新型农村合作医疗的自查报告范文(15篇)
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新型农村合作医疗的自查报告篇一
根据××市卫生局《关于开展新农合专项检查工作的通知》(简卫发【】31号)精神和××市新农合定点医疗机构专项检查会议安排,我院高度重视,及时召开班子会传达文件、会议精神,成立以院长为组长、分管副院长为副组长的自查自纠工作领导小组。对全院——度的新型农村合作医疗政策执行情况进行认真检查,现将自查情况汇报如下:
按照市卫生局以及市新农合中心的要求和统一安排,我院于正式成为新型农村合作医疗定点单位。医院及时成立了以院长为组长、分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的新农合领导小组,并成立了以分管纪检工作的副院长为组长、职工代表为成员的新农合监管小组,在财务部下专设了新农合办公室,配备了一名专职新农合专管员,领导小组、监管小组、新合办职能分工明确,管理流程科学。
为保障新农合工作正常开展和有序进行,医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度,完善了就诊、检查、用药、收费各项制度,实行诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相关政策制度法规的培训学习,向参合农民群众提供优质规范的诊疗服务。
1、医院严格执行执业许可制度,严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目进行诊疗活动,严格手术分级管理制度,杜绝超范围诊疗服务行为。
2、实行首诊负责制,严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。
3、严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等各项规章制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗。严格按《病历书写规范》书写病历,保证处方、医嘱、清单“三统一”。杜绝大处方、无指征使用抗菌药物等行为,杜绝乱开大型医疗设备检查项目;严格执行《新农合基本药品目录》不乱开自费药品,使用自费项目均先告知参合患者同意并签字。
1、严格执行国家规定的各项财务管理制度,认真落实会计法严格按照《资阳市医疗价格收费标准》进行诊疗服务收费,无自立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。
2、严格药品采购管理,做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度,保证药品的质量和患者用药安全。
3、新农合报销人员严格执行政策,严格按照补偿标准对参合病人进行补偿,病人当场签字结印确认。
合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
1、行风建设事关人民群众切身利益,事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度,健全行风管理体系,做到有组织、有制度,专门设置投诉电话、投诉箱,建立首诊责任制,对于投诉的问题,做到事事有着落,件件有回音。
2、为保障参合农民的知情权和监督权,确保新型农村合作医疗制度的健康运行,我院不断完善各项公示制度,在医院醒目位置设置了新农合公示栏,对当年报销政策、收费项目及标准、报销药物目录和诊疗项目目录及价格标准、就诊转诊流程、不予报销的项目等进行了公示,并每月对新农合报销情况进行定期公示,公示时间不少于7天,做到公示内容完整、规范、及时。并利用宣传栏、电子显示屏等,采取多种形式宣传农合政策。
虽然我院严格按照新农合管理规定开展诊疗工作,通过自查自纠还是发现一些问题和不足:
1、医院个别科室抗菌药物使用不合理,存在指征把握不严、多联使用的行为。
2、对个别病人身份把关不严,误以参合对象身份予以了报销。主要原因:一是病人有意不带身份证、户口本,而拿参合农民的医疗证顶替入院,医护人员无法审核,二是医生对病人病史询问不详,表现在外伤史上,对一些病人有意隐瞒事实的车祸伤无从判定,三是一些外院转入的.病人在转入时就存在了问题。
3、少数城区病人或城区有亲友的病人输完液后存在回。
家现象,导致检查时不在床。
4、个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。
5、因医院信息系统录入差错,个别收费项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次,农合对码时对成了“高位复杂肛瘘挂线治疗”;“陪伴床”5元/次,农合对码对成了“家庭病床建床费”。
1、医院针对自查自纠中发现的问题,及时召开院周会,要求相关科室特别是医生和新农合报账人员,认真学习新农合政策,切实负起责任,熟悉并遵守农合制度。
2、马上清理由对码错误导致的收费项目名称不一致的问题。
3、严格首诊负责制和各项技术操作规范,加强抗菌药物管理使用培训,坚决杜绝无指征用药及多联用药。
4、杜绝挂床现象。确实输完液要求回家的我院做好相关记录,并征得农合中心同意。
头,对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效,医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制,对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。
6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订了相关制度,包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格,并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的,对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚,责成向医院写出书面检查,并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的,申请吊销执业资格,移交司法部门处理”等。一经发现,将坚决兑现,严禁损害新农合制度的行为发生。
我院将限期整改以上存在的问题和不足,并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查,对整改不到位的将严肃处理,并与绩效工资挂钩,与年度考核挂钩。通过这些举措,使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展,使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。
××市中医医院。
新型农村合作医疗的自查报告篇二
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题,早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利,杜绝徇私舞弊、弄虚作假,冒名顶替参合,骗取参合资金等行为。根据xxx合医办(xx卫发【】36号)文件要求,我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查,现将自查小结报告如下:
成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的'领导小组,下设乡合医办公室,负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理,办公室设在卫生院。
1、根据合医收缴工作的安排,我乡于8月24日召开了合医收缴工作启动会,参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。
2、在收缴工作中,对参合名单及家庭成员信息有疑问的及时请教相关部门,杜绝误收、漏收、重复收等发生,尤其是不属于参合对象的误收。
3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后,上报合医办,由上级部门给予代缴。
1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金,固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作,虽取得了一定的成效,但还有大量的工作未完成,需再接再厉。
2、至目前为止,我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。
新型农村合作医疗的自查报告篇三
调查目的:通过调查发现目前农村医疗保障和养老保险的不足,提出相关建议使之日益。
完善,服务于民。
调查步骤:1、拟定问卷。
2、发放问卷,口头采访。
3、回收问卷,分析问题,提出相关建议。
摘要:
我国是一个农业大国,农业人口占全国人口的60%多,但是农村经济发展落后,农村社会保障滞后,这严重阻碍了我国经济的发展,妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是,农村医保正处在发展前期,问题迭出,势必会阻碍其发展进程,调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善,服务于民,促进我国经济更好更快发展。
关键词:农村农民医疗保障养老保险。
前言:
(一)我国农村社会保障现状。
及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。农村社会保障是我国社会保障体系的重要组成部分,它关系到占总人口约80%的人目前及将来的生活质量,而农村社会养老保险是其关键的内容。随着越来越近的农村老龄化浪潮(据报道,20xx年我国60岁以上的老年人口有1.28亿,占总人口的10.2%,至此我国已达到10%的老年型标准,预计到20xx年将有2.31亿老年人,占总人口的16.0%,20xx年达4.12亿,占总人口的26.1%。而我国80%的老人都居住在农村),农村养老问题变得日益突出和紧迫。
附:问卷调查的具体内容。
1、你对现行的农村医疗保障满意吗?()。
1不满意2较满意3很满意。
2、你认为农村医疗保障的建立有必要吗?()。
1没有2有3非常有。
3、你是否认为农村医疗给你带来了很多实惠?()。
1没有2较少3较多4很多。
4、你认为农村医疗保障会提高我们的生活质量吗?()。
a会b不会c不清楚。
5、你现在最担心什么?()。
a粮食不丰收b生病c子女的教育问题d其他(注明)。
6、请问你对农村养老新政策是否有了解()。
1没有听说过2听说过3大概了解4非常了解,知道细则。
7、你认为国家对农村养老等社会保障的投入力度()。
1不大2比较大3力度非常大。
8、你对社会福利的哪种类型最为关心(),你有参与那一项()。
a养老保险b最低生活保障c医疗保障。
9、你是否自愿缴纳养老保险()。
a是b不是。
10、你认为农村医疗保障有发展前景吗?()。
1没有2有但不大3有且很大。
11、如果对于现存的农村社会保障不满意,你是否有做出其他努力来保障自己的生活()。
12、对于现存的农村医疗保障和养老保险你有什么建议或想法?
新型农村合作医疗的自查报告篇四
大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与,我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解,持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便,农村公共卫生、预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示,群众有病时,有38%的人应就诊而不去就诊,有29%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状,而农村新型合作医疗制度,正是从为群众解决这些难题为出发点,为群众办好事办实事,使大多农民的观念和心态了发生了变化,越来越多的人开始积极主动地要求参合。
与过去实行的旧合作医疗制度相比,有许多不同点,主要是:
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金来源,主要靠以政府投入为主的多方筹资;而过去的合作医疗资金,主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴,政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主,重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题;而过去的合作医疗主要解决小伤小病,抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制,统筹的范围大,互助共济的作用就大;而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹,少数以乡为单位统筹,互助共济的能力较小。
作为一项新生事物,在运行初期必然会存在各种各样的问题,调研中我们了解到:
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心,农民对政策的理解不透彻。
各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻,端正为农民服务的态度,提高服务意识,让农民通过与这些工作人员的接触,理解政策,相信政府,增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准,不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地,给予足够的投入,改善基础设施,增加必须的医疗设备,使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。
3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低,专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。
各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才,提高基层医院医务人员的待遇,让他们安心在基层工作。
二〇xx年x月
新型农村合作医疗的自查报告篇五
为了保证新型农村合作医疗资金等专项资金的专项使用,减轻农民负担,减少农村因病致贫、因病返贫现象的发生,我院根据二〇一四年仅降消项目资金和农村合作医疗资金的`情况,从1月至9月底,对新型农村合作医疗资金和降消项目资金进行了自我清查。
(一)建立了新农合资金专用帐户,使新农合专用资金正常运行,坚决杜决挪用资金现象发生。
(二)按照新农合相关政策规定对门诊、住院补偿进行严格审查,坚决杜绝将门诊病人纳入住院病人报销行为发生,对不符合规定的已按规定及时处理。
(三)查无非农户口参合和未以户为单位情况发生。
(四)查无为农民垫资、代交等套取国家资金现象发生。
(五)按时将合作医疗证办好发放到农民手中。
(六)在卫生院住院的参合患者,结帐时如实进行现场补偿。
(七)在县级以上及县外医疗机构住院的参合患者,按时对其住院资料进行审查,在规定期间对其患者进行补偿。
今年收到二〇一四年住院分娩17人,资金5100.00元,核降消项目资金5100.00元。
新型农村合作医疗的自查报告篇六
(一)切实做好信息上报及资料管理工作。
1、严格按照省、市、县合管办的有关要求,认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。
(三)加强门诊统筹的日常监管。
严格按比例报销,卫生室门诊70%报销,并对村医处方进行严格审核。
为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
(五)加大宣传力度。
把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,真正做到家喻户晓,增强农民自愿参与意识,不断提高群众的就医意识。
(六)认真做好三病的'的普查、随访、检查工作。并做好相关资料的收集、整理、归档。
1、杜绝挂床现象,把握住院指证,属单病种的按单病种执行.2、个别医生有故意延长住院天数、小病大治。
3、院内固定的永久性宣传栏不到位。
4、个别病人有重复检查现象。
5、进一步规范病历书写形式,争取达到规范化。
6、门诊统筹监管不力,对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。公示不到位,台账不规范。
7、三病检查单书写不规范,个别资料有涂改现象。限期及时改正。
8、慢性病人有突击消费现象。不能严格按照“三合里”执行。
通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我镇新农合工作健康发展。
新型农村合作医疗的自查报告篇七
农村卫生工作进行了自查,现将农村卫生工作落实情况汇报如下:
xx县位于xx市北部,辖6镇3乡81个行政村,人口xx7642人,设有县级医疗机构,县医院、中医院、妇幼保健院、精神病防治院、疾病预防控制中心和卫生监督所等机构各一家,9个乡镇均设立了卫生院,其中中心卫生院1家,普通乡卫生院8家,共设有81个村级卫生所。
20xx年以来,我县农村卫生工作得到了进一步的发展,农村卫生服务体系逐步完善,乡镇卫生院基础设施建设投入250万元,新扩建5495平方米。20xx年,全县儿童计免五苗接种率达96.2,孕产妇住院分娩率为82.5,孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率为15.77‰,住院分娩新生儿出生缺陷发生率13.01‰。甲级卫生所35间(43.75),农村改水受益人口达72,卫生户厕普及率达65。
县委、县人民政府能认真贯彻两个《农村卫生工作决定》,把我县农村卫生工作作为保护和增进广大农民健康、解决“三农”问题和促进城乡经济社会协调发展的一项重要工作来抓。根据我县农村的实际情况,县委县政府及时制定了《中共蒙山县委、县人民政府贯彻〈自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作,前面提高农民健康水平的决定〉实施意见》和《蒙山县农村初级卫生保健规划(20xx——20xx年)》,提出了农村卫生改革与发展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议,部署我县农村初级卫生保健孔段性工作,采取责任目标考核等方式,全面推出农村卫生工作。
县人民政府制定了《xx县农村初级卫生保健规划(20xx——20xx年)》,已将初级保健工作纳入当地经济社会发展中,认真组织实施。县人民政府成立了“初级卫生保健委员会”,由分管副县长担任主任,委员会下设办公室(即初保办),负责初级卫生保健的日常工作,初保办设在县卫生局内,县定事业编制2人,在编2人。县人民政府和县卫生局每年均把初级卫生保健规划中的主要指标列入乡镇政府、乡镇卫生院和医疗卫生机构的年度考核目标,初级卫生保健的主要指标均能完成阶段性指标。
我县对口支援乡镇卫生院工作在20xx年开始,当时是县直医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。20xx年我局以蒙卫[20xx]6号文中确定了支援单位与受援单位。在第二周期和第三周期,除区卫生厅安排的支援单位外,我们也根据自己的实际情况,继续安排县内的对口支援工作,并且把对口支援乡镇卫生院工作列入每年卫生工作综合管理目标的重要内容来考核。在对口支援乡镇卫生院工作中,支援单位都成立了对口支援工作领导小组和技术指导小组,制定了支援工作计划,支援与受援双方签订了支援协议,明确了各自的'职责、任务和义务,通过三周期的对口支援工作,共开办医务人员培训办20期,培训医务人员94人次,安排人员进修9次,帮助开展适宜新技术2项,投入环境美化资金2.4万元,业务用房建设及维修资金45万元,赠送医疗设备总价值10.5万多元,赠送药品价值约5万元。县中医院在第二周期对口支援工作中投入资金40多万元,帮助西河镇卫生院建设门诊大楼因工作成绩显著,荣获自治区对口支援工作一等奖,县人民医院和县妇幼保健院分别获自治区对口支援工作二、三等奖的表彰。
我县乡村卫生服务一体化工作开始于20xx年,20xx年县人民政府以蒙政办(20xx)60号文下发了《蒙山县乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案》,全县7个乡镇成立于我区卫生服务中心,对村级卫生村实行“四统一”管理,即:统一人员管理、统一药品采购、统一财务管理、统一人员调配,开展了以乡村巡诊、入户建立居民健康档案、宣传卫生保健知识等社区卫生服务、建起农民健康档案9.5万份,家庭健康档案9000份。
我县9个乡镇卫生院,除长坪卫生院由于人员极少,不能派出人员进行传染病主治医师培训外,余下8个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训,培训单位是县人民医院,县医院能按照市卫生局要求,成立有培训工作领导小组,培训工作有计划和实施方案。村级卫生人员传染病基本知识培训工作已完成,培训74人,培训率100,培训合格率100。
县卫生局能认真贯彻《乡村医生从业管理条例》,乡镇卫生院能加强对村级卫生机构和乡村医生的监管,已全部完成乡村医生的注册工作,注册村医216人,严格《乡村医生管理条例》的有关规定,加强乡村医生的管理,把住乡村医生准入关。全县81个行政村中,甲级卫生所51间,占村卫生所的43.75,县卫生局每年应对乡村医生进行不少于5天的业务培训。
我县从事公共卫生服务的乡村医生补助经费。20xx年已列入县财政预算,县人民政府以蒙政函[20xx]84号对我县乡村医生以及公共卫生工作的村医进行量化考核和发放补助进行了批复,批准我县按乡村医生按完成工作的考核的等级情况分别给予每月30元、25元、20元的补助。
1、乡镇卫生院负债过重。
我县的大多数卫生院均是近年进行业务用房的基础设施建设的,由于上级拨款数额有限,加上地方村政配套经费不到位,造成了卫生院基建的普遍欠债。据统计,基建工程款20万元以上的卫生院3家,10万元以上的2家。由于负债过重,严重影响到卫生院设备投入和职工的工作积极性,成为阻碍卫生院发展的一大原因。
2、乡镇卫生院缺编严重。
据我县今年6月份统计,我县9个乡镇卫生院定编169人,在编人数122人,空编人数47人。在9个乡镇中除蒙山镇、西河镇卫生院外,(西河卫生院为新恢复的卫生院,恢复时县里仅给编制15人),其它7个卫生院均有不同程度的缺编。卫生技术人员的严重不足,影响农村卫生工作的正常开展,除了应付一些日常基本医疗工作外,根本抽不出人去开展社区卫生服务等农村卫生工作,也无法安排人员外出进修学习,阻碍卫生院发展和影响农村卫生工作的开展。
3、乡镇卫生院职工住宿条件差,“走读”现象较多。
虽然各卫生院每年对基础设施建设都进行了投入,但投入的都是业务用房。由于卫生院大部分宿舍均为六十年代末、七十年代初建的砖瓦结构房屋(很多还是泥砖),现已成为危房,加上一些卫生院的迁址,没有建造宿舍,无法使职工安心下来工作与生活,据统计除汉豪、黄村镇两卫生院有宿舍外,其余7家卫生院均没有职工宿舍,这些卫生院仅能安排业务用房用作部分住房,大部分医务人员均为“走读”上班,既挤占了业务用房,也不利于医院的工作安排,影响到卫生院正常工作的开展。
4、乡镇卫生院卫生技术人员知识层次低,素质不高,中级以上职务及全科医生缺乏。
5、村级卫生所房屋简陋,甲级卫生所比例不高。
据统计,我县甲级卫生所仅35间,占村卫生所的43.75,大大低于梧州市甲级卫生所的比例(54.44)。村卫生所人员学历以中专为主,取得执业医师的比例很低。在35所甲级卫生所中,绝大多数的业务用房还是利用私人房屋开展工作。卫生所的村医多数兼有其他职业,村医收入低,许多出现转行或停业,不能使我县乡村医生队伍稳定,容易使县、乡、村三级卫生预防保健网网底出现破溃现象,阻碍了我县农村卫生的发展。
新型农村合作医疗的自查报告篇八
新农村建设的有效保障。
今年来,___区委、政府把推进新型农村合作医疗作为社会主义新农村建设的一项重要基础性工作来抓,健全组织机构,全面宣传发动,筹措参合资金,强化基金管理,严格审核补助程序,保证了新农合工地的顺利开展,取得了阶段性成效,收到省卫生厅副厅长和省新农合办公室主任的称赞和表扬。省新农合工地督查领导也认为湾成区工作扎实、到位,在全省范围内有借鉴意义。一是推进过度快。截止12月1日下午5时,全区14个乡镇办共有51.95万人参加新农合,筹措资金519.51万元,平均参合率达92.4,超过去年12个百分点。二是补助资金多。目前,基金专用帐户共有1348.95万元,其中省级补助448.10万元,市级补助179.22万元,区自补助268.83万元。三是保障新农村建立贡献大。全区参合农民共发生医药总费用2903.33万元,总补助金额844.52万元。其中门诊13万人次,医药总费用248.16万元,补助费用225.90万元;住院1.2万人次,医药总费用2639.74万元,补助费用658.83万元。其中15有名参合农民分别领取了最高封顶线1万元的补助,在群众中产生了很大影响,都说实施合作医疗后,小病不扛了,大病敢看了,看病不难了,建设社会主义新农村的劲头和信心更足了。
为了认真做好我区新农合工地,保证2月1日正式启动审核补助程序,使参合农民因病发生的医药费用能够及时得到补助,缓解因病致贫、因病返贫现象的发生。区委、区政府多次召开会议,认真研究,安排部署新农合全面工作。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了___区新农合管理委员会和监督委员会。管理委员会由区长为主任,区委副书记、区政府副区长为副主任,卫生、、财政、农业、民政、发改、教育、人劳、计划生等部门主要负责人为成员。监督委员会由区委副书记、区纪委书记为主任,区人大副主任、区政协副主席为副主任,区委宣传部、监察、审计、文章!物价、广电中心、医药等部门负责人和参合群众代表为成员。二是完善了经办机构各乡镇成立了强有力的'领导小组,由主要领导挂帅,分管领导具体负责。同时,为了强化责任确保新农合工作落到实处,区政府与各乡镇签订了目标责任书,列入年度综合工作目标。三是加强经办机构能力建设。为了新农合工作便于管护,我区结合实际,经区政府研究,区编委下发文件成立“___区新型农村合作医疗管理委员会办公室”,经办机构为事业单位,股级规格,人员编制8人,办公机构设在卫生局,经费实行全额预算管护。现有办公用房6间,办公设施配套,设有区外大额、区内大额、区内小额、补助核算、信息管理等部门。区财政前期拨付启动经费3万元,随后又拨付办公经费35万元,保证了工作需要。各乡镇经办机构设在卫生院,人员编制2人,人员、办公用房和设施已基本落实到位。四是确定定点医疗机构。按照定点医疗机构的基本标准,根据方便群众就医、技术功能合理的原则,经过医疗机构申报、专家评估、向社会公示等程序,我们确定了区级定点医疗机构4个(区一院、区妇幼保健院、区中医院、区结防所)、13个乡镇卫生院为乡级定点医疗机构,225个村卫生所为村级定点医疗机构。区卫生局同各定点医疗机构签定了服务协议,制订了行为规范,明确了各项工作制度,为新农合医疗制度的顺利实施奠定了基础。
二、宣传到位,措施得力,筹措资金又好又快。
新农合医疗的筹资工作是重点,也是难点,加之我区动员会召开会,距上级要求完整筹资任务的时间仅有9天。在时间紧、任务重的情况下。区委、区政府加大工作力度,采取有效措施,严格落实乡包村、村包组、组包户的工作责任制,认真做好筹资工作。一是广泛宣传,营造氛围。各乡镇利用标语、横幅、宣传车等形式广泛进行宣传,组织人员进村入户讲政策,讲新农合的好处,提高群众参与意识。二是区政府组织有关职能部门人员派驻到各乡镇进行督导,区卫生局作为新农合牵头单位,组织机关全体人员分包到各乡镇开展筹资工作;三是各乡镇村干部积极主动深入到户,反复做思想工作,释疑解惑,真正做到动之以情、晓之以理。村组干部带头参加,影响和吸引群众积极参合。在筹资过程中,有的乡镇善于讲求方法,采取有效措施,筹资工作非常顺利。如:溧河乡对按时完成筹资任务的行政村奖励500―1000元;瓦店镇各村委统一为五保户、特困户缴纳参合资金。针对全区外出务工人员较多的实情,我们采取打电话、发电报的形式,进行广泛动员筹资。由于宣传到位,措施得力,各乡镇都能按时、按要求完成筹资任务。
三、规范程序,达到农民受益的最终目的。
在新农合试点工作实施补偿过程中,我们始终坚持从方便群众、取信于民上做工作。为了方便群众,我区实行“一证通”(合作医疗就诊证),参合农民持证可在区内任何一家定点医疗机构就诊治疗,不需要办理任何转诊手续。对需要到区外以上医疗机构住院治疗的,我们及时办理转诊手续。对于急诊等特殊患者,我们开设“绿色通道”,患者可先入院,后办手续。具体办法是:(1)参合农民在村、乡(镇)定点医疗机构发生的门诊费用,定点医疗机构可根据其家庭帐户中的金额数日进行递减,最大限度地方便群众。(2)参合农民在区级以上定点医疗机构发生的门诊费用,由患者持医院开具的收费票据到户口所在地乡镇合管办审核领取补助金。(3)参合农民在区内定点医疗机构住院所发生的费用,出院当天由定点医疗机构合管办进行审核,并给予补助。(4)外地务工人员可在地公立医疗机构诊治,出院后半年内持相关凭证到区合管办审核、领取补助。急诊病人到区外定点医疗住院的三日内到区合管办办理转诊手续,出院后带有关手续到合管办审核领取补助。同时,我们要求区、乡定点医疗机构每月25日前到区合管办报帐,区合管办审核后并写出拨付资金的申请报告上报区财局,区财局核实确认后将资金从财政专户拨入新农合支出帐户,由支出帐户再拨入各定点医疗机构基金帐户。对在区外定点医疗机构住院发生的费用,区合管办审核后,由患者到合管办领取领款条到指定银行领取补助,按照市卫生局的统一安排,7月1日后,在市直定点医疗机构住院的参合病人,由定点机构直补,每月25日前,定点机构将补助情况报区合管办审核无误后,通过银行将定点机构垫支的补助资金予以拨付。真正做到了收支奋力、管用分开、资金封闭运行。我区试点工作运行以来,区合管办严格程序,认真审核,做到人卡相符,人证统一,按规定范围补助,先后退回不合理收费单据60份,资金累计6万余元;涉嫌冒名顶替10人次,杜绝了新农合资金的不合理流失。
四、强化监管,构筑三位一体农村医疗保障模式。
在监管方面,区合管办加大监管力度,采取经常性督查与集中督查相结合的办法,深入各定点医疗机构,督查医疗机构是否执行诊疗规范,药品使用是否超出《合作医疗基本用药目录》,费用补偿是否规范等方面。同时,我们还深入病房,查看病人是否认证相符,杜绝冒名顶替,套取资金。并做好公示工作,定期对门诊小额补助、住院大额补助进行公示,张贴在村、乡定点医疗机构及村委会,同时建立举报鲜花和举报箱,自觉接受社会监督,确保合作医疗公平、公正、公开。已审核补助的13万多人次约884万元,未出现一例差错,无一人上访现象,达到了政府放心,医疗机构赞同,群众满意的效果。
新型农村合作医疗的自查报告篇九
20xx年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等),参合率为95%以上。xx卫生院从业人员有57人,村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在xx卫生院,有4个专职工作人员,负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品,门诊减免35%,全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责,把减免名单定期公布,接受群众监督。
1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来,农民在家门口看病就能得到减免,到医院看病也能得到减免,病人从中得到了实惠。
2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了,医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变,比以前好了一点。
3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策,解决了农民看病难的问题,越来越受到农民的支持。
2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主,每人每年缴纳20元。
3、监督管理不到位,配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制,专职人员只有4人,而面对26个村(社)的监督管理工作力不从心,电脑等配套设施没有随工作同步进行,现有卫生院勉强维持。
4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低,工作责任心弱。
5、班子搭配不合理,管理困难。现xx卫生院共有医疗地点2处(县城和大同),却只有一个院长和一个副院长,对于大同点的管理粗放,存在着人浮于事的现象。
6、技术力量弱,业务能手少。由于经费困难等原因,医疗设施不齐全,对从业人员的培训力度不够,加之有的从业人员工作责任心弱,对业务的钻研不够。
1、积极与职能部门协调,配全领导班子。
2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督,杜绝营私舞弊的行为,把工作落到实处,让群众得到实惠。
3、加大培训力度,特别是村级卫生所从业人员的培训,引导和鼓励从业人员自发地深造,参加医学类的函大或电大学习。
4、加强对微机的管理,认真地录入参保人员的资料,为参保人员的服务能更加完善。
5、争取职能部门的支持,使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。
新型农村合作医疗的自查报告篇十
(一)参合及资金到位情况。我县2019年度农业人口数为x人,参合农民x人,参合率为x.x%,比去年增长x.x%。目前正在开展2019年度新农合筹资工作,截止x月x日,我县已有x万余人参加新农合,参合率达x%。2019年应筹集新农合资金x万元,已全部到县新农合基金专户,其中农民个人筹资x万元,县级财政补助x万元,省级财政补助x万元,中央财政补助资金将到位x万元。
(二)医药费用报销情况。截止今年x月x日,已有x.x万人次享受了新农合报销,报销费用x万元,受益率为x.x%,统筹资金使用率为x%。其中住院x.x万人,医疗总费用x万元,报销x万元,报销比例为x.x%,人均报销费用x元,最高报销金额x万元,有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次,报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次,报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次,报销费用x万元。
(三)新农合实施细则调整情况。一是从2019年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提,门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元,家庭成员间可共用,取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民x元的x%预算,另x%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%。六是《国家基本药物目录》内药品,报销比例比国家基本药物目录外药品,提高x%报销。
二、主要工作措施。
(一)健全组织管理体系。自2019年我县启动新农合制度以来,形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系,做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办,专家评审组等议事机构,组建了县合管中心,落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办,各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制,落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站),落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标。
责任书。
落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰并给予物质和精神奖励3年来共兑现奖励经费x万元。
(二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次,新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语,利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式,大造声势,营造了良好的舆论氛围,累计发放宣传单x余万份,悬挂宣传标语x余条,制作宣传标牌x余块,宣传板报x余期,农民群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合政策的好处,进一步提高自觉参合意识。
(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统,并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统,县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管,变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查,进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来,我县对在新农合管理工作中存在严重问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职,x名院长进行了诫勉谈话,x名分管副院长行政记大过,x名医务人员暂停新农合报账资格,x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查,通过电话或者上门回访部分出院病人,加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单,在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话,让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用,增加了收费透明度,维护了患者的利益,改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况,参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息,使新农合政策执行更加公开透明。
(四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》,联合开展新农合收费专项治理行动,扣除违规费用x万余元。同时,县合管中心采取信息化手段,严格控制定点医疗机构诊疗项目收费,凡诊疗费用超标准的,无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外,定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除,并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》,规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用,凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的,其费用一律予以扣除,今年共扣除费用达x万元。同时严格控制目录外药品比例,住院病人自付费用药品超过规定比例的,其超出部分由定点医疗机构自行承担,扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查,对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用,一律不予报销,共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用,责成定点医疗机构逐一上门返还患者,最少的返还x元,最多的达x多元,返还费用达x万元。
(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话,畅通医患沟通渠道,及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销,下放到乡镇合管站办理,极大方便了参合农民,降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前,我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算,到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销,与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。
(六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容,要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家,乡镇卫生院x家,村卫生站x家,个体诊所x家,个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起,要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的x%。截止今年x月x日,我县门诊统筹报销费用已达x万元,预计全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起,在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作,主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理,及时纠正了违规行为,确保门诊统筹基金安全。
(七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制,制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号),对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制,采取六项严厉的责任追究措施,有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象,此项措施实施后,全县平均每月医疗费用下降近x万元,次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理,在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费,实施x个月以来,这x个病种次均住院费用下降了近x%,有效控制了医疗费用的增长。
三、存在的主要问题。
(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来,我县有门诊统筹定点医疗机构x家,分布在全县x个乡镇的村社,新农合门诊统筹点多面广,加之管理也不够规范,监管难度较大。
(二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约,我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋,人员素质不高,服务能力有待提高。
(三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员,但是新农合政策每年都在进行调整,仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
(四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高,自费药品比例较大,报销比例偏低,特别是执行全省统一的报销比例以后,群众意见较大。对于以上问题,县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点。
(一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及x万农民,让农民真正拥护和认可,是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务,特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户,不断增强参合群众的自愿参合意识。
(二)全面动员农民参合筹资。2019年度新农合筹资时间紧,任务重,难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上,积极组织人力、物力、财力,特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用,要制定周密的筹资。
工作计划。
确保x%的参合筹资任务的圆满完成。
(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上,积极探索新农合监管的新机制,确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训,发挥乡镇合管办的职能,让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导,我县新农合工作在县委政府的领导下,通过各级各部门的共同努力,取得了一定的成绩,但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻中央xx届五中全会精神,认真实施好新农合这一民生工程,为切实保障广大农民健康,促进农村经济社会全面协调发展,构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
谢谢大家!
新型农村合作医疗的自查报告篇十一
同志们:今天这次会议,是在我区新型农村合作医疗试点工作取得阶段性成果的基础上召开的又一次工作动员会,主要目的是动员全区各级各部门迅速行动起来,扎扎实实地推进新型农村合作医疗实施工作,切实把这项利民、惠民的实事办好、好事办实,真正让群众从中得到好处、得到实惠。刚才,x区长传达了《关于在全区全面推行新型农村合作医疗制度的实施意见》,对试点工作的目标、任务、措施、步骤提出了要求,我完全赞同。希望各级各有关部门一定要认真领会,按照要求,狠抓落实。下面,我再强调几点意见。一、为什么要推行新型农村合作医疗制度针对广大农民朋友就医难、看病难得实际需要,中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,要求逐步建立起由农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的新型农村合作医疗制度。省、市也都对此提出了明确要求,去年,我区被确定为市级试点县,今年又被批准为省级试点县,这对帮助农民群众抵御重大疾病风险,提高广大农民的健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,具有十分重要的现实意义。第一,推行新型农村合作医疗,是提高农民健康水平的迫切需要。近年来,虽然农村卫生条件得到很大改善,但农民的医疗保障问题一直没有得到很好的解决,在农村,农民因病致贫、因病返贫的情况还比较突出,往往一人得病,全家受穷;有的不幸患上一场大病后,往往因为救治疾病,弄得家里一贫如洗;有的得了病,因为怕花钱,拖、扛、硬撑,不敢上医院,对生产、生活造成影响,导致生活水平下降。在这种情况下,国家作出建立新型农村合作医疗制度的决定,采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法,解决农民的健康保障问题,使患病的农民得到有效治疗,使农民的身体健康得到保障,这是广大农民群众的强烈愿望和迫切要求。第二,推行新型农村合作医疗,是促进农村经济社会发展的必然要求。党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标,实现这一目标,关键在农村,重点在农民。没有农民的健康,就谈不上农民的小康;没有农民的小康,要实现全面小康社会就是一句空话;不建立农民基本医疗保障制度,因病致贫、因病返贫的问题解决不了,农民就难以真正脱贫致富奔小康。建立和完善新型的农村合作医疗制度,形成政府引导、农民互助、合作共济的农村医疗保障制度,解决农民的基本医疗保障和看病难问题,是稳定农村、关心农民、调动农民积极性的重要措施,是农村的一项基础性工作,是全面建设小康社会的重要内容。第三,推行新型农村合作医疗,是实践“三个代表”重要思想、为农民群众办实事的具体体现。由于历史和现实的原因,愚昧思想和迷信活动在广大农村还有一定市场,有的农民患病时,不是积极地求医就诊,而是消极地求神问佛。做好新时期的农村卫生工作,实施合作医疗制度,可以有效地防止重大疾病的发生蔓延,使农民养成科学、文明、健康的生活方式,解决农民群众“就医难”问题,有利于密切党和政府与人民群众的血肉联系,有利于维护农村的社会稳定。从这个意义上说,加强农村卫生工作,建立新型农村合作医疗制度,不仅是重大的经济问题和社会问题,而且是现实的重大政治任务,是体现“三个代表”重要思想的民心工程、德政工程,必须不遗余力把这项工作抓紧、抓好、抓出成效。第四,我区已取得初步成效,具备了全面推广的基础和条件。自我区被确定为市级试点县以来,全区已在四个镇街35个村进行了试点,累计2万余人参加了新型农村合作医疗,统筹合作医疗资金近90万元,已有247人享受到16.3万元的大病统筹基金补助,3000多人享受了近7万元个人基金报销,农民群众切实感受到了参加合作医疗的好处。试点工作已初见成效:一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制初步形成,为全面建立新型农村合作医疗制度积累了一定的经验。二是农村医疗机构服务条件有所改善、医护人员队伍建设有所加强,农村医疗机构服务条件和服务质量有所提高。三是试点镇街农民就医状况有所改善、医药费用负担有所减轻,因病致贫、因病返贫状况有所缓解。这些都为试点工作的进一步扩大奠定了良好的工作基础和群众基础。二、怎么样推进新型农村合作医疗工作新型农村合作医疗是一个新事物,作为一项系统的社会改革,很艰巨、很复杂。各级各有关部门要根据国家、省、市精神,围绕一个体制(新型农村合作医疗体制)、两个机制(筹资、运行机制)、三个确保(确保农民不吃假药、确保用药价格合理、确保就近医疗服务)、四个原则(农民自愿、以收定支、农民得实惠、可持续发展)的要求,慎重操作,扎实推进,确保新型农村合作医疗试点工作试出成果、试出特色、创出经验。一要深入开展宣传培训工作。实施好新型农村合作医疗试点,关键在于群众的认识是否到位,政策宣传是否到位,发动工作是否到位。现在农民群众议论最多,也是最关心的主要有三个问题:一是要交多少费用;二是有多少好处,也就是能报销多少医药费;三是报销审批是否方便。正因为农民群众对这项工作的认识和各项政策的了解还有一个过程,所以有些农民甚至少数党员干部,有等待观望的心理,积极性不可能很高,工作上也会遇到一些困难和问题,这是正常的。但我们有试点的经验,并且有部分农民已经享受到了实惠,因此,要通过宣传,让他们真正了解政策、看到实惠、感受到好处。首先,要广泛宣传。要通过多种渠道、各种喜闻乐见的方式,向农民讲清新型农村合作医疗的参加办法、参加后的权利与义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题,消除农民群众的疑虑和担心。要通过看得见、摸得着的典型事例的宣传,使农民认识建立这项制度的意义和好处,提高农民的自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识。这次全面推广,降低了个人缴纳的资金和报销的起点,提高了报销的比例,对此要进行大力宣传。其次,要深入发动。要进村、入户,面对面做好思想动员,真正让每户农民听明白、搞清楚,引导他们积极主动参加合作医疗。再次,要努力加强培训工作。要重视和加强对基层干部和卫生人员的培训,全面理解和掌握新型农村合作医疗的有关政策。要引导农村党员和干部发挥带头示范作用,带动普通群众参与到这项工作中来。二要努力加强合作医疗基金筹集工作。农民个人缴费是试点工作中难度最大、投入力量最多的一个环节。在前阶段的试点工作中,各试点镇街采取了多种方式进行收缴,但不管采取哪种办法,都必须坚持农民自愿,做到手续健全,责任清楚,确保资金安全。各级财政部门也要做好合作医疗补助资金的划拨工作。三要切实提高农村医疗机构服务质量。要把服务质量作为一项基础性工作来抓,把建立新型农村合作医疗制度作为推动农村卫生改革的突破口,抓住机遇,加强农村卫生机构建设和农村卫生技术人员的培养。定点医疗机构要从农民的切身利益出发,更新服务观念,转变服务模式,规范服务行为,向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务,支持新型农村合作医疗。区卫生行政部门要加强对定点医疗机构的监管,大力推行药品集中招标采购,确保药品质量,价格合理。要认真执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》,控制目录外用药范围,为农民群众提供优质服务。四要不断加强农村合作医疗经办机构能力建设。要解决好经办机构和工作经费问题,做到有人办事,有钱办事。要把责任心强、素质高的人员充实到经办机构中来,优化人员结构,既要有懂管理、具备会计资质的人员,也要有懂临床知识、懂业务的人员。要加强对经办机构人员的培训,提高其政策水平和管理能力,为工作的开展提供强有力的队伍保障。三、怎样保证新型农村合作医疗工作顺利开展一要成立组织,加强领导。区委、区政府已经成立了全区新型农村合作医疗工作委员会,负责相关的组织、协调、管理和指导工作。希望各级各有关部门按照区委、区政府的要求,尽快组建经办机构,抽调一批素质好、能力强的干部,组成合作医疗资金筹集工作组,深入到各行政村,做好宣传和资金筹集工作。同时,区合作医疗办公室要加强对镇街人员基本政策、办事规则以及具体操作方法的培训,确保这项工作按政策、按要求、按时限迅速展开。二要明确责任,密切配合。各镇街作为农村合作医疗的具体组织实施者,主要领导要亲自组织,亲自安排,亲自过问,分管领导要具体落实。通过班子成员包片,机关干部包村,全力以赴,快速推进。区卫生部门要对定点医疗机构加强监督管理,为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务。财政部门要按照实际参加人数,及时划拨合作医疗补助资金。新闻部门要充分发挥舆论导向作用,形成强大的宣传舆论氛围。纪检监察、审计部门要做好资金使用情况的监督工作,严防截留、挪用合作医疗基金现象的发生。三要加强督查,推动工作开展。在向农民筹集资金过程中,必须坚持公平、公正、公开的原则,经办机构要定期向管理委员会汇报基金的收支、使用情况,同时采取张榜公布等形式,定期向社会公布,保证参保农民的参与权、知情权和监督权。区新型农村合作医疗工作委员会将定期检查、监督基金使用和管理情况,同时健全审计制度,强化审计监督,确保基金安全。总之,各级各有关部门要强化督导,层层抓好落实,确保新型农村合作医疗制度实施工作取得圆满成功。
新型农村合作医疗的自查报告篇十二
根据上级的部署,我院于xx年xx月正式启动新型农村合作医疗制度,成立了组织机构、规章制度等。现将半年来我院开展新型农村合作医疗工作有关情况汇报如下。
一、领导重视,措施有力。
四是在各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员,负责监督并指导本科室开展新型农村合作医疗工作。
在此基础上,出台了工作实施方案,制定了《接诊、转诊制度》、《查房制度》、《慢性病鉴定审批制度》等各项规章制度以及住院及转院流程;统一下发了《新型农村合作医疗基本用药目录》、《新型农村合作医疗宣传手册》以及参合人员须知、六种慢性疾病鉴定组名单及参合人员出院补偿等,为我院新型农村合作医疗工作的运行奠定了坚实的基础。
二、加强培训,规范管理。
根据上级的有关文件和指示精神,我们分别于xx月xx日、xx日、xx日举办了三期新农合相关知识培训班,内容主要有:对实施办法广泛征求意见,进一步完善;严格对入院、转院何慢性病鉴定进行审核、审批;运行过程中随时反馈、通报发现的问题,不断改进和规范工作。特别在收费上,能严格执行收费标准,做到了补偿及时兑现,现场直接报销。据统计,从今年xx月xx日起到xx月xx日为止,我院共收治住院参合农民xx人次,病种涉及我院所有临床科室;出院补偿xx人次,补偿总额为xx元;批准转上级医院治疗者xx人次。
三、存在的问题和不足。
(一)宣传力度不够深入,工作氛围不浓。
(二)使用基本药物目录内的药物比例低,导致报销比例低,参合农民得到的'实惠少。
(三)医务人员诊疗行为不够规范,具体表现在:
1、不合理用药;
2、一次性耗材用量较大;
3、不合理检查;
4、门诊辅助检查较多;
5、文书书面不规范;
6、应住院的办理留观。
(四)医务人员不能充分尊重和维护参合农民知情同意权。
(五)处方质量方面:
1、项目填写不全;
2、药品名称不规范。
四、努力方向。
新型农村合作医疗工作是党和政府解决农民“看病难、看病贵”问题的重大举措,具有较强的政策性。我们将进一步加强对临床医务人员相关知识的培训,加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理,特别要在合理用药、合理检查、尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度;要求各科室高度重视合作医疗工作,将合作医疗工作与医院管理年活动紧密结合,进一步健全工作制度,规范操作流程,严格执行基本用药目录和收费标准,坚持合理用药,合理检查,因病施治,努力为广大参合农民提供优质、高效的医疗服务,使农民患者切实享受到互助共济医疗保障制度的好处,为我县新型农村合作医疗制度规范、健康运行做出应有的贡献。
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新型农村合作医疗的自查报告篇十三
20xx年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等),参合率为95%以上。xx卫生院从业人员有57人,村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在xx卫生院,有4个专职工作人员,负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品,门诊减免35%,全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责,把减免名单定期公布,接受群众监督。
二、取得的成绩。
1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来,农民在家门口看病就能得到减免,到医院看病也能得到减免,病人从中得到了实惠。
2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了,医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变,比以前好了一点。
3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策,解决了农民看病难的问题,越来越受到农民的支持。
三、存在的问题及其产生的原因。
2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主,每人每年缴纳20元。
3、监督管理不到位,配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制,专职人员只有4人,而面对26个村(社)的监督管理工作力不从心,电脑等配套设施没有随工作同步进行,现有卫生院勉强维持。
4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低,工作责任心弱。
5、班子搭配不合理,管理困难。现xx卫生院共有医疗地点2处(县城和大同),却只有一个院长和一个副院长,对于大同点的管理粗放,存在着人浮于事的现象。
6、技术力量弱,业务能手少。由于经费困难等原因,医疗设施不齐全,对从业人员的培训力度不够,加之有的从业人员工作责任心弱,对业务的钻研不够。
四、整改措施。
1、积极与职能部门协调,配全领导班子。
2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督,杜绝营私舞弊的行为,把工作落到实处,让群众得到实惠。
3、加大培训力度,特别是村级卫生所从业人员的培训,引导和鼓励从业人员自发地深造,参加医学类的函大或电大学习。
4、加强对微机的管理,认真地录入参保人员的资料,为参保人员的服务能更加完善。
5、争取职能部门的支持,使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。
新型农村合作医疗的自查报告篇十四
根据xx县人民政府办公室《关于做好2度新型农村合作医疗筹资工作的通知》(x府办函〔〕186号文件精神,为确保我镇新农合筹资工作按期按目标完成,我镇党委、政府高度重视,精心部署,狠抓落实,现将新型农村合作医疗参合工作情况总结如下:
一、完成情况。
我镇现有13个村,总户数2282户,应参合人数为7397人,其中“五保户”50人,“优抚对象”18人,“三孤”人员1人,低保户56户150人。截止12月31日17时,我镇实际完成参合人数7250人(含“五保户、优抚对象、三孤及低保户),筹资210930.00元,完成比例为98%。
二、存在问题。
1、基数偏差问题。
由于历史原因,农业人口年报历年死亡、迁出、出生人口数的`统计和对婚嫁搬入搬出等其它人口变动情况未作详细的统计。所以我镇农业人口统计口径与户籍管理机关统计口径有很大差距。
201月1日至12月31日期间死亡未下户人数为13人,户口迁出9人。
2、空挂户人员多,影响完成进度。
因全家长年举家外出务工者多,且务工地点不明,难以联系,()导致工作难度加大,影响完成进度,共涉及221人。
度缴纳人数相较于的缴纳人数相差过大的主要原因是20农房重建,长年外出务工人员均回到户口所在地领取灾后抚恤金并缴纳了新农合医疗保险资金。
3、观念有待转变。
由于自身素质问题,认为已购买医疗保险就没有必要参加新型农村合作医疗。
三、下一步打算和措施。
针对上述存在问题,我们将进一步做好以下工作:
一是进一步加大宣传力度。通过广播、电视、张贴标语、印发宣传资料、召开群众会议等多种形式,广泛深入的宣传新型农村合作医疗的参加对象、资金筹集和管理、报销标准和方式,切实把参加新型农村合作医疗与购买医疗保险区分开来,有效引导农民不断增强自我保健和互助共济意识。
二是加大工作力度,努力提高参合面。加大对全家外出务工,且务工地点不明的农户的联系力度,积极动员其亲属、朋友进行多方联系,使他们积极参合。
三是加大调查力度,进一步核实实际人数。对于历年的统计基数和现有实际人口数进一步进行核实,使参合人数准确无误,保障新型农村合作医疗真正让每个农民得实惠。
二0一一年一月二十日。
新型农村合作医疗的自查报告篇十五
__乡位于__市东南部,__高速和__快速交口处,邻里乡镇公路互通横穿全境,距城区21公里。幅员面积辽阔,人口众多,现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。__乡卫生院认真开展新农合自查工作,现将基本情况汇报如下:
一、基本情况:
20__年全乡参合人数15329人次,参合比率90%以上,门诊27990人次,医疗金额58.7万元,其中门诊统筹报销15.2万元,家庭下账5.5万元;住院1238人次,医疗金额166.2万元,报销金额134.4万元,报销比例80.6%。
二、主要做法:
(一)健全组织、加强工作管理。
为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,制定合作医疗管理制度。
(二)规范行医、提高服务水__。
在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一定的好评。
(三)严管财务、确保基金安全。
我院采取先垫付“新农合”报账资金,出院即报,从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠,构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我院“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
三、存在问题:
在自查的过程中,我们发现:1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验,住院病人没有及时完善病历,由于网络原因,出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中,没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。
四、整改计划。
1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习,提高病历书写水__。3、及时完成住院病人的文__录,并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后,及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。
五、改进“新农合”的几点建议。
1、加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
2、适当增加诊疗目录和药品目录,并将其列入“新农合”报账项目,减轻患者负担,为民实惠,保障健康。
3、保障新型农村合作医疗基金监管体系,制定实用可行的报账方案,促进新农合基金正常运转。
4、加强医疗机构“新农合”报销制度管理,严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人(特别是私营机构),是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性,且稳步发展的必要保证。