在方案的实施阶段，我们需要制定详细的计划并及时跟进进展，以确保方案的顺利执行。制定方案时，我们需要考虑到可能出现的变数和不确定性。探索总结的最佳实践方法，以下是一些范例，供大家参考学习。

打击欺诈骗保工作方案篇一

随着社会的发展和信息技术的不断进步，抑制电信欺诈事件在我校发势头，由市公安局刑事支队和内保支队召开工作协调会决定，与我校合作开展电信诈骗宣传活动，为确保活动取得实效，制定本案。

本次活动由刑事支队反电诈中心领导，我校保卫所具体负责，由学生所、学校团委、二级学院共同组织。此次活动办公室设在学校保卫处。

反欺诈宣传从2017年10月下旬到11月下旬，为期一个月。

开展多种形式的防范电信诈骗进入校园宣传活动。

(一)我校保卫所负责建立反欺诈宣传联系人，负责与公安机关、年级指导人、各学院班长日常联系。贴防欺诈宣传海报和钱盾软件宣传海报，复盖学校图书馆、食堂、公寓、教育大楼等人员密集的场所。

(二)通过联系人建立防止电信网络欺诈宣传的微信群(包括指导员、各班长)，市防电欺诈中心向群推进防电欺诈宣传知识和典型案例，各指导员和班长在本班微信群推进宣传。活动结束后，作为学校的反欺诈网络平台，该微信群永久保留，群内人员根据各学院的情况立即更换。

(3)积极推进手机安装欺诈防止软件钱盾、计算机安装计算机版钱盾(钱盾:阿里巴巴开发的独占手机终端、pc终端、pad终端，专业解决用户资金安全、信息泄露防止技术平台)的形式有效降低风险，及时恢复损失。市反欺诈中心通过微信群立即推出最新的防欺诈知识，也容易接受学生的通报。

(四)校园委员会通过校园广播、宣传栏、校园网展开防止欺诈知识的宣传，形成常态化机制。市反电诈中队民警进校园举办防欺诈知识讲座。以校园常见案件类型提醒学生防止欺诈，加强学生防范意识和防范能力。

(一)高度重视，精心组织，周密安排，通过这次活动让很多师生理解，掌握防止电信网络欺诈犯罪行为的基本形式，以免上当，降低事件。

(二)活动期间，学生所、各二级学院利用各种媒体、平台，创新宣传方法，有效推进欺诈宣传活动。

(三)为了保证微信群发挥作用，指导员、班长进入小组后，将个人信息修改为所属学院、年级、真实姓名。任何人不得擅自退出小组，擅自拉入无关人员，不得在小组中发送与反电信诈骗无关的内容。

(四)各二级学院本月27日前将本学院指导员、各班长信息(姓名、性别、电话号码、微信号)整理提交给保安所，敦促相关人员立即扫描代码进入小组。辅导员、各班长发生人员变动时，各二级学院应立即确定新人员，向学校保卫所书面报告，更换负责人。

(五)指导员、班长向本班微信群推送反欺诈知识，向市反欺诈中心反馈学生动态，同时协助学校保卫所工作人员了解各班微信群的宣传情况。

(6)各指导员、班长的微信绑定卡，确保成功进入小组。

(七)各二级学院负责集中宣传活动的信息收集、总结、按时向学生提交。

(八)活动期间，各部门应积极配合刑事支队、内保支队和辖区派出所访问。

打击欺诈骗保工作方案篇二

为进一步加强医疗保障基金监管，推动打击欺诈骗保全覆盖、常态化，引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，繁昌区医保局多渠道开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为集中宣传，让广大参保群众成为医保基金的“守护者”。

一是部门联动凝聚合力。联合卫健委、市场监管局、公安部门和派驻纪检组成立专项检查组，制定包保方案，通过建立工作专班、健全工作机制、明确责任分工，在全区范围内开展专项排查。对排查中发现的定点医疗机构、零售药店的违规问题及时反馈至卫健委、市场监管和纪检部门，并对相关违规行为、人员予以处理。

二是警示教育划出红线。组织各协议医疗机构院长、分管院长、医保办负责人员及医疗机构工作人员现场观看《暗访太和县医保乱象》，利用电子屏滚动播放“打击欺诈骗保动漫视频”并制作成宣传展板在醒目位置粘贴，告知医务人员哪些行为“不可为”。与全区各定点医药机构签订“深挖彻查持续开展打击欺诈骗保行为承诺书”，给各医疗机构以警醒，为骗保行为划“红线”。

三是进村入户全面动员。印制《告知书》5万余张，积极动员各镇、村（社区）医保专干进村入户发放，宣传医疗保障政策及欺诈骗保行为。结合我区检查发现的'欺诈骗保违规行为线索，根据国家欺诈骗保宣传动漫改编，将拒绝骗保，违法违规行为以图文并茂的方式制作成宣传展板100余张，在各村（社区）人员密集场所设立的宣传中粘贴。同时通过畅通举报奖励制度，动员全区27万参保人员共同抵制欺诈骗保行为，主动提供有关线索，共同成为医保基金的“守护者”。

打击欺诈骗保工作方案篇三

按照“防范为主，打击跟进”原则，以“防范电信网络诈骗从我做起”为主题，最大限度地整合宣传资源，拓宽宣传渠道，以文字、图片、视频、案例等形式，开展多层次、全方位、无死角的宣传工作，全面揭露犯罪手段，普及防范常识，提高防范意识，减少案件发生，保障企业、群众财产安全。

管委会成立高新区信访维稳工作领导小组，由管委会主任xx任组长，党工委委员、管委会副主任xx、企业服务中心xx任副组长，成员由各股室、部门、园区企业主要负责人组成。

主要职责是负责传达落实上级打击电信网络诈骗工作的各项指示要求和组织协调工作的开展。

领导小组下设办公室在经济发展股，由xx协调开展工作。

1、加强领导，提高认识。

各股室、企业服务中心、各企业要根据管委会的统一部署，切实加强领导，做好宣传发动，提升广大企业职工、辖区群众的防范意识，以强烈的`责任感和使命感做好防范打击电信网络诈骗宣传活动。

2、加强协调，密切配合。

各企业、各股室、企业服务中心一是要严格执行园区管委会统一协调、相互配合的联调联动机制，形成强大合力。

二是要积极与公安、银行、金融、电信等部门沟通联系，推动建立健全防范电信诈骗工作联动机制，形成防范电信诈骗宣传教育整体合力，共同预防各类诈骗案件的发生。

3、严明纪律，强化责任。

根据“一岗双责”“属地管理、分级负责，谁主管、谁负责”的原则，严格落实宣传工作责任。

凡在重点敏感时段发生去京访、赴省集体访的一律实行通报，并实行奖惩措施，如造成重大不良影响的，实行责任倒查，按照相关“问责”制度，视情追究案件包案领导和责任人员的责任。

4、严格值班，强化信息。

各企业、各股室、企业服务中心要进一步加强情报信息的搜集、研判、报送和处置工作。

要落实24小时值班和信息“零报告”制度（重点敏感时段每天下午4时向党政办报告），对本辖区、本部门发生的重大信访问题等重要信息随时报告。

打击欺诈骗保工作方案篇四

打击电信网络诈骗，实现平安中国社会愿景，需要全社会共同努力。目前我县在电信网络犯罪整治工作中，仍然存在公安机关单打独斗的现象，联席会议作用发挥不明显，工作合力未形成。根除电信网络犯罪，必须坚持“预防为主，防范在先，打防并举，以打促防”的工作思路，紧紧围绕全县电信网络诈骗案件破案数、抓获人数上升，发案数、损失数平稳的“两上升两平稳”工作目标，以变应变，综合施策，深度整合资源、凝聚力量，全方位、多渠道、创造性地开展防范工作，营造强大宣传声势，力争使电信犯罪防范知识群众知晓率达到100%，提升群众识骗防骗能力，最大限度地控制和减少案件发生，降低群众损失；重拳出击、重典治乱，集中侦破一大批案件，抓获一大批违法犯罪嫌疑人，打掉一大批违法犯罪团伙，铲除一大批违法犯罪窝点，整治一大批违法黑灰产业，年内实现全县电信网络诈骗案件破案数、抓获违法犯罪嫌疑人数明显上升，发案数、损失数增幅明显低于全市增幅的工作目标，不断提升人民群众的安全感和满意度。

（一）预防为主，防范在先。增强执法危机意识，建立打击治理电信网络新型违法犯罪防范宣传长效机制，及早发现，及早预防，及早止付，力求将隐患问题解决在萌芽状态。

（二）统一领导，分级负责。在党委、政府统一领导和上级业务部门的指导下，统筹相关职能部门，协调相关社会力量，形成共同参与、上下联动、各负其责的工作格局，及时、依法、稳妥、有序的开展工作。

（三）快速反应，依法处置。对发生的电信网络诈骗案件，县公安局刑侦大队新型犯罪研究中心、各派出所要迅速反应，其他职能部门要联动配合，及时高效开展涉案账户止付冻结、涉案“两卡”快速惩戒等工作，做到破案打击、追赃挽损、行业治理同步推进，确保政治效果、社会效果、法律效果的有机统一。

（四）关注舆情，有效引导。密切关注电信网络诈骗舆情走势，准确把握社会舆论发展变化，按照“先发声、早发声、我发声、发正声”工作要求，重点案件统一对外发声，有效引导舆论，营造良好舆论环境。

按照县委平安建设领导小组和县打击治理防范电信网络诈骗新型违法犯罪联席会议成员单位的职责任务，制定专项任务清单，建立健全成员单位任务落实考评机制。全县各相关职能部门要严格落实属地责任，明确职责任务，形成政府主导，各部门参与，各镇街主管的全民发动、全民反诈工作格局。详细任务职责如下：

（一）县公安局。

1.负责县反电信网络犯罪中心的实体化工作。

2.以加强自身实战化建设为抓手，全力开展电信网络诈骗案件侦查打击工作。

3.统筹、会同有关部门组织开展打击治理电信网络新型违法犯罪的宣传防范工作。

4.协调金融部门，共同建设打击治理电信网络新型违法犯罪拦截阻断系统和平台。

5.完善快速查询、冻结、止付、拦截资金追缴返还等工作机制。

6.负责受理辖区内群众报警求助、咨询、投诉、纠错等事项。

7.组织全县公安机关对违规买卖、租借“两卡”等黑灰产业关联犯罪开展专项打击整治。

（二）县人民法院和县人民检察院。

1.根据最高法、最高检、公安部联合下发的《关于深入推进“断卡”行动有关问题的会议纪要》和《关于办理电信网络诈骗等刑事案件适用法律若干问题的意见（二）》等文件，对案件办理中的案件管辖、调查取证、法律适用等方面加强研究，统一思想。

2.针对电信网络诈骗案件相关罪名，总结类案办理经验，汇同侦查机关研究出台证据采集认定执法指引，特别是立足用好帮助信息网络犯罪活动罪、妨害信用卡管理罪等现有法律。将银行、通讯、金融部门办理业务推出的强制告知纳入起诉证据链，进一步提高办案质量。

3.做好疑难复杂案件会商工作。

（三）中国人民银行县支行、银保监分局监管组。

1.指导银行、保险及其他金融业机构开展反诈宣传工作，组织反诈宣传专项检查。

2.协调银行机构配合公安机关搭建查询、冻结、取证等便捷平台，督促银行机构对公安机关发起的符合法律法规和相关规定的.查询、止付和冻结业务立即办理并及时反馈。

3.督促各银行机构严格落实银行账户管理主体责任，严查违规开卡，定期或不定期对银行机构监督银行卡使用情况开展排查。

4.开展高风险账户清理排查，加强开户审核，完善交易监测，予以分级管控，按照“谁开户、谁负责”原则，压实企业主体责任，组织各银行机构对我县“断卡”行动中银行卡惩戒人员实施5年内不能开立新账户、不能使用网上支付和手机支付等非柜面业务的惩戒措施。

1.在县联席办、中国人民银行县支行、银保监分局监管组的指导协调下，强化警银协作，提高资金止付、冻结、查询的效能。

2.严格实行开户审核，针对开户人（单位）证明文件的真实性、完整性和合规性，开展存量单位银行结算账户核实，全面落实实名登记、实名开户制度，杜绝不记名账户；做好开户后审核，检测账户状态，确保新开账户不被用于电信网络诈骗；清理未实名登记或疑似电信网络新型违法犯罪涉案账户，并及时报告公安机关。

3.在全县范围内各网点开展宣传防范工作。

（五）县工业和信息化局。

参与督导“断卡”行动惩戒措施落实工作。

（六）中国移动分公司、中国电信分公司、中国联通分公司。

1.主动开展自查自纠，强化手机开卡审核，严格执行实名登记政策；实行开卡后审核，检测新开手机卡使用状态，重点筛查人卡分离、主副卡不同地、漫游至重点地区和边境地区等情况，主动开展封停工作。

2.加强反电信网络诈骗信息技术和制度防控措施建设，改进和完善通信链条存在的漏洞和隐患。

3.加强对反电信网络诈骗技术研究，积极配合有关部门对诈骗电话、短信进行拦截封堵。

4.积极争取上级支持，每半月至少一次向本地全网手机用户推送最新防诈骗短信。

5.对县公安局“断卡行动”通报的涉案手机卡人员、企业开户信息核查并反馈查询结果。

6.开展高风险手机用户清理排查，按照《工信部关于纵深推进防范打击通讯信息诈骗工作的通知》的规定，组织对县公安局“断卡行动”认定的电话卡采取立即封停惩戒，对持卡人员实施三家基础运营商在我县只保留1张电话卡的惩戒措施。

（七）县市场监督管理局。

1.配合有关部门依法对电信网络新型违法犯罪频发领域、企业、机构实施监管和查处。

2.协助配合对涉嫌参与电信网络新型违法犯罪或帮助信息犯罪的企业进行监管和查处。

3.根据公安机关移送线索，协助排查梳理企业运营异常情况，做好“两卡”人员信用惩戒措施。

（八）县行政审批局。

1.协助公安机关对涉案“两卡”公司账户的企业法人信息核查并反馈结果。

2.根据公安机关移送线索，做好“两卡”人员限制准入，依据行政、司法决定对“两卡”企业采取强制注销等措施。

3.切实履行企业注册审核职责，定期排查梳理企业注册情况，并及时通报县公安局。

（九）县委宣传部。

1.组织协调各类传统和新型媒体，广泛开展反诈宣传活动。协调本地各大网站开辟反诈栏目，定期推送更新反诈宣传内容。

2.组织协调我县可播放标语的商业体参与防诈宣传，日常播放、展示反诈防骗作品。

（十）县委网信办。

1.组织互联网注册公民信息保护安全隐患排查，重点摸排本地涉诈注册域名、代理服务器、群呼业务，并及时通报县公安局。

2.关注重点案事件舆情动向，及时采取合法合规的应对措施。

（十一）县教育体育局。

1.协调组织全县高中、中小学、幼儿园、职业教育学校教职员工的防骗宣传教育,每学期至少组织开展一次防骗宣传活动,力争教职员工内部“零发案”。

2.协调组织全县高中、中小学、幼儿园、职业教育学校将反诈防骗宣传作为开学必修课，在县派出所辖区民警的指导下，开展反诈知识宣传教育，努力推动学生和家长的受宣传率达到100%。

（十二）县财政局。

加强对机关企事业单位特别是财务人员的宣传教育、培训，推动企事业单位健全完善、严格落实财务管理制度。

（十三）团县委。

组织全县团组织积极参与反诈宣传活动，开展“防诈全民行”青年志愿者活动。

（十四）县文化和旅游局。

组织全县文化、旅游相关单位积极参与反诈宣传活动。

（十五）县融媒体中心。

积极参与反诈宣传活动，在固定时间、频道（频率）、专栏内播放、刊登反诈公益宣传作品，积极宣传报道反诈打防工作成效，协助组织反诈专题公益晚会和公益活动。

（十六）其他单位。

结合自身职责，每年对本单位、下属单位和监管单位工作人员进行反诈防骗培训，对本单位、本行业从业人员进行反诈宣传至少3次以上。

各镇（街）、经济开发区、各部门要建立反电诈工作机制，层层落实责任，层层传导压力，开展立体式、全方位、全覆盖的宣传活动，要通过电视广播、悬挂标语、广告牌、推送短信，散发宣传资料、微信提醒、村村通大喇叭等方式进行宣传，进企业、进单位、进校园、进社区、进村居、进家进户、进田间地头进行宣传，以案说法，以身边事警示身边人，讲解诈骗手法，增强识骗、防骗能力，力求反电诈效果最大化。

各单位、各镇街应将电信网络诈骗新型违法犯罪打防工作作为年度重点工作。应将电信网络诈骗新型违法犯罪打防工作纳入平安建设综合考评，同部署、同推动、同考核。严格落实综治领导责任制有关规定，运用通报、约谈、挂牌督办、一票否决等措施，对打击防范治理电信网络诈骗新型违法犯罪工作不力的单位实施责任督导和追究，督促工作落实。

（一）思想高度重视，精心组织实施。各镇（街）、经济开发区、各部门要充分认识当前电信网络犯罪严峻形势，增强紧迫感、责任感，切实将打击治理电信网络新型违法犯罪与“断卡”行动相关工作列入本单位重要议事日程，针对本方案所示的任务清单，制定具体工作方案，明确责任部门和责任人员，加大投入，精心组织，周密部署，切实发挥部门职能，落实各项打击、治理、防范举措，不断打压电信网络诈骗违法犯罪空间，确保各项工作取得实效。

（二）制定完善预案，形成整体合力。各镇（街）、经济开发区和职能部门要结合各自职责，制定完善打击治理电信网络犯罪工作预案，明确部门责任、处置流程和相关法律依据；要科学谋划，强力推进，敢于创新，真抓实干；要牢固树立责任意识和“一盘棋”思想，积极主动作为，密切协作配合，切实形成工作合力；要为基层打击治理电信网络犯罪提供法律政策适用、技术支持保障、舆情引导等各方面的指导帮助，努力形成“情况互通、快速联动、各负其责、环环相扣”的应对处置整体格局，不断提升全县应对处置各类电信网络诈骗违法犯罪的能力和水平。

（三）加强督导考核，责任层层落实。各级各部门要做好对下级单位的督导工作，将压力传达至基层，成立专门领导小组和日常联络办事机构，深入研究县委平安办下发的工作意见，结合本单位工作实际，制定内部考核办法，压实下级部门与监管单位工作责任，进一步提升打击治理防范电信网络犯罪工作质效。

打击欺诈骗保工作方案篇五

为了维护人民群众财产安全，坚决遏制我区电信诈骗案件高发态势，进一步提高防范意识，营造舆论声势，形成全社会共同参与的防范电信诈骗浓厚氛围。根据“6.30”全市打击电信诈骗犯罪工作视频会议精神和区委政法委工作安排，结合我局工作实际，特制定本方案。

一、指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心、牢记使命，深刻认识电信诈骗形势的严峻性和复杂性，强化政治意识和责任意识，充分发挥职能优势，切实形成工作合力，扎实推进电信诈骗犯罪防范和打击工作，保护人民群众财产安全。

二、加强组织领导。

成立东乡区财政局反电信诈骗工作领导小组，局长乐华同志担任组长，总会计师徐胜华、副局长张剑任副组长，办公室、国库股、国库集中支付中心、行政政法股、债务金融股和会计股等业务股室负责人为成员。

三、

工作措施。

1.加强反电信诈骗工作宣传。在局办公场所悬挂标语、设置图片展板、发放宣传材料、led显示屏播放等方式，围绕预防电信网络新型违法犯罪以及相关法律法规，向前来单位办理业务的群众答疑解惑。尤其对日常生活和工作中可能遇到的网络安全危害、如何识别网络陷阱、有效防范网络诈骗、保护个人信息等网络安全知识进行生动讲解。

2.做好全区行政事业单位财务人员反电信诈骗工作培训，提高财务人员反电诈意识。在7月份举办一次全区行政事业财务人员反电信诈骗知识培训，请区公安局专业人员进行专题讲解。同时，向全区行政事业单位财务人员发放反电信诈骗知识宣传材料，详细分析案件特征、列举政企财务人员被骗典型真实案例、讲解日常生活中常见的电信诈骗手法及防范措施等方式，提醒财务人员要高度重视，提高警惕,做到“不听、不信、不转账、不汇款”，确保单位资金账户安全。

二是严格按照支付流程办理转账汇款等手续；

三是做好财务信息和资料的保管、保密工作，进一步加强财政资金安全管理，提升财政管理水平。

4.提高技防水平，发挥网络信息技术在反电信诈骗作用。通过“金财工程”支付大平台对全区财政财务人员进行反新型电信诈骗提醒。“时刻绷紧防范之弦，谨防新型电信诈骗”，单位财务人员每日办理资金划转业务之前，就能看见此“反电诈”移动字幕，进一步提高对新型电信诈骗的防范意识。同时，“反电诈”关口前移，发挥财政国库集中支付审核“关口”，将问题处置在萌芽状态。

5.把“反电诈”工作纳入到综治考评工作中，形成一股绳，在日常工作绷紧一根弦。同时，将“反电诈”知识培训纳入到东乡区财政局年度学习计划中。

6、加强经费保障。对公安机关在打击电信诈骗专项斗争中提供必需的财力保障。

打击欺诈骗保工作方案篇六

为深入贯彻落实中央、省市县领导指示批示精神，按照国务院和省市县部署要求，镇党委、政府决定从即日起在全镇范围组织内开展打击治理电信网络诈骗犯罪工作，为确保该项工作取得预期效果，结合我镇实际情况，现制定实施方案如下。

牢固树立以人民为中心的发展思想，突出打防结合、防范为先理念，以“全民反诈、共创平安”为主题，整合一切资源、汇聚一切力量、发挥一切优势，综合采取打击、防范、管控、治理、宣传等措施，坚决遏制电信网络诈骗犯罪高发态势，坚决防止出现涉诈窝点、成为全国全省红黄牌警告和挂牌整治对象，为全镇高质发展创造和谐稳定的社会治安环境。

（三）全面摸清“高危、两卡、回流、前科”四类重点人员底数，及时采集信息、建立档案，开展动态管控、全面列管，防止成片、成串偷渡出境，防止在一个地方形成“产业”。

（三）强化对现行电信网络诈骗犯罪案件的侦破；

（四）强化境外特别是缅北回流人员审讯拓查，对发现的境外特别是缅北地区涉诈人员开展核案和动态管控。

（一）强化镇领导小组成员单位防范宣传。各成员单位强化防诈宣传举措：

1.对本单位职工开展防诈宣传教育活动，签订《防范电信网络诈骗承诺书》（附件8）；

2.在单位电子屏滚动播放反电诈宣传标语（附件4）、单位内外部张贴防诈骗宣传提示；

3.利用单位政务新媒体转发、发送防诈文章、提示；

4.利用单位掌握微信群、qq群发送防诈提示；

5.利用单位掌握的人员数据库定期针对发送防诈提醒；

6.向本单位服务对象提供《防范通讯网络诈骗“六个凡是”提示单》（附件5），公布正规办理流程、客户（咨询、办理）电话、网址、app，提醒其不要轻信非正规渠道的通知。（各成员单位落实）。

（二）广泛开展社会化宣传。

1.将反诈宣传纳入网格工作清单，充分依托“大数据+网格化+铁脚板”机制，开展“梳网清格”反诈宣传行动，通过落实网格员、村干部入户宣传责任，实现社区、街道、企业全覆盖。相关进出入口有防范宣传标语，公告栏有防范宣传海报，楼宇大屏有防范宣传图片、视频，楼道内有防范宣传标贴。（镇社会治理综合指挥中心、各驻镇单位、各村落实）。

2.公共场所全覆盖。镇区路口、商业街、文化广场等处led屏播放防诈骗提示语、悬挂相关宣传横幅标语。（城管队落实）。

3.服务窗口全覆盖。各对外服务窗口要播放反诈骗宣传短片并发放宣传资料。（各相关单位落实）。

4.网上宣传全覆盖。利用微信公众号等网络阵地全面开展防诈宣传，集中宣传报道相关工作成果。（各相关单位落实）。

5.宣传培训全覆盖。组织对宣传民警、辅警、网格员、村干部等宣讲人员进行宣讲培训，组织制作宣讲材料，深入学校、社区、企业开展反诈宣讲活动。（综治办、镇社会治理综合指挥中心、派出所落实）。

（三）深入学校开展防范宣传。利用开学季、毕业季、家长会等关键节点，针对“冒充教师诈骗”“游戏诈骗”“刷单诈骗”“贷款诈骗”“购物诈骗”“冒充好友诈骗”，在全镇学校开展专题宣传：

1.印发《致全县人民的一封信》（附件1）进行宣传提醒；

2.利用校园内宣传栏、黑板报发布防诈内容；

3.组织民警走进校园开展防骗专题讲堂；

4.在学校家长群发布防诈宣传内容（各学校落实）。

（四）组织银行、保险等金融单位开展防范宣传。

1.在营业网点门口电子屏幕滚动播放防骗标语；

2.在业务窗口、atm旁悬挂防骗提醒；

3.加强员工教育培训，对疑似受骗的客户主动劝导；

4.运用短信平台发送防范诈骗短信。（新集邮政支局、花园邮政支局、农商行新集支行、农商行花园支行落实）。

（五）组织通信运营商开展防范宣传。

2.针对不同受骗群体制作防诈骗微视频，集中投放防诈骗微视频短信，实施精准性防范宣传。（新集电信分局、新集移动分公司落实）。

（六）落实落细涉诈重点人员管控措施。

1.组建工作专班，动员各方面资源力量，逐村逐户逐人开展涉诈重点人员摸排工作，确保“底数清、数据新、情况明”；建立完善举报奖励制度，发动社会各界资源力量，规劝境外滞留人员通过正当渠道入境，营造全民参与防范的'浓厚氛围；帮助回流人员做好本地再就业，及时掌握人员动态，坚决防止人员再次外流从事电信网络诈骗等违法犯罪行为。（派出所、综治办、各村落实）。

2.对涉诈重点人员，要建立“一人一档”全息档案，要落实“七包一管控措施”，即1名镇街干部、1名派出所领导、1名村居干部、1名社区民警、1名网格员、1名信息员、1名直系亲友。全面采集信息，严密管控动向，落实落细管控措施，坚决防止二次外流出境；对摸排出的滞留境外人员，要穷尽各种手段劝返，对涉诈重点嫌疑人，要加强其近亲属政策攻心，劝促其本人尽快回国投案自首，接受审查。（派出所、综治办、相关村落实）。

3.加强境外特别是缅北回流人员审讯拓查，对上级下发的境外特别是缅北地区涉诈人员名单全面开展核案工作，全部纳入动态管控，适时组织抓捕。（派出所落实）。

（七）全民签订“责任书”“承诺书”。

1.组织领导小组成员单位负责人签订《防范电信网络诈骗责任书》（附件7），落实本单位人员反诈常识知晓率、承诺书签订率、无人被骗率、国家反诈中心app安装率（附件5、附件6）“四个100%”责任，凡单位内部人员被电信网络诈骗的，予以追责问责，力争实现机关单位“零发案”。（各成员单位落实）。

2.组织辖区群众掌握了解《致全县人民的一封信》内容，逐户签订《致全县人民的一封信回执》（附件2），同步宣传反诈知识，在辖区人员密集场所、主干道等地张贴《关于敦促滞留境外违法犯罪人员投案自首的通告》（附件3），悬挂张贴相关宣传标语（附件4），提高群众识防能力，提升整体宣防意识。（各村落实）。

（八）强化专业打击治理。派出所要充分发挥打击犯罪主力军作用，坚持研判先导、精确打击，持续开展打击高发类诈骗犯罪集群战役。

2.对县反诈中心推送的预警信息及时处置、见面宣防；

3.对现行案件要围绕资金流、信息流，开展拓展关联、深度研判，按照“定人、定案、定位”标准形成研判报告，实现抓获涉诈犯罪嫌疑人数上升、破获案件数上升、破案率上升、挽回损上升的“四升”目标。（派出所落实）。

（九）精细化督评压责。

1.把电信网络诈骗犯罪打击治理纳入平安建设、社会综合治理的考核内容，对履职不到位导致案件高发或涉诈前科人员、境外回流人员漏管失控的，扣除相应的考核分值；履职严重不到位，造成恶劣影响或严重后果的，严肃倒查追责。（综治办落实）。

2.督促各商业银行和通信运营商加强银行卡和手机卡“两卡”办理管控，新开户的确保“实名、实人、实操”，逐一开展反诈宣传教育，签订或口述反诈承诺；强化“两卡”使用监管，发现高危可疑账户、号码的及时采取措施，同步通报公安机关。（新集邮政支局、花园邮政支局、农商行新集支行、农商行花园支行、新集电信分局、新集移动分公司落实）。

（一）强化组织领导。电信网络诈骗犯罪已经成为严重威胁社会治安稳定和人民群众切身利益的多发性犯罪行为，开展电信网络诈骗打击治理和缅北回流人员管控是遏制电信网络诈骗犯罪的有效手段。镇党委、政府成立全镇打击治理电信网络诈骗犯罪工作领导小组，各领导小组成员单位要结合工作实际，逐一研究细化“九项措施”，确保各项要求落到实处，确保打击治理工作有力、有序、有效推进。

（二）加强协作配合。各领导小组成员单位要按照方案要求，分解任务节点，既要各司其职，又要协作配合，对于工作中遇到的困难和问题要加强请示报告。通过上下紧密合作、各单位密切配合、社会整体联动，形成延伸到边、贯通到底的打击治理体系，努力消除工作盲区和防范漏洞。

（三）严格督导措施。镇领导小组办公室将加强对各领导小组成员单位工作开展情况和成效的跟踪评估及专项督查，对工作不力、成效不明显的，下发整改清单，必要时组织督导、约谈，对工作中涌现出的成绩突出集体和个人予以表彰奖励。

（四）及时报送信息。各领导小组成员单位要及时将工作情况报送到领导小组办公室，各村（社区）要报送附件2、附件8及相关工作照片，各部门、各单位要报送附件6、附件8及相关工作照片，联系人：朱美月，联系电话：5xxxx7。

打击欺诈骗保工作方案篇七

全国公安机关打击整治养老诈骗专项行动部署会xx日召开，部署各级公安机关依法严厉打击整治养老诈骗违法犯罪，切实维护老年人合法权益，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

公安部要求，要以打开路、多措并举，迅速掀起打击整治工作高潮。

要强化线索摸排，广泛发动群众，强化部门协同，及时发现核查处置养老诈骗违法犯罪线索。

要以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、宣称“以房养老”、代办“养老保险”、开展“养老帮扶”等为名，实施诈骗、集资诈骗、非法吸收公众存款、组织领导传销活动、合同诈骗、制售伪劣商品和生产、销售、提供假药、劣药等侵害老年人财产权益的各类违法犯罪活动为重点，深入开展破案攻坚，全力快破现案、攻坚积案、追捕在逃犯罪嫌疑人。

要挂牌督办一批案情重大、影响恶劣的大要案件，层层传导压力，压紧压实责任，推动破案攻坚取得实效。

要注意发现和识别养老诈骗犯罪团伙中可能存在的黑恶势力，结合常态化扫黑除恶斗争依法严惩。

要严格规范执法，防范化解风险，确保法律效果、政治效果和社会效果相统一。

要加强宣传防范，广泛宣传养老诈骗违法犯罪典型案例，揭露犯罪“套路”手法，提高老年人识骗防骗能力。

要对犯罪嫌疑人资金流向一查到底，全力追赃挽损，最大限度减少受害群众损失。

要强化组织部署、协作配合和督导考核，抓实抓细各项部署和工作措施，健全完善长效机制，确保专项行动取得实效。

据了解，2017年以来，全国公安机关共破获养老诈骗案件4500余起，抓获犯罪嫌疑人1.1万余名。

打击欺诈骗保工作方案篇八

近日，我县召开打击整治养老诈骗专项行动动员部署会。

会上，传达学习了xxx市打击整治养老诈骗专项行动部署会议和县委常委会会议精神，安排部署了我县打击整治养老诈骗专项行动。

县公安局、民政局、卫健局、市场监管局负责人分别通报了相关情况，并对专项行动作了安排。

县委常委、政法委书记、县打击整治养老诈骗领导小组组长xxx要求，要深化思想认识，切实增强开展打击整治养老诈骗专项行动的使命感责任感紧迫感。

各镇（街）、各成员单位要提高政治站位，充分认识开展打击整治养老诈骗专项行动的重大意义，切实把思想和行动统一到党中央决策部署和省市县工作要求上来，增强打击整治的政治自觉和行动自觉。

要突出工作重点，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持专项治理、系统治理、依法治理、综合治理、源头治理相结合，坚持宣传教育、依法打击、整治规范“三箭齐发”，要聚焦依法打击，形成强大震慑、聚集整治规范，建立长效机制、聚焦宣传发动，营造浓厚氛围。

要强化组织保障，努力形成专项行动齐抓共管的强大合力。

各镇（街）、各成员单位要建立运行机制，制定具体方案，确保工作扎实有序开展。

要加强统筹推进，各方要树立“一盘棋”思想，各尽其责，密切配合，形成打击整治的'合力。

建立健全并落实指挥调度、信息报送、简报宣传、沟通协调、调研督导等机制。

要加强风险防控，统筹做好受害老年人教育引导、资金清退、突发事件应急处置等工作，严格按照风险防控工作预案依法依规妥善处置。

要加强督导考评，充分发挥统筹谋划、组织实施、协调推动、督办落实等职能作用，适时组织开展调研督导，确保在打击、整治、教育、制度四方面取得明显成效，为广大老年人安享晚年营造良好社会环境，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

会议由副县长xxx主持。

打击欺诈骗保工作方案篇九

全县打击和整治养老诈骗专项行动工作启动后，县金服中心严格按照《德安县打击和整治养老诈骗专项行动方案》《九江市养老领域非法集资专项整治工作方案》的部署要求，按照职责任务分工，采取建机制、严排查、强教育等措施，在全县开展了养老领域非法集资专项整治工作，助推全县打击和整治养老诈骗专项行动走向深入。现将有关工作总结如下：

一、工作开展情况。

（一）强化组织领导，全面安排部署。成立了全县养老领域非法集资专项整治工作办公室，县处非办主任高丽敏同志兼任专项整治办主任，县金服中心、县民政局、县银监组、县公安局、县住建局、县市监局、县网信办及其他有关单位为成员，在县处非领导小组统一领导下开展工作。制定下发了《德安县养老领域非法集资专项整治工作方案》《德安县养老领域非法集资风险排查和整治工作方案》《关于组织开展防范养老领域非法集资集中宣传活动的通知》。各成员单位明确一名分管领导和一名工作人员，具体负责整治工作。

县委常委、常务副县长、县处非领导小组组长周纬华同志高度重视防范非法集资工作，多次主持召开会议，要求各单位增强责任感，积极做好金融放贷、电信网络诈骗、养老领域非法集资防范整治工作。

（二）强化责任担当，深挖细查摸线索。县处非办一方面加强与市金融办的联系汇报，接受业务指导，一方面组织各处非成员单位按照责任分工开展各辖区、各行业养老领域非法集资专项排查，并及时公布了养老领域非法集资举报电话。县公安局对重点机构、重点行为进行全面排查，并对存量案件和线索进行深挖排查，未发现非法集资风险；县民政局对全县民政备案的敬老院等养老服务机构进行全面摸排，未发现非法集资风险；县网信办安排专人7__24小时值守网络舆情系统，对网络关键词进行动态监测，5月份突击检查9家互联网企业及重点场所，未发现侵害老年人合法权益的涉非问题；县市监局对全县24家相关的经营户摸排，未发现商家有吸收老年人资金行为；县住建局对全县30个项目工地、23个房产楼盘及56家物业小区下发自查整改通知，要求各企业自查养老领域非法集资行为，5月初，对各企业开展了养老诈骗自查情况的抽查，抽查比例20%，未发现养老领域非法集资问题。

（三）强化宣传教育，提升防范意识与能力。在今年春节期间防范非法集资风险排查和宣教工作基础上，县处非办又制定下发养老领域集中宣传活动方案和非法集资宣传月活动方案，组织开展高频度宣传教育活动。

1、开展网络宣传。在县政府网发布“养老”风险预警提示，在德安县政务公众号推送省打击整治养老诈骗专项行动办公室制作的“防诈宝典”短视频，组织各乡镇观看省金融监管局联合北京金信网银公司举办的“关爱养老防诈骗”公益宣传直播，多方引导干群识骗防骗，增强“防诈免疫力”。

2、开展集中宣传。5月13日在义峰山公园参加县公安局组织的“5、15”全国公安机关打击和防范经济犯罪宣传日，6月15日，在义峰山公园组织20余家单位举办“守住钱袋子·护好幸福家”为主题的集中宣传日活动，向群众宣传防范“养老”诈骗知识，派发防范非法集资、防范养老诈骗等宣传资料2000余份，视频播放防范知识30余次，赠送环保袋、扇子等宣传品2000余份，解答法律咨询39人次。集中宣传日活动开展情况分别获学习强国、新华网总网、凤凰网、江西卫视2套报道。

3、开展流动宣传。5月22至24日，在九江市处非办的指导下，县处非办联合辖内7个乡镇开展了9场次“投教防骗进社区”蓝马甲公益宣传活动，该活动主要通过“五个一”宣传模式（一台大篷车、一个微型展览、一个防非反诈集市、一个“小课堂”、一支“蓝马甲”志愿宣传队）向群众宣讲防骗防诈知识。6月20日，中央二套经济半小时栏目，7分钟介绍我县蓝马甲公益活动开展情况。

二、存在的问题。

（一）宣传教育的覆盖面还不足，适合老年人的，喜闻乐见的宣传不多，提升老人识骗防骗的能力还有很多工作要做。

（二）部门间协调配合还要加强，信息共享不及时，不利于快速识别风险和预警。

三、下步打算。

下一步，我县将进一步提高政治站位，主动担当作为，深入推进养老领域非法集资整治工作。

一是加大重点机构、重点行为的`排查。依托“赣金鹰眼”“金融机构大额资金异动平台”、各处非单位的排查以及群众举报，收集问题线索，制定工作台账，进行销号整治。

二是加强协同处置。强化与公安、人行、银监等部门的沟通对接，协同有关部门做好养老领域非法集资案件处置工作。

三是加强宣传教育。把老年人作为重点宣传教育对象，通过各类媒介载体，开展贴近基层、贴近群众、贴近生活形式多样的活动，推动宣传教育活动进机关、进社区、进村组、进家庭，特别是要对养老机构和入住老人进行常态化宣传。

打击欺诈骗保工作方案篇十

为有效防范和严厉打击整治养老诈骗违法犯罪行为，延伸治理侵害老年人合法权益的涉诈乱象问题，切实保护老年人财产安全，助力提升平安永昌、法治永昌建设。近日，永昌县人民法院召开党组会，安排部署推进打击整治养老诈骗专项行动，院党组书记、院长赵文斌主持会议，全体党组成员参加会议。

会议传达学习了全国及省、市法院打击整治养老诈骗专项行动推进会精神及《平安永昌建设领导小组维护社会稳定组20xx年工作要点》《关于认真贯彻执行中央八项规定精神严肃整治“酒杯中的'奢靡之风”的通知》等相关文件，审议通过了《永昌县人民法院打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，对全院打击整治养老诈骗专项行动进行了安排部署。

会议要求:

全院干警要把这次专项行动作为一项重要政治任务，积极主动作为，重点围绕宣传发动、打击整治、总结提升三个环节推进专项行动，守护好老年人“养老钱”，以实际行动维护好老年人合法权益。

一是切实提高政治站位，强化政治意识，认真贯彻落实中央和省、市、县委及上级法院部署，推动打击整治养老诈骗专项工作深入开展。

二是充分发挥审执职能，严格依法办案，坚持以事实为依据、以法律为准绳，严把事实关、证据关、程序关和法律适用关，用足用好法律武器，确保打击有力、惩治有效。综合运用多种手段，做好涉案财产变现、资金归集和清退等工作，最大程度挽回受害群众的经济损失。结合常态化扫黑除恶，依法严惩各类养老诈骗违法犯罪行为。

三是坚持正确舆论导向，深入开展“养老诈骗”宣传，以更加丰富多样的形式向群众普及养老诈骗相关知识，结合微信公众号、订阅号等网络平台和“法律八进”“逢6上街志愿活动”、巡回审判等，通过转发法律知识、开展普法宣讲、印发宣传彩页、播放标语等多样形式，扩大打击整治养老诈骗宣传覆盖面，提高老年人法治意识和防骗、识骗能力。

打击欺诈骗保工作方案篇十一

近年来，我县连续发生电信网络信息违法犯罪案件，严重危害人民群众财产安全，影响社会大局稳定。为有效预防电信网络新型违法犯罪案件，切实提高社会全民的电信网络诈骗防范意识，最大限度减少发案数，减少群众经济损失，进一步稳定社会大局，根据县平安建设领导小组办公室《关于印发（民和县20xx年防范电信网络诈骗新型违法犯罪宣传工作实施方案）的通知》（民平安办〔20xx〕2号）文件精神，决定从即日起至12月31日，在全乡范围内组织开展防范电信（网络）诈骗新型违法犯罪宣传活动。为确保活动取得实效，特制定工作方案如下：

牢固树立以人民为中心的发展理念，按照“防范为主、部门联动、广泛宣传、务求实效”的原则，充分运用群众喜闻乐见的防骗宣传手段，揭露犯罪分子作案手段，把防骗只是普及到千家万户，增强人民群众的识骗、防骗能力，从源头上控制和减少电信网络诈骗案件的发生。

坚持“打防结合、预防为主、广泛宣传、务求实效”的原则，构建“责任明确、上下联动、齐抓共管、严密防范”的工作格局。结合我乡实际，在全乡深入开展集中宣传活动，针对重点问题，关注重点群体，多维度、多层次、多样式的宣传防范知识，让广大群众进一步认清电信网络新型违法犯罪的表现形式、诈骗手法，进一步提高社会公众，特别是易被骗群体识骗、防骗能力。通过集中宣传活动进一步健全宣传教育长效机制，夯实主体责任，营造全社会防范和打击电信网络新型违法犯罪的良好氛围，实现电信诈骗发案、群众损失明显下降目标，最大限度保护人民群众的财产安全和合法权益，让人民群众的安全感更可持续、更有保障，营造更为安全稳定的社会环境。

为切实加强此次活动的组织领导，成立防范电信网络诈骗违。

法犯罪宣传活动领导小组如下：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，办公室设在派出所，xxx兼任办公室主任，具体负责活动的组织；xxx负责协调及日常工作。

（一）动员部署阶段（即日起至20xx年2月20日）。乡综治办结合本乡实际，制定具体的'宣传实施方案，逐级分解工作任务，各村、乡属各单位按照各自职责与分工，扎实做好宣传工作。

（二）集中宣传阶段（20xx年2月21日至11月30日）。各村、乡属各单位紧紧围绕活动要求，认真落实工作任务，充分利用各种资源，按照不同宣传对象，以通俗易懂、喜闻乐见的方式广泛宣传，扩大宣传覆盖面，多措并举，开展声势浩大的集中宣传活动。

（三）总结巩固阶段（20xx年12月1日至12月31日）。对活动进行全面总结，梳理活动过程中发现的问题和工作短板，总结好的做法经验，健全完善防范和打击治理电信诈骗新型犯罪宣传长效机制。

（一）聚焦寺院，开展针对性宣传。

派出所会同司法所，开展一次针对寺院教职人员人员的反诈宣传。

（责任单位：派出所、司法所、寺管办）。

（二）聚焦师生群体，开展集中宣传。

1.司法所联合西沟乡中心学校，针对中小学生，根据学龄段特点，以学生喜闻乐见的方式，开展反诈讲座，通过家长微信群发送防骗短信，提高学生及家长的识骗能力。

2.派出所负责督促学校通过开学第一课、发放宣传资料等形式，宣传防范网络兼职、虚假消费、网络贷款等诈骗手段。

（责任单位：司法所、派出所、西沟乡中心学校）。

（三）聚焦村社，开展针对性特色宣传。

1.综治办协调各村，利用电子屏幕或宣传栏，悬挂宣传标语、发布微视频、张贴海报、发放宣传材料，开展村社防范宣传。

2.派出所编写发放通俗易懂、图文并茂的防骗手册、宣传单等，由片区民警把防范要领、识骗口诀送至每家每户。

3.乡计生办办组织西沟卫生院、东沟卫生院对本医院及各诊所等医疗机构和各大药店开展针对性防骗宣传。

4.服务大厅根据管理和服务对象，有针对性地开展残疾人的医保补助、低保户的政府补贴等诈骗防范宣传。

5.派出所落实辖区快递企业对分派的快递包裹逐件粘帖防骗贴，确保全覆盖、无遗漏、不间断。

6.各村委会落实网购群体的冒充客服、老年人的购买保健品等诈骗防范宣传。

7.司法所结合“法律七进”普法活动，广泛宣传反诈骗相关法律知识和典型案例。

（责任单位：综治办、司法所、派出所、服务大厅、各村）。

（四）聚焦宣传手段，创新宣传亮点。

乡属各单位、各服务窗口通过电子屏显示、微信公众号宣传、在工作群和服务对象群众推广发送等方式，开展防骗反诈宣传。

（责任单位：乡属各单位、各村、服务大厅）。

（一）统一思想，提高认识。打击防范电信网络诈骗犯罪，影响深远，责任重大。各村、乡属各单位要增强政治意识、大局意识、责任意识，坚决克服厌战心理和松懈情绪，切实把思想和行动统一到乡党委、政府的决策部署上来，迅速行动，措施到位，务见实效。

（二）加强领导，精心组织。各村、乡属各单位要将集中宣传活动纳入年度工作要点，落实工作措施，主动作为，密切配合，强化工作力度，切实把宣传活动抓紧、抓实、抓出成效。

（三）履行职责，密切配合。各村、乡属各单位要紧紧围绕宣传方案要求，全面落实各项宣传措施，充分利用各种资源，区分不同对象，以群众喜闻乐见，通俗易懂的方式，创新宣传产品，拓宽宣传渠道，扩大宣传覆盖面，多措并举，开展声势浩大的宣传攻势。各站所组织指导本单位干部职工全员下载国家反诈中心app，并对其家属宣传反诈防诈知识；各村支部书记负责组织指导本村“两委成员”全员下载国家反诈中心app，有条件的村，组织村民下载国家反诈中心app，宣传反诈防诈知识。

（四）建立机制，落实责任。活动期间，领导小组将不定期开展专项督导，对措施不落实的村、乡属单位进行问责和约谈。

打击欺诈骗保工作方案篇十二

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

自成立以来，我区医保局始终把打击欺诈骗保作为首要任务，举全局之力一以贯之，坚持综合施策、标本兼治，持续保持严查严惩的高压态势，坚定维护好百姓“救命钱”安全。

一、开展稽核检查，实施普遍打击。

按照省市局部署，2021年我区扎实开展各类打击欺诈骗保专项执法检查活动，先后组织开展了《打击欺诈骗保维护基金安全专项治理活动》、《打击欺诈骗保“百日攻坚”行动》，采取日常和突击检查相结合的方式，组织稽查执法人员开展夜间突查、随机抽查，深入推动全覆盖检查，确保检查活动的深入开展。2021年，出动执法人员**余人次，检查定点医药机构**余户次，对全市近千家定点机构进行拉网式排查，全面摸清情况，处理**家，暂停医保服务**家，解除医保协议**。

当前隐藏内容免费查看家，直接追回医保基金**万元，拒付**余万元，配合市局对**起转办线索进行了重点检查，公开曝光了**起欺诈骗保典型案例。

二、试点线上监管，推进精准打击。

按照省市局创新基金监管方式要求，结合自身实际，我区在门诊慢性病等重点领域试点推动基金监管方式创新，取得了较好的成效。一是推广互联网+线上稽核。研发了服务管理、互联网+视频监控和人脸识别系统，先期在部分定点医药机构主要入口、收费结算窗口等重点区域安装视频探头和上线人脸识别系统移动终端，实现了诊疗数据和服务影像的实时对比、在线监控、动态管理，在终端就可以及时查看，自动保存视频录音，为线下稽核提供证据支撑。

二是精准实施线下稽核。制定了整体管理方案，定位重点管理人群、医院和医生，精准分析评估。引入精算、概率等科学方法筛查医疗服务信息，对各种数据指标进行分析预警。通过线上稽核，大数据分析研判，为线下现场稽核提供了数据支持，固定了第一手证据，实现了精准靶向监管，形成了有力的震慑作用。经比对2018至2021年该项目支出分别为**万、**万、**万，2019年增幅**%，2020年增幅为**%，在人数绝对增长和待遇政策提高的情况下，首次出现支出负增长，管控效果显著。

三、凝聚各方力量，推动共同打击。

打击欺诈骗保不仅是医保部门的问题，工作中我们积极构建基金监管网格，引入第三方协作，注重与相关部门形成合力，凝聚各方力量共同参与维护基金安全。

（一）上下沟通，构建基金监管网格。实行市、县、镇街三级联动，积极向上级局请求技术和政策支持；发挥属地镇级医保办公室职责，做好信息采集、检查配合等基础工作；建立干部职工包片挂点制度，划分监管网格，明确联络人，及时收集信息，落实反馈问题。2021年，与市局联动检查定点机构**余户次，配合查办国家局转办案件**起，组织各镇街道对辖区内卫生室开展拉网式排查**余户次，整理归纳各类基层问题**余项，为下一步定点机构管理提供了第一手数据和基础信息支撑。

（二）左右互联，形成部门间执法合力。设立打击欺诈骗保联席会议制度，建立“一案多查”、“一案多处”制度，加强与各部门沟通协调，各成员单位互相支持，形成合力。召开了2021年度打击欺诈骗保联席会议，通报了2021年度打击欺诈骗保工作开展情况和典型案例，各部门一致认为我区医保部门打击力度大、成效显著；配合市监委、市局做好皮肤病医院违法违规案件查处，对**起市场监管部门转交的违规案件，对立即进行相应处理，综合治理效果显著。

（三）内外协作，引入第三方经办管理。试点引入第三方参与意外伤害监管，确定了按月核算、预留保证金、考核评价等一系列保障措施，确保基金支出安全有效。自2018年5月启动至今，受理审核居民意外伤害**余人次，赔付金额**余万元，拒付**余人次，拒付金额**余万元，今我局实际投保仅**余万元，直接节约基金支出约**万元，节约了大量的人力、物力、财力，缩短了经办服务时限，严肃了外伤合法给付，受到社会各界的一致肯定。

四、构建监管体系，坚持持续打击。

（一）落实协议管理，严把基金支出关口。细化医疗服务协议内容，完善退出机制，健全医保基金总额预算办法，推行以按病种、人头、床日付费等多系数挂钩的复合式医保支付方式，明确岗位责任及风险防控机制，完善重大医保基金支出集体决策制度。2021年，经岗位风险排查，追回我市第一例医疗救助资金**万余元，对无法正常提供服务的**家协议机构，及时终止服务协议；对新申请纳入医保的**家机构进行了实地评估，考核定点医药机构**家，拒付预留保证金**余万元。

（二）加强舆论宣传，营造良好社会氛围。及时启动打击欺诈骗保集中宣传月活动，先后20余次组织定点医药机构负责人现场观看打击欺诈骗保宣传片、通报典型案例、组织交流座谈，公布了举报电话，完善了举报奖励实施办法，印发了《医疗保障基金社会义务监督员管理办法》，鼓励社会各界参与医疗保障基金监督工作，营造全社会共同维护的良好氛围。

（三）完善监管体系，提升执法办案实效。理顺行政监管与经办机构协议管理关系,进行事权职责划分，促进行政监管和经办管理相互补充，形成合力，对医疗保障执法办案程序全面梳理，完善医疗保障行政执法信息公示、全过程记录、法制审核规则、集体审议规则等工作制度，提高了违法案件查办实效。

打击欺诈骗保是一场持久战，虽然我区做了一些工作，但受政策法规、基础力量、技术设施等各方面因素影响，距离上级要求和群众期盼还有一定差距，尤其对照***近期出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，差距较为明显，今后我们需要加强和完善的地方还有许多。

下一步我区医保局将深入贯彻***和省市决策部署，因势利导、精准施策，全面加强医疗保障能力建设，创新基金监管方式，深入推进基金监管创新试点出成效、出经验、出亮点，积极构建覆盖城乡的经办服务和监管体系，推动医疗保障基金监管协同发力，确保基金安全有效运行。

打击欺诈骗保工作方案篇十三

一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：

（一）切实提高站位。制定印发《20__年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立__区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实，全力保障基金安全。

（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料11650份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

（三）强化稽核监管。按照20__年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成5个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。

截至目前，已完成141家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系11家，追回、拒付、核减违规医保基金225.43万元。

二、专项检查工作开展情况。

（一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。

（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供20__年2月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的基本信息，经比对，__区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。

（三）开展违规问题处理清零。摸排自查__区医保局自成立以来截止20__年12月31日查处的31件违规问题涉及金额252.98万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。

（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。

三、建立健全医保基金监管长效机制。

（一）建立联席会议制度。印发《__区人民政府办公室关于建立__区医疗保障联席会议制度的通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。

（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。

（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代表共27人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。

（四）推进医保“网格化”管理。印发《__区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。

四、下一步工作打算。

一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。

二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。

三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。

打击欺诈骗保工作方案篇十四

根据《省医疗保障局关于印发__省20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（x医保发〔20__〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：

一、专项治理工作开展情况。

（一）高度重视，精心组织。

认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。

专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《__市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20__〕1号）、《__市20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20__〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。

（二）多措并举，扎实推进。

一是加强舆论宣传引导。4月，牵头承办__省医疗保障局与__市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。制定了《__市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20__〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。丰富宣传载体，通过电视、报纸、电台、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，在城市轨道交通、部分城市广场、楼宇、经办窗口、定点医药机构电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片。

二是强化医保基金监管的主体责任。5月印发了《__市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作的通知（筑医保发〔20__〕9号）。组织全市定点医药机构逐条对照打击欺诈骗保专项治理重点就20__以来医保基金使用情况开展全面自查，建立问题台账，明确整改时限，筑牢基金监管第一道防线。同时强化自查结果的运用，对自查主动报告问题的从宽处理，自查整改不到位的重点查处。期间，全市两定机构依据自查出的问题，申请退回基金40余万元。

三是严厉查处欺诈骗保行为。通过构建两定机构全面自查、经办机构日常检查全覆盖、行政部门按不低于10%比例抽查、飞行检查多层次的医保监管检查制度，持续保持医保基金监管高压态势。20__年1-8月，共检查定点医疗机构1475家，检查覆盖率达99%以上，处理医疗机构570家（其中暂停定点资格12家）；检查定点药店1735家，检查覆盖率100%，处理定点药店149家（其中暂停定点资格14家、取消定点资格5家），全市共追回医保资金930.95万元（其中基金本金374.07万元，违约处罚金556.87万元）。

四是强化联合执法，开展医保领域扫黑除恶斗争。针对群众反映的医疗保障领域扫黑除恶举报案件，与市卫生健康局组成联合调查组进驻医疗机构开展专项检查，查明事实，严肃处理相关违规行为。

五是广泛应用大数据智能监管方式，推进监管端口前移。积极运用大数据手段加强医保基金监管，目前已在全市医保智能监控系统升级设置了16个分析维度开展数据分析，1-8月，通过对定点医疗机构的医疗费用进行智能审核，共查找疑点数据32001条，审核疑点数据11855条，实现违规违约扣款197万余元，有效维护了医保基金安全。

（三）健全医保基金监管长效机制。

一是完善举市区两级报投诉制度，落实奖励措施。5月5日-7日连续在市主流媒体发布《关于在全市开展打击欺诈骗保专项治理行动的公告》。公布了打击内容和医疗保障行政部门举报投诉电话，发挥社会监督的作用，共同维护医保基金安全。为鼓励社会各界举报欺诈骗取医保基金行为，8月2日向社会公布了《__市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（实行）》，明确了欺诈骗保行为范围及举报办法、具体标准及查办时限、申领审批流程及信息保密要求等有关内容，确保群众易理解、易操作、易兑现。

二是创新监管方式，提升监管能力。充分发挥第三方力量在医疗保障基金使用监管工作中的作用，在全省首建市本级统一调度的医保专家库，聘请医保、医务、药学、财务和物价等198名专家入库，有效缓解当前监管力量不足、专业知识欠缺的问题。制定了《__市医疗保障专家库使用管理规定（试行）》规范专家的使用管理，充分发挥专家作用。专家库建立以来，已依托专家对定点医疗机构开展12起随机抽查和2起合理性诊疗行为的技术评判。

三是规范执法检查行为，推动监管体系建设。健全行政执法监管体系，加大对执法人员教育培训力度，积极对接法制部门完成局机关和参公直属单位执法人员执法证件的申领换证工作。进一步健全监管工作体系，做好医疗保障基金监管事权职责划分，规范全市医疗保障行政执法和经办稽核行为，组织起草了《__市医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《__市医疗保障经办机构稽核检查业务规范（试行）》，初步理顺行政监管与经办机构协议管理的关系，促进行政监管和经办管理相对独立又相互补充，形成合力。建立了欺诈骗保要情报告制度，明确了要情报告的内容、方式和时限，已向上级主管部门报送要情2起。

二、下一步工作打算。

采取随机抽查、交叉检查、智能监控、第三方协查等方式，继续加大专项治理督查检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，曝光一批性质恶劣、社会影响较大的典型案件，形成震慑。

(二)推进综合监管，促进部门联动。

积极争取卫生健康、公安、市场监管等部门支持，筹划建立多部门参与的打击欺诈骗保联席会议制度，统筹推进医保基金监管的协调、指导和重大案件查处等工作。

（三）推进智能监控系统建设，健全基金安全防控机制。

推进__市智慧医保监管平台建设，提升智能监控功能，丰富智能监控维度，推动基金监测预警和使用效益评价指标体系建设。

（四）推进监管方式创新和诚信体系建设工作。

积极尝试引入信息技术机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作，充分发挥专业技术支持作用提高案件查办时效；积极构建基金监管信用评价指标体系，推动将欺诈骗保行为纳入我市信用管理体系，加大联合惩戒力度。

打击欺诈骗保工作方案篇十五

为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔20__〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：

一、领导高度重视。

5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。

持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅，利用led塔宣传漫画短片。

按照__市和我区专项治理行动方案的部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。

宣传是手段，实效是检验。医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《__市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。

打击欺诈骗保工作方案篇十六

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，按照《x市医疗保障局有关开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，__年x月，x街道结合自身实际，在辖区组织开展了打击欺诈骗保，维护基金安全集中宣传月活动。

一、提高思想认识，加强工作领导。

打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务，有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措，适宜的宣传能够最大限度争取社会共识，团结群众，形成打击骗保的高压态势。街道高度重视，加强领导，结合实际制定宣传方案，确保宣传形式易接受，宣传范围覆盖宽，宣传效果有声势。

二、丰富宣传方式，认真组织开展。

活动月期间，x街道以各村（社区）卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地，在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报，发放宣传折页，在有播放条件的医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片，宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道，加强信息公开，接受群众咨询，提高广大群众的知晓率和参与率。

三、建立长效机制，确保宣传效果。

街道将充分结合医疗巡查工作，强化医保服务协议管理，完善医保信息监管，对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起，上报并查处一起，高悬监督执法利剑，打好歼灭战。同时，健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制，持续出重拳、过硬招、打实仗，坚决维护好医保基金安全，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

打击欺诈骗保工作方案篇十七

我区共有六家定点药店，具体检查问题如下：

1、华佗药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放电热宝等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

2、德仁堂药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放化妆品等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

3、百康(海源店)：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放化妆品、电饭锅等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售处方药时没有留处方。对存在的问题已限期整改。

4、察哈尔药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

5、润佳药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

6、百康(xx店)：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药未留有处方。对存在的问题已限期整改。

打击欺诈骗保工作方案篇十八

我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。

1、强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。

2、开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，20xx年4月份，认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动；6月份，组织开展对x家医共体集团及xx家定点零售药店进行监督检查，实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。

3、严格审核稽核。根据《关于开展xx市20xx年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对xx家区乡医疗机构xxxx年x月x日至x月x日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金xxx万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出xxx万元；强化协议管理，约谈定点医药机构xx家，暂停x家定点药店协议6个月，按协议扣除xx家定点药店质量证金xx万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金x起，追回基金x万元，行政处罚x万元。

4、建立长效机制。制定出台《xx区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。

1、及时组织调度。20xx年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月xx日，副区长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会，对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排；同时成立以分管区领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《xx区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在区医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。

2、细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。

3、全面排查检查。20xx年xx月xx日起，我局组成xx个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动x车次、x余人次，对辖区内xx家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者xx人，走访出院在家患者xx余人次；排查出挂床住院x例、低指征x例、分解x例，追回违规医保基金xxx万元、罚款xxx万元，合计xxx万元。

打击欺诈骗保工作方案篇十九

根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20__〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，__区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：

一、专项治理工作开展情况。

（一）高度重视，加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《__区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。对专项治理中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。

（二）协调配合，形成合力。按照市局统一部署，区医保局联合市局__稽查组，深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查，从入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查，对发现的问题现场能整改的现场整改，一时无法整改的限期整改，对有违规行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位，对照协议给予了相应处罚；同时，积极与卫健、公安、食药等部门协作，按照各自职责，强化行业监管，互通信息，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。

（三）加强宣传，营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读好医保基金监管的法律法规和政策措施，强化医保定点医药机构和参保人员法制意识，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，根据《淮北市打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》（淮医保秘〔20__〕4号）的要求，结合4月份开展的宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，掀起学法用法高潮，营造遵纪守法氛围，树立监督执法权威，保障群众合法权益。重点开展医保监督管理政策“六进”（进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区）宣传活动，围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，深入基层全面宣传打击欺诈骗保的政策规定。同时，在候诊大厅、社区服务站以及乡镇、村（社区）以及群众聚集区等公共场所，通过在醒目位置设置活动公示栏、摆放宣传版面、悬挂条幅、张贴公告、倡议书以及发放宣传折页、制作墙报（板报）等形式，全区共印发宣传海报2000份、宣传折页4000份、明白纸20000张，确保辖区内专题宣传“多渠道、无死角、全覆盖”。

（四）同力协作、联合执法。按照市委市政府统一部署，区医保局积极配合市联合检查组对本辖区医药机构定点抽查工作的同时，区医保局牵头，联合区卫健委、区市场监管局成立了__区打击欺诈骗保联合检查组，集中一个月的时间，对辖区内52家定点医药零售店进行了全覆盖检查，重点检查药店是否明码标价、是否根据协议规定，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药等零售服务。药品、器械和医用材料经营是否符合监管部门相关质量管理规范，是否实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。是否为非医保定点医药机构提供医保结算。是否以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）。是否留存参保人员社会保障卡等凭证。是否严格执行药品购、销、存管理制度，保存真实完整的药品购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账和药品调拨记录等十三项内容，通过联合执法，进一步规范了药店经营管理行为。从联合执法检查看，辖区定点药店总体上经营规范、执行协议较好，尚无明显违规行为；检查中发现问题主要存在部分药店执业医师营业时间不在岗、药品摆放混乱、进货验收记录不齐全、个别药房连锁店分店定点目录上没有但可以刷卡（如矿山集地区敬贤堂药房）；对于存在问题的药店检查中给予现场指正和整改。

二、下步工作。

（一）、剖析总结，完善制度。专项治理结束后，要全面总结，对发现的问题要认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立长效机制，确保医保基金安全。

（二）、建管结合、强化监管责任。根据职能划转，目前区级医疗生育保险管理服务中心人员正在招考准备中，通过组建一支区级业务能力强、政治素质高的监管队伍，实现基金监管日常化、常态化，确保省、市医保局布置的任务如期完成。

（三）、强组织、早谋划，确保筹资到位。按照省、市城乡居民统一的基本医疗保险实施方案，对医保筹资工作早动员、早宣传，使广大居民了解新的医保政策、确保参保比率，为全区人民谋福祉。