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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇一

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市政府：

根据市政府有关通知要求，现将《市人社局2020年度上半年工作总结及下半年工作计划》予以呈报。

2020上半年，我市荣获省b类县（市）创业就业绩效考核第四名的优异成绩，我局荣获宣城市“人事人才工作先进单位、x市“七五普法中期先进单位”“提案办理先进单位”“征收征迁协保工作先进单位”等荣誉。

完成城镇新增就业岗位x个，完成目标任务的x%。失业人员再就业人数x人，完成目标任务x%。城镇登记失业率x%。开展创业培训x人。企业新录用人员岗前技能培训x人、补贴性职业技能培训x人（其中：企业岗位技能提升培训x人、就业技能培训x人），新增技能人才x人（其中：高技能人才x人），职业技能鉴定x人，分别完成目标任务的x%、x%、x%、x%。参加城镇职工养老、失业、工伤保险x、x人、x人，城乡居民养老保险x人，机关事业单位x人，分别完成目标任务x%、x%、x、x%、x%。发放社会保障卡x张，完成目标任务的x%。企业劳动合同签订率、劳动人事争议结案率、劳动保障监察举报投诉案件结案率分别达x%、x%、x%。

就业困难人员帮扶就业人数x人，完成率x%。发放公益性岗位补贴x万元、就业见习补贴x万元、基层特岗补贴x万元、创业贷款x万元。四是扎实开展技能培训工作。大力实施技工大省建设，帮助企业开展新录用人员岗前技能培训、岗位技能提升培训、就业技能培训和职业技能鉴定，发放职业技能培训补贴x万元。

全面实现新退休人员养老待遇通过社保卡形式发放，其他险种相关待遇发放逐步通过社保卡发放。

一是做好人事管理服务工作。完成x年度我市事业单位工作人员年度考核工作，有序推进x名事业单位人员（含人才引进x人）招聘、x名三支一扶人员招募工作。协助市疾控中心、x中学完成人员招聘等工作。积极培养事业单位专业技术人员队伍，新聘任高级职称x人，中级x人，初级x人。完成我市乡镇工作补贴调整工作。重核x家单位养老保险制度改革后退休人员待遇。配合卫健部门发放一线医务人员疫情期间卫生防疫津贴发放工作。二是积极开展人才引进服务工作。深入企业开展就业人才政策宣传，疫情期间，积极组织企业开展线上招聘和各大高校的网上招聘活动，做好对高校毕业生的就业指导和跟踪服务工作。开展x年度人才奖补资金兑现工作，为x家企业单位发放引进的人才生活补贴和安家补贴共计x万元。三是大力培养专技人才队伍。推荐专业x名专业技术人才参与省、宣城市政府特殊津贴选拔。推进博士后科研工作站申报及省级评估、国检工作。会同我市组织部人才办完成x市“十四五”共享发展及人才发展课题思路研究。

落实劳动保障常态化巡查机制，累计缴存x个在建工程项目农民工工资支付保证金x万元。受理投诉案件x件，已完成处理x件，涉及x名劳动者，追讨工资x元。三是抓好依法行政工作。落实法律顾问制度，完成工伤认定行政诉讼x件，工伤待遇行政诉讼x件。受理了x起信访案件，积极妥善处理部分农电工工龄认定和一建筑安装公司等特殊工种工龄认定等问题。

贯彻新时代党的建设总要求，开展十九大精神学习，抓好干部队伍建设，每月举办党员活动日。进一步加强重点领域监管和微权力治理，严格执行中央“八项规定”，加强财务收支和内控管理，开展人社服务快办行动、窗口单位业务技能练兵比武活动，持续深化“放管服”改革，充分发挥职能作用，不断提升服务效能，着力打造优化营商环境的“人社模式”。全力以赴做好脱贫攻坚、文明创建、招商引资、征收征迁等工作，助力全市经济社会高速发展。

面对今年突发的新冠肺炎疫情，市人社局主动作为、敢于创新、善抓落实，坚决贯彻中央、国务院决策部署，进一步深化上级部门的各项政策，制定出台了《关于落实疫情防控期间稳定和扩大就业有关政策的通知》《关于疫情防控期间企业职工职业培训有关事项的通知》《关于落实疫情防控期间有关就业政策的实施细则》，不断丰富政策“工具箱”。在做好疫情防工作的基础上，通过减免企业社保费、发放稳岗补贴、服务企业用工、营造和谐劳动关系等一系列举措，纾解企业困难，为企业树立发展信心，全力以赴帮助企业共渡难关，为全市经济社会发展贡献人社力量。

通过内挖和外引等渠道全面形成企业用工齐抓共管的长效工作机制。常态化深入企业开展“四送一服”活动，持续推进人社政策宣讲进企业，将流动仲裁庭开进企业“以案释法”。

全面实现新退休人员养老待遇通过社保卡形式发放，其他险种相关待遇发放逐步通过社保卡发放。

工伤保险基金收不抵支；

城乡居民养老保险政策吸引力不强。三是我市县域经济发展环境和人才政策无法与苏浙沪等发达地区相比，人才总量不足，留才机制不强。四是新生力量的维权意识逐步增强，建筑领域拖欠工资时常发生，劳资矛盾突破了时间和空间易发频发。五是资源信息系统不能共享，各行业政策、证明材料、办理流程相互形成壁垒，“互联网+”发展有待进一步融合。

全面落实稳就业保民生政策举措。大力实施就业优先政策，发挥好稳就业补贴政策的正向激励作用，积极帮助企业渡难关。多渠道开发就业岗位，实施就业困难人员、高校毕业生等特殊群体的创业培训和就业工作，深入企业开展“四送一服”活动，抓好职业技能培训，进一步加大企业技能人才队伍建设。

加强预防工伤宣传，加大部门之间的信息数据共享，最大限度减少多领冒领的风险，切实保障社保基金安全。

着力加强考试风险防控机制建设，完成人事招聘和选调、事业单位岗位设置、事业编管理岗晋升工作。贯彻落实职称制度改革，加大民营企业专业技术人员职称破格评审工作力度。推进薪酬制度改革和监管。不断健全人才服务政策，赴高校和科研院所开展校企合作，引进高层次人才。

严格落实行业监管和属地责任，紧盯建设领域工程项目欠薪行为，严厉打击恶意欠薪和欠薪逃匿等违法行为。加强基层调解组织规范化建设，提高劳动人事争议处理效能,积极构建和谐劳动关系。完善养老保险退休审批会审、公示程序和重大疑难工伤认定案件与法律顾问、法院、公安部门沟通协调机制。加大信访维稳工作协调力度。

特此报告。

2020年x月x日。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇二

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2022年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：

一、基本医疗保险基金收支正常。

1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022年*-*月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计结余*万元。

2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022年全县城乡居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金总收入应为*亿元。2022年*-*月基金总支出*万元，按《*县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除*%风险金*万元，大病保险上解*万元（*元/人），精神病治疗医保包干费用*万元，县医共体可管控基金为*亿元，月管控线为*万元，*-*月阶段性管控结余*万元。年底医保基金有望节支*万元以上，医共体有望节余*余万元。

3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负担。已完成2022年度共*批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励*万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额*万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款*万元。

二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成。

1.困难人群*%参保。全县共参保*人，参保率为*%，其中一、二类人群应参保*人，已参保*人（其中有*人参军在部队），参保率均达*%。

2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助，参保资助*万元，参保资助到位率*%。

3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到位*万元。

4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近*个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止2022年*月*日，一、二类人群住院*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，总补偿*万元，其中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。综合报销比例达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。门诊就诊*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，综合报销*万元，综合报销达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。按月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元，确保不因病致贫。

三、医保政策待遇全面落实。

大病保险补偿*万元，医疗救助*人次*万元。普通门诊共补偿*人次，补偿*万元（含“两病”*人次补偿*万元），特殊门诊*人次，补偿*万元，大病特药补偿*人次*万元。总费用报销比例*%（政策内报销比例*%，因普通病人的大病还未对付）。

2.城镇职工待遇落实。截止2022年*月*日住院*人次，总费用*万元（政策内费用*万元），统筹支付*万元，总费用报销比例*%（政策内报销比例*%），大病互助支出*万元。慢性病门诊共报销*人次*万元。大病特药报销*人次*万元。

四、打击欺诈骗保保持高压态势。

1、扎实开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动推进清廉医保建设。与县内*家医院（*家社会办医院）、*家药店、县外*家医院（州直*家公立医院、*家社会办医院、*家吉首市医院），签订2022年医保协议，确定管控支付限额和次均管控费用。严格落实《湘西自治州开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》文件精神，召开全县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”会议，与县纪委、县卫健局共同开展医院联合检查，主动参与全州*县市交叉飞行检查，组织干部分批到祚阳市、江永县、洞口县、会同县学习，完成县域内*家医疗机构*家协议零售药店的自查自纠工作，对发现问题及时纠正整改到位。全县*家两定医药机构，已检查*家，检查覆盖闰率为*%。处理处罚*家，处理率为*%。拒付基金*元，处罚*万元。对虚假购药套现的药店负责人及参保人各处以*倍的处罚，因涉及的两人主动承认，主动接受处罚，经卫健、公安、法院、纪委多部分联合审定后，套现的参保人为公职人员，由纪委立案查处，但不移交司法部门处理。对*家药店处以暂停*个月协议的处理。

2.建立健全管理体系。编制《2022年*县医保局工作手册》，统筹健全考评体系。对干部，落实岗位量化积分平时考核管理，全面改进和强化工作作风和执行力。对医院，严格协议管理，特别是住院次均费用管理，推进“六星医院”考评，规范医疗行为。对药店，签订协议，推进诚信药店考评，规范协议药店准入退出管理。对医生，落实诚信医保医师协议考评，推动医生主动规范诊疗行为。对医保基金，继续深化支付方式改革，助推县医共体建设，推进基金预算管控考核，确保基金运行平稳高效。对药品耗材，实行平台集中采购零差价销售节余留用考核，降低就医成本。对参保，以乡镇为主体，与税务部门一道落实参保服务与考核，完成*%参保率以奖代补，2022年参保奖励资金为*万元。对政府目标管理和真抓实干督查激励，落实责任分解，考评到月，奖励积分按月到人。

五、优化医保经办服务。

各村明确一名医保办事人员，慢病证年检等*个基本医保事项下放村级办理，建起*分钟医保服务圈，实现医保办事电话办、微信办、网上办、现场办、代理办，做到医保事项办理不出乡镇、不出村。

2、紧贴群众生活做好医保宣传。利用报刊、网站、电视、电台、村村响、宣传板、宣传卡、宣传扇、宣传袋、抖音等全方位立体式多途径宣传，全县机关事业单位发放《*医保温馨小贴士》*万份，乡镇、村和社区发放医保政策宣传手提袋、小扇子各*份，每天*融媒体电台、*电视台、村部村村响播放医保政策*条，使干部群众在日常生活中都能接触到医保政策，宣传走进群众生活的方方面面。

城镇职工*人，总补偿统筹*万元。医保大厅窗口*－*月办件*件*万元，比上一年少*%。*月*日获群众自愿赠予锦旗一面。

六、抓好思想政治建设。

1、推进思想大解放。坚持以习近平新时代中国特色社会义思想为指导，坚定政治站位，坚持党建统领，深入开展思想大解放活动，全面落实县委、县政府部署安排。常态化开展党史学习教育，坚持会前政治学习及学法活动，加强干部思想理论、意识形态学习。全面融入*县“四城同创”、民族团结示范州创建工作，结合医保工作实际，突出医保服务特色和亮点，以高度的政治责任感、饱满的精神状态、优秀的工作成效迎接党的二十大胜利召开。

2、扎实加强廉政建设。坚守廉洁底线，落实依法行政要求，抓好“三重一大”制度落实。落实党风廉政建设责任制，干部签订党风廉政建设责任状。党组履行主体责任，党委班子成员履行一岗双责，从自身做起，严格落实中央八项规定及实施细则，规范自己的生活、工作、社交范围和言行，从一言一行上做出表率。深入推进红包礼金清理整治活动，逐层开展廉政谈话，进一步干部如实报告个人重大事项，实现廉洁从政从小事抓起从细节紧起。

七、存在问题。

1、医保信息网络建设方面仍亟待完善。2022年*月*日全省医疗保障系统全面上线至今，仍存在部分医保经办事项流程不全面不畅通。如公务员二次补偿、财务拨付等时有阻滞情形。

2、医保改革任重道远。dip改革已全面启动，长远对医疗行为规范和医保基金安全，以及解决看病难看病贵问题有很大好处，但据了解在县级医院落地工作量大，开始时操作性复杂，且在乡镇卫生院操作性有畏难情绪，在推进过程中将有许多问题需有解决。

3、打击欺诈骗保整体能力待加强。但存在人少面广，特别是专业人员更少，建设加强培训。智能审核数据抓取方面更少。

对照省州县政府目标管理要求，特别是真抓实干督查激励工作标准，加快工作落实。

1.继续加强医保基金运行监管。外出考察学习，提高医保基金监管能力。落实协议管理，实行月度管控，及时分析化解管控中出现的新问题。深入基金预算管控、盈余留用、超支合理分担支付方式改革，推进医共体建设，提高医共体自身管理主动性，提升医院医生合理规范节约医保基金的内生动力。落实医保智能监控监管，推广视频监控等系统应用，实现对医疗行为事前提醒预警、事中干预和事后复核处理的全流程、全环节监管。实现监管*%全覆盖，包括对承办医保事务中心和承办大病保险和意外伤害保险的保险公司的管理。2022年城居基金结支*万元以上，家庭账户结余调转统筹基金后，综合结余*多万元，化解疫苗接种费用后还结余*多万元，基金全面迈上安全平稳轨道。

2.继续强化医保基层网络建设。协助省州完善医保系统，加强医保电子凭证、湘医保、跨省异地就医小程序等推广应用，最大可能实现医保事项网上办。特别做好州外电话备案、网上备案、微信备案医保直接结算宣传，尽可能让群众州外就医当地结算。抓好县乡村三级医保网络建设，提升*个乡镇、*个村级医保经办人员政策水平和服务能力，依托乡镇、村政务服务中心推进更多医保服务下沉，落实*个医保事项办理不出村，最终实现所有医保事项村级办理，打通为民服务“最后一公里”，实现从“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出户办业务”的跨越，医保窗口最终仅有*人值班办件，打造好医保服务省级示范品牌。

3.深化医保重点领域改革。做好国家和省集中带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作。推进支付方式改革落地、“两病门诊用药”保障，推广单病种付费、医疗机构日间病床试点改革。结合县情推进dip改革，让更先进的医保管理模式惠及医院医生惠及医疗卫生健康事业惠及千家万户，建好人民满意医保。

4.做好全州交叉检查发现问题举一反三整改。以全州飞行检查为契机，深入查摆问题，推动问题整改，实现医保监管和医保服务全方位提升。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2022年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2022年上半年工作总结及下半年工作计划如下：

一、工作开展情况。

（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费×人，共计收缴参保费用×万元，参保率在×%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保×人，资助金额×万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费×人次，退费金额×元。

（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2022年上半年，累计减轻群众就医负担×亿元，从中受益×人次，其中：城乡居民报销×人次，基本医疗保险报销×万元，大病保险报销×万元，医疗救助×人次，救助金额×万元，完成顶梁柱公益保险理赔×人次，理赔金额×万元，职工医疗保险报销×人次，报销×万元。

（三）持续强化基金监管。一是×月开展以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视台、qq群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲×余次，覆盖×余人次，发放宣传资料×万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金行为×家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用×万元。三是对2022年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的×家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索×个，追回医保基金×万元，处违约金×万元。

（四）持续推进民生实事。一是抓好惠民政策落地。上半年认定门诊特殊疾病待遇共×人，取消患者“两病”资格申请和审核，实行临床确诊即纳入门诊用药保障范围，全县×万多名“两病”患者全部纳入“两病”保障，落实国家谈判药品备案×人次。全面推进医保支付方式改革，完成二级及以上定点医疗机构近三年病案首页数据上传和chs-drg分组点数及点数调整系数等要素专家论证。二是提升经办服务水平。创新建立“五个一”机制，即“一网厅”申报、“一窗口”受理、“一单式”结算、“一事一办”、“一张卡”问答，让群众办理医保业务从“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”转变。扩大异地就医定点医院结算范围，实现符合条件的跨省异地就医患者在接入跨省异地就医结算平台的定点医院能直接结算，上半年，办理异地就医登记备案×人次。着力干部队伍服务能力提升，开设“医保大讲堂”专题讲座，紧紧围绕医疗保障政策、经办服务等进行专题培训，上半年开设课程×期，组织应知应会知识测试×次，培训×余人次。三是好新冠疫情防控保障。严格贯彻落实“两个确保”政策，积极做好防疫药品和物资价格监测，依托新型冠状病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相关商品价格监测机制，在全县医疗机构建立监测点，对利巴韦林、阿奇霉素等药品、口罩等防护品以及消毒液和疫苗等×余种医药卫生防控相关商品，开展防疫药品和物资价格监测×余次，截至目前，已支付全县新冠病毒疫苗接种费用×万元。

（五）持续推进自身建设。一是加强政治建设。严明党的政治纪律和政治规矩，坚决拥护党中央权威和集中统一领导，严肃党内政治生活，全面加强党内政治文化生活，推动党中央和省市县委各项决策部署在医保领域终端见效。二是落实党风廉政建设。召开了医疗保障系统党建及党风廉政建设专题会，及时传达学习中央、省市县纪委全会会议精神及省市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作暨行风建设会议精神，安排部署全年工作。研究制定2022年党建及党风廉政建设和反腐败工作任务清单、责任清单，确保各项工作落实落地。三是推进责任落实。严格履行党建及党风廉政建设主体责任，党组书记切实履行“第一责任人”职责和“四个亲自”要求，督促党组班子成员履行好党风廉政建设主体责任。上半年，党组研究党风廉政建设和反腐败工作×次，开展落实主体责任、风险点分析谈心谈话×轮，听取班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”工作汇报×次，开展专题谈心谈话×余人次。

（一）强化征缴扩面，提升服务质效。一是加强与税务部门沟通协作，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极引导广大城乡居民缴费参保。二是强化脱贫人口等特殊困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据的比对等基础工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。

（二）打击欺诈骗保，维护基金安全。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金使用监督管理条例》和定点医疗机构协议管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理等措施，持续保持高压监督态势，逐步构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。

（三）夯实服务保障，助推经办提质。加强医保政策宣传、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知清单、公开承诺事项限时办结等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，牢固树立以人民为中心的发展思想，打造一支有担当、有作为的医保高素质干部队伍。

（四）推进支付改革，促进健康发展。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。加强医保总额控费管理，深入推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在二级医疗机构开展按疾病诊断相关分组（drgs）付费试点基础上，推进一级及以下医疗机构drg付费工作，完善按人头、按项目、按床日等多种付费方式。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇四

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

今年以来，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和对医疗保障工作的指示批示精神，全面贯彻落实中央、×及中卫市各类会议精神，坚持稳中求进工作总基调，扎实苦干，砥砺前行，促进医疗保障服务水平再上台阶。

一、上半年工作开展情况。

（一）夯实组织强内力，坚持加强党的建设不动摇。

以持续巩固创建模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出党建引领在制度保障、政策落实、服务提升等方面抓落实、促提高。

一是严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落实。结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进社区服务等活动，创新打造“党建+医保”暖心服务品牌，充分运用学习强国app、微信公众号、举办读书班等渠道推送党建知识，营造全局党员干部干事创业的政治生态环境。

二是不断加强党风廉政建设。认真贯彻落实中央、×、市、区关于党风廉政建设工作部署和要求，扎实开展医保领域廉政警示教育活动，通过开展“五个一”活动，结合岗位职责，重点梳理城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面存在的廉政风险点，梳理问题清单，制定整改措施，限期整改落实，进一步健全廉政风险防控机制。

三是严格落实意识形态工作责任制。围绕党管意识形态工作原则，把意识形态工作纳入重要议事日程。各中心（室）定期研究梳理医保领域舆情、信访及群众诉求涉及系统稳定的倾向性苗头性问题，强化意识形态工作舆论导向。四是加强法治政府建设。紧紧围绕法治医保建设目标，认真学习贯彻习法治思想，通过组织开展法治学习教育培训、知识测试等活动，切实增强干部职工法治思维和意识，不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力。

（二）聚焦业务工作，提升服务群众能力水平。

1.加强组织领导，完善考核促工作落实成效。进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，认真落实“月初定任务月底见考核”的工作机制，狠抓干部职工作风建设，激发干部干事创业的内生动力，增强干部主动担当作为的思想自觉、行动自觉。

2.坚持应保尽保，巩固城乡居民参保覆盖面。针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，通过医保系统信息比对，研究在参保工作中存在的问题根源，加强与市局和×局的沟通协调，督促各乡镇按要求提供8类佐证资料，同时，加大参保宣传力度，重点突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，全面排查摸清参保底数，提前做好任务核减工作准备。

住院13771人次，总费用10893.29万元，统筹支付5769.74万元，大病支付584.49万元，其他支付271.68万元。

4.全面深化改革，提高医保公共管理水平。一是积极探索实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，对2021年中卫市×区实施医疗集团健康总院为牵头9家乡镇卫生院和2家社区服务中心的医保基金总额包干费用6805万元（其中城乡居民5596万元，职工1209万元）进行初步清算，城乡居民结余563万元、职工超额484万元。第一季度，向健康总院线下预拨2022年医保基金1147.75万元。二是落实药品及耗材集中采购，共采购7批次。经统计，药品总采购数量为1011个，金额为4394.50万元，线下采购数量为0个，网采率100%。耗材采购总数量为1105个，金额为1493.81万元，平台采购耗材326个，金额为716.86万元，自行采购779个，网采率29.50%。三是进一步完善医保系统，持续推进接口改造工作，提升医保基金使用成效。截至目前，两定医疗机构接口改造完成100%。

5.打击欺诈骗保，坚决维护基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查，结合运用大数据实时动态智能×、聘请第三方介入和实施社会监督员监督，建立和完善医疗保障基金监管社会监督工作机制，有效监督各医疗机构规范使用医保基金，遏制冒名就医、挂床住院等医保基金违规行为。二是加大医保政策宣传力度，利用“基金宣传月”到各乡镇、卫生院、集市宣传医保政策知识，提高群众医保政策知晓率。截至目前，共发放宣传折页5万余份、宣传品4万余份。

6.巩固扶贫成果，全力推动乡村振兴。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，加强与乡村振兴局信息沟通，每月及时推送个人支付在2万元以上的名单，为动态监测新识别人群提供依据，确保困难群众实行政府兜底保障，享受相关医疗保障待遇。

7.深化专项治理，切实保障群众利益。一是制定印发《×区医保局关于在×区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案》，制定方案、细化目标任务，同时结合廉政警示教育活动，通过新媒体对外公布了专项治理举报信息，并设置举报信箱，广泛征集线索，及时受理群众举报和投诉，自觉接受群众监督，截至目前，未收到举报投诉线索。二是紧盯关键环节，围绕重点问题进行自查自纠，根据专项治理工作19个方面认真进行自查自纠，共查出5个方面10个问题，结合实际梳理问题清单，针对问题深入分析根源，研究制定治理对策，确保专项治理工作在“改”上见真章。

二、存在的问题。

一是由于医保系统不稳定，门诊统筹监管难度大，涉及人群范围广、链条长、情况复杂，冒名就医、虚构就诊信息、囤卡、压卡套取医保基金手段隐蔽，造成基金监管缺乏抓手，难以形成有效的处罚震慑力。

二是基金监管力量薄弱，医保基金监管责任重大，监管工作业务性强，监管队伍力量不足，专业水平不高，工作成效不够明显。

三是政策学习不透彻。个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，不能规范执行医保政策。

（一）坚定不移加强党的建设。局党组始终坚持以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格落实党建、党风廉政建设、党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任制，持续巩固党史学习教育阶段性成果，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，让“党建+医保”暖心服务品牌以高质量党建引领医疗保障工作高质量发展，打造一专多能的复合型专业干部队伍，推进医保机制改革与干部素质提升同频共振，助力全民健康水平提升。

（二）分级分类加强技能培训。用好医疗服务与保障能力提升补助资金，通过举办业务培训班、采取权威解读、以案说法等方式，对医保中心、定点医疗机构及相关工作人员进行政策及业务培训，切实提高医保法治建设能力、基金预警和风险防控能力、经办服务能力、综合监管能力等。

（三）常态化开展专项重点检查。定期对辖区医疗机构专项治理工作进行督导，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的单位开展专项督查督办，确保专项治理各项工作落到实处。针对查找出来的问题，分类梳理归纳，逐个分析研究，制定整改方案和措施，明确治理目标和责任，逐条逐项整改，落实整改责任，避免重复、形式整改。

（四）持续加大政策宣传力度。进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，做好灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作。完善区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，继续在人流密集地段，采取开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等多种形式宣传基本医保政策，持续扩大宣传范围，提高群众知晓率，确保年底参保征缴工作如期完成。

（五）坚持深化医保改革主线。持续在支付方式改革和药品耗材集中带量采购上下功夫。推进在医保基金总额预算下，实行基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费（dip）为主的支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。继续实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众负担，提高服务质量。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇五

%；xxx人次享受生育保险待遇x万元；xxx人次享受离休、万元。四是积极向上争取资金。积极与市级相关部门沟通争取，截至x月底，已争取到位资金共计xx万元，其中长期照护保险市级补助资金x万元，城乡居民医疗救助上级财政补助资金x万元，补助金额排名中心城区第一。五是深入推进医疗救助工作。持续优化“一站式”结算服务，辖区内xx家基本医疗保险定点医院已实现医疗救助“一站式”结算全覆盖，并实现全市范围内跨区（市）县联网结算，切实减轻特殊困难群体的医疗费用垫支压力。x-x月，万元。

一是推进医保法制化建设。开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，向社会大众发放《医保基金监督管理条例》相关宣传海报、宣传折页、问答手册、宣传读本等xxxxx余份。经积极争取，于x月获批纳入全市医保行政执法规范化工作试点区，按要求推进医保领域行政执法规范化建设，拟定《行政执法决定法制审核目录清单》《行政执法决定法制审核制度》，制定包含立案、调查取证、行政处罚、送达执行四个程序的医保执法流程图及行政执法文书xx份。二是强化定点机构管理。推动成德眉资毗邻地区医保监管“一盘棋”，实施医疗保障区域一体化管理，与全区xx家医院、xxx家零售药店、xx家诊所分类别签订xxxx年《成德眉资医疗保障同城化服务协议》。三是深化医保系统治理。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，深化重点行业领域突出问题医保系统治理，x-x月，共现场检查定点医药机构xxx家次，下达整改通知书xxx份，中止协议x家，解除协议x家，追回违规金额xx.x万元。

一是持续推动异地就医联网结算。不断扩大异地就医联网结算定点医疗机构覆盖面，截至x月底，全区xxx家定点医药机构已全部开通省内异地就医联网结算，其中xx家定点医院已开通门诊特殊疾病省内异地联网直接结算。x-x月，共结算异地就医住院、万元。二是高质量推进长期照护保险政策落实。将成年城乡居民纳入长期照护保险保障范围，万人参加长期照护保险。新增协议照护机构x家，助推我区“医养护一体化”机构建设，开展居家照护人员规范化培训x期，在全市率先实现照护人员培训全覆盖。x-x月，共有xxxx人次享受长期照护保险待遇x万元。三是推进国家组织药品及高值耗材集中采购和使用。持续做好全区xx家定点医疗机构中选药品采购和使用工作，x-x月，累计采购xxx个品规中选药品万盒，使用量达万盒，价格最大降幅达xx%；大力推进高值耗材集中采购和使用，x-x月，采购和使用中选冠脉支架xxx个、冠脉扩张球囊xx个，价格最大降幅超xx%，患者就医负担明显减轻。四是推进总额控制下按病组分值付费医保支付方式改革。按照全市医保付费方式改革安排部署推进改革工作，严格执行按月预拨制度，x-x月，亿元。同时，全面完成xxxx年度按病组分值付费考核工作，全区涉改医疗机构考核后正向盈余x万元，切实激发了医疗机构内生动力。

一是推进“协同化”融合发展。深化成德眉资医疗保障协同发展成果，进一步拓展“金青新广中”五地医疗保障便民服务深度合作，建立“异地受理、远程办理、协同联动”服务模式，x-x月，共办理医疗关系转移xxx人次，异地就医备案及注销xxx人次；共开展区域医保基金交叉检查x次，万元。二是打造“便民化”医保服务。强化与银行、医院、定点药店等机构合作，通过下放医保经办系统权限，授权为群众办理医保业务。目前，全区已建成并挂牌运行一体化医保工作站（点）xx个，涵盖x家医院、x家银行、xx家定点药店，可办理包含新生儿参保登记、异地就医备案在内的xx项医保高频服务事项，自x月运行以来，已为参保群众办理医保业务xxx件。三是提供“个性化”医保服务。针对老年人理解政策难、异地就医难等问题，推行医保事项帮代办等“适老化”服务，目前共受理老年人异地就医帮代办xxx人次，电话备案xx人次；针对离休干部、军残人员、重度失能人员等特殊人群行动不便、医疗费用垫支压力大等问题，抽调骨干力量组建医保专员队伍，x-x月已提供上门服务xx人次；建立辖区产业功能区对口联系制度，将xx项医保服务事项下沉蓉欧政务服务中心。四是推动“智能化”医保服务。拓展“青白江医保”微信公众号“微大厅”业务至xx项，并与“天府市民云”app对接，x-x月，共通过“微大厅”办理医保业务xxx件，深化医保办理“零接触”、医保服务“零见面”；大力推进医保支付“码上刷，马上办”，全区定点医药机构医保电子凭证结算功能开通覆盖率xxx%，万人，万人次。

（一）进一步提升医疗保障水平。一是做好xxxx年城乡居民医疗保险筹资工作，协同民政、残联、退役军人等部门做好资助参保人员情况梳理，确保xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保率保持在xx%以上；对接区人社局做好城镇职工基本医疗保险参保登记工作。二是做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，及时拨付重点人群核酸检测费用及我区新冠疫苗接种费用。三是完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药，将城乡居民基本医疗保险参保人员发生“两病”门诊用药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）进一步加强基金监管力度。一是持续开展医保系统治理工作，严格按照时间节点开展打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题专项整治工作，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。二是深入推进行政执法规范化建设，继续探索医保行政执法“三化”试点，通过建章立制、规范流程等方式完善执法监督工作机制。三是持续开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作，通过“线上+线下”多种渠道宣传，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障法治环境。

（三）进一步提升经办能力水平。一是继续扩大异地就医联网结算范围，年底前实现西南片区异地门诊费用联网结算定点医药机构全覆盖、定点医疗机构开通西南片区高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算率达xx%以上。二是推进医保业务“川渝通办”，在“医保电子凭证申领”等第一批x项“川渝通办”事项基础上，对第二批x项事项进行标准化梳理，推进落地见效。三是持续拓展医保工作站（点）点位，在现有的xx家医保工作站（点）基础上，继续引导医院、药店、金融机构加入，年内实现医保工作站（点）建设达xx家。

（四）进一步深化医疗保障改革。一是深化长期照护保险试点，协同委托经办机构加强政策宣传，抓好培训机构、社会支持类照护机构、协议照护机构季度巡查，切实提升长期照护保险精细化管理水平。二是常态化开展国家省级联盟药品耗材集中采购和使用工作，落实预付管理、医保支付、结余留用考核等配套保障政策，推进冠脉导管、骨科类高值耗材带量采购落地使用。三是深化医保支付方式改革，及时向医疗机构反馈疾病分组模拟结算数据，同步开展现场调研，健全交流工作机制，指导医疗机构建立科学合理的医疗服务质量考评机制、绩效分配机制。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇六

xxxx年，x区医保局在区委、区政府领导下，在市医保局的指导下，本着“跳出医保抓医保”的工作态度，以“立足本职干好医保、提高站位拓展医保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建设主题，以全面贯彻“医保守护五大行动”为工作导向，全方位推动医保工作提档升级。

xxxx年上半年，x区医保局主动贯彻新理念、站位新阶段、融入新格局，采取党建引领、夯实风控、精细治理、拓展医保等举措，推动全区医疗保障工作多点开花。“靶向医保领域突出问题群策群力着手‘治标理本’”“创新打造‘xs’明星政务窗口推动医疗保障行风建设全面提质增效”等x项工作获省医保局主要领导肯定性签批。

一是建立健全党建、会议、考勤、财务等xx项制度，筑牢制度防线，切实以制度管人管事。二是坚持中心组每月学、正编干部间周学、全体职工月月学。围绕党建知识、《民法典》、总额控制下按病组分值付费等内容开展学习，xxxx年累计开展培训xx期，有力推进医保执法、经办精细化、标准化、规范化。三是主动开展医保经办业务内审工作。紧扣医保基金报表、票据管理、中心端手工结算等xx类业务制定内审计划，组建工作小组，倒排进度稳步推进内审工作。

一是采取“集中宣传+专题培训”保持高压态势。开展基金监管集中宣传月活动，政策宣传覆盖全区所有定点医药机构，发放宣传海报xxxx份、学习手册xxxxx份；以训提能举办x场专项业务培训，覆盖医保干部、经办人员xxx余人次。二是引入多方力量参与监管。聘请区人大代表、政协委员、社区“两委”委员等社会力量参与监督医保基金；委托专业会计师事务所聚焦重点监控项目对xx家医疗机构靶向开展“进销存专项审计”；xxxx年x月-x月，委托商业保险公司开展巡查xxx次。三是开展打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题专项整治工作。制定专项整治工作方案，针对编造、提供虚假材料等x个方面的问题，形成自查自纠、全面排查、定期汇总、总结报告等x个阶段工作安排，全方位确保医保基金安全运行。

一是创新开展搭建“百家机构基层服务点”工作。举办启动仪式，为第一批xx家医药机构挂牌，动员机构做好医疗保障的宣传站、服务站、监督站“三个站点”，xxxx年x月-x月，累计受理市民咨询、监督、举报线索xxx件次。二是创新发放万张长照卡册惠民利企。开展“x幸福长照联盟”签约暨x市医保守护知识竞赛启动仪式，联动人保财险、市第八人民医院等x家机构组成联盟，拟面向社区高龄人群、失能失智人群等重点服务对象发放“幸福长照卡”x万张，持卡可获得免费照护体验、康养辅具租售等专属待遇。三是创新打造高品质公共服务“适老化”场景。在市第八人民医院、x路社区卫生服务中心等x家定点医疗机构和医保经办窗口设立“x医保?长者驿站”，为xx周岁以上的老人提供异地就医备案、医保电子凭证申领等x项服务。

一是强化学习加速队伍建设。制定《开展党史学习教育的工作方案》《庆祝中国共产党成立xxx周年活动安排方案》，狠抓贯彻落实党史学习教育中央宣讲团宣讲报告会精神、学习“四史”等专题教育活动，累计开展培训x场次，xxx余人次参训。二是强化联动加速合作交流。邀请市局专家作《中国医保制度发展历程和x医保实践路径》专题宣讲，辖区xx家定点医疗机构和全局党员干部参会；与宝兴县医保局开展面对面“党建+医保”调研座谈会，旨在做好协同发展战略工作的“后半篇”文章。三是强化党建加速服务升级。设立医保综合柜台、适老化窗口，打造志愿者服务岗，实现生育保险报销、全额垫付结算、个人账户清退等xx余项医保业务“一窗通办”。

下一步，x区医保局将继续按照市医保局的工作部署，深挖医保领域创新创优项目建设，以提升市民和市场主体获得感、幸福感、安全感为目的，重点抓好以下四项工作，充分发挥医疗保障的杠杆撬动作用，为唱响“x医保幸福美好生活守护者联盟”品牌贡献x力量。

（一）深入推进智慧医保场景应用。一是构建医保智能审核知识库。推动碎片业务系统化、文书档案电子化、经办流程标准化。二是探索建立定点医药机构全生命周期档案信息。实施智慧管理和精细监督，提升风险防控能力和政务服务效能。三是探索实现“看大屏”。在区智慧治理中心接驳“x医保大数据监管平台”“x区医疗保障反欺诈平台”，全息化展示全区医保gis地图定位、实时监控等信息。四是探索实现“晒数据”。联通全区定点医药机构数据信息，融合公安、卫健、市场监管以及网络理政数据，打造“医保大数据x模块”，汇聚全量数据高地。

（二）深入推进长期照护保险综合体建设。持续积极打造国内一流的长期照护保险综合示范基地，呈现“服务、监管、培训、技术、展示”五位一体的综合示范体。即：x长照险大数据监管平台，展示长照险实时ai智能大屏；x区康养照护员教培基地，展示长照险照护员教学、培训、认证行业标准；x医保声控监管技术实验室，展示电子声控技术在医保领域的运用成果；“康养+医养+护养”产业示范点，展示长照险康养产业配套服务；全球jci认证康养机构，展示x区的高端康养载体；以创新打造长照险大数据智能监管平台、创优打造长照险照护员教培基地、创意打造医保科技动态实验室为抓手，呈现区域长照险“三创合一”特色载体。

（三）深入推进医保经办服务规范化。xxxx年，我局创新打造的“xs”明星政务窗口服务模式，在全市医保系统作先进经验交流，并获市局主要领导肯定性签批，提出学习借鉴x经验，要求全市医保经办系统再完善、再提升，形成标志性的x医保经办模式。我局以此为契机，依据x市现行医疗保障经办系统和操作规程，积极探索进一步优化城镇职工、城乡居民、生育保险等经办业务，以最大程度减少经办环节和时间为目标，提供经办作业指南，争取于x月底前全面形成在全省医保经办可遵循、可指导、可借鉴的医疗保障综合作业指导书x.x版本。

（四）深入推进医保服务下沉试点。一是加快建设群众身边的医保服务工作站点。按照全市统一部署，围绕参保单位和群众日常生活涉及的医保经办高频事项，对属地医保服务工作站（点）实施协议管理，提升医保经办服务的便捷性、可及性。二是探索在辖区街道、社区试点业务下沉。扩展“一站式”结算范围，实现基本医保关系转入、医药机构基础信息变更等xx类业务办理“快捷办”，根据上级安排，于x月底前开展医保经办业务下沉试点工作，于年底前在x-x个街道社区完成下沉试点，积极助推我区幸福城市样本建设。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇七

2021年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将2021年工作总结和2022年工作计划汇报如下：

（一）全面加强思想政治建设。

我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。

1.积极开展党史学习教育。

一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，2021年共召开理论学习中心组学习会10次学习十个主题，其中专题学习4次；局支部通过支委会12次、主题党日12次、专题党课11次等“三会一课”形式学习“四史”。

二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。2021年，党员通过微信平台在线微党课学习3次，10月22日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。

三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；6月2日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；6月4日，赴马山县医保局党史学习教育经验；6月19日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；6月21日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉ok比赛；6月21日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；7月7日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；10月22日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第1集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。

四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，2021年，全县61家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。

2.严格落实意识形态工作责任制。

一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。

二是注重理论学习，提高思想认识。按照《中共隆安县委宣传部中共隆安县委组织部关于2021年全县理论学习的通知》（隆宣发〔2021〕3号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成2021年县委要求的阶段性理论学习任务。2021年，我局召开意识形态专题研究会议2次、组织生活会2次，党组理论学习中心组理论学习10次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。

三是强化舆情管控，加强阵地建设。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传工作，全面落实网络意识形态工作责任制，加强网络信息管控，做好负面信息的调查核实，对重大事件、重要情况、重要社情民意倾向苗头性问题，定期开展分析研判，有针对性地进行引导，牢牢把握话语权。加强对干部职工的意识形态工作阵地建设和管理，确保系统内宣传栏、广告牌、电子显示屏、文化活动场地等意识形态阵地内容及时更新，始终坚持正确方向和导向，弘扬主旋律，传播正能量。

3.贯彻落实党风廉政建设主体责任。

一是加强组织领导，压实主体责任。我局始终把党风廉政建设工作摆在全局工作重要位置，坚决贯彻落实上级党组织关于党风廉政建设的部署要求，切实加强组织领导，压实主体责任。强化“一把手”主体责任，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调；明确其他班子成员履行“一岗双责”，对分管股室的党风廉政建设负领导责任，推动班子成员既抓好业务工作，又抓好党风廉政建设，真正把党风廉政建设融入到日常业务工作中。

二是加强教育引导，提高党性修养。我局始终坚持严肃党内政治生活，净化党内政治生态，抓好日常教育引导和监督管理，切实提高全体党员党性修养。落实理论学习中心组学习会、“三会一课”等多种形式，将廉政责任纳入会议内容，将党风廉政建设工作同业务工作同部署、同落实、同检查，督促全体党员举一反三、警钟长鸣、清正勤廉；不定期开展谈心谈话活动，对党员干部苗头性、倾向性问题，及时提醒并引导纠正；围绕整治领导干部配偶、子女及其配偶违规经商办企业问题，全面排查，同时引导领导干部要自觉带头培育良好家风，既廉洁修身，又廉洁齐家，时刻保持头脑清醒，挺纪在前，筑牢拒腐防变思想防线，严守底线。

三是持续正风肃纪，推进廉政建设。我局始终坚持加强医保廉洁自律规范，确保医保队伍纯洁性，做到用制度管人，用纪律约束人。制定印发了《隆安县医疗保障局单位支出管理制度》、《隆安县医疗保障局固定资产管理制度》、《隆安县医疗保障局经费支出管理制度》、《隆安县医疗保障局收入管理制度》、《隆安县医疗保障局预算管理制度》、《隆安县医疗保障局政府采购管理制度》等并严格执行，完善了管理体系，规范了采购行为，提高了采购效率，促使资金支出合法合规，专款专用，厉行节约，预算科学合理严肃，从严杜绝腐败现象；规范执行“三重一大”集体决策制度，围绕管人、管事、管财、管物等重要事项，由班子集体研究决定；持续正风肃纪，主要做好以案促改警示教育工作，认真做好案件查办“后半篇文章”工作，经过一系列整改，我局被曝光违反工作纪律的4位同志都能深刻认识到自己的错误，并愿意接受组织的问责和处分，我局全体干部职工均表态，要举一反三，深刻剖析自己和检讨自己，在行动上拿出切实有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要业务工作开展情况。

1.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。

（1）落实资助参保政策，确保农村低收入人口应保尽保。

一是抓好脱贫人口及困难特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。2021年，我局严格落实参保动员主体责任，与各职能部门加强信息共享和数据比对，做好人员身份标识，及时掌握动态调整人员，跟踪参保情况，重点做好脱贫人口及特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、认定有效期内的低收入对象、残疾人、农村计划生育家庭等困难特殊人群参保缴费动员工作，确保农村低收入人口应保尽保。截至2021年12月底，我县脱贫户103463人，核减63人，应参保103400人，已参保103400人，参保率100%；农村低收入人口30806人（其中民政部门认定的对象27538人，乡村振兴部门认定的监测对象3268人），已全部参加基本医疗保险。

二是落实分类资助参保政策。2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元/人·年，我县继续按照原医保扶贫政策资助原建档立卡贫困人口参加2021年度城乡居民医保。其中，全额代缴人员：低保对象、特困人员、孤儿、持二代残疾证残疾人、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女和脱贫人口（指2019年脱贫户、2020年脱贫户）参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额代缴，即280元/人；差额代缴人员：脱贫人口，即2014、2015年退出户、2016、2017、2018年脱贫户参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行差异化补助，2014、2015年退出户补84元/人，2016、2017、2018年脱贫户补168元/人。

（2）执行上级文件精神，抓好医疗保障待遇政策落地。

过去5年脱贫攻坚期间，我县执行医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%。2021年，我县严格落实自治区及南宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴相关文件精神，8月1日之前，继续执行脱贫攻坚期间的医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%；8月1日之后，按照国家和自治区的统一部署，全面清理存量过度保障政策，取消不可持续的过度保障政策，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡、制度可持续。

增强基本医疗保险保障功能。基本医疗保险实施公平普惠保障政策，全面取消脱贫人口在脱贫攻坚期内门诊特殊慢性病和住院治疗城乡居民基本医疗保险倾斜政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。完善大病专项救治政策。

提高大病保险保障能力。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象实施起付线降低50％、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜保障政策。对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的5年过渡期内，实施起付线降低50％、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受大病保险倾斜政策。

夯实医疗救助托底保障。进一步夯实医疗救助托底保障，属于我县救助对象的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象，以及属于乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，在规定的5年过渡期内，按应计入住院医疗救助费用的70%以上给予救助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受医疗救助政策。

建立依申请医疗救助机制。对参加当年基本医疗保险发生高额医疗费用的易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，家庭收入低于我县最低生活保障标准的2倍的，对其经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用累计在1万元以上的部分采取依申请救助的方式予以救助。

2021年，全县脱贫人口普通住院25736人次，医疗总费用15536.09万元，基本医疗统筹基金支付10561.32万元，大病医疗保险赔付9077人次，赔付金额1172.22万元，医疗救助基金支付7862人次，报销金额808.21万元。全县脱贫人口门诊特殊慢性病就诊34498人次，医疗总费用1325.41万元，基本医疗统筹基金支付789.85万元，大病医疗保险赔付3989人次，赔付金额207.96万元，医疗救助14347人次，报销金额151.45万元。

（3）建立健全预警监测长效机制，防止因病致贫返贫。

一是定期监测脱贫人口及监测对象参加城乡居民基本医疗保险情况。通过部门信息比对，及时筛查未参保人员信息反馈给乡镇，由乡镇做好参保动员工作；二是定期监测脱贫人口及监测对象享受医疗费用报销政策情况。每个月定期比对数据，将经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，脱贫人口及监测对象年内医疗费用个人负担累计5000元以上以及普通农户累计10000元以上的人员名单提供给乡村振兴局，由乡村振兴局组织研判并采取相应措施。2021年，我县年内医疗费用个人负担在5000元以上的脱贫人口和监测对象1502人，已全部按政策规定落实基本医保、大病保险、医疗救助政策，确保待遇应享尽享。

（4）落实“一站式”直接结算服务，减轻患者费用负担。

2.窗口公共服务工作。

职工基本医疗保险业务受理情况：2021年，职工基本医疗保险线下受理业务共计3782项，其中机关企事业参保登记106项，单位参保信息变更登记124项，参保人员增员申报业务1348项，在职参保人员减员申报1161人，参保人员基本信息变更97项，医疗保险费补缴手续办理356项，医疗保险缴费基数申报319项，基本医疗保险关系转移172项，医疗保险退费申请46项。其他业务53项。

长期护理保险参保及业务受理情况：从2021年3月1日起，长护险制度启动实施，与职工基本医疗保险保费同步征收，与此同时，长护险的相关申请业务正式开展办理。2021年，我县参加长护险职工人数28934人，有63人提交申请，44人评估通过（其中8人已在南宁市各护理机构享受待遇）。11月8日，隆安县中医医院被正式纳入隆安县长期护理保险协议定点护理服务机构，并授予牌匾。该机构提供服务类型为入住机构。

职工基本医疗保险降费减征情况：根据《南宁市人民政府关于阶段性降低南宁市职工基本医疗保险和生育保险费率的通知》（南府规〔2020〕36号）文件，一是阶段性降低职工基本医疗保险费率，机关事业单位缴费比例由8.0%降至6.0%，企业单位缴费比例继续按6.0%执行，灵活就业人员整体缴费比例从10.0%降至8.0%。二是阶段性降低生育保险费率，用人单位缴费比例由1.3%降至0.8%，其中国家机关、属财政拨款的事业单位缴费比例由0.65%降至0.4%。2021年，全县机关企事业单位减征基本医疗保险保费2232.278万元，减征生育保险保费415.864万元，灵活就业人员共减征基本医疗保险保费31.863万元。贯彻落实了习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切实减轻企业负担，支持企业复工复产。

医疗保险待遇工作开展情况：2021年，完成职工医疗中心端零星住院报销55人次，医疗总费用79.72万元，统筹基金支付44.93万元，大额医疗统筹支付8.50万元；门慢报销12人次，医疗总费用32325元，统筹基金支付23142元。完成居民医疗中心端零星住院报销1101人次，医疗总费用1359.72万元，统筹基金支付711.23万元，大病保险支付216.27万元；门慢报销56人次，医疗总费用20.56万元，统筹基金支付15.00万元，大病保险支付30400元。慢性病审批4158人次，特药审批333人次，异地备案审批565人次，办理转诊转院378人次，接待现场及电话咨询约5832人次，解决院端报销问题约646人次。截至12月31日，共完成医疗在职转退休受理328人，已办结297人。

2021年，共完成职工生育待遇审核193人次，基金支付229.7万元，接待现场及电话咨询约270人次。

2021年，异地就医院端直接结算2873人次，医疗总费用2574.24万元，基金支付1489.53万元。

3.医疗救助工作。

我局在医疗救助工作上注重强化服务，狠抓工作落实，确保救助对象享受待遇不受影响。2021年，全县享受医疗救助待遇33024人次，救助金额1554.94万元。其中，定点医疗机构医疗救助“一站式”救助32882人次，救助金额1486.21万元；异地区外就医救助135人次，救助金额38.22万元；申请医疗救助手工结算933人次，救助金额116.65万元。

4.基金监管工作。

我局以零容忍态度依法依规加强对医保基金的监督管理检查，严厉打击欺诈骗保行为。

一是开展自查自纠，边查边改。2021年，我局督促指导各定点医药机构认真按照检查清单开展自查自纠，收到自查自纠报告77份。其中隆安县人民医院、隆安县妇幼保健院、隆安桂晟精神病医院自查发现存在多收费、不合理收费的违规行为，涉及违规金额167709.07元，已全部清退至医保基金账户。

二是开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”工作。2021年，全县共派出三个工作组分别开展医疗机构现场核查、病历审查和入户走访调查工作，共现场核查17家定点医疗机构，病历审查557份，入户走访调查10个乡镇26个行政村69人。对涉及违规行为的16家定点医疗机构，按违规金额3倍拒付医疗费用，即共拒付城乡居民医保基金违规金额共1799768.58元。

三是部门协作，联合现场检查。我局联合纪委、财政、卫健、公安、市场监督等部门，共派出三个工作组分别对全县定点医药机构开展现场检查，检查定点医疗机构19家，定点零售药店42家，已完成全覆盖检查。通过现场检查，发现我县定点医疗机构部分病历存在不合理检查、无指征用药、轻症入院、串换收费、多收费等问题，按违规金额3倍拒付医疗费用，即医保违规费用共计114324.69元。

四是配合做好上级部门检查工作。南宁市组织县际交叉和聘请第三方到我县开展医保基金使用监督管理检查，我局积极配合做好相关工作。2021年9月，检查发现隆安县人民医院存在多收费、串换收费、超医保限制范围用药、进销存不符的违规行为，涉及违规金额492228.65元，于2021年9月28日将违规款按险种分别清退至医保基金账户；检查发现隆安桂晟精神病医院存在多收费、不合理检查的违规行为，涉及违规金额292282.6元，于2021年10月8日将违规款按险种分别清退至医保基金账户。2021年12月13—14日，检查发现隆安县都结乡中心卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为121524.53元；检查发现隆安县古潭乡卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为88579.27元。我局于12月24日对该两家医院下达违规行为处理决定书。

5.基金运行情况。

职工基本医疗保险基金运行情况：2021年1-12月总收入17901.95万元。其中，上级补助收入7065.00万元，社会保险费收入10465.79万元（单位缴纳7690.30万元，个人缴纳2775.49万元），利息收入36.96万元，其他收入310.70万元，转移收入23.50万元。总支出16954.06万元。其中，上解上级支出11111.45万元，社会保险待遇支出5253.67万元（住院支出2064.91万元，生育支出329.38万元，门诊及定点药店支出2859.38万元），新冠疫苗接种费支出561.52万元，转移支出27.42万元。

城乡居民基本医疗基金运行情况：2021年城乡居民基本医疗保险各级财政人均补助标准为580元，其中：中央财政补助464元/人·年、自治区财政对我县补助87元/人·年，中央和自治区对城乡居民基本医疗保险的财政补助资金直接拨入市级财政专户；县级财政补助标准为29元/人·年，县本级补助资金1051.91万元，我局向县政府请文后，县政府于2021年11月29日批复，由县财政于2021年12月20日将资金上解到市级财政专户。

城乡居民医疗救助资金运行情况：2021年1-12月，城乡医疗救助资金全年累计收入666.66万元，其中，中央资金276万元，省级财政补助12万元，市级资金44万元，县级财政补助（健康扶贫兜底资金322.48万元），利息收入12.18万元。累计支出1958.89万元，其中，资助参加基本医疗保险缴费支出54.46万元，医疗救助门诊支出238.78万元，医疗救助住院支出1665.65万元，滚存结余63万元。

6.信息档案工作。

一是组织做好国家医疗保障信息平台（南宁市）切换上线、技术保障与设备管理、培训与测试等工作；二是有序开展医保电子凭证推广应用工作，组织医院、药店、机关事业单位、各乡镇村干参与推广医保电子凭证激活培训工作；三是做好档案整理工作，共整理完成：2019年住院报销核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申请审核案卷13卷（部分），2020年住院报销核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底绩效考评文书档案10盒（共335件）。特药购药4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盘档案1盒，照片档案1盒。

（一）一些用人单位法律观念淡薄，长期欠缴等现象依然存在，劳动者的合法权益得不到保障。同时，职工基本医疗保险费清缴工作情况复杂，工作开展难度较大。

（二）电子医保凭证激活推广工作需进一步加强，加强和市级层面沟通对接，加大工作力度，争取进一步提高激活推广率。

（三）长护险工作开展过程中对失能人群的信息掌握和对医疗机构的沟通协调需进一步加强。

（一）继续积极稳妥推进各项医疗保障业务工作，不断优化医保公共服务效能，努力提升人民群众的医保获得感、幸福感和安全感，推动全县医保事业取得新成效、跃上新台阶。

（二）切实加强医保队伍建设，把学习习近平总书记的重要讲话精神落实到提高干部职工的“精气神”上来，加大干部队伍学习培训力度，提高干部队伍的政治素质和业务水平。

（三）以做好国家医疗保障信息平台（南宁市）系统切换工作为契机，规范各项业务管理，提升经办服务水平。

（四）抓好职工基本医疗保险费清欠、药品价格管理等工作。

（五）做好政务服务中心窗口服务工作，不断深化医疗保险领域“放管服”改革，优化营商环境。

今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。

（一）基金整体运行情况。

1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度，全县城乡居民医保参保人数943259人，参保率99.52%。全县居民医保筹资人均860元（个人缴费280元），共筹集资金81120.27万元。截至2021年11月底，全县城镇职工医保参保人数57273人，基金累计征收26775万元；生育保险参保人数40168人次。

2.基金支出情况（截至11月25日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出51393.64万元，全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%，普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次，补偿金额4629.23万元，大病保险政策内报销比例达到62.10%。城乡医疗救助补偿55287人次，补偿金额1511.31万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元，统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。

（二）重点工作推进情况。

1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。

2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，代缴参保费用1437.25万元，34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助3人，财政支出6.41万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。

3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体2020年运行情况考核，落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日，《人民日报》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。

4.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次，就诊率218.78%，较去年同期提高49.89个百分点；住院9616人次，住院率22.93%，较去年同期下降5.46个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。

5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务，7月底前完成了现场检查全覆盖，11月底前完成了检查处理工作，共检查285家定点医药机构，解除协议10家，约谈整改76家，移交案件20家，追回医保资金192.01万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金180.12万元。11月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金36727.7元。

6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。

7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制8名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。

2022年全县医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级关于医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。

（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。

（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。

（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。

（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。

（十）加强行业作风建设，坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路，推进医保服务事项网上办理，健全政务服务“好差评”制度，为参保群众提供优质服务。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇八

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

农民工工资支付工作连续第*年被市人民政府评为a类单位；

就业服务中心被评为2021年度全省人力资源公共服务工作第一名。2022年5月，农民工工资清欠典型做法在《中国劳动保障报》宣传报道。

一、上半年工作开展情况。

接送有就业意向的*人集中输送到园区用工企业。三是扎实做好“创业增岗”工程。完善创业担保贷款政策，扩大创业培训范围，培养带动更多农民工、大学生等返乡入乡创业，充分释放创业带动就业倍增效应，已审核完成*笔个贷业务,金额*万。四是扎实做好“见习留岗”工程。大力推行就业见习计划，积极开发青年就业见习岗位，进一步提高就业见习服务质量，严格规范就业见习基地的申报标准，提升就业见习基地质量。继续稳定了我县的*家见习单位的见习工作，见习高校毕业生和见习失业青年总人数达到*余人。

工伤保险参保登记单位*家，参保人数**人；

征收工伤保险费*.*万元，支付工伤医疗费用*.*万元，支付工伤待遇*.*万元；

核实市下发疑点数据共计*条，涉及金额**.*元，现已追回**.*元；

通过第三方核查机构对全县养老保险深度整改涉及**人和企业养老保险疑点数据涉及*人入户核实工作。目前已经核查流峰等*个乡镇，实地核查多领冒领资金涉及人员*人，其中核实死亡时间错误*人，涉及金额*.*万元，健在人员*人，涉及金额*.*万元。

公布重大违法、列入黑名单*起。四是开展多形式的宣传活动。开展多形式的法律法规及劳动者维权普法宣传,使用人单位充分认识到维护劳动者劳动保障权益的重要意义,在全县逐步形成了共同维护劳动者劳动保障权益的良好氛围。共开展*次维护农民工权益的设点宣传，深入企业现场送法宣讲*场次，发放资料**余份,接待劳动保障法律法规咨询*余人，对*家民办学校及物业公司下达书面审查工作。

医疗卫生类公开招聘*次，面试工作将于*月*日进行；

乡镇（街道）公开选聘*次，目前该*名考生已进入岗前培训阶段。三是扎实开展事业单位人员年度考核工作。本次年度考核我县共*个事业单位、**名事业单位工作人员参加，其中优秀等次*人（含记功*人，嘉奖*人），合格等次*人，基本合格等次*人，不合格等次*人，不确定等次*人，不参加年度考核*人。四是扎实做好事业单位人员人事管理工作。全县事业单位共辞聘*人，开除公职*人，留党察看*人，行政警告*人，记过*人，降低岗位等级*人，诫勉谈话*人，书面检查问责*人，立案调查*人。有力执行了《事业单位人事管理条例》和《事业单位工作人员处分暂行规定》。五是扎实做好福利待遇审批工作。认真贯彻执行事业单位工作人员和机关工勤人员工资收入分配、福利、离退休政策，抓好抓实工资普调、晋级晋档、退休抚恤、工龄认定等福利待遇审批工作。半年来通过系统办理业务量*人次，办理退休审批*人，抚恤待遇*人。

（五）半年来，我们以抓重点工作为重点目标，不断加大工作力度，积极推进各项工作的落地见效。一是统筹疫情防控和经济发展两手抓。严格按照疫情防控要求，抓好干部职工及家属管理，同时积极配合帮扶网格，每天安排*%党员干部深入社区，做好政策宣传，细致的入户排查，确保不漏一户、不漏一人，并建立专门台账，随时掌握动态，严格落实联防联控措施。共入户*余户，发放宣传资料*余份。其次，进一步开发完善网上经办程序，依托“政务服务网”、“*人社app”等网络平台大力推行“线上办”“指尖办”“电话办”，在疫情期间人社服务不断线、标准不降低、质量不打折，多措并举确保疫情期间人社部门内各项经办业务有序进行。二是全力向上争资。将争资立项、招商引资及项目建设列入年度目标管理考核的重要内容，实行“一把手”负责制，实行责任到人、项目到人、奖惩到人，充分调动全体干部职工的积极性及工作热忱。向上争资任务完成**.*万元，全年任务完成率*.*%。三是积极做好信访维稳、乡村振兴等工作。做到信访工作与业务工作同谋划、同部署、同检查、同考核、同落实，确保社会大局稳定。积极抓好脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，扎实做好工作队驻村工作。四是稳步推进创文工作常态化。对照县创文方案，压实工作责任，明确了时限和任务。到帮扶网格开展创文入户走访宣传，每周五下午安排人员到网格进行“三清一化”，为网格配备分类垃圾桶，张贴各类公益广告。按照创建办的要求，不折不扣执行到位，确保创建工作争先创优。五是全力以赴抓好真抓实干工作。积极与县主要领导进行汇报，争取县委县政府的支持。并多次与省市人社部门对接，定期召开部门调度会议，全力以赴抓好落实。目前，所有考核指标能按进度完成。其中完成最快的是省公共就业服务信息管理平台基层人员已培训*次，完成全年任务。农民工工资清欠典型做法在《中国劳动保障报》宣传报道，可获得*.*分的加分。其他各项工作正在稳步推进。六是加强人社系统行风建设。通过广泛宣传发动、上下整体联动,注重行评实效,努力使行风建设工作与为民办实事相结合,确保行风建设工作取得实效。积极开展“日日学、周周练、月月比”学习活动，掀起了“钻政策、抓业务、强服务”岗位练兵的热潮，打造了一支政治过硬、业务精通、作风优良的窗口服务队伍，有力促进了我县人社各项业务工作。七是服务效能持续提升。截至目前劳动用工备案*户，备案人数**人，办理行政许可*起（人力资源服务许可*起，人力资源服务许可变更*起，民办职业培训机构许可*起，民办职业培训机构变更*起，特殊工时制审批*起）。参加清廉大厅创建工作，梳理*起服务指南。组建人社局上门“帮代办”服务专班，并梳理*起“帮代办”服务指南。

二、存在的问题。

新就业形态和用工灵活化、短期化给就业服务管理提出了新要求。

（二）社会保障要求更高。受人口老龄化和经济大环境的影响，社会保险基金支出压力增加，对有效防控基金管理运行风险和保障社保制度健康可持续发展提出了新的更高要求。

人才评价机制还不够完善，人才流动机制有待突破，留人环境仍需优化。

重点行业的劳资纠纷问题依然严峻。

（一）坚持就业优先政策，完善重点群体就业帮扶支持。一是把大众创业放在就业的首要位置，营造良好就业创业环境。加快改善我县创业环境，鼓励、支持和引导个体、私营等非公有制经济发展，小额贷款等创业扶持政策，拓宽就业渠道，鼓励自谋职业和自主创业，强化创业带动就业工作，多渠道增加就业岗位。二是加大职业培训工作力度。将培训工作重心下移，大力开展职业技能培训及创业培训进园区、进企业、进社区、进农村活动，组织开展订单式、定岗式、储备式就业技能培训和创业培训，提高培训针对性，增强培训实效性。三是高标准做好信息化平台的建设。积极搭建平台，做好就业公共服务。拓展思路，提供多样化人才招聘服务，为求职者和用人单位搭建双向选择平台，及时为劳动者提供有效岗位信息。

（二）持续推进参保扩面，健全参保缴费激励约束机制。一是继续推进全民参保扩面工作。把宣传的重点放到工业园区和私营企业，充分利用大众传媒工具对养老保险的政策，意义及相关知识进行广泛的宣传，使乡镇主要领导、企业领导、广大参保人员和企业职工能充分认识到参保的重要性。二是按时足额发放养老金、及时调整待遇享受标准。按政策规定及时调整提高参保人员的待遇水平，逐步加大政府对社会保障事业的资金投入，确保各项社会保险待遇按时足额发放。三是困难群体基本养老保险应保尽保。全面落实城乡居保保费代缴政策,切实减轻困难群体缴费负担。定期调度困难群体代缴保费、参保扩面等情况,确保困难群体基本养老保险参保率*%。四是加大社会保险基金风险防控力度。加强社会监督、政府监督和有关部门协同监督，及时查处和纠正违规行为，确保基金安全可控。

（三）努力构建和谐劳动关系，完善权益保护长效机制。一是健全制度，完善农民工工资保障工作机制。继续抓农民工工资专用账户、总承包企业直接发放工资、按月足额实名实人发放工资、实名制管理等制度的落地落实，运用行业监管手段，促进工程款和工资及时结算发放。二是加大宣传培训力度。加强农民工思想和法制教育，引导和规范农民工自觉遵守单位规章制度和法律法规，完善工程项目宏观治理基础环境。加大项目管理人员业务指导力度，提升项目劳资管理整体水平。三是强化劳动保障监察执法，纠正违法行为。认真做好投诉举报案件处理工作，对劳动者投诉举报案件严肃认真查处,帮助劳动者拿起法律武器维护自身的合法权益，预防因劳资纠纷激化造成上访甚至不安全责任事故。

二是加快全县事业单位人事管理信息系统建设，实现全县事业单位岗位设置、岗位动态调整等业务办理在线申报、在线审批、在线办理。三是持续做好事业单位人员辞聘、借用、奖惩等管理备案工作及人员新增、流动调配手续办理工作，让“有位者有为，有为者有位”。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇九

xxxx年上半年，x市人社局坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，严格落实习近平总书记对x及x工作系列重要指示精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，聚焦x市“两个率先”落地落实，围绕成渝地区双城经济圈建设、城乡融合发展、幸福美好生活十大工程、市委高质量发展十一项“起步工程”等中心工作，扎实推进各项工作。

一是拓展群众就业渠道。通过联合x区等地区，采取“线上+线下+跨区域”模式，举办“春风行动”“高校毕业生春季招聘会”“农民工就业扶贫网络招聘会”“中国x清明放水节暨巴蜀文化走廊同城发展（x站）旅游人才”等招聘活动，为企业和群众搭建沟通桥梁。

二是突出重点群体就业。突出农民工、高校毕业生等重点群体就业。x市被x省委办公厅、省政府办公厅表彰为“全省去冬今春农民工服务保障工作先进单位”。建立高校毕业生（青年）就业见习基地xx个，可提供见习岗xxx个。

三是加大惠企利企力度。全面落实稳岗补贴、暂时困难型企业稳岗补贴等惠企政策，为企业发放稳岗补贴，为暂时困难型企业发放稳岗补贴。

四是加强职业技能培训。开展失保培训、创业培训（返乡创业培训）等补贴性培训。

五是扎实推进创新创业。推进青年人才创新创业孵化载体建设，优化x省级、x市级和x市级创业孵化示范基地x家，x市青年创业园被评为xxxx年省级创业孵化基地。以“美丽宜居公园城，全域开放铸梦想”为主题的第三届“创响x”创新创业大赛经三次复赛，xx个项目晋级决赛。

一是不断推进社保全覆盖。加大社保宣传力度，开展社保“贴心暖心”服务，走访全市各镇（街道）宣传解读社保参保政策。

二是加强全民参保数据动态管理和分析应用，提高灵活就业人员、农民工和中小微企业、新经济企业、新职业人群全员参保率，严格落实贫困人员养老保险代缴制度，截止目前已为xxxx余名贫困人口、低保对象等困难群体代缴城乡居民基本养老保险。高效完成退役军人社保补缴工作。

三是切实加强社保基金监管。开展违规领取养老保险待遇追缴工作，处理涉及违规领取基本养老金人员，追回服刑人员违规领取养老金x人，追回基金x万元。

一是推进产业功能区、国企人事制度改革。进一步优化产业功能区体制机制，初步形成产业功能区员额人员管理员额岗位管理、薪酬总额管理等相关制度。积极参与都投集团公司选聘管理人员以及国有企业管理、薪酬待遇等制度制定。

二是持续强化事业人员管理。完善x市干部（职工）调配工作领导小组会议议事规则、机关事业单位人员调配管理办法。“零差错”组织事业单位考试。代市政府承办事业单位“脱贫攻坚”表彰奖励。完成人大职务任免和提请政府职务任免工作。完成全市近机关工勤和事业单位工作人员工资正常晋升工作。

三是不断夯实人才队伍建设。青城山旅游装备产业功能区、x融创文化旅游管理有限公司分别入选x市产业功能区人才服务工作站、企业人才工作站。组织开展xxxx年度企业培育急需紧缺专业技术人才奖励补贴申报工作。推荐x名企业优秀技能人才、技能大师工作室领衔人申报xxxx年“x工匠”。

一是狠抓根治欠薪工作。组建根治欠薪工作专班，组织开展行政执法“春雷行动”等各项专项执法检查，协调解决农民工工资。依法向公安机关移送涉嫌拒不支付劳动报酬案件x件。

二是完善预防调处仲裁机制。通过仲裁办案信息系统受理劳动人事争议仲裁案件。建立劳动纠纷“一站式”多元化解联动处置工作机制。

一是强化人社系统行风建设。开展作风大整顿，持续深化人社系统行风建设，深入开展“好差评”工作。加强干部职工学习教育和业务培训，持续开展人社“练兵比武”活动。深化社保服务“贴心暖心”专项行动成果运用，加大就业、社保等政策宣传力度，进一步优化政务服务环境，切实提升社会公众满意度。

二是扎实开展党史学习教育。组织全体党员干部开展系统内部党史知识竞赛、深入基层走访调研，引导干部职工做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。深入开展“我为群众办实事”实践活动，争取市人社局旁闲置土地作为办事群众临时停车场，解决办事群众停车难的问题。

三是着力抓实党建引领示范。开展典型培育、品牌创建等活动，推进“提升‘心’动力、建设‘五心’社保党支部”“就业创业彩虹筑梦、构建四联党支部”等党建品牌建设。持续开展“党员示范岗”“人社服务标兵”等评选活动，进一步凝聚追赶超越的正能量。

四是切实加强系统治理。推进就业培训领域系统治理，畅通投诉举报渠道，组成专项核查小组，针对创业、返创、失保、品牌、岗前、线上等培训开展班次抽查，系统梳理六大类xx项工作中的问题，逐个整改。启动社会保险基金管理问题专项整治工作，接受金牛区交叉检查，针对城乡居民养老保险、企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险开展排查，梳理出疑点数据，立查立改。

多渠道增加就业岗位，健全重点企业用工服务保障机制、跨区域合作等机制，依托各镇（街道）就业和社会保障服务站，搭建企业与群众就业桥梁。落实各项培训补贴，努力提升劳动者技能素质和就业创业能力。突出高校毕业生、农民工等重点群体就业创业。落实各项企业稳岗补贴，稳定现有就业岗位。

持续做好防风险保安全保稳定工作，动态梳理人社领域“三张清单”，压紧压实责任，逐个解决。加大农民工工资清欠力度，减少群体性事件发生。重点在人事考试、社保基金等方面开展风险排查。始终把安全生产工作放在重要位置，加强对综服中心、技工学校安全生产管理。

全面落实从严治党的主体责任扎实开展就业培训行业领域突出问题系统治理、社会保险基金管理问题专项整治。加强对重点领域和风险岗位的监督，健全廉政风险防控体系。

继续做好事业单位人员公招、大学生志愿者招募等人事考试工作。继续牵头做好产业功能区人事制度改革、国企薪酬制度改革等工作。

持续开展党史学习教育，不断加强队伍建设、制度建设和党风廉政建设，培养一支更具团结力、凝聚力和创新力的精干队伍，切实做到“学党史悟思想办实事开新局”，确保人社党员干部自觉做到讲政治、重大局、护核心、真看齐。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十

在县委县政府的坚强领导下和市医疗保障局的关心指导下，全县医疗保障系统深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕县委县政府、上级主管部门的中心工作和全年工作目标，扎实有序推进基层党建、医保管理、主题教育、健康扶贫、驻村帮扶等各项工作。现将有关工作情况总结如下：

(一)行政事业单位、企业职工医保。

基本医保基金：参保人员26886人。基金收入11194.50万元，其中统筹基金5418.58万元，个人账户5775.92万元。基金支出11957.73万元，其中统筹支出7641.15万元，个人账户支出4316.58万元，444731人次享受待遇。

公务员补助医保基金:参保人员9948人。基金收入2277.94万元。基金支出1711.35万元，其中统筹支出521.08万元，个人账户支出1190.27万元，3950人次享受待遇。

离休干部及伤残军人医保待遇基金：参保人员60人。基金收入401.15万元。基金支出277.98万元，4347人次享受待遇。

大病保险基金:参保人员26886人，业务委托人保健康保险新余支公司承办，自负盈亏。基金收入322.63万元，基金支出434.58万元，617人次享受待遇。

(二)城乡居民医疗保险。

基本医保基金：参保人员281665人。基金收入2.34亿元(含大病保险基金2112.48万元)，基金支出2.38亿元，923226人次享受待遇。

大病保险基金：参保人员281665人。基金收入2112.48万元，基金支出1658.67万元，17067人次享受待遇。

(三)生育保险。

生育保险基金：参保人员11791人。基金收入494.15万元，基金支出156.07万元，263人次享受待遇。

(四)医疗救助。

医疗救助基金：2019年3月从县民政部门接入，基金收入1317.55万元，基金支出1095.11万元，24645人次享受待遇。

(一)积极对接，有序推进机构职能整合。

根据《分宜县机构改革实施方案》(分办字〔2019〕4号)要求，我局积极与县人社、县民政、县发改等部门对接，于2019年3月底前，将县人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，县发改局的药品和医疗服务价格管理相关职责，县民政局的医疗救助职责接入;将工伤保险、社保卡业务转出至县人社局。职责移交接后，为更好开展医疗救助等业务开展，确保工作不断档，群众利益受保障，我局积极与市医保、县民政、县发改等部门保持着沟通联系，确保了各项医保业务平稳有序开展，工作效率和服务水平得到了有力提高。

(二)强化组织，稳步开展基层党建工作。

1.加强党组织建设。根据机构改革要求，积极加强党组织建设，于2019年5月组织召开全局党员干部大会，选举产生了中共分宜县医疗保障局党支部委员会和支部书记，10月又进行了支委补选，相关党员干部组织关系转隶工作全面完成，各项党组织活动均按要求扎实开展。

2.加强政治思想建设。组织召开脱贫攻坚专项巡视整改专题民主生活会;结合党组理论中心组学习、“两学一做”学习教育、党员主题日等活动为契机，组织党员干部认真学习***新时代中国特色社会主义思想、***总书记在重庆、江西考察时的重要讲话精神、《中国共产党党组工作条例》、十九届四中全会精神、扫黑除恶专项斗争等政治理论，让全局党员干部不断增强理论功底和政治定力。

3.加强主题教育开展。根据县委主题教育办部署安排，在县委第六巡回指导组的指导下，紧紧围绕“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，在认真抓好理论学习的基础上，采取边学习、边调研、边检视、边整改的方法，不断强化问题意识、整改意识，积极将主题教育融入日常工作，把工作中发现的各类问题主动形成整改清单，加大整改力度，以整改落实的成效检验主题教育的实效，不断推进主题教育走实走深。

4.加强党风廉政建设。组织全局上下认真学习***总书记关于作风建设的系列讲话，深入贯彻落实中央八项规定精神，健全完善管理制度，扎实开展“肃清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。组织党员干部赴操场乡白泥垇地下交通站旧址等廉政教育基地，开展革命传统教育，重温入党誓词，聆听烈士红色故事等，筑牢信仰之基，补足精神之钙。使党员干部不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”和全心全意为人民服务的宗旨，促进党风廉政意识入脑入心。

(三)大力宣传，有效完成医保参保任务。

通过电视、电子显示屏、报刊、流动宣传车、印发政策法规宣传资料等方式，大力宣传城乡居民医保参保及待遇调整提高等政策，不断提高人民群众对医保政策的知晓率。今年9月初，又启动医保政策秋冬集中“八进”宣传活动和打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动宣传。成立宣传小组，深入社区、乡村等地开展“医保政策”宣传，发动群众积极参保。全面推动全民参保工作，做好全县特困供养人员、建档立卡贫困人员、失业的十四类参战人员、低保对象等低收入人员免费参保工作，保证建档立卡贫困人员100%参保。2019年城乡居民医保参保人数达到281665人，行政事业、企业单位职工参保人数26886人，圆满完成了医保参保任务。

(四)加强管理，切实保障基金安全运行。

1.解决定点医院近年超支问题。一是切实解决部分县级定点医疗机构近年医保基金超支问题，积极组织人员对2017年以来全县医保基金进行全面细致的梳理。同时，深入医疗机构进行调研，形成调研报告并上报至县委、县政府。经2019年5月9日全县社保、医保基金运行调研会议研究决定，将2017年城乡居民医保基金节余的840万元拨付各定点医院，用于补助其2017年、2018年医保基金超支部分。二是切实解决2018年市级医院自行承担费用高的问题，通过市医院与我局协商，经县领导同意，在由市级医院自行承担的城乡居民和企业职工医保费用538.73万元基础上扣减15%予以支付，即支付457.92万元。

2.实施医保付费总额控制。根据“1·10”全国医疗保障工作会议、“4·20”全省医疗保障工作会议和“5·9”全县社保、医保基金运行调研会要求，以“以收定支、收支平衡、略有结余、超支不补、违规扣减”的原则，县政府办下发了《关于印发2019年分宜县基本医疗保险医保付费总额控制实施方案的通知》(分府办字【2019】69号)文件。我局严格按照文件要求，严格执行医保付费总额控制，规范医疗服务行为，确保基金安全。

3.加大稽核力度，打击欺诈骗保行为。一是加大宣传力度。在县金豪财富广场开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。在现场发放了宣传折页、宣传海报等资料1000余份，设置了政策咨询台解答群众疑问;利用电视台、公共区域显示屏等宣传载体，不间断播放了打击欺诈骗保动漫宣传片;在各乡镇、定点医疗机构、定点药店的显著位置张贴打击欺诈骗保宣传海报，有利地提高了广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。二是开展打击欺诈骗保专项行动。通过现场稽核、医保金保二期系统和智能审核系统核查相结合的方式，对全县定点医药机构地毯式进行了打击欺诈骗保专项检查，对违规医疗机构进行处罚，并对其负责人进行了约谈，始终保持打击欺诈骗保高压态势，形成了不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局。2019年，共对全县27家定点医疗机构(含村卫生室)，33家定点药店，进行了稽核检查，对27家定点医疗机构、5家定点药店进行了处理，追回违规金额40.03万余元，罚款77.66万元。三是加强日常医保审核。对1686人次意外伤害患者进行调查，经调查核实后，不符合条件者195人次，拒付金额347.82万元;各定点医疗机构医保监管窗口事中审核，退、扣费用402.17万元;医保经办服务大厅窗口结算审核，扣减费用10万元。加之稽核检查处罚费用，全年累计减少基金支出877.68万元。

(五)落实政策，扎实优化便民服务水平。

扎实落实国家“放管服”改革要求，积极践行为民服务宗旨，充分发挥党员先锋模范作用，涌现出彭雪莲等一批深受办事群众满意的工作先进典型。

1.优化经办服务流程。积极推进简证便民等政务服务，印制并发放医保办事服务指南、一次性告知单等材料，设立“一站式”结算窗口，简化异地安置、异地就医和医保零星报销等业务办理手续，让“只跑一次”成为常态。2019年，共印制并发放医保政策汇编、医保办事服务指南、一次性告知单等材料2万余份;875人通过掌上社保app完成了医保参保缴费;办理医保“只跑一次”业务24940件;为5785人次办理慢性病证;为237人次办理了异地安置，为9377人次办理了异地就医备案登记，异地就医报销4094.98万元;救助重大疾病免费(专项)人员248人次;新制社保卡4650张，补换社保卡780张。

2.优化服务方式及效率。在工作日中午、双休日以及国家法定节假日提供错时延时预约服务，做到业务办理长时“不打烊”。2019年，共办理错时、延时、预约服务1900余件，进一步便利了群众办事。同时，积极实行领导大厅带班制、党员干部模范带头制、首问责任制、从业人员业务学习制等工作机制，服务效率和服务质量得到不断提升。

3.强化工作纪律作风。作为窗口单位，严禁干部职工对群众态度冷漠、作风蛮横、言语粗暴和刁难怠慢，要求干部职工面对办事群众虚心热情，只说yes不说no,努力做到“不为不办找理由，只为办好想办法”。同时，统一窗口工作人员着装仪表、文明服务用语，让群众办事更放心、更舒心。

(六)多措并举，逐步推进健康扶贫工作。

1.加强医保新政策宣传。印制健康扶贫医保政策宣传单、宣传折页等资料1800份，在县金豪财富广场举行专题宣传活动，进行资料发放和现场答疑。同时，在经办服务大厅窗口，各乡镇政府、医保所、卫生院、街道及村委等醒目位置张贴宣传材料，将健康扶贫政策宣传进村入户。

2.贫困人员应保参保。积极与扶贫等部门对接，获取建档立卡贫困人员信息，及时为其办理医保参保手续，确保贫困人员享受医保待遇“不断档”，2019年全县7815名(12月份省扶贫系统数据)建档立卡贫困人员全部参加医保，参保率达100%。

3.保障贫困人员医保待遇。根据中央巡视组对江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈要求，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助相关“保障线”要求，确保贫困患者住院费用保险比例稳定在90%的适度目标。2019年，全县建档立卡贫困人员7815人，享受医保待遇43933人次，医保支付金额2035.12万元，其中住院补偿5176人次、医保支付金额1631.70万元;门诊补偿38757人次、医保支付金额403.42万元。

4.开启绿色通道办理慢性病证。开启绿色通道，与卫健部门联手，依托卫健部门专业性强、基层医疗机构覆盖面广等优势，将服务触角伸到乡镇和村里、伸到贫困户的家中。同时，通过简化办证程序、放宽办证条件、集中办理与零星办理相结合、指定专人专办等方式，快速及时为建档立卡贫困户相关人员办理慢性病证，2019年，共为432人次建档立卡贫困人员办理了慢性病证，累计为全县3200人次建档立卡贫困人员办理了2490本慢性病证，切实便利了贫困人员看病就医，减轻了贫困人员看病负担。

(七)注重行动，扎实落实驻村、企业帮扶政策。

1.快速掌握帮扶挂点村、帮扶企业情况。我局帮扶挂点村由钤山镇檀溪村调整为洋江镇山田村，接到通知后，在积极做好檀溪村帮扶扫尾工作的基础上，立即确定驻村第一书记及帮扶干部，局主要领导任挂点村“大村长”。“大村长”迅速履职开展走访调研，了解山田村贫困户基本情况和实际需求。同时，组织帮扶队对帮扶企业新余市景源农业开发有限公司、新余市国兴锂业有限责任公司进行走访，了解企业情况，积极为企业排忧解难。

2.扎实推进挂点村党建工作。紧紧依靠村党组织，积极开展“三会一课”等党建活动。根据“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，组织村党员采取集中学习、交流发言、送教材上门、为外出务工党员图书资料、微信群交流学习等方式，发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断推进主题教育扎实开展。

3.围绕“两不愁、三保障”着力解决贫困户实际困难。在单位经费困难的情况下，筹集帮扶资金3万元给山田村，用于驻村帮扶，解决贫困户实际困难。一是通过“大走访、大摸排”，全面摸排贫困户门窗破损、跑风漏雨、墙面裂痕等突出问题以及贫困户投亲靠友居住的情况，对无房户新建房屋，对存在住房安全问题的贫困户进行房屋维修，切实解决住房安全问题。二是与分宜银龙水务有限公司配合，完善供水网络，为所有贫困户接入集中供水系统，家庭用水水质、水量、用水方便程度、供水保证率全部达标，实现了饮水安全。三是推进贫困户户厕实施项目计划，为袁牛牙等8户贫困户申报了户厕改造项目，10月底，新建的8户户厕已经全部通水通电并投入使用，极大的方便了贫困人口的日常生活。

4.发展扶贫产业，提高脱贫质量。与分宜县雨樊农业有限公司洋江龙舟小镇山田村田园综合体旅游产业基地进行合作，由雨樊公司投资500万元在石陂村小组开展农业综合开发，村委会和贫困户分别以2万元和每股1千元资金入股，年底将获得不低于10%股金的分红。同时，8户有劳动能力的贫困户还与产业基地签订了劳务协议，每天可获得80元的务工收入。2019年度，山田村通过田园综合体扶贫产业项目，使贫困户每人平均增收1000元，帮助7户贫困户稳定脱贫。

5.注重帮扶模式，激发贫困户内生动力。对贫困户开展感恩教育，引导他们转变观念，摒弃“等、靠、要”思想，使他们认识到“幸福都是奋斗出来的”。同时，改变过去“送钱送物”的简单帮扶方式，充分发挥“晓康驿站”的作用，通过镇、村干部组成评分组，每月对贫困户的户情进行打分，利用“积分换物品”来引导贫困户通过自身发展来脱贫致富。

6.服务人民群众，助推乡村振兴。驻村帮扶队时刻关注村情民意，积极为村级产业发展、人居环境综合治理等工作出谋划策，特别是在产业发展、医疗保障、低保评定、殡葬改革、防洪防火、民事纠纷等工作中始终坚持清正廉洁、热情服务，打通了服务群众的最后一公里。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十一

201x年上半年，在总行的正确领导与大力支持下，在监管部门的科学指导下，……分行认真贯彻总行年度工作会议精神，紧紧围绕总行的工作部署，确立分行全年的经营策略、目标任务和工作重点，认清形势，坚定信心，锐意进取，狠抓落实，各项工作稳步推进，主要业务健康发展，内部管理体系逐步完善，管理能力不断增强，企业文化建设和团队建设逐步加快，实现了“开好门、起好步”的预定目标。

一、主要经营指标完成情况。

截止6月末，分行本外币各项存款余额为18.24亿元，其中单位存款17.65亿元，储蓄存款0.56亿元，保证金存款0.03亿元。吸收同业存款余额13.5亿元。存款折算成分行开业后实际日均14.21亿元，其中公司条线实际日均存款12.44亿元，小企业条线实际日均存款1.45亿元，零售条线实际日均存款0.32亿元。

截止6月末，分行各项贷款余额7.08亿元，其中公司贷款6.75亿元，小企业贷款0.294亿元，零售贷款0.0378亿元，银行承兑汇票余额3亿元。

上半年分行累计实现营业收入1690.04万元，其中利息收入1671万元，手续费收入19.04万元;累计发生营业支出20xx万元，其中利息支出666.37万元，手续费支出3.89万元，业务及管理费637.94万元，累计折旧支出1.11万元，营业税金及附加11.51万元，提取贷款一般准备708.18万元;上半年营业利润为-338.96万元。

二、主要工作开展情况。

(一)圆满完成了分行开业前后的相关工作。

经过紧张筹备，于201x年获得监管部门开业的批复，在较短时间完成了工商、税务登记，实现与人行金融网和银监局监管信息系统的对接，于4月1日对外试营业，4月16日举行了开业庆典。开业庆典体现了庄重、喜庆、节俭、紧凑的原则，参加庆典的领导和嘉宾近300人，活动安排朴实节约、轻松有序，庆典现场气氛活跃，受到了社会的好评，是分行在……社会各界面前的第一次精彩亮相。开业庆典活动，体现了招商银行对社会和客户的尊重和关爱，展现了招商银行亲和、朴实的企业文化。

为确保分行开业安全运营，按照总行有关要求和分行实际情况，科学设置分行各部门与岗位，合理界定部门和。

岗位职责。

部门、岗位做到相互配合、相互监督不相容岗位严格分离按照内控制度要求理顺各项业务处理环节初步建立各项业务管理体系。在总行各项。

规章制度。

的基础上，初步建立起分行的各项管理办法、实施细则和操作规程，基本满足开业初期内控管理和业务管理要求。

(二)确立业务经营目标和工作重点。

根据总行及各专业条线年度工作会议精神，结合当前宏观经济金融形势和……地区的经济特点，明确提出201x年分行总体工作思路：建立并完善全员营销管理机制，全力推进交叉销售，以负债业务营销为主，推动各项营销工作;努力转变发展方式，以中间业务为突破口，逐步实现从单纯依靠存、贷款增长向中间业务增长的转变;结合地方经济特点，加大国际业务拓展力度，实现本外币业务同步发展;坚持以支持中小企业发展为主的市场定位，建立递进式营销模式，以点带面，逐步建立……分行真正的客户群体，夯实基础，传承优势，努力打造经营特色，实现各项业务又好又快发展。

根据总行下达分行的经营目标，结合……地区同业竞争态势，分行领导班子经过多次酝酿，制定了分行全年业务发展目标，适时引导，全面发动，并将任务分解到各业务营销部门，指导全行各项业务的有序开展。

(三)逐步建立和完善业务营销机制。

一是推进全员营销。分行明确提出，全员营销是必选的营销策略，不仅是建行初期业务发展的需要，也是拓展市场空间、抢占市场份额的需要。为了发挥正确的激励导向，在全年业务考核办法中，制定了全员营销管理办法，明确了全员营销考核机制，确保全员营销机制的深化与落实。分行通过各种会议宣讲全员营销的理念，领导班子不仅深入营销部门解决营销工作中遇到的实际问题，还身体力行，亲自参与客户营销工作。

二是开展交叉销售。在营销过程中，分行以“经营客户”为中心，实现信息资源共享，努力实现经营效益化，适时采取正向激励机制，引导营销人员树立“经营客户”的营销理念，改变单向营销意识，深度挖掘客户全方位金融需求，挖掘客户上下游资源，初步形成了公司业务、小企业业务、零售业务交叉销售的良好局面。

三是树立负债业务营销为主的思想。分行坚持负债业务营销先行的理念，夯实业务发展基础，以负债业务带动资产业务、中间业务的营销，任何业务的开展首先要考虑存款业务的拓展，对只贷不存的业务原则上放弃，同时努力争取企业的派生存款，坚决杜绝人为增加存款的现象。

(四)稳步推进各项业务，不断壮大经营规模。

在明确分行各业务条线目标任务的基础上，分行着力强化目标任务的推进工作，通过各种专题会议、条线月度工作会议和周例会等形式，研究具体营销措施，跟进目标任务，落实序时进度。

宁电器、苏宁环球、雨润食品和南一农等大型民营企业;既有江宁建设、江宁交通、江宁科学园、江北新城、河西国资等政府平台公司，也有维维股份、江淮动力、南钢股份等上市公司;各地在宁商会、行业协会、重点区域市场的中小企业客户群也得到不断扩展。

二是公司授信业务稳步开展，信贷投放逐步加快。分行定期研究筛选授信项目，指导、督促客户经理做好项目调查工作，授信业务流程不断完善，逐步提高项目调查、审查、审批和放款等环节的效率。资产业务稳健开展，已经授信的企业有生产型企业、商贸流通企业，也有基础设施企业、政府融资平台，同时还储备一些备选项目。

三是小企业业务、零售业务有步骤开展。开业后，分行坚持中小企业市场定位，在认真研究我行现有产品特色的基础上，以各地在宁商会、行业协会、重点市场为突破口，通过商会、协会、担保公司等各种资源，大力发展小企业业务，小企业信贷业务品牌逐步形成，负债业务初显成效。零售业务以渠道拓展、社区营销为重点，积极开展零售业务营销宣传活动。

四是同业合作初显成效。分行把握shibor利率上涨预期，累计吸收同业存款13.5亿元，为支持总行资金流动性做出贡献;开业初期，已商谈确定商业票据转贴现额度10亿元，满足客户多样化的融资需求，为客户创造价值，为分行突破信贷规模限制开拓渠道，同时增加分行的转贴现利差收入。

五是国际业务开始启动。上半年，在总行的支持下，分行在较短时间内完成了国际业务各项准备工作，6月下旬获监管部门批准，正式开办所有外汇项下的业务。经过分行领导的积极组织和带头营销。

(五)初步构建风险与内控管理体系。

一是搭建风险与内控管理体系。建行伊始，分行即成立了内控与风险管理委员会、信贷评审委员会、经营预算管理委员会、资产负债管理委员会、反洗钱工作领导小组等风险管理、合规管理领导机构，在全行信贷审查审批、合规制度建设、重大风险管理事项上发挥了积极的领导决策作用。同时建立了操作风险管理体系，加强对操作风险的管理。风险管理与合规部负责分行操作风险管理牵头工作，业务运营管理部负责放款环节操作管理和临柜操作风险管理，各管理部门负责各职能范围内的条线操作风险管理。

二是加强制度建设和流程梳理。上半年，分行按“急用先行”的原则，结合总行规章制度梳理建设工作，加快规章制度建设进度，对各业务条线管理及操作流程进行梳理，分行层面共制定规章制度31篇。通过制度建设推动流程操作合规管理，在分行成立初期逐渐形成了良好的合规氛围。

三是注重风险全流程管理。在贷前调查与申报、独立授信审查、独立授信审批、放款审查与见证等环节，加强信用风险与操作风险的有效识别、管理和控制，确保我行信贷资产安全。

(六)加强基础管理工作，提高合规意识。

进行培训，探讨当前的宏观经济形势，学习监管政策和产业政策，努力做到授信业务流程的规范统一。根据安防工作需要，还邀请消防专家到分行讲解消防知识，传授消防工作经验，进一步提高员工安防意识。开好户”的工作目标，不断扩大分行基础客户群体，扩大分行金融服务的领域和服务范围。贯彻前台为客户服务、中后台为前台服务、一切为发展服务的指导方针，在……市场树立良好的服务形象。

2、加大纯存款营销力度。继续引进各类人才，进一步提高关系型客户经理营销纯存款的工作积极性和主动性，完善营销措施，扩大吸存渠道，在激励机制和费用配置方面，不断跟踪了解同业水平，提供具有市场竞争力的营销支持;充分利用现有各类支付结算平台，提高服务水平，加强与客户的沟通联络，减少客户转移存款的现象发生。

3、通过资产业务、中间业务带动负债业务。逐步实现信贷资源向生产流通型企业倾斜，不断优化存款结构，减少派生存款中单笔大额存款、定期存款、保证金存款占比，加大企业收入汇入、信用卡收单等经营现金流入，增加结算存款沉淀，提高派生存款稳定性。

4、有针对性的开展各类营销计划。推进总行实施进度，结合本地市场具体情况，制定实施细则，努力争取吸收上市公司、拟上市公司一般性存款和募集资金，争取城郊结合部集体经济资金和拆迁资金的归集。继续开展代发工资劳动竞赛活动，通过增加代理业务品种，提高个人存款稳定性。

5、继续加强交叉销售。对分行信贷支持的征地拆迁项目，公司业务与零售业务主动配合，有针对性地提出服务方案，提高储蓄存款留存率。加大外币资金的吸收力度，实现本外币业务的联动发展。继续加强小企业和零售业务渠道建设，打开小企业和零售业务局面，拓展新的业务增长点。

(二)提高信贷业务综合收益水平，提升全行公司业务盈利能力。

1、优化信贷结构，强化授信准入和方案营销。下半年授信业务将重点拓展中小型、生产型企业客户，与客户建立全面合作关系，努力争取成为主;对于优质大型企业仍坚持通过适度介入，带动负债业务和上下游中小企业的营销;控制政府融资平台信贷规模，适当选择实力雄厚、综合回报高的平台融资，介入合法合规、资金来源和运用明晰、满足监管要求的新增项目;对所有申请的公司业务授信项目，严格实行信贷准入制度，建立业务发展部门与授信审批部门沟通合作机制，协助客户经理完善授信方案，在风险可控的前提下争取利益化。

2、推动项目进度。建立公司业务工作分析例会制度，包括周例会、月例会与季例会制度，周例会由各公司业务营销部门的负责人召集，月例会和季例会由风险总监、分管行长、风险部门负责人、审批人、审查人、公司业务管理部门相关人员共同参加，审议各业务发展部门工作汇报和。

对拟授信客户进行初步筛选。公司业务管理部门根据会议确定的营销重点和项目工作进度进行推动和监测对于超3000万元授信申请分行业务管理部门派员全程参与项目调查和申报。

3、强调综合收益，对客户进行全方位营销。针对每个客户制定差别化营销授信方案，综合考量包括对小企业业务、零售业务的推动效力，综合分析派生存款、利息收入、国际结算和中间业务收入等多个收益来源，选择对全行业务发展最有利的营销方向，杜绝团队、个人为了个别指标的完成而放弃对全行而言更高的收益的做法。

(三)加大创新力度，努力实现经营方式的转变。

定位，围绕“专营、专业、专心”建设小企业品牌，着力创新小企业营销、考核和风险控制机制。一是建立小企业专营机制，从业绩和风险等方面建立区别于大中型公司业务的考核激励机制，调动小企业从业人员的营销积极性;二是建立小企业风险管理体系，优化小企业信贷审批流程;优化小企业内部管理流程，在小企业机制内建立“流程银行”，以标准化、流程化操作控制小企业风险;三是拓展小企业渠道建设，提高小企业品牌市场影响力。

2、加快国际业务拓展，培育新的利润增长点。努力扩大国际结算业务客户群体和结算量，提高业内知名度和认同度;加大外币存款吸收力度，增加可用外币敞口，加快本外币联动营销，根据市场对人民币的升值预期和客户的需求，尽早推出人民币质押外币贷款配套远期结售汇业务的产品，直接创造收入并间接推动人民币负债业务发展。

3、积极争取筹备资金市场业务、票据业务，转变收益来源单纯依靠存贷利差的状况。不断加大同业资金业务的规模并提升操作水平，争取以较低的利率吸收同业存款，在取得总行授权的基础上对同业资金进行本地化操作，提高资金的利用率和收益。大力开展各项票据业务，通过保证金开票、承兑保付等带动负债业务;通过票据贴现、商票保贴、票据转让等调节信贷规模和额度;根据票据市场利率变动趋势持有或转出票据，赚取利差收入;针对小型银行机构票据贴现利率相对较高的市场行情，对……地区实力较强的农村信用社进行同业授信，取得票据贴现额度，提高贴现利息收入。

(四)进一步完善风险管理体系建设。

1、下半年分行将在公司业务条线推行风险经理制度，强化贷款“三查”制度落实，尤其是提高贷款调查的质量;严格评级管理，制定分行评级检查考核办法，进一步规范和约束内部评级工作，提高评级质量;制订并实行“授信客户准入制度”和“授信业务前期调查制度”，提高评级和授信申报质量和效率。

2、做好风险预警工作，加强贷后检查。分行除对授信业务总体资产质量情况、风险分类情况、资产质量的迁徙变化等进行监控外，还将根据宏观经济环境、当地区域经济特点和本行经营范围，提示和发布本行需要重点关注的行业风险状况。同时督促业务部门按时、保质完成贷后检查工作，制定贷后管理考核办法，不定期组织实施专项或全面信贷检查，风险管理部门参与贷后实地检查，并对业务部门的贷后管理工作进行考核考评。

(五)加强基础管理工作，切实防范各类风险。

1、加强业务学习和培训，重点提升柜面人员、客户经理业务技能。结合“内控与案防制度执行年活动”及总行相关业务条线上岗考试，加大培训力度与深度;加强学习型组织的建设工作,在全行组织开展“业务知识学习月”活动，全面提升全行管理能力、服务质量和营销技能。

2、梳理、完善、细化各项规章制度和操作流程。根据总行出台的《制度管理办法》和总行正在进行内控制度建设和流程设计项目，三季度，组织分行条线管理部门业务骨干，对分行内控管理制度进行一次全面梳理细化，争取在三季度末建立一套较为完整的分行内控管理制度体系。

(六)加强党群工作，促进业务发展。

以党工团组织的建设和完善为机遇，加强党群工作。结合总行“四性、四强、四优”要求抓好党建工作，在分行基层党组织和党员中深入开展“创优争先”活动，进一步增强全行党员的自觉性、坚定性，努力提高党员党性修养，充分发挥党员先锋模范作用，不断提高党员队伍的整体素质和战斗力。发挥群团组织作用，积极组织开展好各项群团工作，使党群组织成为团结、带领、教育员工同心同德完成全年工作任务的坚强堡垒。

农银村镇银行为履行把村镇银行打造成为具有农字特色、机制灵活、竞争力强、可持续发展的农村精品银行的承诺，村镇银行充分发挥地处农村乡镇、直面农民的优势，抓住国家服务三农、扩大内需、提振经济的机遇，不遗余力服务三农。一年来，全行总资产5868万元，各项存款3804万元，各项贷款4150万-元，账面利润85万元，贷款收息率和到期贷款收回率均达到100%，圆满实现了存贷双增、质量提升、保本微利、安全经营的目标。

一是找准定位，全力打造村镇银行是农民自己的银行形象。为践行贴近农民需求，贴身服务农民、立足城乡，面向市场，服务三农的经营理念，创建伊始，除采用传统的宣传单、报纸、电视等宣传模式外，该行员工还利用休息时间走村串户，深入村委会、村民小组和种养加大户，宣传村镇银行贴心为农民服务，是农民自己银行的服务宗旨，并通过举办银农、银企联谊会，积极参加当地人行组织的产品推介会等形式，让广大客户了解和认同村镇银行。

二是积极创新，全力探索服务三农新途径。针对农户担保方式单一、抵押物缺失的现状，积极创新担保方式，加强与村委会和农户联动，通过村委会了解农户的生产经营情况，借力控制信贷风险。对没有有效资产可抵押的农户，采取三高(高职、高薪、高知)人员担保的方式放贷，三高人员可担保贷款5万元。是养殖大市，对于要发展生产，又不能提供有效抵押担保的农户，该行与武汉通威担保公司合作发放担保贷款。同时，该行还创新开办动产抵押、林权抵押和农机具抵押贷款，有效缓解了农民贷款难、担保难问题。

三是贴心服务，全力打造农民满意的银行。在服务上突出灵活、优质、高效，积极向当地农户、村委会、镇直部门、中小企业等客户提供存款、贷款、结算三大类金融业务。在服务时间上突出活字，坚持节假日不休，延长营业时间，上门办理业务，为及时满足农户需求，有时还晚上开办业务。在服务效率上体现快字，处处为农户着想，在风险可控和操作合规的前提下，只要是能一次操作完成的业务，决不让农户跑第二次。由于制度适应性强、管理链条短、审批环节少，办贷时间大大缩短，5天之内甚至最快1天就可将贷款发放到农户手中，深受广大农户好评。在金融产品上突出新字，针对农村、农民和涉农小企业，开发出方便、灵活的金融产品，形成自身独有特色，不断拓宽三农服务领域。一年来，采取自助反复可循环贷款方式，向107户涉农小企业和农户发放贷款2100万元;采取村委会推荐，以农村土地经营权抵押方式，向13户农户发放贷款60万元;采取在职公务员担保、担保公司担保、多户联保等多种方式，向78户农户发放贷款580万元，满足农户生产小额资金需求。为做实服务，该行还在全辖同业率先免费推出短信通业务，客户首次到村镇银行咨询或办理业务时，记下客户的服务需求和联系方式，并以短信形式通知客户什么时间前来办理业务比较方便，并提醒客户办理所需业务应准备哪些要件，需要经过什么程序，有效避免了客户由于业务不熟悉造成的不必要的往返奔波，极大地方便了客户。目前，该行的客户既有当地农户、村民委员会、镇直各部门、种植专业户、养殖专业户、运输专业户、个体工商户，还有一批涉农中小企业，成为农户放心满意的农民自己的银行。一年来，该行服务涉农企业58家，乡镇居民和农户等客户近1160户，一大批农户通过贷款支持实现了增产增收。

四是强化内控，全力防控风险。在大力拓展业务的同时，该行充分发挥自身独特的股权结构、管理体制等优势，结合乡镇实际，借鉴农行服务三农的成熟做法，健全完善了存款、贷款和风险管理等制度体系，积极探索构建适应三农特点的风险防范体系。在对客户采用简易评级授信的基础上，总结出一看二摸三查四访五网的五字调查法，实地查看客户基本情况，全方位了解客户生产经营现状，掌握客户诚信记录，访问客户周边人群，了解客户有无不良嗜好，调查客户提供的信息是否真实，从而有效保证了贷款质量。

一年来，湖北农银村镇银行通过创新金融产品、简化服务流程、延伸服务触角，全心全意服务三农，不但赢得了广大客户的信赖和支持，也得到了包括各级政府、新闻媒体在内的社会各界的广泛赞誉。中央和省、市级20多家媒体先后报道了该行服务三农、积极支持地方经济发展的成功做法。湖北农银村镇银行成立一年来的成功试点，为全国农村金融体制改革积累了经验，为村镇银行如何更好地立足县域、服务三农提供了可贵的借鉴。

半年来，我司在省市公司的正确领导下、在武冈市委、市政府的关心和支持下，全体干部职工同心协力，严格按照公司年初工作指导思想，以经济效益为中心，以安全生产为基础，以“精益管理年活动”为目标，以改革创新和“三严三实”及“转、守、强”专题教育活动为行动指南，努力调动和发挥全体职工的积极性，全司各项工作进展势态良好，整体工作并举发展，为全面实现年度工作目标奠定了坚实的基础。

——一精益管理再现高潮，创建意识进一步加强。按照市局“精益管理年活动”要求，我们始终把创建一流供电企业作为促进各项工作进步的龙头来抓，围绕“一流的设备、一流的管理、一流的队伍、一流的效益、一流的服务”目标，健全领导机构，制定。

活动方案。

广造声势深入动员全方位分解精益管理责任指标层层签订责任状增强创一流工作的责任感和紧迫感通过突出工作重点落实工作责任开展自查整改采取符合实际的工作计划和保证措施确保了“精益管理年活动”各项创建目标和指标的顺利实现。

——安全生产局面日趋稳定。上半年，全司安全工作坚持以人为本，从严管理，狠抓“三级控制”和反习惯性违章两个重要环节，加强“三种人”培训，通过层层落实安全责任制，开展举一反三的安全教育，严格以责定位的监督机制，营造出浓郁的安全氛围。

——主要经济技术指标完成良好。上半年，面对日益复杂的内外部用电环境，我公司严抓严管，经济技术指标超预定目标。1—5月累计完成购电量20614.04万kwh，同比上升21.42%，完成年度指标41.36%、进度的98.69%;累计完成售电量19410.62万kwh，同比上升22.52%，完成年度指标43.75%、进度104.79%;应收电费14390.4470万元，实收14123.467万元，电费回收率98.14%，除龙江、龙坪两煤矿欠费266.98万元外，其余电费100%收回;售电均价完成741.37元/千千瓦时，同比上年757.29元/千千瓦时降低15.92元/千千瓦时,对比年度指标750.74元/千千瓦时下降9.37元/千千瓦时。其主要原因是杨柳、司马冲两供电所的并入及今年一些煤矿、五小三高企业被政策性关停所致;1—5月累计全口径综合线损5.84%，同比下降0.84%，对比年度指标(12.00%)下降6.16%。

——电力市场整顿和优质服务活动开展有条不紊。电力市场整顿和优质服务是“精益管理年活动”的重要内容，根据省市电力公司的统一要求和部署，公司领导亲自带领员工上街宣传供电服务承诺，回答用户反映的用电问题，在社会上造成了良好的宣传氛围，树立了良好的国企形象。与此同时，我们还积极响应市人大、政协的号召，对人大代表提出的建议提案及时调查并予以答复，今年，我司收到的提议案只有两件，均已正式回复了代表。

——各项基础管理工作不断加强。精益管理活动的深入开展，为公司全面提高基础管理水平提供了良好的条件，内部审计工作在搞好财务收支审计的基础上，有效地开展了事前审计、效益审计、基建工程审计、承包审计，为提高资金使用效益起到了监督和服务作用，杜绝和减少了在资金管理上的随意性支出，提高了经济效益。上半年，没有各类刑事治安案件发生，火灾事故继续保持零的记录。

——多经产业健康发展。我们遵照市场经济规律，从调整生产关系，促进生产力发展的实际，大力发展多经产业，上半年，承接签订高低压业扩安装项目合同63份，合同金额1701万元，主营业各收入达944余万元，其中已竣工投运高压业扩收入22个，收入847万元;低压户表安装48万元,零星维修工程收人49万元;1-6月份累计生产产值达1879万元，预计全年实现收入2400余万元。

——党建工作。文明建设进一步深化，半年来，我们以提高企业整体素质为中心，组织全体党员、干部职工认真搞好“转、守、强”与“三严三实”专题教育活动，着力打造企业精品文化，积极开展思想政治工作，使职工的思想觉悟不断提高，责任心不断加强，服务水平不断提高，企业形象不断优化，保证了全司精神文明建设的有序开展。

——电力体制改革稳步推进。根据省公司的统一部署，我公司于5月初正式启动直管上划，武冈市委市政府成立了专门工作组，统筹电力体制改革的各项工作，人员安置等历史遗留问题正按有关程序进行处置，7月底，直管上划改革有望取得新突破。着手筹备生产营销基地的选址，相关工作正在运作之中，年底有望破土动工。

——坚持“安全第一，预防为主”的方针，加大反习惯性违章力度，在制度、措施、管理手段三个方面做文章，保证安全生产局面稳定。一是落实安全制度，强化安全责任。在工作实践中，我们完善了领导包片、部室包点和党政工团齐抓共管的安全生产网络和各岗位、各工种、各级安全生产责任制。年初，公司都与各部门签订了安全生产责任状，实行安全风险抵押制度，在安全生产上，我们把实施“两措”贯穿于安全工作的全过程，增强了全员的安全意识。进行安规考试，使参考率和合格率都达到100%。二是强化安全措施，实现现场管理，年初，我们制发了“安全技术措施计划”和“反事故技术措施计划”，要求各部门认真学习计划，并要求完成率要达到100%。对春季安全大检查中查出的隐患，列出整改计划，要求各单位认真对照计划进行限期自查整改，同时按期校试了安全工用具，对不合格的安全工用具进行了报废和更换补充。狠抓施工现场的管理，严格按照制定施工方案，落实安全措施、组织措施和技术措施的施工程序落实到每个施工现场，保证了现场施工的安全。三是宣传、监察、查处三管齐下，加大反习惯性违章力度。半年来，我们在全司系统内采取查苗头、抓典型、相互制约的监督措施，采取定期和不定期的形式，到所、班组、施工现场检查安全措施和制度执行情况，及时查处有习惯性违章的人和事，有效地促进了全司的安全生产。

——深入开展“精益管理年活动”，努力开创经营管理新局面。在全司系统内大力开展“精益管理年活动”，各单位、各部门对照活动实施细则的标准，认真将必备条件和考核内容逐项分解，责任到人。我们加大安全管理、文明生产、设备管理等方面的工作，通过每月定期召开安全生产例会和用电工作例会，听取供电营业所在安全生产和用电上的困难和建议，安排部署下月工作，有效地提高了电压合格率和供电可靠性。我们还针对活动工作中的难点和重点，进行专题研究和工作安排，对难点和重点，安排局领导牵头，负责部室全力配合，到基层进行督导和指挥，努力确保各项量化否决性指标达到创一流工作要求。

——精心组织网改施工，整体推进农电体制改革步伐。上半年，全面完成了原赧水公司201x年两个批次980万的电网改造工作任务，争取了201x年4000万电网建设资金共计53个网建工程项目的落地，实现了201x年第一批两个批次工程12个单项工程的全面开工，公司电网建设工作正以十足马力向前奋进，为全面加强地方电力建设和进一步服务好公司主业工作打下了扎实基础。

——加大增供扩销、电费回收力度。突出做好抄表质量管控，营销部用电检查班每月4-9日对抄表质量进行现场检查，对查出的问题进行处罚。1-5月，共出示考核通报17个，处罚205人次，共计处罚金额26756元。制定《武冈电力有限责任公司201x年抄表质量专项整治方案》，加强对抄表质量的管控，严厉惩治抄核收领域的违纪违规行为。强化台区线损管理。制定《武冈电力有限责任公司201x年高损台区专项整治。

工作方案。

》，强化台区线损分析整治。按月开展高(负)损台区跟班稽查，及时进行情况分析、通报、处理，狠抓台区线损数据的真实性，杜绝因管理原因产生高损台区。精简规范业扩报装，进一步简化业扩手续，优化办电流程，完善服务机制，坚持“一口对外，便捷高效、三不指定，办事公开”的原则。供电方案答复期限兑现率100%。业扩报装无超时限现象，客户接电时限兑现率100%。

——合理控制成本，严格计划支出，上半年，我们重点抓了资金的控制使用，优化投向、合理使用。对机关基层的可控费用进行分解下达，并设立台帐，每月进行考核登记，有效地遏制了超计划性的支出。与此同时，加大财务审计监督的力度，减少了资金开支上的损失和浪费。

——强化党建、精神文明建设。上半年，我们公司紧紧围绕省公司党组“三抓一树”的决策部署，贯彻市公司党委“112233”的工作思路和要求，坚持党建“融入中心、服务发展”思路，积极应对新形势、新任务、新要求，扎实开展“三严三实”及“转作风、守法规、强责任”教育实践活动，全面加强“三型”党组织建设、企业文化建设和队伍建设，提升了党组织的政治引领力、组织战斗力、改革创新力、凝聚保障力，为公司健康、稳定、快速发展提供了强有力的政治保证。精益管理，党建工作务实高效。聚焦“四风”，扎实开展主题教育活动。“三严三实”和“转、守、强”主题教育活动做实规定动作，做优自选动作，做好宣传工作。强基固本，廉政责任制落实有力;同频同振，工青妇工作有声有色。

20xx年上半年，我司各项工作虽然取得了很大的进步，但也存在一些不容回避的困难和问题。

1、部分人员思想观念滞后于改革发展和社会变革形势。改革意识，市场观念仍然十分淡薄，对于竞争意识、风险意识、生存意识承受力十分薄弱，仍习惯于大锅饭的陈规陋习。

2、我们机关和有些部门工作程序还没有完全理顺，特别是机关部分同志事不关已，高高挂起，浑浑沌沌，不思进取，自由散漫，工作作风漂浮的问题严重。

3、管理工作中存在薄弱环节，有的技术指标还不稳定，或者以劣充优，或者弄虚作假，或是欺上瞒下。在经营管理上，不平衡用电的问题比较严重，偷漏电问题屡禁不止，赧水公司并入后电费回收难度进一步加大。

4、电网建设仍不能满足人民生活水平需要，电网布局结构不合理的状况至今未得到根本性的改变，农网改造由于资金及体制等原因还有许多遗留问题，农电体制改革步调不一致。农网改造任务重，矛盾大，时间紧，困难多。

6公司直管上划举步维艰，人员安置等历史遗留问题成了公司电力体制改革的“绊脚石”。

四、下半年的工作重点及采取的措施。

一、进一步扎实地开展“精益管理年活动”，下半年，我们将针对“精益管理年活动”工作实际，在进一步巩固安全管理、用电管理、文明生产、设备管理、优质服务、节能与技术进步等6个方面工作成果的同时，重点稳固安全生产、线损率、电压合格率、供电可靠率、电费回收等5项量化否决性指标。进一步完善各项规章制度和各级、各环节的责任制度，健全技术，管理和工作等三大标准体系建设。

二、进一步完善和增强安全生产体系，不断强化安全生产基础。我们将巩固上半年取得的安全成果，进一步深化对“安全第一、预防为主”的认识，正确认识安全与改革，安全与发展，安全与施工，安全与经济的关系，把安全工作的主要任务放在对广大职工的安全思想教育和遵章守纪教育上，狠抓安全责任制的落实，对各级、各类人员、各岗位的安全责任进一步完善、修改、使之更加具体、明确、具有可操作性，从上至下形成逐级管理、全员负责的安全管理体系，继续狠抓反习惯性违章，加大、加重考核和管理力度，严肃查处各类违章的人和事，进一步强化全体职工的安全意识和自我保护意识，狠抓“两措”计划落实，抓好现场管理，加强电力设施的保护，不断提高设备完好率和可靠性，坚持宣传、监察、奖惩三管齐下的方针，逐一落实到位，齐心协力，确保全年安全生产目标的顺利实现。

三、坚持发展、稳定的基本方针，积极稳妥推进改革。下半年，我们将举全司之力实现直管上划，努力完成电力体制改革，为公司发展争取更大空间。大力抓好农管理体制的改革，规范农村供用电管理，把“三公开”、“四到户”、“五统一”等行之有效的管理方式制度化，搞活分配机制，将岗位工资全部浮动纳入绩效考核范围，运用促进发展的竞争激励机制，探索符合我局局情的分配机制改革。

四、深入开展优质服务活动和“双百计”工程。对用户投诉和反映的问题，一经查实坚决曝光，严厉查处，决不手软。对于技术上和管理上的薄弱环节，切实采取改进措施。

五、加大电费的回收力度。电费回收中采取因地制宜，行之有效的管理措施，争取各级政府和有关部门的支持和理解，严格执行有关规定，运用行政的、技术的、经济的等各种手段加大电费回收的力度，做到有理、有节、审时度势，避免矛盾激化，确保电费按期结零。

六、持续强化财务管理工作，要从全面计划性管理的要求出发，进一步加强资金使用和成本控制的管理，加大资金、生产材料、差旅费，小型基建、科室费用的计划控管力度，坚持财金管理一支笔的审批制度，严格按资金程序办事，加强财务审计监督，加大资金、资产的监督力度。

七、持之以恒地开展“三严三实”与“转、守、强”专题教育活动，全方位推进企业文化建设。坚持以同志“四个全面”重要论述为指针，切实加强干部职工的思想政治工作和精神文明建设，使思想政治工作贯穿于全方位的工作之中，渗透到生产、经营、管理的各个环节，充分发挥工会、共青团等群团组织在改革发展中的积极作用，全心全意依靠广大职工创建一流企业，充分发挥他们的积极性、主动性和创造性。要进一步关心职工生活，大力开展丰富多彩的职工文体活动，引导职工参与健康向上的文体娱乐活动。全面实施“司务公开”，提高企业决策和管理的透明度，让全体职工共同参与决策，共同参与管理，共同关心企业的发展，共同探讨企业管理新的机制与体制。

同志们，下半年，我们要深入落实省市公司年中工作会议精神，客观总结上半年取得的成绩与存在的不足，分析当前形势，明确目标任务，周密部署下半年的工作，扬长避短，攻坚破难，为实现全年目标任务而努力奋斗。为武冈经济社会又好又快发展作出新的更大的贡献。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十二

今年一季度，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实县委县政府和省、市医保局各项决策部署，弘扬伟大建党精神，围绕共同富裕的战略目标，牢牢把握推动医疗保障事业高质量发展这个主题，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”为总体工作思路，全面推进医疗保障各项重点任务落实见效。

一、工作开展情况。

（一）积极推进2022年度城乡居民医保参保缴费。根据省医保局关于延长2022年度城乡居民医保缴费截止期限至3月31日的通知要求，持续做好居民医保参保缴费工作。采取切实有效的措施，加大医保政策宣传力度，提高群众政策知晓率和参保积极性。定期向县委、县政府分管领导汇报参保缴费进展情况，组织各乡镇分片区召开城乡居民基本医疗保险参保缴费推进会，对参保缴费工作进行动员督促和推进落实。局机关干部分组包片指导督促乡镇、街道建立参保台账，收集核实异地参保凭证，摸清参保底数，准确掌握未参保人员名单，精准动员督促缴费参保，不断扩大参保覆盖面。截至目前，全县城乡居民参保缴费289315人，占上年度参保人数的96。38%。

（二）持续推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。参保全覆盖方面：加强与统计、乡村振兴、民政等相关部门和各乡镇的沟通协调，准确掌握人口数据信息，认真开展数据核对和信息比对，跟踪核实参保情况，及时督促参保，对在外务工、上学、居住等异地参保人员收集核实异地参保印证资料，确保农村低收入人口全部参保。截至目前，全县脱贫人口139105人，参加本地居民医保124102人、本地职工医保539人，参加异地居民医保4737人、异地职工医保9667人，无法参保60人（死亡41人、参军10人、服刑9人）。边缘人口1951人，参加本地居民医保1836人、本地职工医保7人，参加异地居民医保58人、异地职工医保49人，无法参保1人（参军）。突发严重困难户39人，参加本地居民医保36人，参加异地居民医保1人、异地职工医保2人。农村低保、特困、孤儿等困难群体17716人，参加本地居民医保17279人、本地职工医保21人，参加异地居民医保256人、异地职工医保157人，无法参保3人（参军1人、服刑1人、死亡1人）。资助全落实方面：对城乡特困人员、孤儿按每人320元标准进行全额资助代缴；对农村一、二类低保对象按每人220元标准，农村三、四类低保对象按每人160元标准，乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口和脱贫人口按每人100元标准进行定额资助参保，在核实其参保缴费后及时落实参保资助政策。目前，共为147283名困难群众落实参保资助资金1703。33万元，其中脱贫人口125738人、1257。38万元，城乡特困人员、孤儿和低保对象等低收入人口21545人、445。95万元。待遇全享受方面：认真落实住院报销政策，实现困难群众住院报销基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。1―3月，全县脱贫人口住院6562人次，发生总费用3253。74万元，政策范围内医疗费用2743。13万元，基本医疗保险报销1590。09万元、大病保险报销72。73万元、医疗救助640。99万元，三重保障后脱贫人口住院政策范围内报销比达83。98%；农村低收入人口（特困、孤儿、城乡低保等）住院2548人次，发生总费用1299。16万元，政策范围内医疗费用1112。99万元，基本医疗保险报销674。65万元、大病保险报销56。64万元、医疗救助295。41万元，三重保障后农村低收入人口住院政策范围内报销比达92。25%。全县4家县级医疗机构和23家乡镇卫生院全部执行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算服务，308家村卫生室全部接通his接口，能够正常开展门诊即时结算报销业务。防返贫监测和帮扶方面：实时掌握脱贫人口、边缘人口和其他特殊困难群体家庭人口患病住院费用报销情况，每月定期对重点监测人口住院自付费用进行统计，对按政策报销后自付费用高于6000元的脱贫人口和边缘户患者、自付费用高于10000元的一般农户家庭患者，及时反馈各乡镇，并推送到民政和乡村振兴部门，对符合救助条件的给予临时救助，确保不发生因病致贫或返贫现象。1―3月，共向各乡镇和民政、乡村振兴局反馈、推送按三重保障政策报销后自付费用高于6000元的脱贫人口、易返贫致贫人口患者275人次，自付费用高于10000元的一般农户家庭患者348人次，并积极协调予以救助，防范化解因病致贫返贫风险。

（三）不断强化基金监管，全力维护医保基金安全稳定运行。不断提升基金监管能力和水平，健全完善以日常巡查、专项督查、重点检查、专家审查等为主的监督检查常态化机制，综合运用人工审核、数据对比分析等手段，切实加强医保基金监督管理。结合日常检查和省医保局飞行检查发现的问题、审计反馈问题等，加大对定点医药机构违约违规报销医保基金问题的查处力度。建立健全部门协同配合的综合监管机制，与公安、卫健、市场监管等相关部门召开联席会议，持续开展打击欺诈骗保专项行动，形成监管合力，保持高压态势，严厉打击骗取或套取医保基金的行为。按规定开展基金监督检查和处罚，对全县范围内的28家定点医疗机构、59家零售药店（诊所）进行了常态化、全覆盖监督检查，对发现的违约违规问题线索进行了调查处理，形成强大震慑，确保医保基金安全稳定高效运行。

（四）推进医保支付方式改革和药品、医用耗材集中带量采购政策落实。严格落实《武威市dip支付方式改革三年行动实施方案》部署，县医院在全市率先实行dip实际付费，县中医院和绿洲医院完成模拟运行，即将实现dip实际付费，各乡镇卫生院认真学习dip付费相关政策和知识，提前着手准备dip付费改革，切实提高医疗服务质量和医保基金使用效率。认真落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策，不断健全集中带量采购工作机制，加大政策解读和宣传力度，持续推动招标中选药品和高值医用耗材集中带量采购工作，推进药品和医用耗材集中带量采购常态化，推动优质低价药品进入乡镇卫生院和村卫生室，为群众提供更多质优价廉的药品和医用耗材。

（五）加强医保服务标准化和信息化建设，提升医保经办服务能力和水平。进一步简化经办服务流程，完善公布34项医保经办事项清单及办事指南，确保办事群众“最多跑一次”。加强医保信息化建设，甘肃省医疗保障信息平台上线运行，实现了多种业务在线办理，做到了“数据多跑路，群众少跑腿”。简化异地就医备案手续，完善电话、网络等备案方式，推进门诊费用省内异地直接结算，强化异地就医结算管理，有效解决群众异地就医垫资、跑腿等问题，最大程度方便群众就医购药。大力推广医保电子凭证，实现参保信息登记、医保关系转移接续、异地就医备案结算等公共服务网上办理。

二、存在的问题及下一步工作计划。

半年来，我县医疗保障工作虽然取得了一定成效，但也还存在一些问题和不足：一是参保缴费还有差距。部分城乡居民未缴费参保，有些乡镇异地参保凭证未按规范收集齐全。二是药品耗材带量采购进度缓慢。各定点医疗机构药品和医用耗材带量采购存在报量不准确、任务完不成、回款不及时等问题。三是基金监管压力仍然较大。部分定点医疗机构还存在低指征入院、过度医疗、虚计诊疗项目、违规收费等违约违规行为，医保基金监管面临的形势依然比较严峻。四是经办服务还有堵点痛点。还存在经办人员政策不熟悉、服务态度生硬、电话接听不及时等问题。

下一步，我局将进一步落实工作责任，全面做好医疗保障各项工作。一是持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。全面落实“四个不摘”总体要求和“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、‘一站式’结报”4项硬任务，确保政策落实“不落一人、不差一户”。健全完善和落实防返贫监测和帮扶机制，坚决防止发生因病致贫返贫现象。二是强化医保政策宣传培训。不断创新宣传方式方法，采取切实有效的宣传手段加强医保政策宣传教育，提高群众政策知晓率和满意度。三是全面落实待遇享受政策。按照政策规定为参保群众落实医疗保障待遇，切实维护群众健康权益。四是不断加强医保基金监管。切实提升监管能力和水平，严厉打击欺诈骗保行为，全力守护人民群众的“看病钱”和“救命钱”。五是持续深化医保支付方式改革。全面推进dip付费改革，争取年内70%以上的定点医疗机构实行dip付费，到2023年底实现县内定点医疗机构dip付费方式全覆盖。六是推进药品集中带量采购。认真组织落实药品和医用耗材集中带量采购，推进带量采购常态化，大幅降低药品和医用耗材价格。七是提升医保经办服务能力。按照“放管服”改革要求，突出“减材料、减流程、减时限”，精简办事材料，优化服务流程。推进医保经办服务窗口标准化建设，深入实施“好差评”制度，促进医保服务质量和群众满意度持续提升。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十三

（一）大力推广“惠蓉保”普惠式商业保险。一是线上充分利用好x医保、健康x等区内官方微信工作号、定点医药机构工作群、村组微信群，线下充分发挥医药机构、新冠疫苗集中接种点等人群比较集中优势，同时积极开展机关干部联系基层活动、惠蓉保政策宣讲会等，向群众大力宣传惠蓉保相关政策。二是建立镇（街道）、村（社区）、组的宣传架构，组建共计xx余人、x个小组的专业推广队伍，入驻到每个村组以及新冠疫苗集中接种点，集中开展“惠蓉保”普惠式商业保险产品集中宣传推广。三是在各镇（街道）全面铺开“惠蓉保”普惠式健康保险推广后，迅速组织召开全区机关企事业单位“惠蓉保”工作会，在全区各机关企事业单位全面启动“惠蓉保”暨医保电子凭证推广工作。截至x月xx日，我区已有x万余人参加“惠蓉保”。

（二）不断提高困难群众医疗保障待遇。一是重新梳理《x市x区城乡困难群众医疗救助实施办法》，进一步明确我区医疗救助对象、待遇享受、工作流程、责任追究等相关政策，持续提高我区困群众医保待遇。二是加大救助力度，持续落实好资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助、重特大医疗救助、特殊医疗救助救助政策，万元。

（三）稳妥推进长期照护保险试点。一是建立人员信息库。以镇（街道）为单位，通过村（组）采集失能人员名单，由家庭医生进行比对，精准建立城乡居民失能人员信息库；通过提前前置调查、集中宣传受理、集中上门评估等三个环节同时进行，协同推进城乡长照工作开展。二是建立部门联动机制。将城乡长期照护工作与民政、残联、红会等部门相关保障工作进行整合，形成政策联动、叠加，建立更完善的城乡重度失能人员医疗保障体系；三是制定了《x区长期照护保险社会支持类上门服务工作规范》。对社会支持类上门服务机构在组织人员上门服务的各项工作流程中进行了明确，进一步加强照护监管、提升服务质量。四是开创“照护服务日常监管+人文关怀”x照护模式。在加强照护监管、质量把控的同时，加强人文关怀，减轻失能家庭经济负担和精神负担。截止目前，我区长期照护保险累计受理失能（失智）认定申请xxxx人，评估通过xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持续推动医保供给侧改革。一是深化按病组分值付费改革。以一个核心、三个关键、四个保障、两个目标的工作思路为统揽，通过医疗机构制定以病组分值付费为核心的绩效分配方案，抓住提高诊断准确性、控制不合理费用、提升服务能力三个关键，落实好组织、技术、服务、督查四项保障，促进医院健康发展，实现加快推进分级诊疗制度建立和病人、医保、医院、医生四方共赢的目标。实施支付方式改革后，定点医疗机构诊断准确性得到提高，不合理诊疗行为得到有效控制，参保人员平均自付费用占比同比降低x个百分点。二是有序推动国家、省际联盟药品、医用耗材集中采购结果落地。截止xxxx年x月，我区xx家参与试点的公立医院均完成四批次xxx种药品续标合同签订及采购工作，集采药品平均降价xx%以上，最高降幅达xx%，万元，%。四是加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。完成xxx余家定点医药机构、两千余名医护人员基础信息的申报并取得国家编码，完成诊疗项目、药品、材料等xx项医保编码的编码映射，实现医保新老编码无缝对接，群众待遇享受无差错。

（五）加强打击欺诈骗保力度。强化执法能力培训，聚焦执法文书制作，打造高素质执法队伍。全面开展打击欺诈骗保宣传活动，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围。开展卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理和医保基金存量问题“清零行动”，启动x医保智慧监管信息共享平台建设，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验。xxxx年x月至x月，全区专项行动和日常巡查共计检查定点医药构xxx家次，查处违规医药机构xxx家次，万元，万元。实施定点医药机构问题约谈和重大事项约谈xx家次，中止服务协议xx家，曝光定点零售药店xx家。

（六）构建“贴心”服务体系。一是大力推广医保电子凭证。持续加大医保电子凭证线上、线下宣传力度，线上通过微信公众号发布相关政策xx余期，线下通过政策宣讲xx余场，进行医保电子凭证宣传并引领群众激活。加大医药机构医保电子凭证扫码付的推广力度，定期推送医保电子凭证扫码付相关活动，加强结果督导，确保全区xxx家定点医药机构开通医保电子凭证扫码付功能。先后前往x八个镇（街道）组织村组干部开展医保电子凭证推广动员会议，详细讲解推广医保电子凭证的重要意义，并对各个镇（街道）医保电子凭证工作进行安排动员，安排工作人员入驻到每个镇（街道）驻点帮助群众激活医保电子凭证。%参保人员激活医保电子凭证。二是不断创新医保服务方式。积极利用x医保微信公众号、医保电子凭证等将异地就医登记、医保待遇查询等医保业务经办工作进行上移，非必须提交书面材料的事项可不到场就办理完成，必须提交资料的事项实行资料上传，网上预审，审核通过后，推送信息，确保群众跑一次就把事情办好。

（一）全面启动x医疗救助信息共享平台建设。多次组织区民政局、区残联、区退军局等部门召开部门联席会议，明确我区医疗救助信息共享平台建设思路、建设方案、建设内容等。将通过医疗救助信息共享平台，整合医保、民政、红会、残联等民生部门政策资源，通过数据共享、流程优化，让群众在镇街就可以申请到各部门救助待遇，并且根据群众实际情况匹配最优救助方案，最大保障群众待遇。

（二）全面启动医保智慧监管信息平台建设。探索利用全市医保大数据，构建病组分值付费下的核心监管指标体系和围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》四类监管对象针对每一种具体违法情形的核心监管指标体系，强化事前监测、事中监管、事后监查，重点针对x定点医疗机构服务特点，结合全市同类机构运行情况，开发监测模型，输出疑点数据指导现场核查。着力发挥智能监控支撑作用，按照价值付费导向，引导医疗机构合理开展医保服务行为，形成示范效应。

（三）创新服务医药健康产业发展。一是成功组织召开“蓉城医保客厅进创新公园城”活动。通过活动，不仅为企业解答了医保政策，也推动我区事丰医械、仁恒美光、维德医疗等医药健康企业与x市医药健康产业生态圈联盟单位华西口腔、国药控股、x医美协会成功签订战略合作协议，促进了市区两级医药健康产业抱团合作、优势互补、合作共赢。二是启动x市医药健康产业生态圈联盟x分会建设。组织我区医药企业、药店、民营医院、银行等xx余家单位，成立x市医药健康产业生态圈联盟x分会，为今后市、区医药健康产业充分发挥各自在产品、业务网络的优势，在产品研发、科技创新、业务拓展、市场营销、产业推动等多个领域开展合作、资源共享、优势互补打造新渠道。

（四）精心打造群众身边的医保服务工作站。选定x家银行、x家商保公司为首批医保服务工作站站点，加强政策培训和硬件改造，明确任务分工和时间节点，确保x月x日起医保服务工作站能够成功运行。下一步，我局将在各个镇（街道）以及部分大型的农民工集散地设置医保服务工作站，确保群众在家门口、在工作地附近就能享受到高质高效的医疗保障服务。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十四

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2020年，在县委县政府的领导下，我局始终以人民为中心，坚持以保障参保人员的根本利益、打赢疫情防控阻击战以及决战决胜脱贫攻坚为目标，突出重点，攻克难点，打造亮点,全力推动全县xx事业新发展。现将我局2020年工作总结和2021年工作计划报告如下：

一、基本情况。

（一）坚定不移加强党的建设，推进法治政府建设。

1.强化党对医保工作的领导。坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。抓好政治理论学习教育，强化意识形态工作，牢筑党员干部思想防线。

2.提高政治站位，狠抓落实脱贫攻坚工作。把“脱贫攻坚”作为首要政治任务来抓，党组书记亲自组织谋划部署，抓落实。带头学习研讨，引领并推动了党组班子和党支部成员及全体干部学习《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》和《习近平总书记关于扶贫工作重要论述》等书目,以习近平总书记关于扶贫工作重要论述为指导,特别是在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话精神,党组书记发挥党组书记的带头作用聚焦脱贫攻坚领域存在的问题和不足,带领党组班子，指导支部党员开展学习,通过局党组会议、专题学习研讨会、支部三会一课等多种形式，研究部署医保扶贫工作，带头转作风、做好调研工作，找准工作思路。

3.加强思想政治建设，不断强化政治引领。突出学习重点，强化理论学习。以党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记系列重要讲话精神特别是习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上的讲话精神为主要内容，进一步增强了领导班子成员的理想信念，强化了理论武装，增强了贯彻落实党中央自治区、市委、县委及县直机关工委党建工作的重大决策部署自觉性。

4.从严党内政治生活，全面增强党组织活力。坚持民主集中制原则，凡“三重一大”事项经班子集体研讨决策，党组书记坚持做到末位表态发言。认真组织支部成员观看警示教育片，不断提高支部创造力、凝聚力和战斗力。严格按照标准抓好党费收缴，每位党员都能自觉、自愿、按月到组织委员处交纳党费。

党组织要进一步提高政治站位，深入贯彻落实习近平总书记关于加强作风建设重要批示精神，严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，持之以恒抓好作风建设，不断巩固拓展中央八项规定精神，弘扬新风正气。

二、工作亮点。

（一）打击欺诈骗保方面。

1.高度重视、迅速行动。为规范医疗保障基金使用，保障基金安全，根据上级工作部署及要求，根据《医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》、《x市医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》等文件精神，我县4月份开展了为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动，活动取得了显著成效。

2.突出重点，效果良好。

一是贯彻落实上级统一部署，根据x市医疗保障局关于《x市2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件要求，在2019年年终考评专家审核病历共查出违规金额x元，在自查自纠阶段，全县所有x家定点医疗机构x家定点零售药店向我局提交自查自纠报告，此次自查自纠违规金额x元。

部分定点零售药店存在执业药师营业时间不在岗、摆放非医保物品、处方管理不规范等问题。针对以上情况，均要求医药机构立行整改，严格规范医保医疗行为，对于涉嫌违规问题另行处理。

（二）精简经办服务流程，助力建档立卡贫困户特殊慢性病患者搭上“健康快车”

1.精简流程，确保慢性病卡快办速办。坚持“最多跑一次”经办理念，精简慢性病卡办理工作环节，通过当场办卡、直接换卡、立即发卡三种形式，全面优化流程，简化程序，减少群众跑腿和等待时间，提高办理效率，确保贫困慢性病患者享受医疗保障待遇。

不断加大宣传力度，提高政策知晓率，发动村干、组织人员全面做好查缺补漏。不定期组织专家组和医务人员分别到各乡镇开展“一条龙”现场诊查认定备案工作，并对行动不便患者提供上门服务。并通过充分调动各方力量，坚持人员下沉、检查下沉、设备下沉、服务下沉，切实提高贫困慢性病患者办卡覆盖率。

3.持续跟踪，确保政策落实不漏项。积极探索建立长效跟踪联系服务机制，持续抓好跟踪服务管理，保障贫困慢性病患者能够及时得到医疗救治，享受特殊慢性病补助政策。

（三）突破难点实现“村医通”医保直报全覆盖。我县通过大力推进“村医通”建设，不仅解决了城乡参保居民“看病难、看病贵”问题，同时也提高了x县城乡参保居民的获得感和幸福感。

（四）加大宣传，确保医保政策落实落地。

内容丰富、形式多样、创新开展医保宣传工作，以愚公移山的精神致力于医保政策的宣传工作，逐步突破政策宣传不到位的瓶颈，取得了一定的成效，通过开展医疗保障宣传服务活动，促进医保扶贫政策、医保基金知识、全覆盖。

1.“线上线下”多方位宣传医保有关法律政策。引导参保人员关注公众号，充分利用微信公众号、主流媒体、宣传栏、户外led屏等，进行多层次、全方位宣传。

2.以扶贫政策明白人工作为契机，在贫困户明白人中开展医保扶贫的政策在明白人中开展医保政策宣传活动，让明白人成为每一个贫困户家庭中医保政策明白人的主力，成为医保扶贫宣传的第二梯队。

3.探索开展“医保扶贫政策、医保基金安全从娃娃抓起”活动，取得了良好效果，通过在校学生、少先队员、共青团员首先学习医保政策、并倡议学生们回家与家人沟通、与邻居沟通等方式达到医保扶贫、医保基金安全知识进一步普及的目的，当好医保政策宣传员，同时也为即将长大成人的孩子们上好医保课，使他们从小知道基本医保、长大后成为医保政策的参与者、受益者和宣传员，今年共为在校学生发放将近7万份的宣传材料，等于在全县增加了近7万名医保宣传员，为医保扶贫宣传、医保基金安全培养了“后备军”。

4.通过与新媒体合作，将医保扶贫政策和医保基金知识通过微信、广播、电视等宣传方式深入人心。在x县电视台进行视频宣传，为进一步强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识，自觉维护医疗保障基金安全创造了良好氛围。

（五）积极推进长期护理保险、打造医养结合体系。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入推进医养结合发展，鼓励社会力量积极参与，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求，根据卫生健康委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，x县医疗保障局积极开展医养结合工作，推进落实职工基本医疗保险长期护理保险制度，研究相关支撑政策，并在我局业务办理大厅增设长期护理保险专窗，截止目前我县已申请长期护理保险的有x名城镇职工，通过审批成功的有x名城镇职工，截止2020年10月份对申请审批通过的城镇职工补助x元。

三、存在问题。

（一）作为新组建的部门,任务重、队伍新、专业人才储备不足问题十分突出。医保经办处理的事务数量和难度不断增加，各股室办理的业务量非常大，压力剧增，但是股室人员配备严重不足，股室运行仍处于勉强维持的状态，难以有效提高能力，影响工作的顺利进展。

医疗救助补助的对象存在不能及时拿材料报销或不了解医疗救助政策报销。

城乡居民基本医疗保险部分参保人员有部分人还没有社保卡（未领/未制）导致参保人员在省外就医不能直接结算。

（一）实干担当,攻坚克难,推动医疗保障事业高质量发展。

医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚持“尽力而为、量力而行”,围绕加强“党的建设”,深化“两项改革”,打好“三场硬仗”,提升"四项能力”,抓好“五项基础”,奋力推进医疗保障治理体系和治理能力现代化。

（二）以加强党的建设为统领。

坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。加强党风廉政建设和队伍作风建设。强化党对医保工作的领导，为我县医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。

（三）打好医保脱贫攻坚战。围绕"两不愁三保障”目标,坚持问题为导向,充分发挥基本医保、大病保险、二次报销、医疗救助、政府兜底五重保障功能,扎实做好医保精准扶贫,全面落实医保扶贫“198”政策,继续做好贫困人口医保“一站式、一单制”结算,巩固住、稳定好医保扶贫工作成效。

（四）强化激励机制、提高经办能力，树立良好的服务意识。加强医疗保险经办机构干部队伍的建设、改变干部管理模式，进一步完善目标责任体制，加强干部职工教育培训，切实提高干部职工的政策、业务等综合素质，做到“提笔能写、开口能说、问策能对,遇事能办”的要求,加强干部队伍作风建设，构建规范有序、功能完善的医疗保障服务体系，实行专业化服务，打造良好的服务环境，提高优质的服务质量。

（五）加大对医保基金的监管力度，确保基金的安全完整。加强综合监控,实施联合惩戒,扩大检查覆盖面,从医疗机构延伸到医保经办机构。完善基金监管政策体系,建立健全医疗保障基金监管制度,规范监管程序，建立医保基金监管考核评价机制。严厉打击欺诈骗保,坚持底线思维,切实维护基金安全。

（六）深化医保支付方式改革，推动drg付费改革制度。2020年上半年，我县启动drg付费方式改革工作，完成二级定点医疗机构drg分组和分值确定，2020年下半年开始drg付费方式模拟运行。2021年，全县二级定点医疗机构及符合条件的一级定点医疗机构实现drg付费。2022年，覆盖县内所有定点一级、二级医疗机构drg付费。

（七）加大宣传力度，打击欺诈骗保行为。采取集中宣传、新闻媒体宣传、我局微信公众号、培训宣传、实地宣传、进村入户宣传、窗口宣传等多种形式，营造全社会关注并了解医疗保障政策的良好氛围营造。进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十五

2021年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以******新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康为中心，落实《*********国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。现将情况汇报如下：

一、2021年工作总结    。

（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021年通过印发20万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作2000份医保宣传环保袋、615份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021年xx区常住人口63.34万人，截至2021年9月底，我区已参保缴费人数57.58万人，占应参保人数57.96万人的99.35％。其中脱贫人口32979人，应参保的32924人中已有32893人参保，参保率为99.91％，已完成面上参保率不低于97％的指标任务。

（二）基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金，截至9月底，2021年医保资金筹资44315.57万元，其中个人筹资15670.73万元，***财政补助23464.13万元，自治区财政补助2943.23万元，区本级财政补助2237.48万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至9月30日，全区共有861318人次获得城乡医保报销，报销总额28070.29万元，其中住院报销66825人次，报销金额21898.64万元；门诊慢性病报销126552人次，报销金额2060.32万元；门诊报销667941人次，报销金额4111.34万元。

（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021年1月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截止1月15日，已经全部完成30家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家审计署开当前隐藏内容免费查看展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重复报销金额21362.49元及违规报销金额711.18元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场监管局有关领导干部组成的专项工作领导小组，2月10日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人92人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。

（四）医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至9月30日，全区共有45433人次获得医疗救助，涉及补助资金1520.33万元。

（五）医保支付方式改革开展情况。一是drg付费方式改革进展顺利。2020年12月，xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（drg）付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截止今年9月，辖区除了3家精神病医院没有纳入drg付费方式改革外，其余16家定点医疗机构已全部开展；二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截止2021年10月9日我局指导11家定点公立医疗机构开展21批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中15批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》（桂医保发〔2020〕18号）文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行6批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计421236.96元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。

（六）定点医药机构考核情况。xx区医保中心组织考核工作组分别于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日对辖区内7家定点零售药店、30家定点医疗机构进行2020年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看，各定点医药机构基本能够遵守有关规定，积极履行服务协议，建立医药管理制度，做好医药服务管理，为参保人提供合理的基本医疗保障服务。

二、2022年工作思路及措施。

（一）工作思路及工作措施。

核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。

一是完善待遇保障和筹资运行政策，确保到2025年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型；加强基金预算管理和风险预警，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续；加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度，执行城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制，增强医疗救助托底保障功能，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。

一是持续深化医保支付方式改革，全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg付费，发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保脱贫人口不因病返贫、致贫。

一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理，推进对定点医药机构监督检查全覆盖，加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

一是规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。

一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。

一是强化为群众服务的观念意识，淡化行政审批意识，优化办事流程，简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设，公号：办公室秘书材料范文提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度，开展定期、不定期的作风监督检查。

（二）工作目标及做法。

深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革；继续推进日间住院支付方式改革试点工作；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。

继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。

医保审核经办流程的要求，进一步简化零星报销工作流程，缩短审核及拨付时限；继续实施医疗保障一站式结算，加强转外就医流程的宣传，让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，做到医保监管强化事前提醒和事中警示，做好事后严惩，逐步实现审核的全部智能自动化。

加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年29家定点医疗机构和10家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。

按照“坚持问题导向，补齐工作短板”的工作思路，按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次，每月不少于10％的抽查率对各股室进行抽查。

申请医保备用金，按时拨付医疗机构结算款和个人报销款，并按时上报财务相关统计报表；做好全年医保资金筹措工作，计划在2022年9月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金2377.74万元，城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金178.8万元，确保资金安全运转。

（三）2022年重点工作。

2021年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况，动员部署2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（街道）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。

一是结合开展2021年度定点医药机构服务协议考核工作，开展一次规范使用医保基金的监督管理检查，全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况，进一步规范医疗服务行为，强化基础管理，进一步完善医保管理工作，同时抓好问题整改落实，为年度开展全覆盖检查提供参考。

二是开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划2022年4月，在xx区开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作，以xx辖区定点医药机构主体，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。

三是做好2022年基金监管全覆盖检查工作。计划2022年上半年，在全区所有定点医药机构（截止目前共37家定点医药机构）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作，随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构可能出现的违法违规行为。

做好2022年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时，根据市局工作安排，做好2022年度定点医疗机构总额控制方案。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十六

（一）劳动力资源供求不平衡，存在结构性用工缺口。受县内企业工资福利待遇水平较低等原因影响，企业招聘技术工比较难的问题比较突出；普通工种工资较低，人员流动性较大。

（二）农民工就近就业较难。xx县地处粤北山区，企业少，上规模且有相对经济实力的企业更少，提供工作岗位不多，农民工就近就业比较难。

（三）返乡就业创业积极性不高。xx县是劳务输出县，大部分劳动力春节后已外出“珠三角”等地务工，乡镇存在空心村、空巢老人等情况，绝大部分年轻人已外出就业，返乡就业意愿不强。

（四）保障农民工工资支付工作任务仍然艰巨。用人单位和农民工法律意识淡薄，部分农民工不懂用法律依法保护自身合法权益。用工不规范，农民工流动性大，一旦拖欠工资现象发生，农民工手中无依据，讨要工资难。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十七

(一)劳动力资源供求不平衡，存在结构性用工缺口。受县内企业工资福利待遇水平较低等原因影响，企业招聘技术工比较难的问题比较突出;普通工种工资较低，人员流动性较大。

(二)农民工就近就业较难。**县地处粤北山区，企业少，上规模且有相对经济实力的企业更少，提供工作岗位不多，农民工就近就业比较难。

(三)返乡就业创业积极性不高。**县是劳务输出县，大部分劳动力春节后已外出“珠三角”等地务工，乡镇存在空心村、空巢老人等情况，绝大部分年轻人已外出就业，返乡就业意愿不强。

(四)保障农民工工资支付工作任务仍然艰巨。用人单位和农民工法律意识淡薄，部分农民工不懂用法律依法保护自身合法权益。用工不规范，农民工流动性大，一旦拖欠工资现象发生，农民工手中无依据，讨要工资难。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十八

xxxx年，x市医疗保障局在市医疗保障部门的关心指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加大力度、加快进度推进我市医疗保障体系建设，现将xxxx年工作开展情况汇报如下。

（一）基金运行安全平稳。万人，万人，万人。截止目前，万元，万元，万元。

（二）疫情防控夯实有力。开展疫情防控以来，我局迅速响应部署，积极应对疫情。一是做好疫苗接种保障工作。为加快疫苗接种，共筑免疫屏障，积极宣传引导广大干部职工主动接种新冠疫苗，做好疫苗接种资金保障，截止目前，万人次，拨付资金xx万元，确保社会稳定。二是做好常态化疫情防控。坚持在医保服务大厅做好测温、亮码、戴口罩疫情防控值守工作，引导群众采取“非接触”的方式办理医保业务或延期办理，降低人员流动带来的交叉感染风险。三是协助做好疫情防控物资监管。坚持对定点零售药店、诊所防疫物资价格的监督检查，严查疫情期间哄抬防疫物资价格行为。

（三）保障服务便民利民。一是健全多层次医疗保障体系。健全以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险共同发展的医疗保障制度体系。加强基本医疗保险、商业健康保险“惠蓉保”宣传指导，组建三个“惠蓉保”专宣组，“进机关、进企业、进乡镇、进学校”，通过“社会宣传、媒体宣传、活动宣传”，使“惠蓉保”的福利“普惠到家”；完善医疗救助体系，切实解决老百姓看病难、看病贵问题，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，万元。二是扩大区域内异地就医联网结算定点医药机构覆盖面。截止目前，开通省内异地门诊就医及购药直接结算服务的定点医药机构共xxx家，开通跨省异地门诊就医及购药直接结算服务的定点医药机构xxx家。三是积极推行“适老化服务”。为老年人设立专门的老年人优先窗口，为老年人提供免填单服务和容缺受理，并配备人员对来办事的老年群众提供“一对一”全程陪同办理，截止x月xx日，共为xxx余名老年人提供了适老化服务，受到了群众的一致好评。四是开展综合柜员制。在医保大厅实行综合柜员制，将原来的x个窗口精简为x个，实现“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”。截止目前，大厅办件量达到xxxxx件。五是开展医保业务下沉。为减轻群众负担，减少群众跑路，坚持“应沉必沉、权随责走、统一审核、限时办理”的原则，实现服务窗口前移，下放xx项医保业务办理权限，帮助基层老百姓就近办理。

（四）基金监管严密有力。一是加大《条例》宣传。为有效实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全，组织全局干部职工、定点医药机构集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，进医院、进基层开展《条例》宣讲活动，帮助参保人识别什么是欺诈骗保行为，参与欺诈骗保个人所需承担的相关责任，提高参保人打击欺诈骗保责任意识，营造维护基金安全的良好氛围。二是严格协议签订。在签订医保服务协议的协商谈判中，对拟签订医保服务协议的医药机构开展党风廉政、基金监管、医保服务、权利义务、违约责任等培训和警示教育，提高各级各类定点医药机构的基金安全意识，xxxx年度，纳入医保服务协议管理的定点医药机构共xxx家，其中医院类xx家，门诊、诊所类xx家，零售药店类xxx家，协议签订率达xxx%。三是加强基金监管。继续保持打击欺诈骗保的高压态势，开展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，加大案件查处力度，今年以来，我市共对辖区内定点医药机构开展检查xxx家次，其中：定点医院检查xx家次，定点诊所x家次，定点零售药店xxx家次。共处理定点医药机构xx家次，限期整改xx家次，暂停拨付xx家次，中止协议xx家，万元，万元。

（五）改革试点成效显著。一是长期照护保险覆盖面进一步扩大。为构建“制度先行，标准规范，专业提升，服务温馨”的长期照护保险经办服务体系，完成x市xx个镇（街）城乡长期照护保险宣传和培训工作，对x家协议照护机构、x家社会支持类上门照护机构、x家规范化培训机构进行了两轮巡查工作。x—x月以来，长期照护保险申请受理xxx人，评估通过xxx人，现正在享受长照待遇的有xxxx人。二是常态化开展国家组织药品耗材集采工作，目前，全市共xx家医院参与集采工作，今年已完成x个批次报量工作，x个批次签约工作。截止目前，我市已同步落实四个批次国家集采药品、一次地区联盟集中采购药品、两类耗材集中采购，涵盖xxx种药品，x种耗材。三是深入开展按病组分值付费支付方式改革。以政策培训为抓手，切实提升医疗机构政策理解度，尤其针对负向支付的医院进行多次指导培训，促进医疗机构疾病诊断更加准确、诊疗行为更加规范、分组诊疗更加合理，全市xx家医疗机构进入按病组分值付费，按病组分值付费执行以来，我市住院人次增长得以控制，支付方式改革初见成效。

（六）信息手段便捷高效。一是依托x医保智能监控x分中心，充分利用x市医保实时在线监控系统和我局自主研发的“红黄预警智能分析系统”，对全市定点医药机构的实时医疗数据进行在线监控、疑点数据筛查等，切实提高了稽核检查的精准度和效能。今年来，生成自动预警xxx个，发出“红黄预警告知书”xx份，有效帮助定点医药机构尽早发现自身问题，快速整改，营造良好的营商环境。二是全面推进医保电子凭证应用，联合支付宝推广团队、微信推广团队深入全市各镇（街道）、各村（社区）、各定点医药机构进行应用推广宣传、培训，进一步提升医保电子凭证激活率和使用率。累计发放展架、海报和台卡等宣传资料xxxx余份，截止x月x日，%，完成医保电子凭证扫码支付xxxxx笔。我市实际营业定点医药机构xxx家，已开通医保电子凭证率xxx%。

（一）深入推进医保服务工作站建设工作。为加快推进“群众身边的医保服务站（点）”建设，我局主动靠前，聚集优质资源，与各大银行、商保公司、定点医疗机构紧密合作，选址斟查，以规范化、标准化场景，共商共建共享，支持医药健康产业生态圈和产业功能区建设。截止目前，已实地考察调研捷普共享社区、街子农商行、中国银行x支行、廖家全兴村拟建点位，指导其按照建设标准，完善提升基础设施，协同解决点位建设过程中各项问题，确保x月x日，我市在群众“家门口”首批建成的医保服务站（点）正常运行。

（二）升级“x医保”微信公众平台。以群众需求为导向，完善平台各项功能，整合“x医保”和“健康x”两个微信公众号，为三医联动搭建统一平台，为广大参保群众提供更优质便捷的医保服务。

（三）升级“x市医保基金红黄预警智能分析系统”。经全局相关科室共同研究最终确定新增功能模块xx项，将大病、门特、按病组分值付费、诊所和药店结算数据全部纳入系统管理，能更加快捷、精准、高效、直观地督促定点医疗机构及时把控指标运行情况，主动控费，做到基金运行风险早发现、早处理、早解决，也为医保基金监管提供了更精准和及时有力的数据支撑。目前，升级开发已基本完成，已进入最后测试验收阶段。

（四）开通网上挂号“x元补贴”。着力服务新冠疫情防控，减少人员接触，在x市率先开通网上挂号诊查费补贴功能。群众使用“健康x”“x医保”微信公众号、天府市民云appx页，在我市x家县级公立医院网上挂号，可享受县级定点医疗机构药品零加成门诊诊查费医保x元钱的补贴，充分满足了群众便捷服务要求，实现了医疗保障政策的利民化。自xxxx年x月正式开通运行以来，万元。

（一）医保智能监控x分中心数据使用权限较小。目前，x市医保智能监控x分中心受数据使用权限限制，无法开展更多的数据分析。建议赋予更多数据使用权限，把x分中心建成区域性数据分析中心，为市医保信息中心分担业务压力，为周边兄弟单位提供数据筛查和分析服务。

（二）专业人才少、力量薄弱。因长期照护保险扩面、社保职能划转、医保智能网审数据增加、基金监管难度增大，医保检查队伍缺乏医学专业人才，一定程度上影响工作的开展。

下一步，我局将在抓好党建、定点医药机构管理、医保待遇拨付等工作的同时，重点抓好以下几个方面的工作。

（一）抓好医保改革试点。全面推进国家组织药品集中采购和使用、总额控制下的按病组分值付费方式改革等改革试点，为广大群众提供更加完善的医保保障。

（二）强化医保基金监管。综合施策电子监控、现场检查、畅通举报投诉等措施，重点围绕“假病人”、“假病情”、“假票据”，严厉打击欺诈骗保行为，实现定点医药机构全覆盖。

（三）优化医保政务服务。按照深化“放管服”改革部署，以精简证明材料和手续、优化规范服务流程、推进“互联网+医保”等为着力点，努力推升医疗保障政务服务效能。

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医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇十九

（一）推进全面从严治党。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平总书记重要讲话、重要指示、重要批示精神，把学习宣传贯彻党的二十大作为重大政治任务，引领党员干部不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终在思想上政治上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。严格落实全面从严治党主体责任，加强基层党组织建设和干部队伍建设，落实管党治党主体责任，进一步深化行风建设，驰而不息推进党风廉政建设和反腐败工作。

（二）坚持实体经济为本、制造业当家，助推经济高质量发展。一是全面推进广清纺织服装产业有序转移园用工保障工作。加大宣传力度，动员本县有就业意愿的富余劳动力积极参加培训。加强与企业对接，动态了解企业用工需求，落实订单式培训，全力保障企业用工。与培训学员签订培训就业意向书，提高培训招生的精准度。力争高质量完成市下达工作任务，为实施“制造业当家”提供技能人才支撑。二是全面落实政策助企纾困。深入贯彻落实稳经济一揽子政策措施和人社部“降、缓、返、扩、补”稳岗纾困政策，持续开展“人社局长千企行”“送政策、送资金、送服务”等活动，精准对接企业需求，不断提升人社服务质效，加大对制造业企业、中小微企业的扶持力度，精准发放创业担保贷款，让企业用好用活人社惠企政策，最大限度发挥政策保市场主体、稳就业岗位成效。

（三）实施“百县千镇万村高质量发展工程”，全面推进乡村振兴。一是全面推动农民就业增收。充分发挥人社职能作用，完善城乡公共就业服务体系，落实返乡就业创业政策，激励农民工就地就近就业。以电商人才培育为重点实施“农村电商”工程，畅通农产品销售渠道。二是全面推进技能人才培养。深入实施“粤菜师傅”“南粤家政”“xx技工”“缝纫巧手”工程，加大技能培训力度，指导县职业技术学校做好职业技能认定工作，促进农民提升职级技能，促进农民实现就业。三是全面实施人才强农促振兴。聚焦清远市“五个百亿”农业产业人才需求，以更大力度推动人才等资源向乡村流动，为乡村产业发展提供一批高素质人才。强化乡村振兴人才驿站引才功能，引聚专家对接服务农业产业，培训农业产业实用人才。优化实施“三支一扶”计划，服务乡村振兴。

（四）全面构建和谐劳动关系。以推进新时代和谐劳动关系创建活动为牵引，开展xx县全面规范用工助推高质量发展专项行动，通过规范用工大力开展和谐创建。突出抓好根治欠薪，坚持标本兼治，健全根治欠薪长效机制。加强劳动关系领域涉稳问题专项治理，着力完善劳动矛盾纠纷多元化解机制。深入实施保障农民工工资支付条例，压实责任分工，强化多部门联合执法，加大欠薪隐患排查，严厉惩治恶意欠薪违法行为。

（五）继续做好其他工作。依照本单位职能，一是做好禁毒工作，扎实开展禁毒知识“六进”及“媒体宣传”活动，不断提高全社会防毒、拒毒意识；二是积极配合做好xx县省级安全发展示范试点县创建工作，定期对本单位区域以及县内民办职业培训机构开展安全生产大排查，及时发现问题及时整改，确保本领域不发生安全生产事故；三是做好保密工作，加强干部职工保密知识培训，定期开展保密自查；四是做好法治政府工作，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，推进人社领域“放管服”改革，健全行政执法自由裁量基准制度，全面推进政务公开，积极营造良好的法治环境；五是深入开展文明城市创建工作，积极开展“我们的节日”、文明实践志愿服务等活动，营造文明绿色健康的生活环境。六是落实意识形态工作责任制，做好网络安全、舆情管控和“扫黄打非”工作；七是做好平安建设（综治工作），有效防范化解劳动关系领域矛盾纠纷，维护社会稳定；八是积极在秤架瑶族乡开展就业创业、技能培训活动，支持人才引进，促进民族地区高质量发展。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇二十

2021年，在局党组正确领导和全体妇女同志共同努力下，局妇委认真学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，牢记习近平总书记“支持和帮助妇女享有出彩人生”殷切嘱托，紧紧围绕全局中心工作，加强思想引领、深化组织建设、大力实施强基固本工程，保障妇女权益、提高综合素养，积极发挥好桥梁纽带和服务保障工作，切实把妇女工作成果转化履职效能，推动xxx医疗保障事业发展迈上新台阶。

一、2021年主要工作情况。

（一）在坚定政治信仰中把准方向。

牵头抓总、各委员认领任务的清单式工作格局，以促进妇女职工全面健康发展为重要抓手，建立参与面更大、更加开放活跃的工作运行机制，把妇女组织建设得更加充满活力、更加坚强有力。

二是持续强化政治引领。坚持党建带妇建、妇建促党建的原则，引导女职工积极参与各支部开展的党史学习教育活动，以“学党史、颂党恩、办实事“为重点，将学习成果转化成具体实践，开展“巾帼暖人心”活动，积极引导女职工参与社区疫情防控、基层治理等各类志愿服务**人次，结合主业主责深入基层开展医保政策宣讲活动**场次，以特有的坚毅、勇敢、担当与柔情贡献医保巾帼力量。

（二）在维护妇女权益中担当作为。

一是搭建平台。积极发挥组织、引领、示范和带动妇女的作用，以女职工的满意度来检验和评估妇女工作实效，切实推进”妇女之家“阵地建设。坚持每日在群内推送时事政治、文化经济、健康养生、音乐美食等资讯和视频，加强互动交流，拓宽女职工的知识视野和思维边界。畅通诉求表达通道，在“浸入式”接触中切实掌握女职工思想动态，积极排忧解难，为更好地联系服务女职工提供坚实的群众基础。

二是开展活动。通过市医保局官网、微信公众号，向全局女干部职工发出一封节日慰问信，采用图文结合的方式，展现不同岗位女职工在工作学习、社会公益、文化生活中展现的精神风貌。精心准备节日小礼物，积极传达组织的关怀和温暖。精心筹划举办“xxxx”主题讲座，邀请专家剖析现代女性焦虑和负面情绪的根源，运用积极心理学原理，提升女职工自我价值和幸福获得感。会后向女职工赠送心理咨询服务爱心卡，由专业机构免费提供“一对一”专业心理咨询服务。

三是提升能力。局妇委会鼓励各部门结合女性需求和工作实际，组织开展一系列精彩纷呈、富有内涵的能力提升活动，今年以来，局机关、各分局、市医保中心合计组织插花、茶艺、徒步踏青、茶话会、红色基地参观见学等活动xxx场次，全面丰富局系统女职工的文化内涵，积极推动女职工的综合素养和身心健康发展。

四是赠送图书。为推动职工子女养成爱学习讲文明的好习惯，营造爱护儿童、关爱儿童成长良好氛围，局妇委会于六一儿童节开展“xxxx”活动，为局系统工作人员子女购买一批图书，让孩子们在书香浸润中快乐健康成长。

五是健康素养。组织妇女专项体检。针对女职工不同年龄段易患疾病风险,制定差异化健康检查方案，分批次地组织开展女性专项体检活动。依托网络权威学习资源，不间断地开展线上健康知识系列讲座，提高自我保健意识和常见病防治水平。积极发挥群团联动优势，引导女职工参加工会组织七类兴趣小组活动，进一步丰富业余文化生活和增强健康生活理念。加强关爱帮扶，为局系统女职工购买重大疾病互助保障计划，减轻女职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担。和工会组织密切配合，强化对女职工重点人群的关怀关爱，全年慰问局系统患病、生育、生活困难女职工**人次。

（三）在自身建设中提升形象。

培训班、科级干部培训班及各类综合业务。

学习。

培训，不断增强工作本领和专业技能。推荐表现突出的年轻女干部放在重要部门培养锻炼，促进xxx医疗保障事业发展提供智力支持和人才支撑。

二是推动岗位成才。推动各条战线女职工履职尽责，积极投身xxx医保事业改革发展主战场：出台一系列医疗保障政策，加强基金监管和执法体系建设，深化医保支付制度改革，加强定点医药机构指导服务等等，以守正创新、求真务实的工作作风，将服务保障民生落到实处。激励女职工争先创优，2021年向市直机关工委推荐市一级“三八红旗手”和优秀集体，加强示范引领作用。

二、2022年工作思路。

2022年，局妇委会将牢抓xxx“双区”建设和综合改革试点重点历史机遇，按照局党组和上级妇联组织的总体部署，积极谋划、守正创新，更直接更有效地服务大局、服务女职工，切实发挥好引领、关爱、帮扶的作用，为xxx医疗保障事业发展贡献力量。

（一）加强统筹谋划。

优化工作机制和细胞活力，全面提升妇委会的引领、服务和帮扶能力。建立常态化妇女需求调研机制，开展女职工谈话谈心工作，深入了解和全面掌握女职工诉求和期待，建立个性化专属档案，脚踏实地为妇女群众排忧解难，以优良作风赢得广大妇女的信任和拥护。

（二）加强政治引领。

坚持党的全面领导，学深悟透党的十九届六中全会精神和国家、省、市对妇女发展事业的决策部署，引领女职工进一步提高政治站位，牢固树立“没有走在前列也是一种风险”的忧患意识，引导女干部职工找准定位、提升能力，力争在落实待遇、深化改革、基金监管、优化服务等方面创新创优，贡献巾帼力量，搭建平台促进女职工成长成才，彰显更大作为。

（三）加强公益活动。

情绪疏导等服务项目，为女职工工作和家庭健康全面发展保驾护航。

（四）加强自身建设。

开设专题读书会和头雁培训。

计划。

不断提高女干部服务中心。

工作。

应对复杂局面解决实际问题的能力。引导女职工加强综合业务和专业技能学习培训，切实提高工作的系统性整体性和协同性。积极组织参与市直机关定期举办的“巾帼讲堂”和文化沙龙，倡导女职工丰富内涵终身学习成长修炼。持续推进巾帼文明岗的创建工作，充分发挥先进模范的示范带动作用。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇二十一

2023年是贯彻党的**大精神的开局之年，是实施“十四五”规划承前启后的关键一年，是为全面建设社会主义现代化国家奠定基础的重要一年。开局关乎全局，**县人力资源社会保障局深入贯彻落实党的**大精神和zy经济工作会议以及省、市高质量发展大会、全县领导干部大会精神，认真贯彻落实省委“1+1+9”工作部署、市委“十大行动方案”和县委“1+123”工作安排，围绕建设强富绿美新**的目标，贯彻新发展理念，积极服务和融入新发展格局，把“稳就业、保民生”工作放在首位，拿出“拼”的精神、“闯”的劲头、“实”的干劲，以新气象、新作为奋力开新局、启新程，谱写**人社事业高质量发展新篇章。

医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划篇二十二

(一)推进全面从严治党。坚持以xxxxxx思想为指导，深入学习宣传贯彻xxx重要讲话、重要指示、重要批示精神，把学习宣传贯彻党的**大作为重大政治任务，引领党员干部不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终在思想上政治上同以xxx同志为核心的dzy保持高度一致。严格落实全面从严治党主体责任，加强基层党组织建设和干部队伍建设，落实管党治党主体责任，进一步深化行风建设，驰而不息推进党风廉政建设和反腐败工作。

(二)坚持实体经济为本、制造业当家，助推经济高质量发展。一是全面推进广清纺织服装产业有序转移园用工保障工作。加大宣传力度，动员本县有就业意愿的富余劳动力积极参加培训。加强与企业对接，动态了解企业用工需求，落实订单式培训，全力保障企业用工。与培训学员签订培训就业意向书，提高培训招生的精准度。力争高质量完成市下达工作任务，为实施“制造业当家”提供技能人才支撑。二是全面落实政策助企纾困。深入贯彻落实稳经济一揽子政策措施和人社部“降、缓、返、扩、补”稳岗纾困政策，持续开展“人社局长千企行”“送政策、送资金、送服务”等活动，精准对接企业需求，不断提升人社服务质效，加大对制造业企业、中小微企业的扶持力度，精准发放创业担保贷款，让企业用好用活人社惠企政策，最大限度发挥政策保市场主体、稳就业岗位成效。

(三)实施“百县千镇万村高质量发展工程”，全面推进乡村振兴。一是全面推动农民就业增收。充分发挥人社职能作用，完善城乡公共就业服务体系，落实返乡就业创业政策，激励农民工就地就近就业。以电商人才培育为重点实施“农村电商”工程，畅通农产品销售渠道。二是全面推进技能人才培养。深入实施“粤菜师傅”“南粤家政”“***技工”“缝纫巧手”工程，加大技能培训力度，指导县职业技术学校做好职业技能认定工作，促进农民提升职级技能，促进农民实现就业。三是全面实施人才强农促振兴。聚焦***市“五个百亿”农业产业人才需求，以更大力度推动人才等资源向乡村流动，为乡村产业发展提供一批高素质人才。强化乡村振兴人才驿站引才功能，引聚专家对接服务农业产业，培训农业产业实用人才。优化实施“三支一扶”计划，服务乡村振兴。

(四)全面构建和谐劳动关系。以推进新时代和谐劳动关系创建活动为牵引，开展**县全面规范用工助推高质量发展专项行动，通过规范用工大力开展和谐创建。突出抓好根治欠薪，坚持标本兼治，健全根治欠薪长效机制。加强劳动关系领域涉稳问题专项治理，着力完善劳动矛盾纠纷多元化解机制。深入实施保障农民工工资支付条例，压实责任分工，强化多部门联合执法，加大欠薪隐患排查，严厉惩治恶意欠薪违法行为。

(五)继续做好其他工作。依照本单位职能，一是做好禁毒工作，扎实开展禁毒知识“六进”及“媒体宣传”活动，不断提高全社会防毒、拒毒意识;二是积极配合做好**县省级安全发展示范试点县创建工作，定期对本单位区域以及县内民办职业培训机构开展安全生产大排查，及时发现问题及时整改，确保本领域不发生安全生产事故;三是做好保密工作，加强干部职工保密知识培训，定期开展保密自查;四是做好法治政府工作，深入学习宣传贯彻xxx法治思想，推进人社领域“放管服”改革，健全行政执法自由裁量基准制度，全面推进政务公开，积极营造良好的法治环境;五是深入开展文明城市创建工作，积极开展“我们的节日”、文明实践志愿服务等活动，营造文明绿色健康的生活环境。六是落实意识形态工作责任制，做好网络安全、舆情管控和“扫黄打非”工作;七是做好平安建设(综治工作)，有效防范化解劳动关系领域矛盾纠纷，维护社会稳定;八是积极在秤架瑶族乡开展就业创业、技能培训活动，支持人才引进，促进民族地区高质量发展。