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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇一

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

农民工工资支付工作连续第*年被市人民政府评为a类单位；

就业服务中心被评为2021年度全省人力资源公共服务工作第一名。2022年5月，农民工工资清欠典型做法在《中国劳动保障报》宣传报道。

一、上半年工作开展情况。

接送有就业意向的*人集中输送到园区用工企业。三是扎实做好“创业增岗”工程。完善创业担保贷款政策，扩大创业培训范围，培养带动更多农民工、大学生等返乡入乡创业，充分释放创业带动就业倍增效应，已审核完成*笔个贷业务,金额*万。四是扎实做好“见习留岗”工程。大力推行就业见习计划，积极开发青年就业见习岗位，进一步提高就业见习服务质量，严格规范就业见习基地的申报标准，提升就业见习基地质量。继续稳定了我县的*家见习单位的见习工作，见习高校毕业生和见习失业青年总人数达到*余人。

工伤保险参保登记单位*家，参保人数**人；

征收工伤保险费*.*万元，支付工伤医疗费用*.*万元，支付工伤待遇*.*万元；

核实市下发疑点数据共计*条，涉及金额**.*元，现已追回**.*元；

通过第三方核查机构对全县养老保险深度整改涉及**人和企业养老保险疑点数据涉及*人入户核实工作。目前已经核查流峰等*个乡镇，实地核查多领冒领资金涉及人员*人，其中核实死亡时间错误*人，涉及金额*.*万元，健在人员*人，涉及金额*.*万元。

公布重大违法、列入黑名单*起。四是开展多形式的宣传活动。开展多形式的法律法规及劳动者维权普法宣传,使用人单位充分认识到维护劳动者劳动保障权益的重要意义,在全县逐步形成了共同维护劳动者劳动保障权益的良好氛围。共开展*次维护农民工权益的设点宣传，深入企业现场送法宣讲*场次，发放资料**余份,接待劳动保障法律法规咨询*余人，对*家民办学校及物业公司下达书面审查工作。

医疗卫生类公开招聘*次，面试工作将于*月*日进行；

乡镇（街道）公开选聘*次，目前该*名考生已进入岗前培训阶段。三是扎实开展事业单位人员年度考核工作。本次年度考核我县共*个事业单位、**名事业单位工作人员参加，其中优秀等次*人（含记功*人，嘉奖*人），合格等次*人，基本合格等次*人，不合格等次*人，不确定等次*人，不参加年度考核*人。四是扎实做好事业单位人员人事管理工作。全县事业单位共辞聘*人，开除公职*人，留党察看*人，行政警告*人，记过*人，降低岗位等级*人，诫勉谈话*人，书面检查问责*人，立案调查*人。有力执行了《事业单位人事管理条例》和《事业单位工作人员处分暂行规定》。五是扎实做好福利待遇审批工作。认真贯彻执行事业单位工作人员和机关工勤人员工资收入分配、福利、离退休政策，抓好抓实工资普调、晋级晋档、退休抚恤、工龄认定等福利待遇审批工作。半年来通过系统办理业务量*人次，办理退休审批*人，抚恤待遇*人。

（五）半年来，我们以抓重点工作为重点目标，不断加大工作力度，积极推进各项工作的落地见效。一是统筹疫情防控和经济发展两手抓。严格按照疫情防控要求，抓好干部职工及家属管理，同时积极配合帮扶网格，每天安排*%党员干部深入社区，做好政策宣传，细致的入户排查，确保不漏一户、不漏一人，并建立专门台账，随时掌握动态，严格落实联防联控措施。共入户*余户，发放宣传资料*余份。其次，进一步开发完善网上经办程序，依托“政务服务网”、“*人社app”等网络平台大力推行“线上办”“指尖办”“电话办”，在疫情期间人社服务不断线、标准不降低、质量不打折，多措并举确保疫情期间人社部门内各项经办业务有序进行。二是全力向上争资。将争资立项、招商引资及项目建设列入年度目标管理考核的重要内容，实行“一把手”负责制，实行责任到人、项目到人、奖惩到人，充分调动全体干部职工的积极性及工作热忱。向上争资任务完成**.*万元，全年任务完成率*.*%。三是积极做好信访维稳、乡村振兴等工作。做到信访工作与业务工作同谋划、同部署、同检查、同考核、同落实，确保社会大局稳定。积极抓好脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，扎实做好工作队驻村工作。四是稳步推进创文工作常态化。对照县创文方案，压实工作责任，明确了时限和任务。到帮扶网格开展创文入户走访宣传，每周五下午安排人员到网格进行“三清一化”，为网格配备分类垃圾桶，张贴各类公益广告。按照创建办的要求，不折不扣执行到位，确保创建工作争先创优。五是全力以赴抓好真抓实干工作。积极与县主要领导进行汇报，争取县委县政府的支持。并多次与省市人社部门对接，定期召开部门调度会议，全力以赴抓好落实。目前，所有考核指标能按进度完成。其中完成最快的是省公共就业服务信息管理平台基层人员已培训*次，完成全年任务。农民工工资清欠典型做法在《中国劳动保障报》宣传报道，可获得*.*分的加分。其他各项工作正在稳步推进。六是加强人社系统行风建设。通过广泛宣传发动、上下整体联动,注重行评实效,努力使行风建设工作与为民办实事相结合,确保行风建设工作取得实效。积极开展“日日学、周周练、月月比”学习活动，掀起了“钻政策、抓业务、强服务”岗位练兵的热潮，打造了一支政治过硬、业务精通、作风优良的窗口服务队伍，有力促进了我县人社各项业务工作。七是服务效能持续提升。截至目前劳动用工备案*户，备案人数**人，办理行政许可*起（人力资源服务许可*起，人力资源服务许可变更*起，民办职业培训机构许可*起，民办职业培训机构变更*起，特殊工时制审批*起）。参加清廉大厅创建工作，梳理*起服务指南。组建人社局上门“帮代办”服务专班，并梳理*起“帮代办”服务指南。

二、存在的问题。

新就业形态和用工灵活化、短期化给就业服务管理提出了新要求。

（二）社会保障要求更高。受人口老龄化和经济大环境的影响，社会保险基金支出压力增加，对有效防控基金管理运行风险和保障社保制度健康可持续发展提出了新的更高要求。

人才评价机制还不够完善，人才流动机制有待突破，留人环境仍需优化。

重点行业的劳资纠纷问题依然严峻。

（一）坚持就业优先政策，完善重点群体就业帮扶支持。一是把大众创业放在就业的首要位置，营造良好就业创业环境。加快改善我县创业环境，鼓励、支持和引导个体、私营等非公有制经济发展，小额贷款等创业扶持政策，拓宽就业渠道，鼓励自谋职业和自主创业，强化创业带动就业工作，多渠道增加就业岗位。二是加大职业培训工作力度。将培训工作重心下移，大力开展职业技能培训及创业培训进园区、进企业、进社区、进农村活动，组织开展订单式、定岗式、储备式就业技能培训和创业培训，提高培训针对性，增强培训实效性。三是高标准做好信息化平台的建设。积极搭建平台，做好就业公共服务。拓展思路，提供多样化人才招聘服务，为求职者和用人单位搭建双向选择平台，及时为劳动者提供有效岗位信息。

（二）持续推进参保扩面，健全参保缴费激励约束机制。一是继续推进全民参保扩面工作。把宣传的重点放到工业园区和私营企业，充分利用大众传媒工具对养老保险的政策，意义及相关知识进行广泛的宣传，使乡镇主要领导、企业领导、广大参保人员和企业职工能充分认识到参保的重要性。二是按时足额发放养老金、及时调整待遇享受标准。按政策规定及时调整提高参保人员的待遇水平，逐步加大政府对社会保障事业的资金投入，确保各项社会保险待遇按时足额发放。三是困难群体基本养老保险应保尽保。全面落实城乡居保保费代缴政策,切实减轻困难群体缴费负担。定期调度困难群体代缴保费、参保扩面等情况,确保困难群体基本养老保险参保率*%。四是加大社会保险基金风险防控力度。加强社会监督、政府监督和有关部门协同监督，及时查处和纠正违规行为，确保基金安全可控。

（三）努力构建和谐劳动关系，完善权益保护长效机制。一是健全制度，完善农民工工资保障工作机制。继续抓农民工工资专用账户、总承包企业直接发放工资、按月足额实名实人发放工资、实名制管理等制度的落地落实，运用行业监管手段，促进工程款和工资及时结算发放。二是加大宣传培训力度。加强农民工思想和法制教育，引导和规范农民工自觉遵守单位规章制度和法律法规，完善工程项目宏观治理基础环境。加大项目管理人员业务指导力度，提升项目劳资管理整体水平。三是强化劳动保障监察执法，纠正违法行为。认真做好投诉举报案件处理工作，对劳动者投诉举报案件严肃认真查处,帮助劳动者拿起法律武器维护自身的合法权益，预防因劳资纠纷激化造成上访甚至不安全责任事故。

二是加快全县事业单位人事管理信息系统建设，实现全县事业单位岗位设置、岗位动态调整等业务办理在线申报、在线审批、在线办理。三是持续做好事业单位人员辞聘、借用、奖惩等管理备案工作及人员新增、流动调配手续办理工作，让“有位者有为，有为者有位”。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇二

在县委县政府的坚强领导下和市医疗保障局的关心指导下，全县医疗保障系统深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕县委县政府、上级主管部门的中心工作和全年工作目标，扎实有序推进基层党建、医保管理、主题教育、健康扶贫、驻村帮扶等各项工作。现将有关工作情况总结如下：

(一)行政事业单位、企业职工医保。

基本医保基金：参保人员26886人。基金收入11194.50万元，其中统筹基金5418.58万元，个人账户5775.92万元。基金支出11957.73万元，其中统筹支出7641.15万元，个人账户支出4316.58万元，444731人次享受待遇。

公务员补助医保基金:参保人员9948人。基金收入2277.94万元。基金支出1711.35万元，其中统筹支出521.08万元，个人账户支出1190.27万元，3950人次享受待遇。

离休干部及伤残军人医保待遇基金：参保人员60人。基金收入401.15万元。基金支出277.98万元，4347人次享受待遇。

大病保险基金:参保人员26886人，业务委托人保健康保险新余支公司承办，自负盈亏。基金收入322.63万元，基金支出434.58万元，617人次享受待遇。

(二)城乡居民医疗保险。

基本医保基金：参保人员281665人。基金收入2.34亿元(含大病保险基金2112.48万元)，基金支出2.38亿元，923226人次享受待遇。

大病保险基金：参保人员281665人。基金收入2112.48万元，基金支出1658.67万元，17067人次享受待遇。

(三)生育保险。

生育保险基金：参保人员11791人。基金收入494.15万元，基金支出156.07万元，263人次享受待遇。

(四)医疗救助。

医疗救助基金：2019年3月从县民政部门接入，基金收入1317.55万元，基金支出1095.11万元，24645人次享受待遇。

(一)积极对接，有序推进机构职能整合。

根据《分宜县机构改革实施方案》(分办字〔2019〕4号)要求，我局积极与县人社、县民政、县发改等部门对接，于2019年3月底前，将县人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，县发改局的药品和医疗服务价格管理相关职责，县民政局的医疗救助职责接入;将工伤保险、社保卡业务转出至县人社局。职责移交接后，为更好开展医疗救助等业务开展，确保工作不断档，群众利益受保障，我局积极与市医保、县民政、县发改等部门保持着沟通联系，确保了各项医保业务平稳有序开展，工作效率和服务水平得到了有力提高。

(二)强化组织，稳步开展基层党建工作。

1.加强党组织建设。根据机构改革要求，积极加强党组织建设，于2019年5月组织召开全局党员干部大会，选举产生了中共分宜县医疗保障局党支部委员会和支部书记，10月又进行了支委补选，相关党员干部组织关系转隶工作全面完成，各项党组织活动均按要求扎实开展。

2.加强政治思想建设。组织召开脱贫攻坚专项巡视整改专题民主生活会;结合党组理论中心组学习、“两学一做”学习教育、党员主题日等活动为契机，组织党员干部认真学习***新时代中国特色社会主义思想、***总书记在重庆、江西考察时的重要讲话精神、《中国共产党党组工作条例》、十九届四中全会精神、扫黑除恶专项斗争等政治理论，让全局党员干部不断增强理论功底和政治定力。

3.加强主题教育开展。根据县委主题教育办部署安排，在县委第六巡回指导组的指导下，紧紧围绕“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，在认真抓好理论学习的基础上，采取边学习、边调研、边检视、边整改的方法，不断强化问题意识、整改意识，积极将主题教育融入日常工作，把工作中发现的各类问题主动形成整改清单，加大整改力度，以整改落实的成效检验主题教育的实效，不断推进主题教育走实走深。

4.加强党风廉政建设。组织全局上下认真学习***总书记关于作风建设的系列讲话，深入贯彻落实中央八项规定精神，健全完善管理制度，扎实开展“肃清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。组织党员干部赴操场乡白泥垇地下交通站旧址等廉政教育基地，开展革命传统教育，重温入党誓词，聆听烈士红色故事等，筑牢信仰之基，补足精神之钙。使党员干部不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”和全心全意为人民服务的宗旨，促进党风廉政意识入脑入心。

(三)大力宣传，有效完成医保参保任务。

通过电视、电子显示屏、报刊、流动宣传车、印发政策法规宣传资料等方式，大力宣传城乡居民医保参保及待遇调整提高等政策，不断提高人民群众对医保政策的知晓率。今年9月初，又启动医保政策秋冬集中“八进”宣传活动和打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动宣传。成立宣传小组，深入社区、乡村等地开展“医保政策”宣传，发动群众积极参保。全面推动全民参保工作，做好全县特困供养人员、建档立卡贫困人员、失业的十四类参战人员、低保对象等低收入人员免费参保工作，保证建档立卡贫困人员100%参保。2019年城乡居民医保参保人数达到281665人，行政事业、企业单位职工参保人数26886人，圆满完成了医保参保任务。

(四)加强管理，切实保障基金安全运行。

1.解决定点医院近年超支问题。一是切实解决部分县级定点医疗机构近年医保基金超支问题，积极组织人员对2017年以来全县医保基金进行全面细致的梳理。同时，深入医疗机构进行调研，形成调研报告并上报至县委、县政府。经2019年5月9日全县社保、医保基金运行调研会议研究决定，将2017年城乡居民医保基金节余的840万元拨付各定点医院，用于补助其2017年、2018年医保基金超支部分。二是切实解决2018年市级医院自行承担费用高的问题，通过市医院与我局协商，经县领导同意，在由市级医院自行承担的城乡居民和企业职工医保费用538.73万元基础上扣减15%予以支付，即支付457.92万元。

2.实施医保付费总额控制。根据“1·10”全国医疗保障工作会议、“4·20”全省医疗保障工作会议和“5·9”全县社保、医保基金运行调研会要求，以“以收定支、收支平衡、略有结余、超支不补、违规扣减”的原则，县政府办下发了《关于印发2019年分宜县基本医疗保险医保付费总额控制实施方案的通知》(分府办字【2019】69号)文件。我局严格按照文件要求，严格执行医保付费总额控制，规范医疗服务行为，确保基金安全。

3.加大稽核力度，打击欺诈骗保行为。一是加大宣传力度。在县金豪财富广场开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。在现场发放了宣传折页、宣传海报等资料1000余份，设置了政策咨询台解答群众疑问;利用电视台、公共区域显示屏等宣传载体，不间断播放了打击欺诈骗保动漫宣传片;在各乡镇、定点医疗机构、定点药店的显著位置张贴打击欺诈骗保宣传海报，有利地提高了广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。二是开展打击欺诈骗保专项行动。通过现场稽核、医保金保二期系统和智能审核系统核查相结合的方式，对全县定点医药机构地毯式进行了打击欺诈骗保专项检查，对违规医疗机构进行处罚，并对其负责人进行了约谈，始终保持打击欺诈骗保高压态势，形成了不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局。2019年，共对全县27家定点医疗机构(含村卫生室)，33家定点药店，进行了稽核检查，对27家定点医疗机构、5家定点药店进行了处理，追回违规金额40.03万余元，罚款77.66万元。三是加强日常医保审核。对1686人次意外伤害患者进行调查，经调查核实后，不符合条件者195人次，拒付金额347.82万元;各定点医疗机构医保监管窗口事中审核，退、扣费用402.17万元;医保经办服务大厅窗口结算审核，扣减费用10万元。加之稽核检查处罚费用，全年累计减少基金支出877.68万元。

(五)落实政策，扎实优化便民服务水平。

扎实落实国家“放管服”改革要求，积极践行为民服务宗旨，充分发挥党员先锋模范作用，涌现出彭雪莲等一批深受办事群众满意的工作先进典型。

1.优化经办服务流程。积极推进简证便民等政务服务，印制并发放医保办事服务指南、一次性告知单等材料，设立“一站式”结算窗口，简化异地安置、异地就医和医保零星报销等业务办理手续，让“只跑一次”成为常态。2019年，共印制并发放医保政策汇编、医保办事服务指南、一次性告知单等材料2万余份;875人通过掌上社保app完成了医保参保缴费;办理医保“只跑一次”业务24940件;为5785人次办理慢性病证;为237人次办理了异地安置，为9377人次办理了异地就医备案登记，异地就医报销4094.98万元;救助重大疾病免费(专项)人员248人次;新制社保卡4650张，补换社保卡780张。

2.优化服务方式及效率。在工作日中午、双休日以及国家法定节假日提供错时延时预约服务，做到业务办理长时“不打烊”。2019年，共办理错时、延时、预约服务1900余件，进一步便利了群众办事。同时，积极实行领导大厅带班制、党员干部模范带头制、首问责任制、从业人员业务学习制等工作机制，服务效率和服务质量得到不断提升。

3.强化工作纪律作风。作为窗口单位，严禁干部职工对群众态度冷漠、作风蛮横、言语粗暴和刁难怠慢，要求干部职工面对办事群众虚心热情，只说yes不说no,努力做到“不为不办找理由，只为办好想办法”。同时，统一窗口工作人员着装仪表、文明服务用语，让群众办事更放心、更舒心。

(六)多措并举，逐步推进健康扶贫工作。

1.加强医保新政策宣传。印制健康扶贫医保政策宣传单、宣传折页等资料1800份，在县金豪财富广场举行专题宣传活动，进行资料发放和现场答疑。同时，在经办服务大厅窗口，各乡镇政府、医保所、卫生院、街道及村委等醒目位置张贴宣传材料，将健康扶贫政策宣传进村入户。

2.贫困人员应保参保。积极与扶贫等部门对接，获取建档立卡贫困人员信息，及时为其办理医保参保手续，确保贫困人员享受医保待遇“不断档”，2019年全县7815名(12月份省扶贫系统数据)建档立卡贫困人员全部参加医保，参保率达100%。

3.保障贫困人员医保待遇。根据中央巡视组对江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈要求，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助相关“保障线”要求，确保贫困患者住院费用保险比例稳定在90%的适度目标。2019年，全县建档立卡贫困人员7815人，享受医保待遇43933人次，医保支付金额2035.12万元，其中住院补偿5176人次、医保支付金额1631.70万元;门诊补偿38757人次、医保支付金额403.42万元。

4.开启绿色通道办理慢性病证。开启绿色通道，与卫健部门联手，依托卫健部门专业性强、基层医疗机构覆盖面广等优势，将服务触角伸到乡镇和村里、伸到贫困户的家中。同时，通过简化办证程序、放宽办证条件、集中办理与零星办理相结合、指定专人专办等方式，快速及时为建档立卡贫困户相关人员办理慢性病证，2019年，共为432人次建档立卡贫困人员办理了慢性病证，累计为全县3200人次建档立卡贫困人员办理了2490本慢性病证，切实便利了贫困人员看病就医，减轻了贫困人员看病负担。

(七)注重行动，扎实落实驻村、企业帮扶政策。

1.快速掌握帮扶挂点村、帮扶企业情况。我局帮扶挂点村由钤山镇檀溪村调整为洋江镇山田村，接到通知后，在积极做好檀溪村帮扶扫尾工作的基础上，立即确定驻村第一书记及帮扶干部，局主要领导任挂点村“大村长”。“大村长”迅速履职开展走访调研，了解山田村贫困户基本情况和实际需求。同时，组织帮扶队对帮扶企业新余市景源农业开发有限公司、新余市国兴锂业有限责任公司进行走访，了解企业情况，积极为企业排忧解难。

2.扎实推进挂点村党建工作。紧紧依靠村党组织，积极开展“三会一课”等党建活动。根据“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，组织村党员采取集中学习、交流发言、送教材上门、为外出务工党员图书资料、微信群交流学习等方式，发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断推进主题教育扎实开展。

3.围绕“两不愁、三保障”着力解决贫困户实际困难。在单位经费困难的情况下，筹集帮扶资金3万元给山田村，用于驻村帮扶，解决贫困户实际困难。一是通过“大走访、大摸排”，全面摸排贫困户门窗破损、跑风漏雨、墙面裂痕等突出问题以及贫困户投亲靠友居住的情况，对无房户新建房屋，对存在住房安全问题的贫困户进行房屋维修，切实解决住房安全问题。二是与分宜银龙水务有限公司配合，完善供水网络，为所有贫困户接入集中供水系统，家庭用水水质、水量、用水方便程度、供水保证率全部达标，实现了饮水安全。三是推进贫困户户厕实施项目计划，为袁牛牙等8户贫困户申报了户厕改造项目，10月底，新建的8户户厕已经全部通水通电并投入使用，极大的方便了贫困人口的日常生活。

4.发展扶贫产业，提高脱贫质量。与分宜县雨樊农业有限公司洋江龙舟小镇山田村田园综合体旅游产业基地进行合作，由雨樊公司投资500万元在石陂村小组开展农业综合开发，村委会和贫困户分别以2万元和每股1千元资金入股，年底将获得不低于10%股金的分红。同时，8户有劳动能力的贫困户还与产业基地签订了劳务协议，每天可获得80元的务工收入。2019年度，山田村通过田园综合体扶贫产业项目，使贫困户每人平均增收1000元，帮助7户贫困户稳定脱贫。

5.注重帮扶模式，激发贫困户内生动力。对贫困户开展感恩教育，引导他们转变观念，摒弃“等、靠、要”思想，使他们认识到“幸福都是奋斗出来的”。同时，改变过去“送钱送物”的简单帮扶方式，充分发挥“晓康驿站”的作用，通过镇、村干部组成评分组，每月对贫困户的户情进行打分，利用“积分换物品”来引导贫困户通过自身发展来脱贫致富。

6.服务人民群众，助推乡村振兴。驻村帮扶队时刻关注村情民意，积极为村级产业发展、人居环境综合治理等工作出谋划策，特别是在产业发展、医疗保障、低保评定、殡葬改革、防洪防火、民事纠纷等工作中始终坚持清正廉洁、热情服务，打通了服务群众的最后一公里。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇三

%；xxx人次享受生育保险待遇x万元；xxx人次享受离休、万元。四是积极向上争取资金。积极与市级相关部门沟通争取，截至x月底，已争取到位资金共计xx万元，其中长期照护保险市级补助资金x万元，城乡居民医疗救助上级财政补助资金x万元，补助金额排名中心城区第一。五是深入推进医疗救助工作。持续优化“一站式”结算服务，辖区内xx家基本医疗保险定点医院已实现医疗救助“一站式”结算全覆盖，并实现全市范围内跨区（市）县联网结算，切实减轻特殊困难群体的医疗费用垫支压力。x-x月，万元。

一是推进医保法制化建设。开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，向社会大众发放《医保基金监督管理条例》相关宣传海报、宣传折页、问答手册、宣传读本等xxxxx余份。经积极争取，于x月获批纳入全市医保行政执法规范化工作试点区，按要求推进医保领域行政执法规范化建设，拟定《行政执法决定法制审核目录清单》《行政执法决定法制审核制度》，制定包含立案、调查取证、行政处罚、送达执行四个程序的医保执法流程图及行政执法文书xx份。二是强化定点机构管理。推动成德眉资毗邻地区医保监管“一盘棋”，实施医疗保障区域一体化管理，与全区xx家医院、xxx家零售药店、xx家诊所分类别签订xxxx年《成德眉资医疗保障同城化服务协议》。三是深化医保系统治理。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，深化重点行业领域突出问题医保系统治理，x-x月，共现场检查定点医药机构xxx家次，下达整改通知书xxx份，中止协议x家，解除协议x家，追回违规金额xx.x万元。

一是持续推动异地就医联网结算。不断扩大异地就医联网结算定点医疗机构覆盖面，截至x月底，全区xxx家定点医药机构已全部开通省内异地就医联网结算，其中xx家定点医院已开通门诊特殊疾病省内异地联网直接结算。x-x月，共结算异地就医住院、万元。二是高质量推进长期照护保险政策落实。将成年城乡居民纳入长期照护保险保障范围，万人参加长期照护保险。新增协议照护机构x家，助推我区“医养护一体化”机构建设，开展居家照护人员规范化培训x期，在全市率先实现照护人员培训全覆盖。x-x月，共有xxxx人次享受长期照护保险待遇x万元。三是推进国家组织药品及高值耗材集中采购和使用。持续做好全区xx家定点医疗机构中选药品采购和使用工作，x-x月，累计采购xxx个品规中选药品万盒，使用量达万盒，价格最大降幅达xx%；大力推进高值耗材集中采购和使用，x-x月，采购和使用中选冠脉支架xxx个、冠脉扩张球囊xx个，价格最大降幅超xx%，患者就医负担明显减轻。四是推进总额控制下按病组分值付费医保支付方式改革。按照全市医保付费方式改革安排部署推进改革工作，严格执行按月预拨制度，x-x月，亿元。同时，全面完成xxxx年度按病组分值付费考核工作，全区涉改医疗机构考核后正向盈余x万元，切实激发了医疗机构内生动力。

一是推进“协同化”融合发展。深化成德眉资医疗保障协同发展成果，进一步拓展“金青新广中”五地医疗保障便民服务深度合作，建立“异地受理、远程办理、协同联动”服务模式，x-x月，共办理医疗关系转移xxx人次，异地就医备案及注销xxx人次；共开展区域医保基金交叉检查x次，万元。二是打造“便民化”医保服务。强化与银行、医院、定点药店等机构合作，通过下放医保经办系统权限，授权为群众办理医保业务。目前，全区已建成并挂牌运行一体化医保工作站（点）xx个，涵盖x家医院、x家银行、xx家定点药店，可办理包含新生儿参保登记、异地就医备案在内的xx项医保高频服务事项，自x月运行以来，已为参保群众办理医保业务xxx件。三是提供“个性化”医保服务。针对老年人理解政策难、异地就医难等问题，推行医保事项帮代办等“适老化”服务，目前共受理老年人异地就医帮代办xxx人次，电话备案xx人次；针对离休干部、军残人员、重度失能人员等特殊人群行动不便、医疗费用垫支压力大等问题，抽调骨干力量组建医保专员队伍，x-x月已提供上门服务xx人次；建立辖区产业功能区对口联系制度，将xx项医保服务事项下沉蓉欧政务服务中心。四是推动“智能化”医保服务。拓展“青白江医保”微信公众号“微大厅”业务至xx项，并与“天府市民云”app对接，x-x月，共通过“微大厅”办理医保业务xxx件，深化医保办理“零接触”、医保服务“零见面”；大力推进医保支付“码上刷，马上办”，全区定点医药机构医保电子凭证结算功能开通覆盖率xxx%，万人，万人次。

（一）进一步提升医疗保障水平。一是做好xxxx年城乡居民医疗保险筹资工作，协同民政、残联、退役军人等部门做好资助参保人员情况梳理，确保xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保率保持在xx%以上；对接区人社局做好城镇职工基本医疗保险参保登记工作。二是做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，及时拨付重点人群核酸检测费用及我区新冠疫苗接种费用。三是完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药，将城乡居民基本医疗保险参保人员发生“两病”门诊用药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）进一步加强基金监管力度。一是持续开展医保系统治理工作，严格按照时间节点开展打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题专项整治工作，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。二是深入推进行政执法规范化建设，继续探索医保行政执法“三化”试点，通过建章立制、规范流程等方式完善执法监督工作机制。三是持续开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作，通过“线上+线下”多种渠道宣传，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障法治环境。

（三）进一步提升经办能力水平。一是继续扩大异地就医联网结算范围，年底前实现西南片区异地门诊费用联网结算定点医药机构全覆盖、定点医疗机构开通西南片区高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算率达xx%以上。二是推进医保业务“川渝通办”，在“医保电子凭证申领”等第一批x项“川渝通办”事项基础上，对第二批x项事项进行标准化梳理，推进落地见效。三是持续拓展医保工作站（点）点位，在现有的xx家医保工作站（点）基础上，继续引导医院、药店、金融机构加入，年内实现医保工作站（点）建设达xx家。

（四）进一步深化医疗保障改革。一是深化长期照护保险试点，协同委托经办机构加强政策宣传，抓好培训机构、社会支持类照护机构、协议照护机构季度巡查，切实提升长期照护保险精细化管理水平。二是常态化开展国家省级联盟药品耗材集中采购和使用工作，落实预付管理、医保支付、结余留用考核等配套保障政策，推进冠脉导管、骨科类高值耗材带量采购落地使用。三是深化医保支付方式改革，及时向医疗机构反馈疾病分组模拟结算数据，同步开展现场调研，健全交流工作机制，指导医疗机构建立科学合理的医疗服务质量考评机制、绩效分配机制。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇四

2021年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将2021年工作总结和2022年工作计划汇报如下：

（一）全面加强思想政治建设。

我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。

1.积极开展党史学习教育。

一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，2021年共召开理论学习中心组学习会10次学习十个主题，其中专题学习4次；局支部通过支委会12次、主题党日12次、专题党课11次等“三会一课”形式学习“四史”。

二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。2021年，党员通过微信平台在线微党课学习3次，10月22日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。

三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；6月2日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；6月4日，赴马山县医保局党史学习教育经验；6月19日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；6月21日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉ok比赛；6月21日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；7月7日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；10月22日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第1集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。

四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，2021年，全县61家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。

2.严格落实意识形态工作责任制。

一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。

二是注重理论学习，提高思想认识。按照《中共隆安县委宣传部中共隆安县委组织部关于2021年全县理论学习的通知》（隆宣发〔2021〕3号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成2021年县委要求的阶段性理论学习任务。2021年，我局召开意识形态专题研究会议2次、组织生活会2次，党组理论学习中心组理论学习10次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。

三是强化舆情管控，加强阵地建设。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传工作，全面落实网络意识形态工作责任制，加强网络信息管控，做好负面信息的调查核实，对重大事件、重要情况、重要社情民意倾向苗头性问题，定期开展分析研判，有针对性地进行引导，牢牢把握话语权。加强对干部职工的意识形态工作阵地建设和管理，确保系统内宣传栏、广告牌、电子显示屏、文化活动场地等意识形态阵地内容及时更新，始终坚持正确方向和导向，弘扬主旋律，传播正能量。

3.贯彻落实党风廉政建设主体责任。

一是加强组织领导，压实主体责任。我局始终把党风廉政建设工作摆在全局工作重要位置，坚决贯彻落实上级党组织关于党风廉政建设的部署要求，切实加强组织领导，压实主体责任。强化“一把手”主体责任，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调；明确其他班子成员履行“一岗双责”，对分管股室的党风廉政建设负领导责任，推动班子成员既抓好业务工作，又抓好党风廉政建设，真正把党风廉政建设融入到日常业务工作中。

二是加强教育引导，提高党性修养。我局始终坚持严肃党内政治生活，净化党内政治生态，抓好日常教育引导和监督管理，切实提高全体党员党性修养。落实理论学习中心组学习会、“三会一课”等多种形式，将廉政责任纳入会议内容，将党风廉政建设工作同业务工作同部署、同落实、同检查，督促全体党员举一反三、警钟长鸣、清正勤廉；不定期开展谈心谈话活动，对党员干部苗头性、倾向性问题，及时提醒并引导纠正；围绕整治领导干部配偶、子女及其配偶违规经商办企业问题，全面排查，同时引导领导干部要自觉带头培育良好家风，既廉洁修身，又廉洁齐家，时刻保持头脑清醒，挺纪在前，筑牢拒腐防变思想防线，严守底线。

三是持续正风肃纪，推进廉政建设。我局始终坚持加强医保廉洁自律规范，确保医保队伍纯洁性，做到用制度管人，用纪律约束人。制定印发了《隆安县医疗保障局单位支出管理制度》、《隆安县医疗保障局固定资产管理制度》、《隆安县医疗保障局经费支出管理制度》、《隆安县医疗保障局收入管理制度》、《隆安县医疗保障局预算管理制度》、《隆安县医疗保障局政府采购管理制度》等并严格执行，完善了管理体系，规范了采购行为，提高了采购效率，促使资金支出合法合规，专款专用，厉行节约，预算科学合理严肃，从严杜绝腐败现象；规范执行“三重一大”集体决策制度，围绕管人、管事、管财、管物等重要事项，由班子集体研究决定；持续正风肃纪，主要做好以案促改警示教育工作，认真做好案件查办“后半篇文章”工作，经过一系列整改，我局被曝光违反工作纪律的4位同志都能深刻认识到自己的错误，并愿意接受组织的问责和处分，我局全体干部职工均表态，要举一反三，深刻剖析自己和检讨自己，在行动上拿出切实有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要业务工作开展情况。

1.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。

（1）落实资助参保政策，确保农村低收入人口应保尽保。

一是抓好脱贫人口及困难特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。2021年，我局严格落实参保动员主体责任，与各职能部门加强信息共享和数据比对，做好人员身份标识，及时掌握动态调整人员，跟踪参保情况，重点做好脱贫人口及特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、认定有效期内的低收入对象、残疾人、农村计划生育家庭等困难特殊人群参保缴费动员工作，确保农村低收入人口应保尽保。截至2021年12月底，我县脱贫户103463人，核减63人，应参保103400人，已参保103400人，参保率100%；农村低收入人口30806人（其中民政部门认定的对象27538人，乡村振兴部门认定的监测对象3268人），已全部参加基本医疗保险。

二是落实分类资助参保政策。2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元/人·年，我县继续按照原医保扶贫政策资助原建档立卡贫困人口参加2021年度城乡居民医保。其中，全额代缴人员：低保对象、特困人员、孤儿、持二代残疾证残疾人、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女和脱贫人口（指2019年脱贫户、2020年脱贫户）参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额代缴，即280元/人；差额代缴人员：脱贫人口，即2014、2015年退出户、2016、2017、2018年脱贫户参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行差异化补助，2014、2015年退出户补84元/人，2016、2017、2018年脱贫户补168元/人。

（2）执行上级文件精神，抓好医疗保障待遇政策落地。

过去5年脱贫攻坚期间，我县执行医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%。2021年，我县严格落实自治区及南宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴相关文件精神，8月1日之前，继续执行脱贫攻坚期间的医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%；8月1日之后，按照国家和自治区的统一部署，全面清理存量过度保障政策，取消不可持续的过度保障政策，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡、制度可持续。

增强基本医疗保险保障功能。基本医疗保险实施公平普惠保障政策，全面取消脱贫人口在脱贫攻坚期内门诊特殊慢性病和住院治疗城乡居民基本医疗保险倾斜政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。完善大病专项救治政策。

提高大病保险保障能力。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象实施起付线降低50％、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜保障政策。对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的5年过渡期内，实施起付线降低50％、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受大病保险倾斜政策。

夯实医疗救助托底保障。进一步夯实医疗救助托底保障，属于我县救助对象的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象，以及属于乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，在规定的5年过渡期内，按应计入住院医疗救助费用的70%以上给予救助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受医疗救助政策。

建立依申请医疗救助机制。对参加当年基本医疗保险发生高额医疗费用的易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，家庭收入低于我县最低生活保障标准的2倍的，对其经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用累计在1万元以上的部分采取依申请救助的方式予以救助。

2021年，全县脱贫人口普通住院25736人次，医疗总费用15536.09万元，基本医疗统筹基金支付10561.32万元，大病医疗保险赔付9077人次，赔付金额1172.22万元，医疗救助基金支付7862人次，报销金额808.21万元。全县脱贫人口门诊特殊慢性病就诊34498人次，医疗总费用1325.41万元，基本医疗统筹基金支付789.85万元，大病医疗保险赔付3989人次，赔付金额207.96万元，医疗救助14347人次，报销金额151.45万元。

（3）建立健全预警监测长效机制，防止因病致贫返贫。

一是定期监测脱贫人口及监测对象参加城乡居民基本医疗保险情况。通过部门信息比对，及时筛查未参保人员信息反馈给乡镇，由乡镇做好参保动员工作；二是定期监测脱贫人口及监测对象享受医疗费用报销政策情况。每个月定期比对数据，将经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，脱贫人口及监测对象年内医疗费用个人负担累计5000元以上以及普通农户累计10000元以上的人员名单提供给乡村振兴局，由乡村振兴局组织研判并采取相应措施。2021年，我县年内医疗费用个人负担在5000元以上的脱贫人口和监测对象1502人，已全部按政策规定落实基本医保、大病保险、医疗救助政策，确保待遇应享尽享。

（4）落实“一站式”直接结算服务，减轻患者费用负担。

2.窗口公共服务工作。

职工基本医疗保险业务受理情况：2021年，职工基本医疗保险线下受理业务共计3782项，其中机关企事业参保登记106项，单位参保信息变更登记124项，参保人员增员申报业务1348项，在职参保人员减员申报1161人，参保人员基本信息变更97项，医疗保险费补缴手续办理356项，医疗保险缴费基数申报319项，基本医疗保险关系转移172项，医疗保险退费申请46项。其他业务53项。

长期护理保险参保及业务受理情况：从2021年3月1日起，长护险制度启动实施，与职工基本医疗保险保费同步征收，与此同时，长护险的相关申请业务正式开展办理。2021年，我县参加长护险职工人数28934人，有63人提交申请，44人评估通过（其中8人已在南宁市各护理机构享受待遇）。11月8日，隆安县中医医院被正式纳入隆安县长期护理保险协议定点护理服务机构，并授予牌匾。该机构提供服务类型为入住机构。

职工基本医疗保险降费减征情况：根据《南宁市人民政府关于阶段性降低南宁市职工基本医疗保险和生育保险费率的通知》（南府规〔2020〕36号）文件，一是阶段性降低职工基本医疗保险费率，机关事业单位缴费比例由8.0%降至6.0%，企业单位缴费比例继续按6.0%执行，灵活就业人员整体缴费比例从10.0%降至8.0%。二是阶段性降低生育保险费率，用人单位缴费比例由1.3%降至0.8%，其中国家机关、属财政拨款的事业单位缴费比例由0.65%降至0.4%。2021年，全县机关企事业单位减征基本医疗保险保费2232.278万元，减征生育保险保费415.864万元，灵活就业人员共减征基本医疗保险保费31.863万元。贯彻落实了习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切实减轻企业负担，支持企业复工复产。

医疗保险待遇工作开展情况：2021年，完成职工医疗中心端零星住院报销55人次，医疗总费用79.72万元，统筹基金支付44.93万元，大额医疗统筹支付8.50万元；门慢报销12人次，医疗总费用32325元，统筹基金支付23142元。完成居民医疗中心端零星住院报销1101人次，医疗总费用1359.72万元，统筹基金支付711.23万元，大病保险支付216.27万元；门慢报销56人次，医疗总费用20.56万元，统筹基金支付15.00万元，大病保险支付30400元。慢性病审批4158人次，特药审批333人次，异地备案审批565人次，办理转诊转院378人次，接待现场及电话咨询约5832人次，解决院端报销问题约646人次。截至12月31日，共完成医疗在职转退休受理328人，已办结297人。

2021年，共完成职工生育待遇审核193人次，基金支付229.7万元，接待现场及电话咨询约270人次。

2021年，异地就医院端直接结算2873人次，医疗总费用2574.24万元，基金支付1489.53万元。

3.医疗救助工作。

我局在医疗救助工作上注重强化服务，狠抓工作落实，确保救助对象享受待遇不受影响。2021年，全县享受医疗救助待遇33024人次，救助金额1554.94万元。其中，定点医疗机构医疗救助“一站式”救助32882人次，救助金额1486.21万元；异地区外就医救助135人次，救助金额38.22万元；申请医疗救助手工结算933人次，救助金额116.65万元。

4.基金监管工作。

我局以零容忍态度依法依规加强对医保基金的监督管理检查，严厉打击欺诈骗保行为。

一是开展自查自纠，边查边改。2021年，我局督促指导各定点医药机构认真按照检查清单开展自查自纠，收到自查自纠报告77份。其中隆安县人民医院、隆安县妇幼保健院、隆安桂晟精神病医院自查发现存在多收费、不合理收费的违规行为，涉及违规金额167709.07元，已全部清退至医保基金账户。

二是开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”工作。2021年，全县共派出三个工作组分别开展医疗机构现场核查、病历审查和入户走访调查工作，共现场核查17家定点医疗机构，病历审查557份，入户走访调查10个乡镇26个行政村69人。对涉及违规行为的16家定点医疗机构，按违规金额3倍拒付医疗费用，即共拒付城乡居民医保基金违规金额共1799768.58元。

三是部门协作，联合现场检查。我局联合纪委、财政、卫健、公安、市场监督等部门，共派出三个工作组分别对全县定点医药机构开展现场检查，检查定点医疗机构19家，定点零售药店42家，已完成全覆盖检查。通过现场检查，发现我县定点医疗机构部分病历存在不合理检查、无指征用药、轻症入院、串换收费、多收费等问题，按违规金额3倍拒付医疗费用，即医保违规费用共计114324.69元。

四是配合做好上级部门检查工作。南宁市组织县际交叉和聘请第三方到我县开展医保基金使用监督管理检查，我局积极配合做好相关工作。2021年9月，检查发现隆安县人民医院存在多收费、串换收费、超医保限制范围用药、进销存不符的违规行为，涉及违规金额492228.65元，于2021年9月28日将违规款按险种分别清退至医保基金账户；检查发现隆安桂晟精神病医院存在多收费、不合理检查的违规行为，涉及违规金额292282.6元，于2021年10月8日将违规款按险种分别清退至医保基金账户。2021年12月13—14日，检查发现隆安县都结乡中心卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为121524.53元；检查发现隆安县古潭乡卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为88579.27元。我局于12月24日对该两家医院下达违规行为处理决定书。

5.基金运行情况。

职工基本医疗保险基金运行情况：2021年1-12月总收入17901.95万元。其中，上级补助收入7065.00万元，社会保险费收入10465.79万元（单位缴纳7690.30万元，个人缴纳2775.49万元），利息收入36.96万元，其他收入310.70万元，转移收入23.50万元。总支出16954.06万元。其中，上解上级支出11111.45万元，社会保险待遇支出5253.67万元（住院支出2064.91万元，生育支出329.38万元，门诊及定点药店支出2859.38万元），新冠疫苗接种费支出561.52万元，转移支出27.42万元。

城乡居民基本医疗基金运行情况：2021年城乡居民基本医疗保险各级财政人均补助标准为580元，其中：中央财政补助464元/人·年、自治区财政对我县补助87元/人·年，中央和自治区对城乡居民基本医疗保险的财政补助资金直接拨入市级财政专户；县级财政补助标准为29元/人·年，县本级补助资金1051.91万元，我局向县政府请文后，县政府于2021年11月29日批复，由县财政于2021年12月20日将资金上解到市级财政专户。

城乡居民医疗救助资金运行情况：2021年1-12月，城乡医疗救助资金全年累计收入666.66万元，其中，中央资金276万元，省级财政补助12万元，市级资金44万元，县级财政补助（健康扶贫兜底资金322.48万元），利息收入12.18万元。累计支出1958.89万元，其中，资助参加基本医疗保险缴费支出54.46万元，医疗救助门诊支出238.78万元，医疗救助住院支出1665.65万元，滚存结余63万元。

6.信息档案工作。

一是组织做好国家医疗保障信息平台（南宁市）切换上线、技术保障与设备管理、培训与测试等工作；二是有序开展医保电子凭证推广应用工作，组织医院、药店、机关事业单位、各乡镇村干参与推广医保电子凭证激活培训工作；三是做好档案整理工作，共整理完成：2019年住院报销核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申请审核案卷13卷（部分），2020年住院报销核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底绩效考评文书档案10盒（共335件）。特药购药4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盘档案1盒，照片档案1盒。

（一）一些用人单位法律观念淡薄，长期欠缴等现象依然存在，劳动者的合法权益得不到保障。同时，职工基本医疗保险费清缴工作情况复杂，工作开展难度较大。

（二）电子医保凭证激活推广工作需进一步加强，加强和市级层面沟通对接，加大工作力度，争取进一步提高激活推广率。

（三）长护险工作开展过程中对失能人群的信息掌握和对医疗机构的沟通协调需进一步加强。

（一）继续积极稳妥推进各项医疗保障业务工作，不断优化医保公共服务效能，努力提升人民群众的医保获得感、幸福感和安全感，推动全县医保事业取得新成效、跃上新台阶。

（二）切实加强医保队伍建设，把学习习近平总书记的重要讲话精神落实到提高干部职工的“精气神”上来，加大干部队伍学习培训力度，提高干部队伍的政治素质和业务水平。

（三）以做好国家医疗保障信息平台（南宁市）系统切换工作为契机，规范各项业务管理，提升经办服务水平。

（四）抓好职工基本医疗保险费清欠、药品价格管理等工作。

（五）做好政务服务中心窗口服务工作，不断深化医疗保险领域“放管服”改革，优化营商环境。

今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。

（一）基金整体运行情况。

1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度，全县城乡居民医保参保人数943259人，参保率99.52%。全县居民医保筹资人均860元（个人缴费280元），共筹集资金81120.27万元。截至2021年11月底，全县城镇职工医保参保人数57273人，基金累计征收26775万元；生育保险参保人数40168人次。

2.基金支出情况（截至11月25日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出51393.64万元，全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%，普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次，补偿金额4629.23万元，大病保险政策内报销比例达到62.10%。城乡医疗救助补偿55287人次，补偿金额1511.31万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元，统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。

（二）重点工作推进情况。

1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。

2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，代缴参保费用1437.25万元，34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助3人，财政支出6.41万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。

3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体2020年运行情况考核，落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日，《人民日报》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。

4.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次，就诊率218.78%，较去年同期提高49.89个百分点；住院9616人次，住院率22.93%，较去年同期下降5.46个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。

5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务，7月底前完成了现场检查全覆盖，11月底前完成了检查处理工作，共检查285家定点医药机构，解除协议10家，约谈整改76家，移交案件20家，追回医保资金192.01万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金180.12万元。11月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金36727.7元。

6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。

7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制8名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。

2022年全县医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级关于医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。

（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。

（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。

（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。

（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。

（十）加强行业作风建设，坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路，推进医保服务事项网上办理，健全政务服务“好差评”制度，为参保群众提供优质服务。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇五

xxxx年，x区医保局在区委、区政府领导下，在市医保局的指导下，本着“跳出医保抓医保”的工作态度，以“立足本职干好医保、提高站位拓展医保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建设主题，以全面贯彻“医保守护五大行动”为工作导向，全方位推动医保工作提档升级。

xxxx年上半年，x区医保局主动贯彻新理念、站位新阶段、融入新格局，采取党建引领、夯实风控、精细治理、拓展医保等举措，推动全区医疗保障工作多点开花。“靶向医保领域突出问题群策群力着手‘治标理本’”“创新打造‘xs’明星政务窗口推动医疗保障行风建设全面提质增效”等x项工作获省医保局主要领导肯定性签批。

一是建立健全党建、会议、考勤、财务等xx项制度，筑牢制度防线，切实以制度管人管事。二是坚持中心组每月学、正编干部间周学、全体职工月月学。围绕党建知识、《民法典》、总额控制下按病组分值付费等内容开展学习，xxxx年累计开展培训xx期，有力推进医保执法、经办精细化、标准化、规范化。三是主动开展医保经办业务内审工作。紧扣医保基金报表、票据管理、中心端手工结算等xx类业务制定内审计划，组建工作小组，倒排进度稳步推进内审工作。

一是采取“集中宣传+专题培训”保持高压态势。开展基金监管集中宣传月活动，政策宣传覆盖全区所有定点医药机构，发放宣传海报xxxx份、学习手册xxxxx份；以训提能举办x场专项业务培训，覆盖医保干部、经办人员xxx余人次。二是引入多方力量参与监管。聘请区人大代表、政协委员、社区“两委”委员等社会力量参与监督医保基金；委托专业会计师事务所聚焦重点监控项目对xx家医疗机构靶向开展“进销存专项审计”；xxxx年x月-x月，委托商业保险公司开展巡查xxx次。三是开展打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题专项整治工作。制定专项整治工作方案，针对编造、提供虚假材料等x个方面的问题，形成自查自纠、全面排查、定期汇总、总结报告等x个阶段工作安排，全方位确保医保基金安全运行。

一是创新开展搭建“百家机构基层服务点”工作。举办启动仪式，为第一批xx家医药机构挂牌，动员机构做好医疗保障的宣传站、服务站、监督站“三个站点”，xxxx年x月-x月，累计受理市民咨询、监督、举报线索xxx件次。二是创新发放万张长照卡册惠民利企。开展“x幸福长照联盟”签约暨x市医保守护知识竞赛启动仪式，联动人保财险、市第八人民医院等x家机构组成联盟，拟面向社区高龄人群、失能失智人群等重点服务对象发放“幸福长照卡”x万张，持卡可获得免费照护体验、康养辅具租售等专属待遇。三是创新打造高品质公共服务“适老化”场景。在市第八人民医院、x路社区卫生服务中心等x家定点医疗机构和医保经办窗口设立“x医保?长者驿站”，为xx周岁以上的老人提供异地就医备案、医保电子凭证申领等x项服务。

一是强化学习加速队伍建设。制定《开展党史学习教育的工作方案》《庆祝中国共产党成立xxx周年活动安排方案》，狠抓贯彻落实党史学习教育中央宣讲团宣讲报告会精神、学习“四史”等专题教育活动，累计开展培训x场次，xxx余人次参训。二是强化联动加速合作交流。邀请市局专家作《中国医保制度发展历程和x医保实践路径》专题宣讲，辖区xx家定点医疗机构和全局党员干部参会；与宝兴县医保局开展面对面“党建+医保”调研座谈会，旨在做好协同发展战略工作的“后半篇”文章。三是强化党建加速服务升级。设立医保综合柜台、适老化窗口，打造志愿者服务岗，实现生育保险报销、全额垫付结算、个人账户清退等xx余项医保业务“一窗通办”。

下一步，x区医保局将继续按照市医保局的工作部署，深挖医保领域创新创优项目建设，以提升市民和市场主体获得感、幸福感、安全感为目的，重点抓好以下四项工作，充分发挥医疗保障的杠杆撬动作用，为唱响“x医保幸福美好生活守护者联盟”品牌贡献x力量。

（一）深入推进智慧医保场景应用。一是构建医保智能审核知识库。推动碎片业务系统化、文书档案电子化、经办流程标准化。二是探索建立定点医药机构全生命周期档案信息。实施智慧管理和精细监督，提升风险防控能力和政务服务效能。三是探索实现“看大屏”。在区智慧治理中心接驳“x医保大数据监管平台”“x区医疗保障反欺诈平台”，全息化展示全区医保gis地图定位、实时监控等信息。四是探索实现“晒数据”。联通全区定点医药机构数据信息，融合公安、卫健、市场监管以及网络理政数据，打造“医保大数据x模块”，汇聚全量数据高地。

（二）深入推进长期照护保险综合体建设。持续积极打造国内一流的长期照护保险综合示范基地，呈现“服务、监管、培训、技术、展示”五位一体的综合示范体。即：x长照险大数据监管平台，展示长照险实时ai智能大屏；x区康养照护员教培基地，展示长照险照护员教学、培训、认证行业标准；x医保声控监管技术实验室，展示电子声控技术在医保领域的运用成果；“康养+医养+护养”产业示范点，展示长照险康养产业配套服务；全球jci认证康养机构，展示x区的高端康养载体；以创新打造长照险大数据智能监管平台、创优打造长照险照护员教培基地、创意打造医保科技动态实验室为抓手，呈现区域长照险“三创合一”特色载体。

（三）深入推进医保经办服务规范化。xxxx年，我局创新打造的“xs”明星政务窗口服务模式，在全市医保系统作先进经验交流，并获市局主要领导肯定性签批，提出学习借鉴x经验，要求全市医保经办系统再完善、再提升，形成标志性的x医保经办模式。我局以此为契机，依据x市现行医疗保障经办系统和操作规程，积极探索进一步优化城镇职工、城乡居民、生育保险等经办业务，以最大程度减少经办环节和时间为目标，提供经办作业指南，争取于x月底前全面形成在全省医保经办可遵循、可指导、可借鉴的医疗保障综合作业指导书x.x版本。

（四）深入推进医保服务下沉试点。一是加快建设群众身边的医保服务工作站点。按照全市统一部署，围绕参保单位和群众日常生活涉及的医保经办高频事项，对属地医保服务工作站（点）实施协议管理，提升医保经办服务的便捷性、可及性。二是探索在辖区街道、社区试点业务下沉。扩展“一站式”结算范围，实现基本医保关系转入、医药机构基础信息变更等xx类业务办理“快捷办”，根据上级安排，于x月底前开展医保经办业务下沉试点工作，于年底前在x-x个街道社区完成下沉试点，积极助推我区幸福城市样本建设。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇六

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

市政府：

根据市政府有关通知要求，现将《市人社局2020年度上半年工作总结及下半年工作计划》予以呈报。

2020上半年，我市荣获省b类县（市）创业就业绩效考核第四名的优异成绩，我局荣获宣城市“人事人才工作先进单位、x市“七五普法中期先进单位”“提案办理先进单位”“征收征迁协保工作先进单位”等荣誉。

完成城镇新增就业岗位x个，完成目标任务的x%。失业人员再就业人数x人，完成目标任务x%。城镇登记失业率x%。开展创业培训x人。企业新录用人员岗前技能培训x人、补贴性职业技能培训x人（其中：企业岗位技能提升培训x人、就业技能培训x人），新增技能人才x人（其中：高技能人才x人），职业技能鉴定x人，分别完成目标任务的x%、x%、x%、x%。参加城镇职工养老、失业、工伤保险x、x人、x人，城乡居民养老保险x人，机关事业单位x人，分别完成目标任务x%、x%、x、x%、x%。发放社会保障卡x张，完成目标任务的x%。企业劳动合同签订率、劳动人事争议结案率、劳动保障监察举报投诉案件结案率分别达x%、x%、x%。

就业困难人员帮扶就业人数x人，完成率x%。发放公益性岗位补贴x万元、就业见习补贴x万元、基层特岗补贴x万元、创业贷款x万元。四是扎实开展技能培训工作。大力实施技工大省建设，帮助企业开展新录用人员岗前技能培训、岗位技能提升培训、就业技能培训和职业技能鉴定，发放职业技能培训补贴x万元。

全面实现新退休人员养老待遇通过社保卡形式发放，其他险种相关待遇发放逐步通过社保卡发放。

一是做好人事管理服务工作。完成x年度我市事业单位工作人员年度考核工作，有序推进x名事业单位人员（含人才引进x人）招聘、x名三支一扶人员招募工作。协助市疾控中心、x中学完成人员招聘等工作。积极培养事业单位专业技术人员队伍，新聘任高级职称x人，中级x人，初级x人。完成我市乡镇工作补贴调整工作。重核x家单位养老保险制度改革后退休人员待遇。配合卫健部门发放一线医务人员疫情期间卫生防疫津贴发放工作。二是积极开展人才引进服务工作。深入企业开展就业人才政策宣传，疫情期间，积极组织企业开展线上招聘和各大高校的网上招聘活动，做好对高校毕业生的就业指导和跟踪服务工作。开展x年度人才奖补资金兑现工作，为x家企业单位发放引进的人才生活补贴和安家补贴共计x万元。三是大力培养专技人才队伍。推荐专业x名专业技术人才参与省、宣城市政府特殊津贴选拔。推进博士后科研工作站申报及省级评估、国检工作。会同我市组织部人才办完成x市“十四五”共享发展及人才发展课题思路研究。

落实劳动保障常态化巡查机制，累计缴存x个在建工程项目农民工工资支付保证金x万元。受理投诉案件x件，已完成处理x件，涉及x名劳动者，追讨工资x元。三是抓好依法行政工作。落实法律顾问制度，完成工伤认定行政诉讼x件，工伤待遇行政诉讼x件。受理了x起信访案件，积极妥善处理部分农电工工龄认定和一建筑安装公司等特殊工种工龄认定等问题。

贯彻新时代党的建设总要求，开展十九大精神学习，抓好干部队伍建设，每月举办党员活动日。进一步加强重点领域监管和微权力治理，严格执行中央“八项规定”，加强财务收支和内控管理，开展人社服务快办行动、窗口单位业务技能练兵比武活动，持续深化“放管服”改革，充分发挥职能作用，不断提升服务效能，着力打造优化营商环境的“人社模式”。全力以赴做好脱贫攻坚、文明创建、招商引资、征收征迁等工作，助力全市经济社会高速发展。

面对今年突发的新冠肺炎疫情，市人社局主动作为、敢于创新、善抓落实，坚决贯彻中央、国务院决策部署，进一步深化上级部门的各项政策，制定出台了《关于落实疫情防控期间稳定和扩大就业有关政策的通知》《关于疫情防控期间企业职工职业培训有关事项的通知》《关于落实疫情防控期间有关就业政策的实施细则》，不断丰富政策“工具箱”。在做好疫情防工作的基础上，通过减免企业社保费、发放稳岗补贴、服务企业用工、营造和谐劳动关系等一系列举措，纾解企业困难，为企业树立发展信心，全力以赴帮助企业共渡难关，为全市经济社会发展贡献人社力量。

通过内挖和外引等渠道全面形成企业用工齐抓共管的长效工作机制。常态化深入企业开展“四送一服”活动，持续推进人社政策宣讲进企业，将流动仲裁庭开进企业“以案释法”。

全面实现新退休人员养老待遇通过社保卡形式发放，其他险种相关待遇发放逐步通过社保卡发放。

工伤保险基金收不抵支；

城乡居民养老保险政策吸引力不强。三是我市县域经济发展环境和人才政策无法与苏浙沪等发达地区相比，人才总量不足，留才机制不强。四是新生力量的维权意识逐步增强，建筑领域拖欠工资时常发生，劳资矛盾突破了时间和空间易发频发。五是资源信息系统不能共享，各行业政策、证明材料、办理流程相互形成壁垒，“互联网+”发展有待进一步融合。

全面落实稳就业保民生政策举措。大力实施就业优先政策，发挥好稳就业补贴政策的正向激励作用，积极帮助企业渡难关。多渠道开发就业岗位，实施就业困难人员、高校毕业生等特殊群体的创业培训和就业工作，深入企业开展“四送一服”活动，抓好职业技能培训，进一步加大企业技能人才队伍建设。

加强预防工伤宣传，加大部门之间的信息数据共享，最大限度减少多领冒领的风险，切实保障社保基金安全。

着力加强考试风险防控机制建设，完成人事招聘和选调、事业单位岗位设置、事业编管理岗晋升工作。贯彻落实职称制度改革，加大民营企业专业技术人员职称破格评审工作力度。推进薪酬制度改革和监管。不断健全人才服务政策，赴高校和科研院所开展校企合作，引进高层次人才。

严格落实行业监管和属地责任，紧盯建设领域工程项目欠薪行为，严厉打击恶意欠薪和欠薪逃匿等违法行为。加强基层调解组织规范化建设，提高劳动人事争议处理效能,积极构建和谐劳动关系。完善养老保险退休审批会审、公示程序和重大疑难工伤认定案件与法律顾问、法院、公安部门沟通协调机制。加大信访维稳工作协调力度。

特此报告。

2020年x月x日。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇七

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

今年以来，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和对医疗保障工作的指示批示精神，全面贯彻落实中央、×及中卫市各类会议精神，坚持稳中求进工作总基调，扎实苦干，砥砺前行，促进医疗保障服务水平再上台阶。

一、上半年工作开展情况。

（一）夯实组织强内力，坚持加强党的建设不动摇。

以持续巩固创建模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出党建引领在制度保障、政策落实、服务提升等方面抓落实、促提高。

一是严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落实。结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进社区服务等活动，创新打造“党建+医保”暖心服务品牌，充分运用学习强国app、微信公众号、举办读书班等渠道推送党建知识，营造全局党员干部干事创业的政治生态环境。

二是不断加强党风廉政建设。认真贯彻落实中央、×、市、区关于党风廉政建设工作部署和要求，扎实开展医保领域廉政警示教育活动，通过开展“五个一”活动，结合岗位职责，重点梳理城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面存在的廉政风险点，梳理问题清单，制定整改措施，限期整改落实，进一步健全廉政风险防控机制。

三是严格落实意识形态工作责任制。围绕党管意识形态工作原则，把意识形态工作纳入重要议事日程。各中心（室）定期研究梳理医保领域舆情、信访及群众诉求涉及系统稳定的倾向性苗头性问题，强化意识形态工作舆论导向。四是加强法治政府建设。紧紧围绕法治医保建设目标，认真学习贯彻习法治思想，通过组织开展法治学习教育培训、知识测试等活动，切实增强干部职工法治思维和意识，不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力。

（二）聚焦业务工作，提升服务群众能力水平。

1.加强组织领导，完善考核促工作落实成效。进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，认真落实“月初定任务月底见考核”的工作机制，狠抓干部职工作风建设，激发干部干事创业的内生动力，增强干部主动担当作为的思想自觉、行动自觉。

2.坚持应保尽保，巩固城乡居民参保覆盖面。针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，通过医保系统信息比对，研究在参保工作中存在的问题根源，加强与市局和×局的沟通协调，督促各乡镇按要求提供8类佐证资料，同时，加大参保宣传力度，重点突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，全面排查摸清参保底数，提前做好任务核减工作准备。

住院13771人次，总费用10893.29万元，统筹支付5769.74万元，大病支付584.49万元，其他支付271.68万元。

4.全面深化改革，提高医保公共管理水平。一是积极探索实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，对2021年中卫市×区实施医疗集团健康总院为牵头9家乡镇卫生院和2家社区服务中心的医保基金总额包干费用6805万元（其中城乡居民5596万元，职工1209万元）进行初步清算，城乡居民结余563万元、职工超额484万元。第一季度，向健康总院线下预拨2022年医保基金1147.75万元。二是落实药品及耗材集中采购，共采购7批次。经统计，药品总采购数量为1011个，金额为4394.50万元，线下采购数量为0个，网采率100%。耗材采购总数量为1105个，金额为1493.81万元，平台采购耗材326个，金额为716.86万元，自行采购779个，网采率29.50%。三是进一步完善医保系统，持续推进接口改造工作，提升医保基金使用成效。截至目前，两定医疗机构接口改造完成100%。

5.打击欺诈骗保，坚决维护基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查，结合运用大数据实时动态智能×、聘请第三方介入和实施社会监督员监督，建立和完善医疗保障基金监管社会监督工作机制，有效监督各医疗机构规范使用医保基金，遏制冒名就医、挂床住院等医保基金违规行为。二是加大医保政策宣传力度，利用“基金宣传月”到各乡镇、卫生院、集市宣传医保政策知识，提高群众医保政策知晓率。截至目前，共发放宣传折页5万余份、宣传品4万余份。

6.巩固扶贫成果，全力推动乡村振兴。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，加强与乡村振兴局信息沟通，每月及时推送个人支付在2万元以上的名单，为动态监测新识别人群提供依据，确保困难群众实行政府兜底保障，享受相关医疗保障待遇。

7.深化专项治理，切实保障群众利益。一是制定印发《×区医保局关于在×区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案》，制定方案、细化目标任务，同时结合廉政警示教育活动，通过新媒体对外公布了专项治理举报信息，并设置举报信箱，广泛征集线索，及时受理群众举报和投诉，自觉接受群众监督，截至目前，未收到举报投诉线索。二是紧盯关键环节，围绕重点问题进行自查自纠，根据专项治理工作19个方面认真进行自查自纠，共查出5个方面10个问题，结合实际梳理问题清单，针对问题深入分析根源，研究制定治理对策，确保专项治理工作在“改”上见真章。

二、存在的问题。

一是由于医保系统不稳定，门诊统筹监管难度大，涉及人群范围广、链条长、情况复杂，冒名就医、虚构就诊信息、囤卡、压卡套取医保基金手段隐蔽，造成基金监管缺乏抓手，难以形成有效的处罚震慑力。

二是基金监管力量薄弱，医保基金监管责任重大，监管工作业务性强，监管队伍力量不足，专业水平不高，工作成效不够明显。

三是政策学习不透彻。个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，不能规范执行医保政策。

（一）坚定不移加强党的建设。局党组始终坚持以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格落实党建、党风廉政建设、党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任制，持续巩固党史学习教育阶段性成果，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，让“党建+医保”暖心服务品牌以高质量党建引领医疗保障工作高质量发展，打造一专多能的复合型专业干部队伍，推进医保机制改革与干部素质提升同频共振，助力全民健康水平提升。

（二）分级分类加强技能培训。用好医疗服务与保障能力提升补助资金，通过举办业务培训班、采取权威解读、以案说法等方式，对医保中心、定点医疗机构及相关工作人员进行政策及业务培训，切实提高医保法治建设能力、基金预警和风险防控能力、经办服务能力、综合监管能力等。

（三）常态化开展专项重点检查。定期对辖区医疗机构专项治理工作进行督导，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的单位开展专项督查督办，确保专项治理各项工作落到实处。针对查找出来的问题，分类梳理归纳，逐个分析研究，制定整改方案和措施，明确治理目标和责任，逐条逐项整改，落实整改责任，避免重复、形式整改。

（四）持续加大政策宣传力度。进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，做好灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作。完善区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，继续在人流密集地段，采取开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等多种形式宣传基本医保政策，持续扩大宣传范围，提高群众知晓率，确保年底参保征缴工作如期完成。

（五）坚持深化医保改革主线。持续在支付方式改革和药品耗材集中带量采购上下功夫。推进在医保基金总额预算下，实行基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费（dip）为主的支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。继续实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众负担，提高服务质量。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇八

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2022年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2022年上半年工作总结及下半年工作计划如下：

一、工作开展情况。

（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费×人，共计收缴参保费用×万元，参保率在×%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保×人，资助金额×万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费×人次，退费金额×元。

（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2022年上半年，累计减轻群众就医负担×亿元，从中受益×人次，其中：城乡居民报销×人次，基本医疗保险报销×万元，大病保险报销×万元，医疗救助×人次，救助金额×万元，完成顶梁柱公益保险理赔×人次，理赔金额×万元，职工医疗保险报销×人次，报销×万元。

（三）持续强化基金监管。一是×月开展以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视台、qq群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲×余次，覆盖×余人次，发放宣传资料×万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金行为×家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用×万元。三是对2022年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的×家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索×个，追回医保基金×万元，处违约金×万元。

（四）持续推进民生实事。一是抓好惠民政策落地。上半年认定门诊特殊疾病待遇共×人，取消患者“两病”资格申请和审核，实行临床确诊即纳入门诊用药保障范围，全县×万多名“两病”患者全部纳入“两病”保障，落实国家谈判药品备案×人次。全面推进医保支付方式改革，完成二级及以上定点医疗机构近三年病案首页数据上传和chs-drg分组点数及点数调整系数等要素专家论证。二是提升经办服务水平。创新建立“五个一”机制，即“一网厅”申报、“一窗口”受理、“一单式”结算、“一事一办”、“一张卡”问答，让群众办理医保业务从“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”转变。扩大异地就医定点医院结算范围，实现符合条件的跨省异地就医患者在接入跨省异地就医结算平台的定点医院能直接结算，上半年，办理异地就医登记备案×人次。着力干部队伍服务能力提升，开设“医保大讲堂”专题讲座，紧紧围绕医疗保障政策、经办服务等进行专题培训，上半年开设课程×期，组织应知应会知识测试×次，培训×余人次。三是好新冠疫情防控保障。严格贯彻落实“两个确保”政策，积极做好防疫药品和物资价格监测，依托新型冠状病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相关商品价格监测机制，在全县医疗机构建立监测点，对利巴韦林、阿奇霉素等药品、口罩等防护品以及消毒液和疫苗等×余种医药卫生防控相关商品，开展防疫药品和物资价格监测×余次，截至目前，已支付全县新冠病毒疫苗接种费用×万元。

（五）持续推进自身建设。一是加强政治建设。严明党的政治纪律和政治规矩，坚决拥护党中央权威和集中统一领导，严肃党内政治生活，全面加强党内政治文化生活，推动党中央和省市县委各项决策部署在医保领域终端见效。二是落实党风廉政建设。召开了医疗保障系统党建及党风廉政建设专题会，及时传达学习中央、省市县纪委全会会议精神及省市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作暨行风建设会议精神，安排部署全年工作。研究制定2022年党建及党风廉政建设和反腐败工作任务清单、责任清单，确保各项工作落实落地。三是推进责任落实。严格履行党建及党风廉政建设主体责任，党组书记切实履行“第一责任人”职责和“四个亲自”要求，督促党组班子成员履行好党风廉政建设主体责任。上半年，党组研究党风廉政建设和反腐败工作×次，开展落实主体责任、风险点分析谈心谈话×轮，听取班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”工作汇报×次，开展专题谈心谈话×余人次。

（一）强化征缴扩面，提升服务质效。一是加强与税务部门沟通协作，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极引导广大城乡居民缴费参保。二是强化脱贫人口等特殊困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据的比对等基础工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。

（二）打击欺诈骗保，维护基金安全。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金使用监督管理条例》和定点医疗机构协议管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理等措施，持续保持高压监督态势，逐步构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。

（三）夯实服务保障，助推经办提质。加强医保政策宣传、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知清单、公开承诺事项限时办结等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，牢固树立以人民为中心的发展思想，打造一支有担当、有作为的医保高素质干部队伍。

（四）推进支付改革，促进健康发展。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。加强医保总额控费管理，深入推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在二级医疗机构开展按疾病诊断相关分组（drgs）付费试点基础上，推进一级及以下医疗机构drg付费工作，完善按人头、按项目、按床日等多种付费方式。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇九

2021年党建工作的总体要求：坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。

一、持续用力加强党的政治建设。

1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同党中央保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。

2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对党中央重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。

3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。

二、始终坚持加强理论学习。

4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和***总书记系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习***新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动***中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动x高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。

三、完善党建制度建设。

5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。

6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。

7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。

8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。

四、压实意识形态工作责任。

9.牢牢把握意识形态工作主动权和领导权，加强意识形态阵地的建设和管理，强化意识形态工作责任制，构建单位意识形态工作责任体系。认真做好医疗保障政策法规宣传，关心、关注医疗保障领域的舆情，及时处理和化解各类投诉举报等舆情，维护好社会稳定。坚持以社会主义先进文化为导向、作引领，利用党建实体阵地和网络阵地，加强主流舆论宣传，积极稳妥做好重大突发事件和热点敏感问题的舆论引导，进一步增强党员干部在党护党、在党兴党、在党忧党的责任意识。引导、规范党员干部自觉参加“学习强国”，做好单位微信群、qq群、钉钉群以及两定医药机构qq群等使用和管理工作，确保群里的舆论导向正确。

五、规范党支部建设。

10.深入学习贯彻《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行《中国共产党支部工作条例(试行)》，进一步规范和优化党支部工作，坚持以“五好党支部”创建为切入点，落实党员积分制管理，体现党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，积极创先争优，推进医疗保障工作上台阶。丰富党支部活动载体，结合县委中心工作、医疗保障业务工作，围绕七一、十一、元旦、春节等重大节日，开展内容丰富、形式多样的党建活动，进一步提升党组织凝聚力。完善《党支部工作手册》，落实好季度点评意见整改工作，解决好机关党建“灯下黑”“两张皮”和工作一般化等突出问题。按照“三分类三升级”工作要求，做实做细机关党建工作。建立党建述职评议、季度点评和巡察反馈的问题整改台账，着力解决党支部政治生活不严格、组织生活不正常、基层党务不规范、党员作用发挥不明显等问题，提升党支部战斗力。

六、加强党员队伍教育管理。

11.认真贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》《x县贯彻落实〈2019-2023年全国党员教育培训工作规划〉责任分工方案》，加强党员教育管理工作，制定机关单位党员教育培训计划，采取集中培训和集中学习等形式，抓好机关党员干部全员学习培训;配合做好机关党务干部能力提升、党支部书记任职培训相关工作。落实机关党务干部调整备案制度，加入县直机关党务干部信息库。在实际工作中，发现、培养、发展、汲取优秀人员加入党组织，为党支部输入新鲜血液。善于学习典型、树立身边的党员先进典型，引领党员干部努力工作，推进医疗保障工作发展。落实党建阵地建设，为党员干部提供活动之家。关心关注党员干部成长，因地制宜实施党员干部激励措施，进一步提升党员干部奉献精神。严格党员的标准和条件，确保党员干部队伍先进性纯洁性。落实统一战线工作责任，做好群团工作，团结引导党外人士等学习落实党的政策法规。

七、扎实开展党风廉政建设。

12.强化廉政教育。坚持把学习党章党规党纪作为党员干部必修课，认真组织学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等党规党纪，观看警示教育片、开展廉政教育培训和经常性反腐倡廉教育，强化不敢腐的震慑、扎牢不能腐的笼子、增强不想腐的自觉。加强机关廉洁文化建设，深化“警示促廉、文化养廉、家庭助廉、宣传倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活动，扎实抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。开展医保工作廉政风险点摸排工作，加强重点岗位、关键环节规范和内控，防范廉政风险。压实党风廉政建设“两个责任”，落实“一岗双责”，构建责任体系。继续深入开展“查、讲、提”活动，强化效能建设，规范党员干部行为。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作，提升医保队伍形象。认真抓好政德教育、家风教育，坚持勤俭节约、反对铺张浪费，严查享乐、奢靡问题，筑牢党员干部拒腐防变思想防线。接受各级各类监督，正风肃纪，推进医保领域政风行风作风建设，确保医疗保障政策落地生效，打造为民、务实、清廉的医保干部队伍。

八、坚持抓党建促工作发展。

13.压实责任。进一步落实党组书记是党建工作第一责任人的制度，按照“一岗双责”要求，局班子成员就分管领域的党建工作负责。坚持党建工作与业务工作同研究、同安排、同检查、同考核，相互促进，融合发展，党组织、党员干部的作用发挥充分体现在平时一点一滴的工作、学习、生活中，推动医保工作上台阶。

14.抓好党建巩固脱贫攻坚成果。持续优化“五个一”帮扶力量，坚持定期召开或参加述职恳谈会制度，管好用好驻村帮扶力量。抓好脱贫攻坚领域干部的全覆盖培训，提升履职能力和水平。强化正向激励，认真落实帮扶干部待遇保障、人文关怀、抚恤救助等政策措施。建立“顺排工序、倒排工期”推进机制、“督战”机制、片区定期会面机制、信息反馈机制，倒逼“五个一”帮扶力量认真履责。组织精兵强将督战基本医疗保障扶贫政策落实，确保贫困户享受基本医疗保障政策待遇不漏一人。

15.强化新冠肺炎疫情防控组织保障。认真落实充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，激励广大党员干部在疫情防控一线担当作为等政策文件，激励引导全局党员干部在疫情防控阻击战中不忘初心、牢记使命，冲在一线、干在实处。完善常态化开展“部门包街、党员报到、网格管控”工作机制。深化“双报到”制度，组织党员干部到居住社区报到，积极参与疫情防控志愿服务;组建疫情防控党员突击队、服务队，深入联系居住小区、协管三无小区开展联防联控工作。

16.助力基层治理。引导党员干部自觉遵守、参加居住小区党组织的规定和活动，为加强小区规范管理贡献力量。认真落实对负责指导的软弱涣散基层党组织的整治帮扶工作，按照标准强化基层治理，提升战斗力。参与城市基层治理，依托疫情防控摸排的“四本台账”，切实把党员“双报到”做实、把“楼栋长”做实、把“网格员”做实，激活社区治理的“末端细胞”。参与创新公共服务体系机制，配合探索建立“党群服务驿站”。

17.助推县域经济社会发展。认真践行县委“融城发展、协同发展”战略部署，理清、找准医疗保障工作融入的切入点，明确工作思路，制定工作措施，努力在成渝地区双城经济圈建设中干在实处、走在前列。引导鼓励机关党员干部到农村、社区、企业广泛宣传党的路线、方针、政策，提升居民文明素养，积极推进天府旅游名县和全国县级文明城市创建工作等，不断提升人民群众获得感幸福感。18.推动医疗保障工作上台阶。发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，攻坚克难，深化改革，落实好各项医疗保障政策，管好用好医保基金，提升医疗保障服务质量，努力解决看病贵、看病难问题，确保全县人民能够及时、有效享受到医疗保障待遇。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2022年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：

一、基本医疗保险基金收支正常。

1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022年*-*月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计结余*万元。

2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022年全县城乡居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金总收入应为*亿元。2022年*-*月基金总支出*万元，按《*县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除*%风险金*万元，大病保险上解*万元（*元/人），精神病治疗医保包干费用*万元，县医共体可管控基金为*亿元，月管控线为*万元，*-*月阶段性管控结余*万元。年底医保基金有望节支*万元以上，医共体有望节余*余万元。

3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负担。已完成2022年度共*批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励*万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额*万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款*万元。

二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成。

1.困难人群*%参保。全县共参保*人，参保率为*%，其中一、二类人群应参保*人，已参保*人（其中有*人参军在部队），参保率均达*%。

2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助，参保资助*万元，参保资助到位率*%。

3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到位*万元。

4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近*个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止2022年*月*日，一、二类人群住院*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，总补偿*万元，其中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。综合报销比例达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。门诊就诊*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，综合报销*万元，综合报销达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。按月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元，确保不因病致贫。

三、医保政策待遇全面落实。

大病保险补偿*万元，医疗救助*人次*万元。普通门诊共补偿*人次，补偿*万元（含“两病”*人次补偿*万元），特殊门诊*人次，补偿*万元，大病特药补偿*人次*万元。总费用报销比例*%（政策内报销比例*%，因普通病人的大病还未对付）。

2.城镇职工待遇落实。截止2022年*月*日住院*人次，总费用*万元（政策内费用*万元），统筹支付*万元，总费用报销比例*%（政策内报销比例*%），大病互助支出*万元。慢性病门诊共报销*人次*万元。大病特药报销*人次*万元。

四、打击欺诈骗保保持高压态势。

1、扎实开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动推进清廉医保建设。与县内*家医院（*家社会办医院）、*家药店、县外*家医院（州直*家公立医院、*家社会办医院、*家吉首市医院），签订2022年医保协议，确定管控支付限额和次均管控费用。严格落实《湘西自治州开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》文件精神，召开全县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”会议，与县纪委、县卫健局共同开展医院联合检查，主动参与全州*县市交叉飞行检查，组织干部分批到祚阳市、江永县、洞口县、会同县学习，完成县域内*家医疗机构*家协议零售药店的自查自纠工作，对发现问题及时纠正整改到位。全县*家两定医药机构，已检查*家，检查覆盖闰率为*%。处理处罚*家，处理率为*%。拒付基金*元，处罚*万元。对虚假购药套现的药店负责人及参保人各处以*倍的处罚，因涉及的两人主动承认，主动接受处罚，经卫健、公安、法院、纪委多部分联合审定后，套现的参保人为公职人员，由纪委立案查处，但不移交司法部门处理。对*家药店处以暂停*个月协议的处理。

2.建立健全管理体系。编制《2022年*县医保局工作手册》，统筹健全考评体系。对干部，落实岗位量化积分平时考核管理，全面改进和强化工作作风和执行力。对医院，严格协议管理，特别是住院次均费用管理，推进“六星医院”考评，规范医疗行为。对药店，签订协议，推进诚信药店考评，规范协议药店准入退出管理。对医生，落实诚信医保医师协议考评，推动医生主动规范诊疗行为。对医保基金，继续深化支付方式改革，助推县医共体建设，推进基金预算管控考核，确保基金运行平稳高效。对药品耗材，实行平台集中采购零差价销售节余留用考核，降低就医成本。对参保，以乡镇为主体，与税务部门一道落实参保服务与考核，完成*%参保率以奖代补，2022年参保奖励资金为*万元。对政府目标管理和真抓实干督查激励，落实责任分解，考评到月，奖励积分按月到人。

五、优化医保经办服务。

各村明确一名医保办事人员，慢病证年检等*个基本医保事项下放村级办理，建起*分钟医保服务圈，实现医保办事电话办、微信办、网上办、现场办、代理办，做到医保事项办理不出乡镇、不出村。

2、紧贴群众生活做好医保宣传。利用报刊、网站、电视、电台、村村响、宣传板、宣传卡、宣传扇、宣传袋、抖音等全方位立体式多途径宣传，全县机关事业单位发放《*医保温馨小贴士》*万份，乡镇、村和社区发放医保政策宣传手提袋、小扇子各*份，每天*融媒体电台、*电视台、村部村村响播放医保政策*条，使干部群众在日常生活中都能接触到医保政策，宣传走进群众生活的方方面面。

城镇职工*人，总补偿统筹*万元。医保大厅窗口*－*月办件*件*万元，比上一年少*%。*月*日获群众自愿赠予锦旗一面。

六、抓好思想政治建设。

1、推进思想大解放。坚持以习近平新时代中国特色社会义思想为指导，坚定政治站位，坚持党建统领，深入开展思想大解放活动，全面落实县委、县政府部署安排。常态化开展党史学习教育，坚持会前政治学习及学法活动，加强干部思想理论、意识形态学习。全面融入*县“四城同创”、民族团结示范州创建工作，结合医保工作实际，突出医保服务特色和亮点，以高度的政治责任感、饱满的精神状态、优秀的工作成效迎接党的二十大胜利召开。

2、扎实加强廉政建设。坚守廉洁底线，落实依法行政要求，抓好“三重一大”制度落实。落实党风廉政建设责任制，干部签订党风廉政建设责任状。党组履行主体责任，党委班子成员履行一岗双责，从自身做起，严格落实中央八项规定及实施细则，规范自己的生活、工作、社交范围和言行，从一言一行上做出表率。深入推进红包礼金清理整治活动，逐层开展廉政谈话，进一步干部如实报告个人重大事项，实现廉洁从政从小事抓起从细节紧起。

七、存在问题。

1、医保信息网络建设方面仍亟待完善。2022年*月*日全省医疗保障系统全面上线至今，仍存在部分医保经办事项流程不全面不畅通。如公务员二次补偿、财务拨付等时有阻滞情形。

2、医保改革任重道远。dip改革已全面启动，长远对医疗行为规范和医保基金安全，以及解决看病难看病贵问题有很大好处，但据了解在县级医院落地工作量大，开始时操作性复杂，且在乡镇卫生院操作性有畏难情绪，在推进过程中将有许多问题需有解决。

3、打击欺诈骗保整体能力待加强。但存在人少面广，特别是专业人员更少，建设加强培训。智能审核数据抓取方面更少。

对照省州县政府目标管理要求，特别是真抓实干督查激励工作标准，加快工作落实。

1.继续加强医保基金运行监管。外出考察学习，提高医保基金监管能力。落实协议管理，实行月度管控，及时分析化解管控中出现的新问题。深入基金预算管控、盈余留用、超支合理分担支付方式改革，推进医共体建设，提高医共体自身管理主动性，提升医院医生合理规范节约医保基金的内生动力。落实医保智能监控监管，推广视频监控等系统应用，实现对医疗行为事前提醒预警、事中干预和事后复核处理的全流程、全环节监管。实现监管*%全覆盖，包括对承办医保事务中心和承办大病保险和意外伤害保险的保险公司的管理。2022年城居基金结支*万元以上，家庭账户结余调转统筹基金后，综合结余*多万元，化解疫苗接种费用后还结余*多万元，基金全面迈上安全平稳轨道。

2.继续强化医保基层网络建设。协助省州完善医保系统，加强医保电子凭证、湘医保、跨省异地就医小程序等推广应用，最大可能实现医保事项网上办。特别做好州外电话备案、网上备案、微信备案医保直接结算宣传，尽可能让群众州外就医当地结算。抓好县乡村三级医保网络建设，提升*个乡镇、*个村级医保经办人员政策水平和服务能力，依托乡镇、村政务服务中心推进更多医保服务下沉，落实*个医保事项办理不出村，最终实现所有医保事项村级办理，打通为民服务“最后一公里”，实现从“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出户办业务”的跨越，医保窗口最终仅有*人值班办件，打造好医保服务省级示范品牌。

3.深化医保重点领域改革。做好国家和省集中带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作。推进支付方式改革落地、“两病门诊用药”保障，推广单病种付费、医疗机构日间病床试点改革。结合县情推进dip改革，让更先进的医保管理模式惠及医院医生惠及医疗卫生健康事业惠及千家万户，建好人民满意医保。

4.做好全州交叉检查发现问题举一反三整改。以全州飞行检查为契机，深入查摆问题，推动问题整改，实现医保监管和医保服务全方位提升。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十一

xxxx年上半年，x市人社局坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，严格落实习近平总书记对x及x工作系列重要指示精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，聚焦x市“两个率先”落地落实，围绕成渝地区双城经济圈建设、城乡融合发展、幸福美好生活十大工程、市委高质量发展十一项“起步工程”等中心工作，扎实推进各项工作。

一是拓展群众就业渠道。通过联合x区等地区，采取“线上+线下+跨区域”模式，举办“春风行动”“高校毕业生春季招聘会”“农民工就业扶贫网络招聘会”“中国x清明放水节暨巴蜀文化走廊同城发展（x站）旅游人才”等招聘活动，为企业和群众搭建沟通桥梁。

二是突出重点群体就业。突出农民工、高校毕业生等重点群体就业。x市被x省委办公厅、省政府办公厅表彰为“全省去冬今春农民工服务保障工作先进单位”。建立高校毕业生（青年）就业见习基地xx个，可提供见习岗xxx个。

三是加大惠企利企力度。全面落实稳岗补贴、暂时困难型企业稳岗补贴等惠企政策，为企业发放稳岗补贴，为暂时困难型企业发放稳岗补贴。

四是加强职业技能培训。开展失保培训、创业培训（返乡创业培训）等补贴性培训。

五是扎实推进创新创业。推进青年人才创新创业孵化载体建设，优化x省级、x市级和x市级创业孵化示范基地x家，x市青年创业园被评为xxxx年省级创业孵化基地。以“美丽宜居公园城，全域开放铸梦想”为主题的第三届“创响x”创新创业大赛经三次复赛，xx个项目晋级决赛。

一是不断推进社保全覆盖。加大社保宣传力度，开展社保“贴心暖心”服务，走访全市各镇（街道）宣传解读社保参保政策。

二是加强全民参保数据动态管理和分析应用，提高灵活就业人员、农民工和中小微企业、新经济企业、新职业人群全员参保率，严格落实贫困人员养老保险代缴制度，截止目前已为xxxx余名贫困人口、低保对象等困难群体代缴城乡居民基本养老保险。高效完成退役军人社保补缴工作。

三是切实加强社保基金监管。开展违规领取养老保险待遇追缴工作，处理涉及违规领取基本养老金人员，追回服刑人员违规领取养老金x人，追回基金x万元。

一是推进产业功能区、国企人事制度改革。进一步优化产业功能区体制机制，初步形成产业功能区员额人员管理员额岗位管理、薪酬总额管理等相关制度。积极参与都投集团公司选聘管理人员以及国有企业管理、薪酬待遇等制度制定。

二是持续强化事业人员管理。完善x市干部（职工）调配工作领导小组会议议事规则、机关事业单位人员调配管理办法。“零差错”组织事业单位考试。代市政府承办事业单位“脱贫攻坚”表彰奖励。完成人大职务任免和提请政府职务任免工作。完成全市近机关工勤和事业单位工作人员工资正常晋升工作。

三是不断夯实人才队伍建设。青城山旅游装备产业功能区、x融创文化旅游管理有限公司分别入选x市产业功能区人才服务工作站、企业人才工作站。组织开展xxxx年度企业培育急需紧缺专业技术人才奖励补贴申报工作。推荐x名企业优秀技能人才、技能大师工作室领衔人申报xxxx年“x工匠”。

一是狠抓根治欠薪工作。组建根治欠薪工作专班，组织开展行政执法“春雷行动”等各项专项执法检查，协调解决农民工工资。依法向公安机关移送涉嫌拒不支付劳动报酬案件x件。

二是完善预防调处仲裁机制。通过仲裁办案信息系统受理劳动人事争议仲裁案件。建立劳动纠纷“一站式”多元化解联动处置工作机制。

一是强化人社系统行风建设。开展作风大整顿，持续深化人社系统行风建设，深入开展“好差评”工作。加强干部职工学习教育和业务培训，持续开展人社“练兵比武”活动。深化社保服务“贴心暖心”专项行动成果运用，加大就业、社保等政策宣传力度，进一步优化政务服务环境，切实提升社会公众满意度。

二是扎实开展党史学习教育。组织全体党员干部开展系统内部党史知识竞赛、深入基层走访调研，引导干部职工做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。深入开展“我为群众办实事”实践活动，争取市人社局旁闲置土地作为办事群众临时停车场，解决办事群众停车难的问题。

三是着力抓实党建引领示范。开展典型培育、品牌创建等活动，推进“提升‘心’动力、建设‘五心’社保党支部”“就业创业彩虹筑梦、构建四联党支部”等党建品牌建设。持续开展“党员示范岗”“人社服务标兵”等评选活动，进一步凝聚追赶超越的正能量。

四是切实加强系统治理。推进就业培训领域系统治理，畅通投诉举报渠道，组成专项核查小组，针对创业、返创、失保、品牌、岗前、线上等培训开展班次抽查，系统梳理六大类xx项工作中的问题，逐个整改。启动社会保险基金管理问题专项整治工作，接受金牛区交叉检查，针对城乡居民养老保险、企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险开展排查，梳理出疑点数据，立查立改。

多渠道增加就业岗位，健全重点企业用工服务保障机制、跨区域合作等机制，依托各镇（街道）就业和社会保障服务站，搭建企业与群众就业桥梁。落实各项培训补贴，努力提升劳动者技能素质和就业创业能力。突出高校毕业生、农民工等重点群体就业创业。落实各项企业稳岗补贴，稳定现有就业岗位。

持续做好防风险保安全保稳定工作，动态梳理人社领域“三张清单”，压紧压实责任，逐个解决。加大农民工工资清欠力度，减少群体性事件发生。重点在人事考试、社保基金等方面开展风险排查。始终把安全生产工作放在重要位置，加强对综服中心、技工学校安全生产管理。

全面落实从严治党的主体责任扎实开展就业培训行业领域突出问题系统治理、社会保险基金管理问题专项整治。加强对重点领域和风险岗位的监督，健全廉政风险防控体系。

继续做好事业单位人员公招、大学生志愿者招募等人事考试工作。继续牵头做好产业功能区人事制度改革、国企薪酬制度改革等工作。

持续开展党史学习教育，不断加强队伍建设、制度建设和党风廉政建设，培养一支更具团结力、凝聚力和创新力的精干队伍，切实做到“学党史悟思想办实事开新局”，确保人社党员干部自觉做到讲政治、重大局、护核心、真看齐。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十二

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2022年，医保局在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九届六中全会精神，积极推动市委、市政府中心工作高效落实，现将半年来医保局主要工作总结如下：

一、中心工作完成情况。

采取闭卷方式进行了2022年度第一次党的知识测试。通过率先垂范抓学习，牢牢把握医疗保障工作决策的政治方向，为推动落实各项中心工作提供坚强有力的政治保障。

二是牢牢掌握意识形态主动权。医保局始终将意识形态工作摆在突出位置，以上率下带领全局工作人员将意识形态工作责任制落到实处。今年以来，先后*次传达学习中央、市委关于意识形态工作部署和要求。印发了《*市医疗保障局2022年思想宣传工作方案》，制定贯彻落实《*市医疗保障局党组网络意识形态工作责任制实施细则》，把意识形态、党建、党风廉政建设工作一起纳入班子成员“一岗双责”范畴，牢牢掌控网络意识形态主导权。切实加强网络舆情管控和处置，按网信办工作要求，上半年办理回复网上咨询、投诉件*件。

经党组研究同意，向机关工委提交2022年度先锋支部申报资料。

深入推进法治宣传教育，开展《医疗保障基金使用监督管理条例》集中学习，开展打击欺诈骗保宣传月活动，不断提升干部理论素质和业务水平，着力打造一支忠诚干净担当的医疗保障干部队伍。

五是加强党风廉政建设。加强组织领导。出台《*市医疗保障局2022年党风廉政建设和反腐败工作要点》，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标，上半年无违反政治纪律和政治规矩行为发生。抓实党风廉政建设。印发了《创建“清廉机关”实施方案》，上半年专题研究部署党风廉政建设*次，开展干部职工廉政谈话*人次，开展公职人员违规借贷谋利问题专项治理、深化整治领导干部违规收送礼金问题，并签订承诺书。抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央八项规定及实施细则有关精神，狠抓干部作风建设，印发了《2022年深入开展*市清廉医保“三创建”实施方案》，不断优化医保经办服务，上半年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题。

六是抓实人大政协工作。切实加强理论学习。医保局将人民代表大会制度、习近平总书记关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，提升干部职工理论水平。认真办理意见提案。2022年，我局共收到人大代表建议*条、政协委员提案*条，目前正按照规范程序进行办理回复。主动接受人大评议监督。按照人大工作安排，我局主动配合支持人大常委会对医保工作的评议，认真落实人大常委会审议意见。认真办理群众信访工作。*月份开通与*热线合并的医保服务专线，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见。共收到便民服务热线咨询、投诉案件*件，均按照政策规定和程序进行办理。

二、主体业务工作完成情况。

一是完成2022年度基本医疗全覆盖任务。2022年度，我市城乡居民参保人数*人，城镇职工参保人数*人，总参保率*%。其中特定人群中纳入乡村振兴监测对象*人、稳定脱贫人口*人、特困供养人员*人、低保对象*人、重度残疾人*人参保全覆盖。资助参保人数*人，资助金额*万元，资助政策落实到位。全年城乡居民医保基金总收入约*万元，城镇职工统筹基金收入约*万元。

二是持续推进医保支付方式改革。根据国家、省、市医疗保障局《dip支付方式改革三年行动计划》，在我市推进区域点数法总额预算和按病种分值付费方式（dip）改革。现已完成我市符合要求的*家定点医疗机构（二级医院及*万元以上一级医院）医保住院历史数据进行摸底，确定*市人民医院、*市第一中医医院为改革试点医院，做好了dip支付方式改革前期基础工作。

第四批集采续约药品采购周期于*月*日结束，我市完成合同总量的*%，单个品种全部完成任务。采购周期内的第五批次带量采购、广东联盟及第三批协议未到期集采药品、株洲六市联盟低值耗材及药品扩围正有序进行，医保基金为采购医院预付了*%的货款。组织各公立医疗机构切实做好*—2022年医疗服务价格动态调整监测数据上报，加强医药服务价格日常监测评估，落实医疗服务价格重要事项报告制度，严格规范公立医疗机构价格等级类别管理和床位费价格管理。

四是坚持打击欺诈骗保，强化医保基金监管。开展了医保卡违规兑付现金乱象重点整治工作，对辖区内医保刷卡定点医药机构的刷卡数据及医保个人账户结算数据开展清理，共完成*条疑点数据核查，核查率*%。根据*市医保局统一部署，我局联合卫健局、公安局下发了《*市开展打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案》，并于第二季度对定点医疗机构进行了全覆盖督导检查。完成2022年*月*市集中整治办公室交办案件的处理，完成了对血液透析机构、同新精神病医院的专题检查。以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题，开展了2022年医保基金监管集中宣传月活动。

完成了城乡居民及职工基本医疗保险制度和政策调研，梳理了待遇保障政策清单。因医疗救助、意外伤害等医保政策调整，制定城乡居民待遇保障政策宣传册*份，联合乡镇、医疗机构多方式多渠道开展了一轮医保政策宣传。

六是不断提升经办服务能力。推动医保政务服务事项网上办、一次办，进一步健全“好差评”制度，上半年窗口办件好评率*%，连续三个月被*市政务中心评为＂优秀窗口＂、“优秀首席审批员”。实现医保服务热线与“*”政务服务便民热线有序衔接，2022年已实现*个定点医疗机构普通门诊费用跨省结算。通过开展班子成员、医保事务中心主任“走流程、解难题、优服务”活动，不断提升了服务效能。

七是加强两定机构管理。对*家两定机构开展2022年度考评工作。对考核“不合格”等次的成健医院实行“暂停医疗保险业务限期*个月整改的处理”。做好日常结算审核，每月审核人员按*%的比例抽查病历与系统比对审核，发现问题及时反馈给医院督促整改到位。制定细则，组织定点医药机构每月进行自查自纠。科学编制2022年总额预算。根据*月*日*市医疗保障局下发的《关于进一步加强2022年基本医疗和生育保险基金总额预算管理的通知》（怀医保发〔*〕*号）要求，结合我市城乡居民、城镇职工医保基金运行实际，编制了2022年*市医保基金总额预算方案，并于市人民政府第*次常务会议进行了审议通过，现正处于公示阶段，公示结束后与定点医疗机构签订协议。

三、存在的主要问题。

一是城乡居民医保基金运行困难，收支矛盾突出。受脱贫攻坚期间保障政策、市级统筹后定点医院开放地域限制、支出新冠病毒疫苗和接种费用、住院人次和住院次均费用每年递增等因素影响，我市城乡居民医保基金难以满足支付需要，再加上我市毗邻*市，医保基金流入市级医院占比较大。目前，2022年*市第一季度只拨付了城乡居民医保基金*万元，但已用于支付2022年第四季度医疗机构的结算资金，2022年一季度医疗机构医保基金缺口预计*万元。

二是人员配备急需补充。我市市域内定点医药机构点多面广（定点医疗机构*家、定点药房*家、定点诊所*家、村卫生室*个），而在岗工作人员只有*人（含乡村振兴驻村*人），要负责定点医药机构的报账审核、日常监督管理以及*万参保人员的医保经办服务，任务十分繁重。如医药服务和定价采购股、待遇保障股仅*人，基金监管股仅有*人，审核员（医学专业）*人都兼其他岗位，医保基金监管装备、专业人员严重不足，监管手段和方式单一，尤其缺少法律法学专业人才。

四、下一阶段工作打算。

一是规范两定机构医保协议管理。严格履行协议。督促各定点医疗机构对照总额预算额度、费用指标、协议规定的管理条款，制定医院内部基金管理制度、方案和管理目标，围绕总额费用进一步规范医疗服务行为，合理控制住院人次和住院次均费用。严格监督检查，实行控费提醒。我局前移监管阵地，安排审核员每月对定点医院总额预算、住院人次、住院次均费用等情况进行统计分析，每月开展病历抽审，对费用增长较快的医院，进行控费提醒，严格控制费用不合理增长。

行政村（社区）设立医保服务点，在现有村干部、网格员中明确*名兼职工作人员；

乡镇卫生院（含社区服务中心）设立医保服务科，原则上专（兼）职工作人员不少于*人；

村卫生室要有人负责医保业务。根据上级要求，将*项医保政务服务事项（咨询类、宣传类、简便类办件和群众需求量较大事项为主）下放乡镇办理，将*项（宣传类、代办类）下放村（社区）办理。

三是深入推进医保领域两项改革。推进dip支付方式改革。2022年*月实现市域内两家试点二级医院dip实际结算。持续抓好药品和医用耗材集中带量采购、医药服务价格改革。根据省、市医疗保障局要求和我市实际，进一步扩大带量采购药品覆盖面，抓好集中带量采购落地工作，督促定点医疗机构合理优先使用中选药品并及时做好线上结算，提升医保基金使用效率。

四是持续加强医保基金监管。根据*市统一部署，开展好打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”、打击诈骗医保基金等专项整治行动，及时整改销号和问题清零。结合我市定点医疗机构住院率过高、次均费用过高、化验检查占比率过高等现状，有重点、有针对性地开展基金监管工作，检查定点医药机构覆盖率达到*%。落实“双随机、一公开”制度，积极推进信用体系建设，不断提升行政执法水平。

五是加强医保队伍建设。坚持党建引领，落实全面从严治党，发挥党支部战斗堡垒作用，发挥党员先锋模范作用，按照“清廉医保”建设要求，开展清廉医保单元创建，加强医疗保障系统行风建设，树立医保良好形象。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十三

（一）大力推广“惠蓉保”普惠式商业保险。一是线上充分利用好x医保、健康x等区内官方微信工作号、定点医药机构工作群、村组微信群，线下充分发挥医药机构、新冠疫苗集中接种点等人群比较集中优势，同时积极开展机关干部联系基层活动、惠蓉保政策宣讲会等，向群众大力宣传惠蓉保相关政策。二是建立镇（街道）、村（社区）、组的宣传架构，组建共计xx余人、x个小组的专业推广队伍，入驻到每个村组以及新冠疫苗集中接种点，集中开展“惠蓉保”普惠式商业保险产品集中宣传推广。三是在各镇（街道）全面铺开“惠蓉保”普惠式健康保险推广后，迅速组织召开全区机关企事业单位“惠蓉保”工作会，在全区各机关企事业单位全面启动“惠蓉保”暨医保电子凭证推广工作。截至x月xx日，我区已有x万余人参加“惠蓉保”。

（二）不断提高困难群众医疗保障待遇。一是重新梳理《x市x区城乡困难群众医疗救助实施办法》，进一步明确我区医疗救助对象、待遇享受、工作流程、责任追究等相关政策，持续提高我区困群众医保待遇。二是加大救助力度，持续落实好资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助、重特大医疗救助、特殊医疗救助救助政策，万元。

（三）稳妥推进长期照护保险试点。一是建立人员信息库。以镇（街道）为单位，通过村（组）采集失能人员名单，由家庭医生进行比对，精准建立城乡居民失能人员信息库；通过提前前置调查、集中宣传受理、集中上门评估等三个环节同时进行，协同推进城乡长照工作开展。二是建立部门联动机制。将城乡长期照护工作与民政、残联、红会等部门相关保障工作进行整合，形成政策联动、叠加，建立更完善的城乡重度失能人员医疗保障体系；三是制定了《x区长期照护保险社会支持类上门服务工作规范》。对社会支持类上门服务机构在组织人员上门服务的各项工作流程中进行了明确，进一步加强照护监管、提升服务质量。四是开创“照护服务日常监管+人文关怀”x照护模式。在加强照护监管、质量把控的同时，加强人文关怀，减轻失能家庭经济负担和精神负担。截止目前，我区长期照护保险累计受理失能（失智）认定申请xxxx人，评估通过xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持续推动医保供给侧改革。一是深化按病组分值付费改革。以一个核心、三个关键、四个保障、两个目标的工作思路为统揽，通过医疗机构制定以病组分值付费为核心的绩效分配方案，抓住提高诊断准确性、控制不合理费用、提升服务能力三个关键，落实好组织、技术、服务、督查四项保障，促进医院健康发展，实现加快推进分级诊疗制度建立和病人、医保、医院、医生四方共赢的目标。实施支付方式改革后，定点医疗机构诊断准确性得到提高，不合理诊疗行为得到有效控制，参保人员平均自付费用占比同比降低x个百分点。二是有序推动国家、省际联盟药品、医用耗材集中采购结果落地。截止xxxx年x月，我区xx家参与试点的公立医院均完成四批次xxx种药品续标合同签订及采购工作，集采药品平均降价xx%以上，最高降幅达xx%，万元，%。四是加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。完成xxx余家定点医药机构、两千余名医护人员基础信息的申报并取得国家编码，完成诊疗项目、药品、材料等xx项医保编码的编码映射，实现医保新老编码无缝对接，群众待遇享受无差错。

（五）加强打击欺诈骗保力度。强化执法能力培训，聚焦执法文书制作，打造高素质执法队伍。全面开展打击欺诈骗保宣传活动，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围。开展卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理和医保基金存量问题“清零行动”，启动x医保智慧监管信息共享平台建设，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验。xxxx年x月至x月，全区专项行动和日常巡查共计检查定点医药构xxx家次，查处违规医药机构xxx家次，万元，万元。实施定点医药机构问题约谈和重大事项约谈xx家次，中止服务协议xx家，曝光定点零售药店xx家。

（六）构建“贴心”服务体系。一是大力推广医保电子凭证。持续加大医保电子凭证线上、线下宣传力度，线上通过微信公众号发布相关政策xx余期，线下通过政策宣讲xx余场，进行医保电子凭证宣传并引领群众激活。加大医药机构医保电子凭证扫码付的推广力度，定期推送医保电子凭证扫码付相关活动，加强结果督导，确保全区xxx家定点医药机构开通医保电子凭证扫码付功能。先后前往x八个镇（街道）组织村组干部开展医保电子凭证推广动员会议，详细讲解推广医保电子凭证的重要意义，并对各个镇（街道）医保电子凭证工作进行安排动员，安排工作人员入驻到每个镇（街道）驻点帮助群众激活医保电子凭证。%参保人员激活医保电子凭证。二是不断创新医保服务方式。积极利用x医保微信公众号、医保电子凭证等将异地就医登记、医保待遇查询等医保业务经办工作进行上移，非必须提交书面材料的事项可不到场就办理完成，必须提交资料的事项实行资料上传，网上预审，审核通过后，推送信息，确保群众跑一次就把事情办好。

（一）全面启动x医疗救助信息共享平台建设。多次组织区民政局、区残联、区退军局等部门召开部门联席会议，明确我区医疗救助信息共享平台建设思路、建设方案、建设内容等。将通过医疗救助信息共享平台，整合医保、民政、红会、残联等民生部门政策资源，通过数据共享、流程优化，让群众在镇街就可以申请到各部门救助待遇，并且根据群众实际情况匹配最优救助方案，最大保障群众待遇。

（二）全面启动医保智慧监管信息平台建设。探索利用全市医保大数据，构建病组分值付费下的核心监管指标体系和围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》四类监管对象针对每一种具体违法情形的核心监管指标体系，强化事前监测、事中监管、事后监查，重点针对x定点医疗机构服务特点，结合全市同类机构运行情况，开发监测模型，输出疑点数据指导现场核查。着力发挥智能监控支撑作用，按照价值付费导向，引导医疗机构合理开展医保服务行为，形成示范效应。

（三）创新服务医药健康产业发展。一是成功组织召开“蓉城医保客厅进创新公园城”活动。通过活动，不仅为企业解答了医保政策，也推动我区事丰医械、仁恒美光、维德医疗等医药健康企业与x市医药健康产业生态圈联盟单位华西口腔、国药控股、x医美协会成功签订战略合作协议，促进了市区两级医药健康产业抱团合作、优势互补、合作共赢。二是启动x市医药健康产业生态圈联盟x分会建设。组织我区医药企业、药店、民营医院、银行等xx余家单位，成立x市医药健康产业生态圈联盟x分会，为今后市、区医药健康产业充分发挥各自在产品、业务网络的优势，在产品研发、科技创新、业务拓展、市场营销、产业推动等多个领域开展合作、资源共享、优势互补打造新渠道。

（四）精心打造群众身边的医保服务工作站。选定x家银行、x家商保公司为首批医保服务工作站站点，加强政策培训和硬件改造，明确任务分工和时间节点，确保x月x日起医保服务工作站能够成功运行。下一步，我局将在各个镇（街道）以及部分大型的农民工集散地设置医保服务工作站，确保群众在家门口、在工作地附近就能享受到高质高效的医疗保障服务。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十四

20xx年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神、对广东系列重要讲话重要指示批示精神，认真贯彻落实省委、清远市委和xxx市委的决策部署，坚持保基本、可持续、全覆盖原则，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，持续深化医疗保障重点领域改革，较好的完成了年度各项工作任务。现将一年来的工作总结如下：

一、20xx年工作开展情况。

（一）全面加强党的建设。一是认真开展党史学习教育。20xx年组织党史集中学习36次，开展传承“红色基因”，筑牢“红色初心”活动9次，组织党员干部开展“跟着电影学党史”活动8次，唱红歌活动7次，开展“自学周”活动23次。开展学考活动1次、知识竞赛1次。顺利完成“我为群众办实事”实践活动重点民生项目2项，微实事6项。推动党史学习教育取得扎实成效。二是认真落实“三会一课”、主题党日活动制度。20xx年组织集中理论学习46次，上专题党课5次，开展主题党日活动13次，提高了党员干部政治理论水平，增加了局机关党支部活力和凝聚力。三是认真落实党风廉政建设责任制。20xx年，召开廉政教育专题学习会10次，“面对面”开展“集中+单独”形式的节前廉政谈话、任前谈话、日常谈话22次，接受谈话75人次，党员干部职工的廉洁自律意识不断提高。四是认真履行意识形态主体责任。及时合理处置涉及医保领域的舆情、信访及群众的诉求，并注重人文关怀和心理疏导，使意识形态的宣传教育做到入情入理、潜移默化，确保问题化解在基层一线。五是认真落实巡察整改工作。认真对照巡察办20xx年6月巡察反馈指出的问题，围绕责任落实、问题清零、主要措施、整改成效及问题不足等方面深入开展自查，持续巩固医保局巡察整改成果。

（二）努力推动乡村振兴。20xx年以来，救助城乡困难群众14。85万人次，发放医疗救助资金4000多万元，资助全市建档立卡贫困人口41733人参加20xx年度城乡居民医疗保险，城乡困难群众病有所医得到有效保证，有效防止了困难群众“因病致贫”“因病返贫”。

（三）持续深化医疗保障改革。一是认真落实“放管服”改革措施，全市34家定点医疗机构已上线省内、跨省联网结算平台。成为清远市辖区内首个实现全部医疗机构接入异地结算平台的县级行政区。二是在定点医疗机构按病种分值结算办法的基础上，按照“总额控制、结余留用、合理超支分担”的原则进一步完善了我市医保基金支付方式，确保医保基金安全运行和良性发展奠定了坚实基础。三是认真落实国家关于推进“4+7”药品和医用耗材集中采购工作，全市各定点医疗机构落实药品采购和4+7扩围任务413个品规；落实人工关节、冠脉支架等多个高值医用耗材的集中采购。四是国家医保信息平台于今年3月在我市顺利上线，为在我市看病就医的参保人提供了便捷高效的医保服务。

（四）着力维护医保基金安全。一是开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动13场，发放宣传资料68000多份、宣传海报3。5万多张、宣传小礼品1。7万多份，营造了人人参与维护基金安全的浓厚氛围。二是对定点医疗机构开展了专项治理“回头看”工作。实施行政处罚3宗，予以处罚26万余元，追回医保基金74万余元。敦促医疗机构退回违规使用的医保基金447万余元。

（五）认真做好疫情救治保障工作。严格按照国家医保局“两个确保”和省医保局“五个全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者医疗费用，统筹协调医保资金，落实疫苗及接种费用，全力做好疫情防控救治保障工作。

（六）努力推动基本医疗保险扩面提标。20xx年，完成基本医疗保险总参保人数为108。2万，超额完成清远下达的任务。于9月26日召开动员大会，对2022年度城乡居民医疗保险费征收工作进行动员部署，目前全市的征收工作高效有序推进中。

二、存在问题。

20xx年度，我市医疗保障工作虽然取得了一定成绩，但面对新形势新任务新要求，仍然存在一些问题和不足。

（一）深化经办机构的改革不到位。受客观因素影响，医保部门至今未能实现对具体经办业务的承接，经办业务目前仍然委托社保部门开展，导致医保业务链条总体上处于分割状态，没有形成统一高效的管理体制。

（二）执法队伍人手不足问题突出。xxx辖24个镇（街），有医药定点机构近700家，监管对象众多，监管任务繁重。但市医疗保障部门只有行编人员8名，执法人员不足与监管任务繁重的矛盾突出。尤其是《医疗保障基金使用监督管理条例》自20xx年5月1日施行后，对监管工作的要求必然更加高更加严，以市医疗保障部门现有的工作队伍力量，显然难以保证有效监管。

（三）医保征缴扩面空间有限。受个人缴费金额逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影响，部分家庭出现家庭成员选择性参保的现象，基本医疗保险征缴扩面工作面临较大压力，可拓展空间有限，筹资机制有待进一步完善。

三、下一步工作计划。

20xx年是“十四五”规划开局之年，是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年，也是我市医疗保障事业发展取得显著成效的一年，这些成绩的取得，得益于市委、市政府领导靠前指挥、部署有力，得益于清远市医疗保障局的科学指导、大力支持，得益于医疗保障局全局干部职工的团结奋战、精准实施，得益于各镇（街）政府、各有关部门、各定点医疗机构和广大市民大力支持、积极配合。2022年我局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级部门关于医疗保障工作的决策部署，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民为中心的发展思想，深化医疗保障制度改革，努力推动医疗保障事业高质量发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2022年重点做好以下几方面工作：

（一）抓好医保扩面征缴工作。坚持全覆盖，实施全民参保计划，主动向群众做好参保宣传工作，加快推进扩面征缴工作，做到应保尽保，进一步扩大医疗保障覆盖面。

（二）推进医疗保险省级统筹、城乡一体化。全面落实省、清远市关于推进医疗保险省级统筹、城乡一体化的决策部署，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，建立城乡一体化医疗保险制度，增进民生福祉，推动xxx市经济社会协调发展。

（三）持续深化医疗保障制度改革。统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，着力保障人民群众基本医疗保障需求，增强医疗保障服务供给能力，实现医保发展目标，保障医保的良性运行。

（四）推进药品和医用耗材集团采购。坚持以人民健康为中心，充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧结构性改革中的引领作用，按照省和清远市的部署，通过完善采购模式、推进政策协同、强化采购行为监管，构建竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。

（五）加强医保基金监督管理。一是健全制度机制、畅通举报渠道、配齐配强执法力量、创新执法方式、强化监督检查，在制度框架内加强基金监管，对违法违规行为及时移交有关机关，努力营造举报有奖励、违规必惩处的良好社会氛围，持续保持打击违法违规套取医保基金行为的高压震慑态势；二是建立问题线索移交机制，加强与市场监督管理、公安、纪检监察等相关部门的协调沟通，形成部门联合打击欺诈骗保行为的工作合力，对涉及公立医疗机构和公职人员涉嫌欺诈骗取医保基金的问题线索，及时移交同级纪检监察机关；三是通过“以案说法”的方式，重点加强对医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员的教育、管理和监督，及时提醒纠正苗头性、倾向性问题。

（六）推进医保公共服务标准化信息化建设。一是按照国家、省和清远市关于医保公共服务标准化信息化建设部署，提升医保公共服务的公平性、便捷性，进一步适应流动人口的参保信息查询、医保关系转移接续、异地就医等医保服务需求，让百姓少跑腿，让数据多跑路。二是继续做好医保信息业务编码工作，实现医保业务之间的数据贯通，实现全国共用一个标准、共享一个数据池。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2022年上半年，在县委、县政府的领导下，在市局的精心指导下，以民生为重点，扎实开展各项工作，现将半年工作总结如下：

一、工作开展情况。

失业再就业任务数*人，完成*人，完成率*%；

职业技能培训经开班*期，培训学员*人；

创业培训开班*期，培训学员*人；

失业保险基金征缴*万元，支出*万元；

城镇登记失业率控制在*%以内；

剩余*人保洁员工资由县财政统筹涉农资金拨付，按*元/月发放。调整后，共有乡村公益性岗位*人，其中生态护林员*人，保洁员*人。

企业职工养老保险共发放*待遇人员养老金*万元，丧葬抚恤补助支出*万元；

机关事业单位养老保险共发放约*待遇人员养老金*万元。

不知去向卡*张，已整改*张，完成率*%；

死亡人员卡*张，已整改*张，完成率*%；

暂不能确认持卡状态的卡*张，已完成*张，完成率*%。

（四）全力真抓实干，确保农民工合法权益工作。2022年全县项目新开农民工工资专户*个，利用专户发放工资累计*余万元，农民工保证金累计缴纳*万元，保函*万元。截至*月底接到工资问题投诉举报案件共*起，涉及农民工*余人，涉及金额*余万元。

（五）全力稳扎稳打，抓实开展常规工作。

1.事业单位招聘工作。一是完成了2022年公开招聘第二批事业单位*位同志的政审考察工作，并在门户网站进行了拟录聘用前的公示，程序办理了入编手续，完成了档案的整理移交工作。二是制定2022年招聘工作计划。目前已经收集了*个岗位的招聘信息汇总，待县编委会开会确定职位数后，按招聘程序组织实施。

2.“三支一扶”招募工作。一是做好所有在岗“三支一扶”人员的后续服务工作，目前全部在岗人员*人。二是完成2022年“三支一扶”招募计划的申报，计划招募*人，其中支农*人，扶贫*人，水利*人，社会保障平台*人。具体招募时间以市局通知为准。

3.县以下事业单位建立管理岗职员等级晋升制度工作。为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅印发<关于县以下事业单位建立管理岗位职员等级晋升制度的意见>的通知》（中办发〔*〕*号）精神，根据中共湖南省委组织部办公室、湖南省人力资源和社会保障厅办公室《关于做好县以下事业单位建立管理岗位职员等级晋升制度实施有关工作的通知》（湘人社办发〔*〕*号）要求，结合我县实际，特制定了《侗族自治县事业单位管理岗位职员等级晋升制度工作实施方案》，成立了侗族自治县事业单位管理岗职员等级晋升制度工作领导小组和工作专班。目前，中共湖南省委组织部、湖南省人社厅已经审批，待市里批复后，立即组织实施。

二、存在的问题。

（一）基金征缴扩面空间不大。由于我县受地域等各种条件限制，经济发展相对滞后，基金征缴潜力不大，虽基本覆盖，难以更大突破。

（二）就业创业压力不断增强。一是劳务输出组织化程度低。多数外出务工人员因为学历、待遇、工种等原因不太接受就业部门推荐的用工地和企业，喜欢凭经验、感觉自己出去闯，以“帮、传、带”为主要的外出务工形式。二是组织培训难。县级培训力量薄弱，培训机构少，培训工种单一，无法满足老百姓的要求。三是农民工自我保护意不强。受文化程度影响，农民工维权意识不强，大部分农民工没有签订劳动合同，不缴纳社会保险，不懂得保护自身利益，合法权利无法得到很好保障。四是脱贫人口就业不稳定凸显。因受疫情影响，脱贫劳动力外出务工意愿不同程度弱化，沿海地区、珠三角地区企业延迟开工或关闭，对脱贫劳动力复工率影响较大。就近就地就业存在较大困难，特别是新生代农民工，对企业的工资待遇和工作条件是最大的诉求，本地就业领域尚不能满足他们到需求。

（三）基金风险防范意识不足。部分工作人员对基金风险防范意识不足，业务经办未能严格按照业务规程办理，存在基金流失风险。乡镇报送死亡数据存在误差，部门数据共享未得到有效利用，增加了基金风险。

（一）加大社保基金扩面力度。在原有基础上，加强与税务部门合作，加大宣传力度，不断扩大企业社保和失业保险征缴面，确保参保人群的合法权益。

加大职业技能提升培训力度，将参训人员所学的技能变成本人的谋生手段。

（三）加强工作人员培训力度。定期组织中心、乡镇经办人员进行业务培训，认真学习相关政策，熟练操作业务经办系统，加大对乡镇业务经办的督促检查力度，定期组织人员对乡镇进行现场业务指导，提升经办服务能力。

（四）抓好“清廉机关”建设力度。根据上级要求和本单位实际，加强政治建设、能力建设和作风建设，开展经常性的政治思想教育、职业道德教育和廉政警示教育，自觉接受监督。同时，以改进作风为主要抓手，严格按照省、市要求，努力打造“五型双一流”队伍，以高质量服务于民。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十六

(一)坚定不移加强党的全面领导和党的建设，为推动高质量发展提供坚强的组织保证。坚持把学懂弄通做实xxxxxx思想和党的**大精神作为首要政治任务，持续强化理论武装。党组书记落实第一责任人责任，领导班子强化“一岗双责”，带头贯彻落实dzy决策部署，引领党员干部忠诚拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”。深化行风建设，狠抓党风廉政建设和反腐败工作。严格落实意识形态工作责任制，我局意识形态领域总体平稳。2023年上半年，通过党组(班子)会议、干部职工大会、党员大会等学习宣传党的**大精神10次。2023年2月，我局召开高质量发展大会，部署落实党的**大精神、省委“1+1+9”工作部署、市委“十大行动方案”和县委“1+123”工作安排，围绕建设强富绿美新**的目标，坚持党建引领，推动人社工作高质量发展。

(二)坚定不移推进广清纺织服装产业有序转移园用工保障工作，有序推进任务落实。一是抓好组织部署。第一时间成立以分管副县长为组长、相关单位领导为组员的**县纺织服装产业工人招聘和培训工作领导小组，为有序有力推进工作落地落实提供坚强保障。5月26日，我县召开**县落实广清纺织服装产业有序转移园用工保障工作会议，对我县广清纺织服装产业有序转移园对口包保企业招工和“一针一线”缝纫巧手培训工作作出具体部署。二是压实乡镇责任。5月17日和26日，我县分别印发了《**县人民政府办公室关于开展**县“一针一线”纺织服装技能人才公益性技能培训的通知》(*〔2023〕*号)和《**县关于广清纺织服装产业有序转移园企业用工对口包保安排表(5至7月份)》，把招工和培训任务分解到各乡镇。三是落实牵头责任。我局作为牵头单位，把招工和培训工作作为中心工作推进，全市率先于春节前组织相关业务人员到广清纺织服装产业有序转移园实地考察对接。积极争取县委、县政府的大力支持，同时加强与上级主管部门的沟通联系，协调县教育局、县职业技术学校和各乡镇，全力推进招工和培训工作。派出专人在培训基地驻点，督促指导培训工作，抓好培训质量。四是扎实开展培训。通过专题会议研究和实地调研，确定在县职业培训学校设立“一针一线”纺织服装技能人才培训基地。采取“基地+分教点”培训模式，依托县职业技术学校作为培训基地，引入***市***职业培训学校，拟在***、***、***、***4个中心镇设置分教点，通过送教下乡推进培训工作。5月9日，**县第一期“一针一线”纺织服装技能人才公益性技能培训班正式开班，培训35人，经考核结业31人。5月19日，***镇分教点第一期“一针一线”纺织服装技能人才公益性技能培训班正式开班，培训18人，全部签订就业意向承诺书。五是主动对接企业。5月22日和31日，我局先后组织第一期结业学员、有意愿的劳动力以及各乡镇分管领导、人社所长、部分村支书等80多人到广清纺织服装产业有序转移园和***市普瑞媞服饰有限公司参观对接，通过与企业面对面，了解企业用工需求，增加就业信心，初步达成就业意向6人，入职2人。同时，***市普瑞媞服饰有限公司的负责人周永福先后多次到我县“一针一线”纺织服装技能人才培训基地和***镇分教点考察培训业务，并走访考察我县部分服装厂经营情况，有意愿在**县合作建设下线代工厂。六是精准掌握有意愿未就业劳动力存量。充分发挥政府有关部门及村(居)两委力量，走访入户摸排登记在家的有意愿就业人数及其就业意向，为推荐招工和培训夯实数据基础。经摸底调查，目前我县在家有意愿未就业劳动力91人，其中有意愿到广清纺织服装产业有序转移园务工劳动力11人。七是积极开展就业招聘宣传。我县已印发广清纺织服装产业有序转移园宣传资料3100多份、***市**服饰有限公司招聘简章1300多份，发动各乡镇和相关单位推广宣传，进一步提升我县群众对产业园招工用工的知晓率，更好推动群众到产业园就业。

(三)坚定不移落实就业优先政策，提升就业创业质量。一是稳步推进就业目标。2023年上半年，我县实现城镇新增就业335人，城镇失业人员再就业137人，就业困难人员实现就业33人，农村富余劳动力新增转移就业1407人，促进创业62人。二是搭建招聘服务平台。举办线上线下招聘会55场，对接本县市和大湾区企业383家，提供就业岗位11328个，入场人数达11609人，达成就业意向834人。三是加大创业扶持力度。发放创业担保贷款资金12笔共232万元，通过支持创业有效促进就业。四是保障重点群体就业。县镇村三级联动送岗入户，为就业困难人员及农村富余劳动力人员推荐就业岗位996个。认定就业困难人员273人，受理灵活就业社保补贴430人，补贴金额67.74万元。持续开发兜底安置类公益性岗位151个，安置农村脱贫人口就业473人次，补贴金额76.626万元。实施高校毕业生“三支一扶”计划，全县“三支一扶”大学生31人。受理高校毕业生到基层就业各类补贴57人，补贴金额28.039万元。五是深入基层开展就业服务。结合“人社局长千企行”、“送资金、送政策、送服务”和“职业指导下基层”活动，县人社局领导班子和相关股室人员走访全县13个乡镇和6家企业，深入企业调研生产、人才引育、技能培训、稳岗拓岗等情况，宣传人社各项惠企政策，深入镇村宣传就业扶持政策，帮助企业、群众解决“急难愁盼”的问题。

(四)坚定不移推进“粤菜师傅”“南粤家政”“***技工”“缝纫巧手”工程，提增劳动者职业技能。一是高规格协调推进。**县把“粤菜师傅”“南粤家政”“***技工”“缝纫巧手”工程列入2023年度“十件民生实事”，成立了以县委常务、常务副县长为组长的工作领导小组，形成党委政府系统谋划、人社牵头抓总、部门配合、社会参与的工作格局。二是联合各方力量开展职业技能培训。自筹资金在全县13个乡镇开展“南粤家政”养老护理技能培训班，培训444人。联合县妇联开展“粤菜师傅”点心制作技能培训班，培训25人。联合县民政局开展**县养老机构养老护理人员能力提升培训班，培训90人。***职业培训学校组织电工作业、高处作业和焊接与热切割作业等特种作业培训班，培训213人。三是投入20万元在临街铺面建成南粤家政基层示范站。示范站位于**县北门路，面积30平方米，软硬件设施配套完善，设有常驻工作人员2名，是家政服务、技能培训、维权调解等一站式一体化平台，服务周边群众超2万人，打造“15分钟家政服务圈”。四是举办公益训练营。2023年1月，成功举办首届“广清杯”***“南粤家政”技能大赛公益训练营﹒**站活动。公益训练营免费为有从事家政工作意愿的群众提供育婴和居家服务两大项目的实操培训，培训100人，其中育婴培训50人、居家服务培训50人。五是以赛促训提技能。2022年8月，我县推荐参赛的**新自然茶业有限公司***同志获得了2022年第五届全国农业行业职业技能大赛茶叶加工赛项***省选拔赛的二等奖。2023年2月，我县积极组织4名选手参加首届“广清杯”***“南粤家政”技能大赛，3名选手分别获得育婴师、家政服务员、健康照护师三等奖，我局获得优秀组织奖。通过以赛促训，大力培养和选拔技能人才，不断提升我县人才职业技能水平，提高就业创业能力。六是擦亮粤菜师傅品牌。积极推荐我县特色菜名厨名店名品参加市评审，**县**酒楼行政总厨***同志获得了***市首批特色菜名厨、**县**宾酒店获得***市首批特色菜名店、**板栗焖鸡和红曲肉获得了***市首批特色菜名品等称号。2023年上半年，我县开展“粤菜师傅”培训111人次，开展职业技能培训912人次(其中补贴性培训353人)，新增取得职业资格证书或职业技能等级证书121人次，开展“南粤家政”培训627人次，带动就业627人次。

(五)坚定不移做好人才引育工作，强化人才支撑。一是健全乡村振兴人才驿站运行机制。目前我县已建成县级乡村振兴人才驿站1个、镇级乡村振兴人才驿站8个、镇级驿站服务实践基地5个。3月，举办2023年镇级乡村振兴人才驿站工作推进培训班，培训县镇相关业务人员16人，有效提升工作人员业务水平。二是加强乡村振兴领域人才引聚、培养。组织实施各类人才活动30场次，引聚专家对接服务农业人才48人次，共培训农业实用人才686人次，助力乡村振兴“五个百亿”农业产业发展。三是推进实施“雁归计划”。县镇两级乡村振兴人才驿站开展“归雁返乡”主题座谈会、实地观摩、实习实践、志愿服务系列活动32场次，参加活动513人次，引导高校毕业生返乡就业创业。四是推进青年人才培育工程。组织“学习贯彻党的**大精神”“传承雷锋精神弘扬时代新风”“税法进夜校青春伴税行”专题的**县青年夜校培训班3期，组织**县青年人才诗词创作欣赏培训班1期，开展青年人才联谊活动4场，参加活动850人。五是通过公开招聘充实基层工作队伍。积极推进2023年**县公开招聘事业单位工作人员工作，本次招聘共设置岗位62个，拟招聘67人，现进入面试资格审核阶段。协助公安局、林业局、应急局、总工会等单位做好政府专项雇员的面试工作，用人单位共聘用到岗101人，进一步充实我县基层工作队伍。

(六)坚定不移维护劳动者的合法权益，构建和谐劳资关系。一是依法受理劳动保障监察投诉。我局共受理劳动保障监察投诉案件77宗，案外调解77宗，涉及劳动者145人，涉及金额约806.01万元。受理网络投诉73宗，办结73宗，涉及劳动者260人，涉及金额约437.27万元。依法对20家用人单位进行日常巡查和安全生产检查，涉及劳动者1962人;印制并派发《保障农民工工资支付条例》等法律法规宣传小册子120份。二是依法调处劳动人事争议案件。我局共处理劳动人事争议案件共20宗，案件涉及人数53人，涉案金额约194.31万元，其中不予受理案件1宗，受理案件17宗。受理案件中法定期限内在办案件2宗;法定期限内办结案件18宗，结案率90%，其中撤诉2宗;裁决3宗，调解结案13宗，调解率83.3%。三是做好农民工工资支付考核准备。3月，召开**县迎接省、市保障农民工工资支付工作考核百日攻坚动员大会，县政府朱君乐副县长作动员部署。举办2023年度**县劳动关系协调员培训班，乡镇分管领导及业务员共29人参加了培训，切实提高了乡镇处置劳资纠纷的能力和水平。2023年上半年，我县无省、市督办涉劳资纠纷案件，在春节、清明、五一等重要时节和两会无出现涉及我局业务进京、到省、市越级上访或未因及时解决问题造成恶劣社会影响的事件，全县劳资关系总体和谐稳定。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十七

医疗保障工作事关人民群众切身利益，政策性强、涉及面广、容易引发社会矛盾。2023年以来，**市医保局始终以民意民生为导向，压实工作责任，创新工作方式，切实解决参保群众反映的热点、难点、痛点问题，扎实做好信访维稳工作。现将上半年的信访维稳工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，确保组织领导到位。

成立由局党组书记、局长为组长，其它党组成员为副组长，局机关股室负责人及二级单位负责人为成员的专项整治工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责整改档案资料的收集、整理、上报工作。安排信访专干负责日常信访维稳工作，要求对各类来信来访、电话咨询及信访平台流转来件，实行依法依规处理、及时办结回复。健全信访制度。聚焦群众医保“急难愁盼”问题，优化信访事项处理程序，制定《**县医疗保障局信访工作制度》、《**县医疗保障局投诉咨询工作制度》等相关工作制度，规范信访办理程序，有效预防、及时化解医保领域的信访、投诉等问题，切实保障参保群众合法权益，维护社会稳定。

二、加强宣传引导，强化学习教育。

一是学习贯彻《条例》。坚持把贯彻落实《信访工作条例》与学习贯彻习近平总书记关于加强和改进人民信访工作的重要思想结合起来，通过系列会议组织《信访工作条例》深学细研，结合工作实际分析医保领域信访形势和任务，研究部署信访维稳工作，推动《条例》落实落细。二是全方位、多渠道开展宣传活动，充分利用“**医疗保障”微信公众号、今日**新闻网等媒体平台发布相关医保政策，发放宣传折页***份，提升参保群众政策知晓率。同时，设置政策咨询室、公开投诉咨询电话，畅通投诉咨询渠道，消除政策传导中的“中梗阻”。制定《**市医疗保障局关于信访工作专项整治实施方案》，明确整治时间及范围、整治重点内容和具体工作要求等。三是突出学习教育，提升信访工作质效。定期召开“卓越经办”专题业务培训会，聚焦信访高频事项、热点问题，对全体干部职工进行有针对性的政策培训与业务指导，有效提升干部职工的信访工作能力。用好“一线工作法”，常态化安排干部职工到经办大厅轮岗“练兵”，在与参保群众面对面打交道中学会沉下身去摸清问题、静下心来解决问题，做到既解决工作“症结”，又解开群众“心结”。

三、强化源头控制到位，尽早化解。

围绕转诊住院、门诊共济等信访重点领域，深入开展清理排查，不留死角，不漏盲区，提前做好预警分析，做到心中有数。对热点问题和高频事项，及时建立问题台账，提出化解预案，并做好回访工作，将信访隐患化解在萌芽状态。

四、强化责任落实，跟踪到位。

严格落实“首问责任制”，按照“首次接办、全程跟踪、负责到底”的原则处理群众诉求，强化责任意识、明确责任清单、狠抓责任落实，确保参保群众反映的事项“件件有回音、事事有着落”。突出督办问效，落实涉稳主体责任。全程跟踪，压实责任，强化指挥调度，注重协同配合，形成工作合力，减少了信访事项“转而不办、办而不决、决而不果”的现象发生。及时跟进调处初信初访，提高信访事项的一次性办结率，有效减少越级访和重复访。对逾期未结的信访案件进行重点督办，对于其中的“疑难杂症”，在中心办公会上进行集体研究讨论，系统梳理症结所在，对症下药，切实推进信访维稳工作良性发展。

五、强化信访办理，确保实效。

医保局对受理、摸排的信访案件，指定工作责任心强、业务水平高的工作人员负责具体办理。办理过程中积极和投诉人沟通，听取投诉人的合理诉求，本着依法依规的原则为投诉人解决医保问题，争取投诉人的理解，并在办结后及时进行回复。截至目前，已受理办结278件，及时率100%，办结率100%，答复满意率99.0%。对于难以解决的信访案件，由局领导牵头组织会商、研判解决，并将会商、研判结果作为改进工作方式，制定政策措施的重要依据。涉及处置难度大的问题时，及时向市党委政府和上级主管部门报告。

下一步，**市医保局将不断优化服务模式、提升服务质效，倾心倾情倾力破解群众信访诉求，切实维护参保群众切身利益，推进社会和谐稳定。

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