前拔针后需要告诉献血者。(这一点与上有所不同)。

2.3 观察献血者的面部表情。

操作结束后询问献血者疼痛的感觉，以判断疼痛的程度。

无痛：献血者接受操作时，面部表情无任何反应，局部无痛感;。

剧痛：献血者出现皱眉咬紧牙关或张口甚至呻吟头部抬起，主要告知护士穿刺点的疼痛，疼痛时间12s.

结果：

对两组献血者采取不同方法进行穿刺和拔针，结果差异均有显著性，见表1、2。

表1 两组献血者经不同穿刺操作后的疼痛比较。

讨论：

护理工作是血站工作的重要组成部分，无偿献血对现代护理提出了越来越高的要求，护理工作是一种服务性强，服务面广的工作，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，是护士的崇高职责，只有在这个思想指导下，护士才能自觉注意自己的语言、行为、态度、表情和姿势等。为此，我们作为一名采血护士要做到：语言亲切、态度和蔼、服务周到、亲切信任感;仪表端庄、整洁文雅、稳重大方;动作敏捷、利落、紧张有序;具有高尚的医德医风，认真负责严谨的工作作风，精益求精的服务技术。

如何让献血者在献血过程中以最佳的心里状态献血，使献血者感到安全和愉快，是采血护士的基本技能，只有掌握了与对方沟通的技巧，才能确保采血工作的顺利完成。1、语言是沟通的重要工具 (1)要有主动性;(2)要有针对性;(3)要有科学性、艺术性。2、善用非语言性沟通 (1)注意外在形象;(2)营造温馨环境;(3)保持眼神的交流。3、加强服务意识，提高自身素质。

献血者看见采血针头较易产生紧张恐惧心里，并促使血管、肌肉收缩而造成穿刺阻力大，痛感增强。同时，心里因素对个体的痛域及耐痛域影响较大，而疼痛又加剧献血者血管痉挛、血管坍塌及心里紧张等，易促发献血反应。

因此，做好献血者的心理护理工作是无偿献血工作中的重点部分。“良言一句三冬暖”工作人员的愉悦的心情，诚恳的态度，善意的谈吐，文明的问候，以及亲和的体态语言，与无偿献血者频频交流，使他们有一种宾至如归、如沐春风的感觉，和他们聊一些轻松的话题，有意识地转移其注意力，可以消除其紧张恐惧的情绪，增强其对疼痛耐受阈值，减少因紧张而带来的疼痛，使整个献血过程在献血者精神放松的情况下顺利完成。常用的心里护理方法有以下几种：(1)比较法 对身体素质较好而本人又担心的可以提示他看那些比较弱小者也能承受，让其增强信心顺利完成献血。(2)脱敏法 有些献血者认为献血很可怕，针对这种情况，可让其先观看别人献血，直到恐惧心里有所减轻再开始献血。(3)分散注意法 有些人从开始直到结束均处于紧张状态，此时必须特别注意应站在其身旁与之交谈，话题应尽量与献血无关，比如生活中的一些轻松话题，以转移其注意力，达到缓解紧张心里的目的(4)暗示法 有些献血者在献血过程中由于各种原因引起心慌、四肢无力、叹息或打哈欠，可暗示献血者，你气质很好，脸色红润，采血马上就完成等安慰性语言，使献血者增强信心，尽快回复正常。

采血时的疼痛强度与外在刺激强度、时间和作用面积有关。采用锐利的进口针头可以减少进针阻力;选择正确的进针角度可以使针头以最短距离自皮肤进入血管，减少刺激时间，减轻疼痛;一般针头斜面向上呈30°角快速穿刺，对静脉表浅者可适当减少进针角度，肥胖者血管位置相对较深，进针时可适当加大角度;进针后，按血管走向固定针头，避免针头上翘或移位刺激血管壁而引起疼痛。

皮肤用碘伏消毒后应作用两分钟，待吸收后再进针，否则，消毒液会刺激穿刺点而引起疼痛。

进针的快慢与下列因素有关：(1)与血管的位置、深浅度、滑动度有关。一般首选血管弹性好、充盈、粗大、不易滑动的血管，无论是何种血管，进针时要一手固定住血管的下方，对滑动度大的血管，要由助手在距穿刺点上方6㎝左右按压血管，距离不可太近，否则容易造成采血的同时血液喷出(压力大、进针慢)或触摸不到血管等。(2)与导管折叠位置有关。采血者为防止空气进入导管，应将导管折叠。在导管三分之一到二分之一处折叠，左手拿住折叠处的同时固定血管下方，右手持针灵活，可以控制进针速度。(3)与进针方式有关。采用两步进针法(先进皮再进血管)，因皮内血管神经末梢丰富，会增加采血的疼痛，所以，进皮时速度要快，针头在皮下停留时间要短，不要来回穿刺。

拔针时，针头与皮肤保持进针角度，减少针头对皮肤、血管壁造成新的损伤而引起疼痛。拔针时按住纱布的力量以不牵动皮肤为限，压力过大可增加血管壁皮下组织及皮肤的张力而加大对针头的阻力，压力过小则局部易被牵拉，造成疼痛发生或加重。针尖完全拔出后可加大压力。

精湛的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得对方信任，建立和维持良好关系的环节。所以，作为一名血站的护士应注意技术的培养和专业知识的学习，不断提高自身的综合能力，更好的为献血者服务。

参考文献。

1、王培华，主编.输血技术学.北京：人民卫生出版社2017.4。

2、洪炜，主编.医学心理学.北京：北京医科大学出版社2017.12。

医学本科毕业论文篇十

摘要：

目的：探讨对透析患者进行健康宣教的意义。方法：用口头讲述的方式对患者进行营养、体重、高血压、内瘘及生活习惯自我管理等方面的健康宣教。结果：患者由于自我管理不当发生意外事件的发生率较往年下降了50%。讨论：加强透析患者自我管理的健康宣教有助于调动患者主动参与治疗的积极性，消除焦虑抑郁的心理，掌握透析治疗的各项注意事项，增强体质，养成良好的生活习惯，回归社会。

关键词：血液透析自我管理健康宣教。

维持性血液透析是治疗慢性肾功能不全尿毒症期患者的主要治疗方法之一，但因为患者情绪激动、疲劳引起的脑血管意外，因透析后忘记放松止血带引起的内瘘闭塞，因不注意控制饮食、体重增加过多引起的急性左心衰竭等意外事件时有发生。【1】因此加强的患者健康指导与自我管理在透析治疗中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我们对88例血液透析患者进行了自我管理的健康指导，有效地控制了因自我护理不当所引发的意外事件的发生，其经验如下：

1.资料与方法：

本组88例患者，男47例，女41例，年龄18-77岁。其中本科以上学历12例，专科21例，高中29例，初中19例，小学7例。采取以口头讲述为主要形式的健康宣教。

2.结果：

本组79例患者能独立主动参与到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人协助完成自我管理(占1.02%)。意外事件发生率较往年下降了50%。

3.护理措施：

3.1加强营养的支持。

血液透析的患者由于消化道症状或低蛋白饮食常处于营养不良状态，加上血液透析时营养丢失，因此合理的调整饮食，加强营养的摄入是极其必要的。患者可以根据自己的饮食习惯合理安排饮食，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲。摄取足够的热量和蛋白质，热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪。【2】蛋白质尽量选择优质的动物蛋白，如鸡蛋，瘦肉，牛奶，鱼等;烹饪以植物油为主，避免进食无磷的鱼，动物内脏等。同时限制钠盐和水的摄入：钠盐的摄入应根据患者的尿量，一般为2—3g/d。每日体重增长量为前一天的尿量加上500ml。此外，还应注意钾和磷的摄入，尿量较多者无需严格限钾;无尿患者宜低钾饮食，高钾食品如香蕉、橘子、海带、紫菜、炒根茎类植物，干果，豆类等。磷主要来源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏(如脑、肝、肾)，骨髓、坚果(如花生、杏仁、南瓜子)等，应避免多食。在烹调鱼和瘦肉时，可用水煮一下捞出，再进行热炒，可降低鱼、肉的含磷量。

3.2避免体重增长过多。

避免体重增长过多是透析患者面临的首要问题，也是患者最难以解决的问题。体重增长过多不但使患者在透析治疗中易出现低血压，肌肉抽搐等急性并发症，还极易导致患者发生心衰，脑出血等意外事件的发生。在这方面，我们采取：1)向患者讲解体重增长过多对身体造成的危害，使患者认识到严格控制体重可以提高透析质量，降低并发症，提高生存率。2)告知患者按照规定限制钠的摄入，做到低盐或无盐饮食。3)指导患者按照规定限制水的摄入，教会一些减少饮水量的小窍门：a以汤服药b用有刻度的小杯饮水，解渴即止c可将饮品做成冰块含化后吐出4)计算液体摄入是应将食物中的水分计算在内，绝对不能忽略粥，蔬菜，水果中水分对体重的影响。5)告知患者自备体重称，随时测量体重增加的情况。

3.3加强干体重的自我管理。

干体重的准确评估是保证患者透析充分性的先决条件，因此我们要教会患者正确评估管理自己的干体重：1)学会正确测量体重的方法，避免由于体重测量的误差而影响透析治疗，干扰干体重的评估。2)每次透析治疗时尽量穿着同样衣物，如增减衣物时，应测量衣物重量，通知医生，调整干体重。3)注意自身的饮食情况，定期向医生汇报，以利于医生对干体重的评估。4)告知患者按时透析，避免体重增长过多，保证透析的充分性。5)告知患者透析时尽量禁食，避免引起低血压，影响透析效果。6)指导患者如出现低血压，肌肉抽搐，高血压，水肿，呼吸困难，夜间睡眠不能平卧等不适症状时，及时通知医生调整干体重。

3.4重视动静脉内瘘的.保护。

动静脉内瘘是透析患者的生命线，内瘘的感染、狭窄、闭塞会直接影响到患者的透析效果，要延长内瘘的使用寿命，要做到以下几点：1)向患者讲解动静脉内瘘的建立方法，在透析治疗中的重要作用，使患者充分认识到内瘘对其生命的重要性，增强患者保护内瘘的意识。2)告知患者内瘘术后2周即可进行早期锻炼，教会患者促进动静脉内瘘成熟的方法：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持续15分钟;或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟;局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。3)告知患者动静脉内瘘成熟时间至少1个月，最好在术后3-4个月后再使用。4)教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘肢体静脉处有无震颤或用耳朵能否听到杂音，有震颤或杂音表示内瘘通畅，如消失或瘘管处有疼痛则应马上通知医生进行处理。5)告知患者注意保护内瘘肢体，避免受压，内瘘肢体的衣袖不能过紧，不戴手表，不跨重物，不佩戴过紧饰物;睡觉时避免侧卧于内瘘手臂侧;不能在内瘘肢体测血压，静脉注射，采血或输液。6)告知患者保持内瘘肢体手臂清洁，透析穿刺前用肥皂和清水洗净前臂，防止感染。7)避免内瘘肢体手臂侧外伤，最好带护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫内瘘导致闭塞。8)透析结束后压迫止血时间不宜过长，一般20—30分钟，按压力量要适中，以不渗血及扪及压迫点的近心端有血流通过为宜。9)透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料遮盖4小时以上，防止感染。如穿刺处发生血肿，可压迫止血;并用冰袋冷敷，24小时后可用热敷，并凃喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分钟，透析治疗前将药物洗净。

3.5鼓励适当的体育锻炼。

适当的体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘油三脂，低密度脂蛋白及胆固醇，也可以减少忧虑情绪和精神压力。患者可因人而异，选择一些强度不大的运动方式，如慢走、散步、骑车、游泳、跳舞等，但要坚持。上班族患者要鼓励其投身于工作中，无工作者应提倡经常下地活动，做家务，并经常参加一些社会活动，鼓励回归社会。

3.6养成良好的生活习惯。

作为透析患者，我们指导他们要做到：保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气;保证充足的睡眠，做到作息时间有规律;节制烟酒，吸烟特别对透析患者有害;杜绝暴饮暴食，做到遵从医嘱，规律进食;适当地锻炼及参加有益的活动，增强体质、减慢骨质疏忪、防止心脏病及动脉硬化等;清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，加强自我管理。

3.7高血压的防控与指导：

由于透析患者肾脏功能的减退，肾素-血管紧张素调节功能失调，患者常常伴有高血压，这就大大增加了患者出现心脑血管意外事件的风险，因此指导患者有效的控制血压是及其重要的。我们指导的内容如下：1)告知患者加强干体重的自我管理，认真评估干体重的变化，保证充分透析。2)告知患者按规定限制水和钠的摄入，避免体重增加过多。3)指导患者降低脂肪和高胆固醇类食品的摄入，防止动脉硬化，戒烟，进行适当的活动。4)建议患者自备血压计，每日定时测量血压，3-5次/天，按医嘱定时定量服用降压药每次吃药前测量血压一次，避免低血压。，如血压不正常或波动明显，应及时通知医生调整降压药用量。5)告知患者注意休息，避免劳累，情绪激动等。

4.讨论：

血液透析治疗是一种患者主动参与和配合的治疗方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活质量越高，生命持续的越长。因此做好患者的健康宣教与指导是护士的首要工作之一。这项工作可以随时随地的进行，也可采用口头讲诉，文字宣传等多种形式。充分调动患者主动参与治疗的积极性，消除焦虑抑郁的心理，掌握透析治疗的各项注意事项，增强体质，养成良好的生活习惯，回归社会，这是我们透析工作者的最终目标。

参考文献。

[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[m].北京：科学技术文献出版社，xxxx2：6.

[2]赵法及，蔡东联.实用营养师手册[m].上海：第二军医大学出版社，：8.

医学本科毕业论文篇十一

1、汇报本人选定毕业论文题目情况，经指导教师协调后确定论文题目;。

3、根据本人毕业论文题目、毕业论文任务书要求，撰写“毕业论文项目调研提纲”;。

对以下内容展开调研。

1、国际大宗商品市场的变化情况，历史沿革、现状及发展趋势;。

2、沙钢股份公司的基本情况介绍;。

3、沙钢股份公司经营成果与财务分析;。

4、沙钢股份公司在国际大宗商品市场上的定价权;。

5、国际大宗商品市场的变化对沙钢股份公司的影响;。

对以下内容展开调研。

1、沙钢股份公司主营产品与竞争优势;。

2、沙钢股份公司外部环境与竞争对手分析;。

3、沙钢股份公司在国内同行业中的地位;。

4、沙钢股份公司在国际市场上的地位;。

5、沙钢股份公司应对国际大宗商品市场变化的对策和措施等。

1、学习“企业战略管理理论与案例”的相关内容：

2、学习“财务管理学”的相关内容：

3、复习“管理学”相关知识：

4、学习“08级工商管理课程设计资料”：

5、归类整理搜集的资料，并根据调研所搜集的资料完成项目调研报告。

1、分析、整理调研资料，

2、对归类整理的数据、资料进行认真阅读、研究、分析，

3、进一步了解国际大宗商品市场变化对沙钢股份公司的影响。

依据毕业论文任务书、项目调研报告、毕业论文计划进程表，撰写开题报告。准备开题报告答辩。

1、进一步查阅文献，搜集、补充、完善资料;。

3、确定论文框架，完成详细论文写作提纲。

对前几周的论文进展情况进行总结，进一步完善，完成中期检查报告。总结前期工作中的不足，补充疏漏的部分，为论文初稿做好准备工作。

按开题报告的论文结构要求，按写作提纲的内容、层次、逻辑安排，对论文框架进行展开，撰写论文初稿。

进一步分析、整理，补充、完善资料，对论文初稿进行充实，细化论文内容。

进一步完善论文内容，完成论文初稿。

在导师评阅毕业论文的指导下，进一步修改论文。

规范论文格式，丰富内容。根据导师的意见和相关要求进一步完善论文。

完成论文终稿。

提交打印版、电子版毕业论文、过程文件和课题项目调研报告，交指导教师和评阅人审查、评阅。

准备及参加毕业答辩。

医学本科毕业论文篇十二

1.基础医学与临床医学类论文。这类根据实验研究以及现场调查的资料所写成的论文。这类文稿，一般都包括：施加因素、受试对象以及效果反应三个方面，其写作格式可按：文题、作者(作者所在单位)、提要、关键词、前言、材料与方法、结果、讨论、参考文献、外文提要、(致谢)、完成论文日期。

如当研究内容的方法与结果分项目多，而方法与结果又不易分开时，可将方法与结果两项合并来写;如结果与讨论两项内容都不多，可将结果与讨论合并来写。

2.临床病例分析类的论文。这类大都是积累统计的论文，是对病因、病理、诊断、治疗等作出全面或侧重某方面作分析。病例分析论文的特点，主要在于“分析”，因此，作者要写好这部分，就必须具有较详尽的`资料，以及经过统计学处理的各种数据才行。这类论文，由于很少有施加因素或者完全无施加因素，材料与方法可省略，如有可并入资料来源中，其基本格式可按：文题、前言、资料来源、资料分析、讨论、参考文献来写。如资料来源不多也可按：文题、前言、临床资料、治疗方法(包括药物或手术等)、结果(预后及随访等)、讨论来写。

3.临床病理讨论的论文。这类文稿是通过1例或数例在诊断、治疗、死因上有探讨必要的病例，在充分掌握其临床症状、体征、实验室检查情况后让大家广泛探讨，最后以确诊的手段(尸解报告、病理切片或其它确诊手段如ct等)来确定。目的是启迪读者的思维逻辑和丰富其临床经验.这类文稿目前尚无固定的格式，基本格式按：

医学本科毕业论文的格式分类，文题病历摘要临床讨论病理报告及讨论来写。有时附参考文献以作为讨论的考证。

医学本科毕业论文篇十三

预防医学是医学中的一门学科，也是公共卫生服务的基础。预防医学是使用宏观或微观的技术，以环境、人群、健康为基础，通过结合环境卫生学、临床医学的研究结果来对影响健康的环境或因素进行理论分析的一门学科。预防医学在预防各种疾病，保证人体的健康，提高生命质量上具有重要的作用。预防医学的对象包括了群体和个体，关注健康及无疾病征兆的人群，其主要目的在于预防疾病的发生和及时制定阻碍疾病传播途径的方案，减少疾病对人体健康的危害。

1.2传染病及非传染性慢性病的蔓延。

抑制传染病的传播一直是预防医学的一大难题，即便近几年医学技术对病毒及药理的研究有了极大的进步依然无法遏制传染病的传播。目前预防医学致力于蛋白质组学的研究，对一些病原体和细菌的科研力度加大，希望对遏制流行性的传染病的传播有帮助。心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺病都属于非传染性慢性病，由于城市化的发展，生活环境的变差，因慢性疾病而死亡的人数居高不下。因此，需要加大预防医学在此类疾病上的研究，保证人们的生命健康。

1.3心理问题及精神问题日益严重。

心理健康问题和精神问题渐渐成为一种疾病，侵害人们的思想和生活。随着社会的不断发展和生活节奏的加快，竞争压力的不断变大及人口和家庭结构的变化使得人们的心理压力越来越大，因为心理疾病和精神疾病而自杀的人数逐渐增多。据调查，目前大多数现代人都有着不同程度的抑郁症，现代社会人们的心理问题和精神问题日益严重。

预防医学的研究需要完备的信息量作为研究基础，但目前信息的采集和整理仅仅依靠上级的指令，采集时不注重信息的时效性，整理时缺乏科学统一的整理方法，在信息的完整方面及信息的统计方面存在严重的问题。预防医学的组织机构也有待完善、人员的素质有待提高，目前没有明确的部门进行信息的收集整理工作，没有明确的规章制度来约束工作人员，工作人员对数据处理的能力较低，使得信息收集和管理工作滞后。

2预防医学与社区服务的联系。

2.1社区服务是预防医学的实践。

预防医学注重研究环境、人群、健康之间的相互联系，即如何改善环境，如何控制疾病发展、如何保证人们的健康，而社区服务则主要研究如何采取措施有效的防范疾病，社区服务是将预防医学的研究结果进行实践的一种方式。社区服务致力于人民群众生活的各个细节，将预防医学的知识应用到了实际生活中，给人们提供了解预防疾病知识一个新的捷径。

2.2预防医学是社区服务中的重要环节。

广义来说，社区卫生服务涵盖了许多的医学知识，预防医学则是其中的一个重要部分。普及医学知识在社区服务中具有重要的作用，预防医学是社区服务的重要环节，它将加大人们对预防医学的了解程度，对人们的生命健康具有积极的作用。

2.3社区服务与预防医学相互促进。

预防医学与社区服务在发展中互相结合、互相促进，预防医学需要社区服务对其进行有效的管理，社区服务需要预防医学对其发展指引方向。社区服务可促进预防医学在实践应用中的研究，提高预防医学的研究水平，预防医学可促进社区服务的医疗卫生建设，提高社区服务的预防疾病的水平。只有预防医学与社区服务两者紧密结合，才能更好的发挥医疗卫生的效力，保证人们的身体健康。

3预防医学在社区中的应用。

3.1加大对环境卫生、食品卫生的监督力度。

在社区中加大预防医学的普及，将有效提高居民对环境卫生和食品卫生的重视程度。预防医学的知识中阐述，疾病的蔓延与环境卫生有着直接的关系，不健康的环境和不卫生的食品为疾病的传播提供了载体，加快了疾病的蔓延。因此，在社区中普及预防医学知识，将提高管理部门对环境的关注，社区居民也将自觉维护环境卫生及购买健康安全的食物，减少了疾病对人体的侵害。

3.2加大对疾病预防的力度。

近几年，高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病和一些流行性的传染性疾病成为威胁人们生命健康的主要疾病。随着城市化的加快，社区环境差、社区的居民人数多且集中，这些都导致社区成为疾病的主要高发地区。预防医学致力于预防疾病的发生，社区加强对预防医学的宣传和提高对疾病的监控，在疾病未出现时便采取相应的措施进行防范，将有效的抑制疾病在社区中的产生及蔓延。

3.3保证居民的心理健康。

现代社会的进步使得人们生存竞争的压力越来越大，预防医学在辅助人们的心理及精神问题上具有重要的作用，只有提前对人们加以心理辅导，才能提高人们的抗压能力，帮助人们以合理的方式方法缓解心理压力。在社区中应加强预防医学知识的应用，及时了解居民的心理、精神状态，对心理出现问题的居民及时进行引导，疏解心理压力，使得居民保持健康向上的状态，有助于社区的管理和居民之间的和谐相处，避免疾病的发生。

4预防医学在社区服务及社会中的重要性。

4.1提高社区对疾病的防范能力。

加强社区服务中预防医学的宣传将有效的提高居民对疾病的防范意识。许多流行性疾病的蔓延大多在于人们平时不注重对身体的保养，在疾病到来时不能采取有效的措施进行防范。因此，社区应加强对预防医学的重视，定期对居民身体的各项指标进行监控，加大居民自身的防范意识。

4.2预防医学关系到民族的身体素质。

国家传染病的发病率、人民的身体健康、寿命的长短都直接关系到民族未来的发展，民族的健康素质直接关系着社会经济建设的好坏。目前世界上已具有多种传染性疾病和慢性疾病，预防疾病对民族产生的效果要远远胜于治疗疾病。因此，应加大对预防医学的研究力度，提高预防医学对疾病的防御水平，全面提高民族的身体健康素质。

5结论。

综上所述，预防医学在社区服务中占有重要的地位，并且两者互相结合，具有促进居民身体健康的作用。预防医学对居民的环境卫生、劳动卫生、食品卫生等进行了要求，在社区中普及预防医学知识将有效的提高居民的健康水平，增强人们预防疾病的意识，提高社区对流行性疾病及突发疾病的处理能力，减少疾病对居民的侵害。

医学本科毕业论文篇十四

《中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》明确指出“宪法是党和人民意志的集中体现，是通过科学民主程序形成的根本法”.在这里，共同性与合理性实际上被视为宪法秩序的本质。唯其如此，宪法方可具有包容性，成为国家的整体框架；唯其如此，宪法方可具有正当性，成为社会的最大公约数；唯其如此，宪法方可具有操作性，成为全民的行动纲领。

而要夯实宪法作为基本共识和根本规范的实质内容，就不得不进一步开展价值观讨论，达成基本共识，从而形成新的法律意识形态。在全面深化改革和制度顶层设计背景下，“问题”的研究仍然很重要，但“主义”的探讨也无从回避。因为解决“问题”的技术化操作无法形成价值体系上的基本共识。没有这种共识，顶层设计就无法做，宪法实施也无法得到可靠的保障。

为此，有必要提倡一种“共和主义”精神。它可以与中国传统价值体系中“和而不同”的原则相对接，可以与国家治理体系现代化过程中的理性设计和可继承的共同性相对接，可以与历史唯物论相对接，同时也能凸显程序本位的现代法治原理。这种共和主义必须包括市场法理、指令法理、共同法理这样三种最基本的价值元素。

实际上，在全球性的国家治理体系现代化过程中，法治秩序的形成和发展以及正当化根据，本来就包含两个不同的维度：一是从零开始的理性设计，也就是社会契约型的国家观；另一是尊崇事实、利益以及传统的继承原理，也就是历史传承型的国家观。因此，现代化的价值体系并非通常理解得那样单纯，而是内部存在张力。以此来反观中国现代化过程，价值体系也并非像苏维埃诠释者所断言的那样一元绝对化。

在社会主义体制下，要实现法律意识形态向这种三元共和主义的解释性转换，首先要认真解读历史唯物论。历史唯物论的基本原理是：生产力(劳动、土地、货币)的变化会引起生产关系---主要指由谁、怎样支配生产手段和劳动力的社会关系---的变化，而生产关系的变化又会引起上层建筑的变化。[1]虽然上层建筑也会反作用于生产力和生产关系，但归根结底还是经济基础、社会的物质条件决定上层建筑的存在方式。[2]当今的中国，从1990年代中期开始，经济基础发生了本质性变化，市场已经在资源配置中发挥决定性作用。因此，国家体制和法律以及社会意识形态必须随之进行调整，这正是历史唯物论的基本要求。在这个意义上，中国法律秩序的价值体系必须进行重构，主要是加强“市场法理”这个价值元素的比重和核心地位，并相应调整所谓“指令法理”、“共同法理”与“市场法理”之间的关系。

特别是要通过反腐举措遏制官僚机构的畸形膨胀，进而让权利哲学和公共哲学来制约政府权力的运行，并把这种理念和举措制度化、程序化，纳入法治的轨道。一般认为，历史唯物论特别强调社会发展的科学规律，具有单维进化史观和决定论的特征，在这样的分析框架里，个人的主体性和选择自由似乎缺乏生存空间。但是，仔细研读经典文本可以发现，这样的认识其实是不正确的，至少是不全面的。

例如恩格斯的以下这段著名论述，就可以从中找到若干个推陈出新的切入点：“历史是这样创造的，最终的结果总是从许多单个的意志的相互冲突中产生出来的，而其中每一个意志，又是由于许多特殊的生活条件，才成为它所成为的那样。这样就有无数互相交错的力量，有无数个力的平行四边形，而由此就产生出一个总的结果，即历史事变。这个结果又可以看作一个作为整体的、不自觉地和不自主地起着作用的力量的产物。因为任何一个人的愿望都会受到任何另外一个人的妨碍，而最后出现的结果就是谁都没有希望过的事物。所以以往的历史总是像一种自然过程一样地进行，而且实质上也是服从于同一运动规律的。”

在这里，我们可以看到服从客观规律的历史进程中包含着许多特殊的个人意志，并且这些个人意志是相互关联和相互作用的。这些个人各有自己的生活条件和语境，通过博弈形成合力作用，在一定程度上参与社会结构的塑造。然而，每一个人的意志却不能单独决定事态的演变，结果总是取决于许多个人意志的博弈和综合作用。因此，社会发展很难完全按照预定的计划、有目的地进行，在复杂的力量对比关系中永远存在偶然性和意外性，但又会按照自然的机制不断地有序化演进。

由无数个合力作用的平行四边形构成的这种动态场域，与自我调整的市场其实是相通的、相洽的，也属于公共选择理论的研究范畴。在这个意义上也可以说，历史唯物论与市场经济背景下关于合理选择的理论框架之间的距离，并不像人们通常想象得那么大，而是很容易采纳实践理性的逻辑来考虑个人意志的计算、利害关系的计算、交涉成本的计算，等等。

实际上，西方有些学者已经试图把理性的个人选择以及公共选择概念与历史唯物论结合起来，采取博弈论的分析方法和数理方法对马克思主义学说进行重新认识和诠释。

例如霍布斯提出的如何避免所有人对所有人的战争这样一种秩序问题，从马克思的观点来看，实际上就是关于资源和利润如何分配才能减少或者防止纠纷的问题；在法学层面上看，就是如何对权益进行制度化分配的权利论问题。对于欧美现代的合理选择理论而言，在权利分配方面最重要的是交换与共识，因而制度设计上的基本原理是假定个人是均质的'，并且通过法治使得每个人互相尊重权利，这样就可以平等地获得效用。但是，这样的模式过于单纯化了，似乎这样一来就可以获得实质上的平等，结果并非如此。

对于历史唯物论而言，在权利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至阶级斗争。从这个角度来解读《共产党宣言》中宣示的社会革命理想---“每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件”[5],会对历史唯物论产生一种崭新的认识，并且可以合乎逻辑地推演出关于统治理性的根本问题：要么让那种非合作型的博弈导致无休止的阶级斗争，要么通过适当的制度安排让不同的利益诉求充分表达并进行有效的协调。在笔者看来，马克思主义就其本质而言就是一种权利论，或者说为权利而斗争的学说。当然，斗争的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有个人的，也有群体的。通过这样的思考线路，历史唯物论其实也可以通往自由而平等的法治秩序，以及关于协商民主和选举民主的制度设计。更重要的是，这里潜藏着一种新的制度观：制度不仅仅是博弈的规则，实际上主要体现为博弈的均衡状态，并且有可能出现多样性的均衡状态。

对于法律的主观性与客观性之间关系的处理，历史唯物论有两个命题很值得重视。一个命题是马克思提出的。他指出，“无论政治的立法或民事的立法，都不过是宣布和登记经济关系的需要而已”[6].他还认为，“法律应该是社会共同的、由一定的物质生产方式所产生的利益和需要的表现”[7].马克思的观点与维辛斯基提出的“法律是统治阶级意志的表达”那样简单化、政治化的公式有着明显的不同，而更强调客观化的共同性。意大利马克思主义思想奠基人安东尼·拉布里奥拉诠释得非常好：“国家是一个现实的有效能的机构，它保障社会制度和它的基础亦即物质生产的稳定性。

这种保障的实质是采取各种方法来保持各阶级的均衡。”[8]由此可见，在市场已经发挥决定性作用的今天，法制建设必须从自由竞争机制的需要出发，寻求社会各种利益群体的最大公约数或者共同信念。同时，还必须注重社会的公共性，培育民间自组织机制。这些正是历史唯物论的题中应有之意。这个命题也提醒我们，尽管个人意志、自由、权利是国家治理现代化的主题词，但制度改革并非从“应当是怎么样的人”这个观念论前提出发，而必须从“现实的人”出发。也就是说，个人的主体性和自由必须在一定的生产关系、利益格局以及文化语境中来把握。尽管可以把公民从他们被镶嵌在传统秩序和关系网络的状态中解放出来，但是他们的行为方式仍然会带有历史的惯性。从这样的“现实的人”出发来推动社会制度的变迁，就可以扬弃社会契约型国家观与历史传承型国家观之间的矛盾，使得法律秩序能够摆脱个人与政府对立的内在矛盾。

历史唯物论的另一个重要法学命题是恩格斯提出来的，涉及良法与恶法的区别，涉及国家制度的反思理性，以及不同政策和意见之间的自由比赛。他是这样表述的：“如果说民法准则只是以法律形式表现了社会的经济生活条件，那么这种准则就可以依情况的不同而把这些条件有时表现得好，有时表现得坏。”

这意味着上层建筑与经济基础之间的关系并非自动产生的，也并非固定不变的：法律的表现形式是可以比较的、可以选择的、可以改进的，从而为主观能动性和技术合理性留下了足够的回旋余地，也为制度改革提供了支点和杠杆。恩格斯晚年非常强调法律制度对经济以及财富分配的反作用[10]，为自由主义市场容易出现的不正当竞争、贫富悬殊等问题的解决提供了历史唯物论的思考线索。把社会主义者以及左翼思想家所关注的平等和公正纳入法治的制度设计蓝图，同时坚持让市场在资源配置中发挥决定性作用，这正是国家治理现代化的关键，也构成了加强规范秩序正统化机制的一个重要的契机。这意味着我们必须拒绝那种绝对化的法律实证主义立场，让各种制度不断经历批判理性的洗礼和正当性根据的检验，不断趋向公平正义以及民主理念。

我们还须特别留意，与第二个命题相关但又不同的是，在历史唯物论的视野里，法律始终被理解为社会关系的中介物，应该保持中立性，发挥沟通媒介的作用，这与斯大林时代的“阶级司法观”也大相径庭。马克思早就主张法律体系在社会的经济活动和发展的整体机制中，应当发挥十分重要的作用，因为法律是社会各种关系(首先是生产关系)的中介物，无论何种社会关系的实现都需要有法律上的表现形式。法律之所以能够发挥这种作用取决于其抽象性，正是由于这种性质，法对于它所包含的被媒介的关系保持“中立”,不改变这类关系的性质。

在这里，我们隐约看到“法治中国”的图景：个人被抽象地勾画为受到客观条件制约的主体，并具有关于背景的基本共识。个人可以表达自己的意志，也可以提出要求，但这些都需要与其他个人的意志和要求进行相互协调。为此，有必要像尤根·哈贝马斯的批判社会理论以及法的实践哲学所描述的那样，设定一种在公正程序之中进行对话和商谈的理想状况，至少满足以下三个条件：

(1)独立人格的相互承认；

(2)排除强制、确保自由和平等、提供充分的参加机会；

(3)在信息充分公开和具有基本共识的基础上确定议论的主题。

与此相应，国家和法律体系则被理解为某种现实可行的社会机制，或多或少地对个人的诉求做出回应，而这种回应都必须也有可能保持客观性和中立性。总之，个人的自由和解放主要通过理性对话的方式得到实现，自由度、解放感以及回应的效果则主要取决于机制的反思理性。这正是推动历史唯物论的法学进行重构的关键所在。

以历史唯物论为线索来分析和解释法律意识形态，我们就可以清楚地看到，马克思主义法学实际上包含非常丰富的价值内涵和理论创新的契机，国家治理体系和治理能力的现代化不仅可以与指令法理相联系[12],而且还可以与市场法理、共同法理相结合。这就为我们在新的历史条件下，建立一种能与时俱进、适应社会多元化和复杂化事态的公共哲学提供了前提条件，也为通过更具有包容力的共和主义来凝聚关于体制转型和法治秩序构建的基本共识这样的政治需求拓展了话语空间。

新时代的法律意识形态，必须反映国家、市场以及社群这三种不同维度。以这种三元结构为特征的共和主义内部既然包括了不同价值的并存、交错、互动、组合，因而势必容许复数的记述体系和正确解答之间的竞合，这就意味着人们交往和商谈的行为，以及相应的沟通程序具有越来越重要的意义。只有按照程序公正原则构建的对话环境，才能真正使人们保持共和主义精神，不断自由地探讨使原理以及道德判断正当化的适当理由；才能在多层多样的语境中丰富对话内容，实现思想认识上的推陈出新，并就公平正义达成共同的立场和态度，进而实现社会价值体系的整合。

[1]卡尔·马克思。资本论(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.

[2]圣地亚哥·卡里略，钟琦译。“欧洲共产主义”与国家。北京：商务印书馆，1978:12、13.

[3]马克思恩格斯选集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.

医学本科毕业论文篇十五

优：

1、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指导意义)。

2、该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题毕业论文，综合运用知识能力强。

3、文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。

4、文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。

5、语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料，其时效性较强;没有抄袭现象。

良：

1、论文选题符合专业培养要求，能够达到综合训练目的，题目有一定难度，工作量较大。选题具有教学实践指导意义。

2、该生查阅文献资料能力较强，能较为全面收集与研究内容相关的文献资料，写作过程中能综合运用所学专业技能，综合运用知识能力较强。

3、文章篇幅符合学院规定，内容较为完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，能够从教学设计、教学实践、教学总结三个方面较为完整的论述了针对《交互设计》课程在一体化教学模式下的教学研究，并提出个人观点。

4、文题相符，论点突出，论述紧扣主题。语言表达流畅，格式完全符合规范要求，其时效性较强;未发现抄袭现象。

中：

1、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有一定难度，工作量一般。选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。

2、该生查阅文献资料能力一般，能收集关于考试系统的资料，写作过程中基本能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力一般。

3、文章篇幅完全符合学院规定，内容基本完整，层次结构安排一般，主要观点集中有一定的逻辑性，但缺乏个人见解。

4、文题基本相符，论点比较突出，论述能较好地服务于论点。

5、语言表达一般，格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料，其时效性一般;未见明显抄袭现象。

及格：

1、论文选题符合专业培养目标，基本能够达到综合训练目标，题目难度较小，工作量不大。论文选题一般。

2、该生查阅文献资料能力较差，不能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题的能力较差强。

3、文章篇幅符合学院规定，内容不够完整，层次结构安排存在一定问题，主要观点不够突出，逻辑性较差，没有个人见解。

4、文题有偏差，论点不够突出，论述不能紧紧围绕主题。

医学本科毕业论文篇十六

我国的城市化进程逐渐加快，高层建筑成为都市建筑的潮流，然而高层建筑施工对施工技术却有更高的要求。一旦某个技术环节出现了差错，那么不但会威胁到居民的安全，还会造成重大的安全事故，对建筑行业的发展殊为不利。为此，就需要加强高层建筑关键施工技术的了解，只有如此，才能更好地推动建筑工程建设的发展。本文阐述了高层建筑施工的特点，在此基础上，提出了高层建筑施工的关键要求，以期对高层建筑施工有所帮助。

高层建筑工程施工特点关键技术。

现代都市中，高层建筑是主要建筑结构，是未来城市建筑发展的趋势。城市的科学技术可以从高层建筑施工上看出来，高层建筑施工水平可以反映一个国家的综合实力。在当今的城市中，高层建筑数量越来越多，而能够技术对建筑施工质量影响甚大，为此，加强对高层建筑关键技术的研究就显得十分重要。

相较于多层建筑，高层建筑施工有自己的特点，具体如下：

1.1建筑地基深。

稳定性对高层建筑至关重要，地基深度有一个硬性的要求，那就是要在建筑整体高度1/12以上。打桩时候所需桩基，也需要在整体高度的1/15以上，至于那些不包括桩基的长度，也要在地下室空间的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑属于超高层，地基的深度则需要超过20米。总的来说，地基施工十分复杂，如果施工地带是软土的话就更加复杂，故而施工时间以及成本都会受到很大的影响。

1.2技术要求高。

钢筋混凝土、钢材结构材料是高层建筑比较常见，故而高层建筑多会用到相关的施工技术。现浇是钢筋混凝土的主要方式，为此在实际的浇筑之前需要了解诸多施工技术，其中不但包括工业化模板技术、高性能混凝土技术、结构安装技术，还包括钢筋连接技术、建筑制品技术。此外，装饰、防水、设备等也是需要重要的内容。

1.3施工周期长。

多层建筑一般需要10个月的施工时间，高层建筑却是多层建筑两倍多的时间，要缩减高层建筑施工时间，除了减少结构施工，就是在装修时间上下功夫。针对不同的高层建筑，需要采取不同的施工方法，正确的模板选择对现浇型混凝土高层建筑十分关键，利用好的话可以有效地减少时间以及成本。

1.4施工量大。

随着城市化进程的推进，高层建筑的面积不断增加，这就带来了巨大的施工量，日益多样化的项目，而要完成这些项目就需要更多的部门和工种。在高层建筑施工之前，就需要积极的筹备，协调好各方的关系，这无疑加大了施工、管理的难度，唯有更加精确的`管理，才能减少高层建筑施工量大、层数多的问题。

通过上述分析，我们对高层建筑施工的特点有了清晰地认识，因此在实际的高层建筑能够中，我们需要对一些关键施工技术予以分析与研究，具体包括如下几种：

2.1混凝土施工技术。

周期长、工程量大是高层建筑施工的典型特点，受到气候及工作条件的影响，混凝土的发散程度会产生变化而影响强度，这样就会对工程质量产生影响。要确保混凝土结构安全性、强度，就需要从如下几个方面着手：其一，混凝土浇筑，在施工浇筑的时候要采用分层分段施工方法，如此一来就能增强混凝土结构的整体性、连续性，施工缝不需要预留。在分层浇筑环节，需要把握的就是下层混凝土初凝时间，一旦初凝就浇筑上层混凝土，这样就能形成等级相同、连续的混凝土强度。其二，加强配比工作，计量工具要尽量精准，确保原材料的重量可以被准确称量，依据设计人员的配合比准确控制混凝土的级别，在搅拌的过程中，要注意拌合技术的应用。其三，振捣，必要的振捣工序是浇筑必不可少的。泵送混凝土装置在高层建筑施工中较为常用，在作业面上铺设混凝土的时候，施工人员应该一面进行作业面修正，一面用振捣棒进行振捣。振捣方式应该坚持两个要点，一个是从上而下，另一个是快插慢拔，只有这样才能避免遗漏的出现。

2.2高层泵送技术。

将双渗技术应用到高泵程混凝土输送中优势明显，不但可以确保混凝土配合比涉及要求，还能保证混凝土的泵送高度。这里所说的双渗，一个是掺粉煤灰，另一个是掺化学外加剂。泵送到顶的技术可以确保泵送预设浇筑高度的实现，确保了高层建筑的施工效率、施工质量。

2.3结构转换层施工技术。

从建筑功能角度来看，高层建筑上部要用小空间轴线布置，而下部正好与其相反，需要大空间轴线布置，这和结构力学正好契合。然而在实际布置的时候，由于高层下部楼层受到很大的压力，而上部的压力却不是那么大。故而下面不但需要很大的刚度、密集的柱网，还需要大量的柱墙，而到了上部墙和柱都慢慢的减少，轴线的间距也越来越大。要使建筑功能要求得到满足，就需要以常规相反的方式布置结构，上面布置小空间，而下面则布置大空间。以剪力墙布置在上部，以框架柱布置在下部，要实现这种效果，就需要设置转换层。就目前的情况来看，带转换层的剪力墙结构在当前的工程中还是比较常见的。随着转换层上移，应以桶装结构予以置换。

2.4深基坑技术。

为了避免建筑物倾斜、沉降等情况的发生，就需要使基坑具备更强的荷载能力，故而在基坑施工中对施工技术就有更高的要求。具体来说，高层建筑基础施工不但包括土方开挖、混凝土浇筑，还包括基坑支护等。正是因为高层建筑要求深基坑，所以在实际的施工过程中就需要采取适合高层建筑工程施工的施工技术。

这就需要注意如下几点：其一，大型高层建筑往往在繁华地段，大量的管线密集分布在地基周边；其二，施工现场环境复杂，建筑工程的安全性难以得到很好地保证；其三，施工手段要安全，确保基坑工程符合建筑工程建设的要求。

2.5模板施工技术。

模版施工技术在高层建筑施工中主要有两种应用方式，一种是整体爬模法，另一种是整体滑模法。其一，整体爬模法。一般来说筒体结构都采用整体爬模法。

具体来说，先用千斤顶将大模板顶升到位，确保其达到高层后对其进行校正，确保无误后完成混凝土浇筑环节；待楼层面与模板下口等高，水平结构施工就可以顺利进行。其二，整体滑模法。整体滑模法广泛应用于高层住宅施工中，这样对主体结构的整体性有很大的好处。此外，通过这种方式，附着、运转、管网敷设等工作将会减小，加设工具、模板装置费用也将减少，施工作业面得以扩大，施工的速度大大加快。

如今我国的经济得到了快速发展，现代都市建筑中高层建筑逐渐成为主流，高层建筑不但能够有效地缓解城市人口紧张问题，还能推动建筑行业的发展。为此，加强对高层建筑关键施工技术的研究就显得十分重要。本文阐述了高层建筑施工的特点，在此基础上，提出了高层建筑施工的关键技术，以期对高层建筑施工有所帮助。

[1]刘凡.浅析高层建筑施工技术[j].价值工程,2013(23).

[2]赵江波.高层建筑施工技术创新分析与研究[j].城市建筑,2013(02).

[3]梁胜佳.高层建筑施工管理[j].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(07.)。

[4]郭宝仓.高层建筑施工管理存在的普遍问题及对策[j].中小企业管理与科技(上旬刊),2010(06).

[5]蒋学勤.也论高层建筑施工技术[j].价值工程,2010(24).