分级诊疗实施方案（热门15篇）

时间：2023-11-16 17:49:22 小编：字海

方案是为解决问题或达成某个目标而制定的具体步骤和方法。要制定一个较为完美的方案，首先需要明确问题的核心和目标。这些方案范例不仅仅是解决问题的方法，更是思考和创新的源泉。

分级诊疗实施方案篇一

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。

一、指导思想。

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则。

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分。

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

四、转诊标准向上转诊标准：

1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；

5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。

五、程序及要求。

（一）转诊程序。

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。

2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求。

2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；

4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；

5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；

6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。

大堰乡卫生院2015年5月。

分级诊疗实施方案篇二

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则和《xx市公立医院改革试点实施方案》(株政发〔20xx〕8号)、xx市《关于进一步完善新农合制度促进县级公立医院综合改革的意见》等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想。

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治;统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局;加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则。

(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

(二)就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院;能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗;能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗;能在市级医院治疗的'，不到省级医院治疗;因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗;按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分。

(一)村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

(二)乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人;。

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人;。

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;。

4、需要长期治疗与管理的慢性病人;。

5、老年护理病人;。

6、一般常见病，多发病病人;。

7、上级医院下转的康复期病人。

(三)县二级医院就诊范围：主要接诊b型、c型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分d型病例，包含：

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例;。

2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例;。

3、较大伤亡事件中受伤的病人。

(四)市三级医院就诊范围：主要接诊c型和d型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：

1、临床各种危急症病人;。

2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人;。

3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例;。

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

(五)市外三级医院就诊范围：主要接诊d型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

1、临床各种危急症病例;。

2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例;。

3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

四、程序及要求。

(一)转诊程序。

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗;。

(二)转诊要求。

5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。

五、实施步骤。

(一)精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人，20xx年3月底之前完成。

(二)加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施;20xx年4月底之前完成。

(三)强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作;各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。20xx年4月份起步，分别在5月1日、7月1日之前全面实施。

六、保障措施。

(一)加强督导检查，实行奖罚兑现。县卫生局成立分级诊疗工作领导小组，组长：唐立军，成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县卫生局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对各乡镇卫生院、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一次;同时列出专项经费用于年度考核奖励。

(二)加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全;要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务;要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

(三)加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《xxx对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力;要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。

(四)加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。

适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围;凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。

要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。

要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

分级诊疗实施方案篇三

(一)用纸要规范。每件提案都应在政协统一印制的提案纸上书写或打印，以此体现提案是一种有组织的行为和严肃的政治工作。有条件的提案者，可以直接提供电子文档。

(二)格式要规范。一件提案主要由以下几个部分构成：

案由：提案的案由也可以称为题目，它一般是以简短的文字说明提案的中心内容，即要求解决什么问题。

分级诊疗实施方案篇四

70。

2016。

232。

2016。

117。

号）文件精神，结合我区实际，制订本实施方案。

全面贯彻落实党中央、省、市决策部署和有关工作要求，立足建设卫生强区，坚持以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制原则，以提高全区基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合我区实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

——。

2016。

年，开展试点工作。

——。

2017。

90%。

左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到。

65%。

以上，全区就医秩序更加合理规范。

——到。

2020。

年，分级诊疗服务能力全面提升、保障机制比较健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的全区医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我区实际的分级诊疗制度。

按照群众自愿、政策引导的原则，支持和引导常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，逐步控制公立医院普通门诊规模，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务

坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立转诊指导目录，形成高效双向转诊机制。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构上转病人优先安排诊疗和住院。畅通下转渠道，将恢复期需要康复的病人或者慢性病病人转诊到基层医疗卫生机构，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

按照市级的统一部署，落实全区各级医疗机构急慢病诊疗服务功能，调整各级医疗机构病种结构，以慢性病管理为突破口，逐步建立全区急慢分治的制度。提高公立医院急危重症的救治能力，完善治疗、康复、长期护理服务链，发展康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等持续性医疗机构，为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。

以形成分级诊疗秩序为目标，大力促进优质医疗资源下沉，探索科学有效的医联体运行机制。充分利用信息化手段，建立区直医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息网络体系，建立不同级别医疗机构之间的分工协作机制。

明确各级各类医疗机构功能定位。区级医院主要提供区域内居民常见病、多发病诊疗，以及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务。基层医疗机构还应承担常见病、多发病的诊疗服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人，以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。（区卫计局负责）。

完善医疗资源合理配置机制。制订《澄海区十三五医疗卫生服务体系规划和医疗卫生机构设置规划》，强化区域医疗卫生资源配置的引导和约束作用。确定不同级别、不同类别医疗机构的服务能力标准，通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制，严控医院床位规模不合理扩张。支持慢性病医疗机构发展，鼓励社会资本设置慢性病医疗机构。（区卫计局负责，区发改局、财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

推进区域医疗卫生资源共享。大力推进区镇村医疗服务一体化发展。鼓励城市大型医院与区级医院、乡镇卫生院组建医疗联合体。探索建立网格化联网医疗服务体系，减少医疗服务层级，推动大型医院与社区卫生服务机构建立紧密型医疗集团。结合医师多点执业政策，推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室，逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。建立健全城市大型医院对口支援区级医院、基层医疗卫生机构长效机制。有效提升基层医疗机构服务能力。鼓励二级以上医院现有的医学检验、医学影像、病理诊断、血液净化机构及消毒供应中心等资源，并向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。继续推进二级以上医院医学检验、医学影像、病理诊断结果互认。鼓励社会资本发展第三方医学检查、医学影像、病理诊断、血液净化以及消毒供应机构。（区卫计局负责，区发改局参与）。

2017。

年，全民健康信息化建设项目基本覆盖全部二级以上医院和。

80%。

医疗”。（区卫计局负责，区发改局、经信局、财政局参与）。

2016。

年，家庭医生签约服务覆盖率达到。

15。

％以上，重点人群签约服务覆盖率达到。

30。

％以上；到。

2017。

年，家庭医生签约服务覆盖率达到。

30%。

左右，重点人群签约服务覆盖率达到。

60%。

左右。（区卫计局、发改局负责，区财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

积极引导群众基层首诊。以签约服务为基础，以基本医疗制度为依托、以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊。合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，为患者提供转诊服务。（区卫计局负责）。

加快规范双向转诊。根据省市制订的双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录，完善双向转诊程序。扩大临床路径覆盖面和管理质量。二级以上医院要依据转诊预约情况，为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。各级医疗机构要设置或指定专门管理部门、人员负责转诊服务，建立转诊绿色通道，能为群众提供方便可及的预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。对向上转诊患者要坚持简化相关手续，及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等；对向下转诊患者上级医院要明确接续治疗、康复治疗和护理方案并定期随诊指导。（区卫计局负责，区发改局、人社局、社保澄海分局参与）。

落实急慢分治制度。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。完善“治疗—康复—长期护理”服务链，为患者提供科学适宜、连续性的诊疗服务。鼓励探索针对高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病患者以及结核病患者的诊疗、康复和管理需求，建立基层医疗机构与综合医院的分工协作机制。慢性病患者可由签约医师开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者治疗用药需求。（区卫计局负责）。

构建医疗卫生机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理和资产为纽带，探索建立医疗联合体、医疗集团一体化、对口支援等分工协作模式，完善管理运行机制，明确不同层级医疗机构间责权利关系，签订双向转诊协议，建立长期稳定、紧密衔接的合作关系。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者，通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则，实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。（区卫计局负责）。

10.

2020。

年，实现每万常住人口全科医生达到。

名以上。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强家庭医生队伍建设。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培训。简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。（区卫计局负责，区教育局、财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

11.

2017。

年，区域内就诊率提高到。

90%。

左右，基本实现大病不出区。（区卫计局负责，区发改局、财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

12.

2017。

年底前实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家建设标准上限，

2018。

年底前实现乡镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。推进村卫生站公建民营规范化建设。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医生到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。完善基本药物制度，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构的用药衔接，确保基层医疗卫生机构药品配备能够满足常见病、慢性病患者用药需求及专病患者、康复期（恢复期）患者下转需求。强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、精神科等医疗服务能力。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。（区卫计局负责，区发改局、财政局、食药监局参与）。

13.

推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求，结合我区实际及时调整完善医保政策，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，全面开展基本医疗保险付费总额控制，实行门诊统筹按人头付费、住院和门诊特定病种按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策，普通门诊统筹依托基层医疗卫生机构开展。在不同级别医疗机构实行不同的起付标准和支付比例。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，促进患者有序流动。完善医保协议管理，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。推动商业医疗保险，探索开设针对特定人群的政策性长期护理保险。（区人社局、社保澄海分局负责，区卫计局、发改局参与）。

14.

健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格，合理提高诊疗、手术、中医、康复、护理等体现医务人员劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系，建立健全分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，保持不同等级医疗机构的医疗服务价格适当差距，激励引导医疗机构落实功能定位，患者合理选择医疗机构。推进公立医院实施按病种、按服务单元收费等多元化收费模式。（区发改局、卫计局负责，区财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

15.

完善利益共享机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。加快完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，建立健全签约医生以基本医疗工作量、慢病管理成效、签约服务满意度等为主要依据的绩效考核制度。探索建立签约医生服务团队中全科医生、专科医生、公卫医生之间的协作分配制度。（区卫计局负责，区编办、发改局、财政局、人社局、社保澄海分局参与）。

结合我区实际，以慢性病为突破口，以家庭医生签约服务为切入点，创新工作思路和机制，开展分级诊疗试点工作采取“点面结合”的方法，选择区人民医院和一个镇卫生院或一个街道社区卫生服务中心开展分级诊疗试点

2016。

年

11。

在试点的基础上全区各级医疗机构全面推进分级诊疗工作，并对我区分级诊疗工作开展评估，总结经验，对试点过程中出现的问题及时修正及改进，进一步优化方案，完善政策体系和体制机制

分级诊疗工作涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性，各相关部门、各级医疗机构要本着坚持不懈、持之以恒的原则，切实加强组织领导，将其作为核心任务纳入医改工作的总体安排，建立协调机制，明确任务分工，结合实施，研究制订切实可行的实施方案。各部门要将分级诊疗纳入城市公立医院综合改革试点工作全面推进。

区卫计局要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管，明确双向转诊制度，优化转诊流程。区发改局要协调完善医药价格政策，落实分级定价措施。区人社局要推进医疗保险支付改革，完善细化医保支付政策，完善绩效工资分配机制。区财政局要在基础设施建设、人才队伍建设、信息化建设等方面落实财政补助政策。区民政局要配合区卫计局做好医养融合等接续性医疗服务。

区卫计局要成立分级诊疗工作领导小组，坚持从实际出发，制定分级诊疗实施细则。各级医疗机构要进一步明确责任，设置专门机构负责转诊管理，提供预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务，扎实推进分级诊疗工作。

充分发挥公共媒体作用。广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传，提高群众对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训，把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求，进一步统一思想，凝聚共识，增强主动性，提高积极性。

分级诊疗实施方案篇五

陕政办发〔。

2015。

〕

49。

号

)

咸政办发〔。

2015。

〕

70。

号

)

“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗就医格局，为群众提供安全、有效、方便、适宜、连续的医疗服务。

2015。

年，全面启动实施分级诊疗工作，建立健全县域各级医疗机构之间分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构就医，初步建立分级诊疗制度。

2016。

2017。

90%。

的患者在县城内就诊的目标。

建立分级诊疗制度，就是要引导患者优先选择基层医疗卫生机构首诊。

经县级二级以上医院诊疗的恢复期患者，及时下转至基层医疗卫生机构进行治疗、康复、护理、复查、随访。做好分级诊疗工作，要以建设基层全科医生队伍，形成不同层级医疗机构分工协作机制为核心，重点抓好基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动四个环节。

参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，患常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构接受首次诊查，并由首诊全科医生根据病情确定是否需要转诊。

继续加强基层医疗机构基本建设，按规定配备医疗设施设备，全面完成基层医疗机构标准化建设任务。

名以上全科医生。符合报考条件的乡村医生要积极参加国家执业。

助理。

)

医师考试资格考试，力争。

30%。

乡村医生达到国家执业助理医师以上资格水平并通过全科医生规范化培训。

依托医疗服务县镇一体化，县级医疗机构要定点帮扶。

年，否则不予晋升。

年以上，服务期间个人工资隶属关系不变。

实行全科医生签约制度，以家庭为单位建立与全科医生契约服务关系，全科医生负责签约居民初诊、分诊和双向转诊协调，并向签约居民提供方便可行的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。

需转诊患者原则上按照基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的顺序逐级转诊，因病情需要或患者要求，可越级转往三级医院。急诊、急危重症患者可不经转诊直接到二级以上医院就诊，不得因转诊程序繁琐而延误病情。常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊。

依据《咸阳市分级诊疗指南》，结合自身的服务能力和等级评审评价，公示本院疾病诊疗目录，开展分级诊疗，并结合患者实际情况进行转诊。

县级二级医疗机构要设立全科医学科，配备相应的全科医生，制定工作制度、工作规范与程序，全面负责所在医疗机构全科诊疗和双向转诊管理工作。

下

)

转单》，全科医生科负责联系转诊事宜。

各医疗机构之间要密切协作，建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道。县级二级医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院病床，转诊患者可优先获得转入医院的门诊和住院服务。

各级各类医疗机构要依据自身技术能力开展医疗服务，不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗服务。要实行急慢分治，确保患者医疗安全、有效、合理。

常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者原则上应在基层医疗机构就诊，确有需要的按规定有序转诊。

需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术。

后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医疗机构就诊。

3.65。

岁以上老年人、

岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地区分离等情况可就近选择具有相应技术能力的医疗机构就诊。

加快建立各级医疗机构间分工协作机制，合理分流患者，缓解大医院人满为患局面。

积极推进建立多种形式的纵向医联体，县中医医院。

“手把手”手术指导日、教学查房日、延伸病房。

门诊。

)

等多种形式定期不定期开展医疗帮扶活动。县妇幼保健院、北极中心卫生院、新民中心卫生院按照就近方便、双方自愿的原则，积极争取省市知名医院，打造重点医学专科优势，逐步形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。

继续巩固县镇医疗服务一体化管理，落实县镇人员、业务、财务三统一管理，基层卫生院人员由托管县级公立医院统一管理、调配使用，开展业务所需设备可由县级公立医院灵活调剂使用，县镇两级医疗卫生机构财务实行统一管理、单独核算。

名的中级职称以上业务技术骨干定期在基层坐诊，提高基层服务能力。

每年至少组织被托管基层卫生院医技人员轮训学习一次，轮训累计时间不少于。

月

每三年组织基层临床一线医师赴县级公立医院脱产学习。

次，脱产学习时间不少于。

县发改、编办、人社、财政、卫生、信息办等部门按职责分工制定相关配套政策。

落实各项制度和政策措施，在全县全面推行分级诊疗制度。

由县医改办牵头，对分级诊疗制度进行总结评估，在全县形成较为完善的分级诊疗制度。

制定分级诊疗基本医疗保险报销办法，加大医保、新农合政策向基层医疗机构倾斜力度。完善不同级别医疗机构和不同病种的医保、新农合差异化支付政策，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。合理提高基层医疗机构慢性病门诊报销比例，引导慢性病患者首选基层医疗机构门诊治疗。对于经转诊到省、市医疗卫生机构就诊的患者，实行累计起付线，并适当提高报销比例

对于未经转诊到县级医院或者省、市医院就诊的非急危重症患者，其就诊费用报销比例要低于转诊患者。对于向下转诊患者不纳入医保费用总额控制范围，下转患者不设基层起步线。探索总额预付制、按人头付费、单病种打包付费等新型支付方式。

县医保办、新农合经办中心负责制定具体办法。

)

适当拉开不同等级医疗机构间的价格梯度，发挥价格差异对各级医疗机构落实功能定位和引导患者合理选择就医的激励作用。建立医疗服务价格动态调整机制，提高诊疗、手术、护理、中医、保健、康复等体现医务人员技术劳务价值的收费标准，降低药品、医用耗材、检验和大型医用设备检查治疗等价格，使医疗价格标准与医疗服务的复杂性与风险性相适应。

县物价局负责。

)

根据基层医疗卫生机构人员编制，充分利用定向医学本科生招聘、事业单位人员招聘、振兴计划、定向培养等人才引进平台，配齐配强基层医务人员，并按实际需要新增全科医生编制，确保到

2020。

年，每。

3000。

城乡居民拥有。

名全科医生。进一步完善全科医生培养使用、岗位设置、收入待遇、执业注册、职称评定等配套政策。深化分配制度改革，严格绩效考核，将医务人员收入与医疗服务质量、数量和患者满意度挂钩，薪酬分配向临床一线倾斜。

县编办、人社局、卫生局负责。

)

进一步完善医疗服务行为和医疗质量安全的监管机制，加强单病种费用控制，指导医疗机构加强医疗质量安全管理。加强对定点医疗机构监管，提高医保资金使用效率，保障资金安全，维护参保患者合法权益。建立和完善县级医院和基层卫生院绩效考核制度，将功能定位落实情况、分级诊疗制度实施情况等纳入绩效考核，考核结果作为财政投入、医保支付、负责人任职的重要依据。

县卫生局负责。

)

将分级诊疗工作纳入县域卫生信息网络平台建设规划，制定双向转诊的信息化建设标准，建立可追踪、可调控、可监管的双向转诊信息服务平台，逐步实现居民健康和转诊服务信息互联互通、共享共用。根据医疗单位的纵向医联体和医疗服务县镇一体化管理等机制，建立彬县影像集中诊断中心、心电集中诊断中心、病理集中诊断中心、基层医学检验中心等。

县信息办、卫生局负责。

)

充分发挥县电视台、今日彬县、大美彬县手机客户端等各种公共媒体作用，向全社会广泛宣传分级诊疗制度的内容、标准、程序、医疗服务价格、医保报销政策等，使群众充分了解分级诊疗制度建立的目的意义和相关措施，做到家喻户晓，人人皆知。引导患者合理选择就诊医疗机构，形成新的就医习惯，为构建分级诊疗制度营造良好氛围。

成立彬县分级诊疗工作领导小组，由常务副县长任组长，县卫生局主要负责人任副组长，县政府办、发改局、教育局、财政局、人社局、计生局、民政局、食药局、编办、物价局、电视台主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，县卫生局主要负责人兼任办公室主任。

各有关部门要切实加强领导，密切配合，将分级诊疗工作纳入医改重点任务进行安排部署。县编办要科学核定和落实县级医疗卫生机构人员编制。县财政局要保障基层人才培养引进、上级医师派驻等分级诊疗工作所需资金。县人社局要调整医保政策，在岗位设置、工资待遇方面向基层倾斜，畅通基层进人渠道。县信息办要支持配合市级区域卫生信息平台建设。县卫生局要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为监管，制定转诊程序，完善新型农村合作医疗制度支付政策。

县医改办要建立督促检查、考核问责机制，制定评价指标体系，把实施情况作为年度医改目标责任考核的重要内容，考核结果与医疗机构资金补助和院长绩效考核挂钩，加强对工作效果的督导评估，定期通报进展情况，确保工作取得实效。

分级诊疗实施方案篇六

缓解看病难、看病贵，合理配置医疗资源，国务院印发推进分级诊疗制度建设的指导意见，部署我国分级诊疗制度建设，深化医药卫生体制改革。据记者初步梳理，全国范围内已有22省份出台推进分级诊疗制度建设实施方案，分别是河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、广东、深圳、广西、海南、重庆、四川、云南、陕西、黑龙江、青海、新疆;同时吉林、山东、天津、湖南、贵州、宁夏等6省份逐步开展分级诊疗试点工作。

优质医疗资源有序有效下沉县域内就诊率达90%。

目前我国的就诊现状是大医院人满为患、小医院门可罗雀，为缓解看病难题，实行分级诊疗制度、优化医疗资源配置，迫在眉睫。

分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，确保病人得到适宜治疗。

在已出台分级诊疗实施方案的省份中，广东、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肃、云南等省份提出2至5年内实现全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%的目标。提高基层医疗卫生机构诊疗量，基本实现大病不出县，需要有序有效下沉优质医疗资源，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。此外，放宽社会办医准入门槛，鼓励医师多点执业，提高家庭医生签约率也是推进分级诊疗、守护居民健康的重要内容。

明确各类医疗机构功能定位确定分级转诊标准。

实现“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的就医格局，需要明确各类医疗机构的功能定位，明确分级转诊的标准程序问题。

山西分级诊疗实施方案确立了分级诊疗的病种，规范分级诊疗程序。安徽将儿内科诊疗医院分为三级，有不同诊疗范围，各自“领取任务”。福建根据省情，明确了各类医疗机构的功能定位和分级转诊的`标准指南及双向转诊制度。四川在全国率先出台双向转诊指南，去年实现大医院诊疗人次比重下降，分级诊疗制度初显成效。湖南严格区别不同级别医院的职能，以单病种为主要标志，确定不同级别医院的收治病种、费用水平、报销比例、监控方式和考核办法，逐步建立分级诊疗新秩序。

提高基层诊疗报销比例发挥价格引导作用。

改变人们的就医习惯，避免一头疼发热就往大医院跑，充分发挥医疗服务价格和医保报销比例的经济杠杆作用，通过对不同级别医疗机构实行差异化的收费和医保报销标准，对患者就医行为进行引导。

江苏确立急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式，同时明确医保支付政策向基层倾斜。福建出台的分级诊疗实施方案明确理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制和实行差别化价格政策，同时提高医保基层医疗卫生机构门诊和住院报销比例，拉开基层与不同等级医院或县域内外医院的报销差距。湖北推进医保支付制度改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，促进患者有序流动。

分级诊疗实施方案篇七

根据国务院办公厅《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号）和**6种疾病分级诊疗指南等相关文件的规定，我区立即布置和开展了分级诊疗相关工作，现将我区开展的分级诊疗工作汇报如下：

1、召开了分级诊疗专项工作会议。区卫生计生委在1月26日下午召开了分级诊疗工作会议，传达和学习了《关于做好高血压等6个病种分级诊疗试点工作通知》文件精神，并对全区的基层医疗机构开展分级诊疗工作提出了要求，布置了分级诊疗工作的相关安排，转发了省卫生计生委6种疾病分级诊疗指南电子文件。

2、进一步加大社区卫生服务机构能力培训。为了提升我区社区卫生服务机构的服务能力，市卫生计生委实行了三年能力提升培训计划，实施“十百千”培训项目，培养十名学科带头人、一百名社区名医、一千名合格社区医务人员，我区的社区医务人员全面员参加该培训，70%人员按计划培训合格，培养了社区名医7人，全科医师转岗培训8人，全科医生规范化培训3人，每年组织社区医务人员参加全科团队岗位培训，共计培训了400余人，通过培训提高了社区卫生服务机构的工作人员的业务能力。

3、认真开展社区卫生服务机构能力建设。我区从开始社区卫生服务体系建设，到目前为止已经建成了7个社区卫生服务中心，28个社区卫生服务站，11个村卫生室，基本建成了社区居民15分钟社区卫生服务圈。为了进一步提高社区卫生服务机构服务能力，我区先后开展了社区卫生服务机构规范建设，社区卫生服务中心建设了中医科、社区卫生服务站能提供中医药服务，各个机构配备了基本医疗的诊疗设备，20区政府投入400万元，为各个社区配备了彩色b超、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪，部分中心配备了dr-x光机，市卫生计生委配备了中医诊疗设备等，进一步增加了社区卫生服务机构的.服务能力。

4、转变服务模式，实行家庭医生签约服务。根据省、市卫生计生部门的统一安排，我区于开始实行了家庭医生签约服务工作试点，各个社区卫生服务机构成立了一医一护组成的全科团队，并在分管辖区内各个小区内进行了公示，公布了全科医生的电话号码，接受社区居民的咨询，开展健康服务工作，各个全科团队都按规定深入了居民家中，与社区卫生居民签订家庭医生签约服务协议，并按照协议内容开展服务。截止目前，我区共成立了78个家庭医生服务全科团队，签订了307946份，签约率达55.9%，重点人群签订了102822份，签约率达18.69%。

5、组建医联体，实行上下联动和双向转诊。为了进一步做好我区的分级诊疗工作，我区**、**中心与**医院建立了医联体，每周来四个专家到中心坐诊，正在准备实行联网后社区可以挂**医院专家号；**新城、**中心与市二院建立了医联体，可以实行双向转诊，正在准备联网实行远程会诊，医院为中心免费培训医务人员，并对中心业务工作开展指导。**中心与市第五人民医院建立了医联体，每周派专家参加中心的全科团队开展工作，通过医联体的组建，可以进一步推动开展分级诊疗工作。20区境内基层医疗机构上转461例病人，下转了96例病人，上级医院共派出15名医生到基层坐诊。

6、开展了药品带量采购工作。为了做好我区的分级诊疗工作，区卫生计生委在市卫生计生委和市药管中心指导下，开展了药品带量采购工作，对我区基层医疗机构的药品目录进行了调整，与城市大医院药品目录基本相同，公开招标了药品配送企业，方便了群众在基层就诊。

二、存在问题及下一步工作建议。

1、二、三级医院与基层医疗机构之间没有落实功能定位，也没有真正形成上下联动机制。

2、没有实现基层首诊的工作，也没有实行急慢分治。

3、建议要实行医保、医疗、医药的三医联动工作，加强顶层设计，让上级医院在分级诊疗工作得到实惠，加强基层医疗机构能力培训，提高基层医疗机构业务能力和业务水平，才能真正形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式。

4、积极推行药品福利计划（pbm），让社区慢病用药与上级医院基本相同，为社区居民提供方便，并现场返还20%现金，提高群众的获得感，真正让群众得到实惠。

分级诊疗工作是一项系统工程，要根据国务院、省、市政府和卫生计生行政部门的统一布置，真正实现医保、医疗、医药的三医联动，才能实现分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。

分级诊疗实施方案篇八

“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序和慢性病分级诊疗服务体系，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医新格局，按照国家、省分级诊疗工作相应要求，结合七台河市医疗卫生服务体系建设实际，推行高血压、糖尿病两种慢性病（以下简称“两病”）分级诊疗试点改革，特制定本方案。

2015。

2017。

年在全市所有基层医疗卫生服务机构全面推开。

试点机构的全科医生以家庭为单位，与辖区“两病”患者签订“一对多”的基本医疗卫生服务和公共卫生服务协议，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系，签约率要达到

90%。

以上。

原则上，以全市已组建的医联体为框架，试点机构与二级以上医疗机构形成“

1+1。

”工作组合。辖区签约居民可享受组合机构全程健康管理、优先获取专科资源、诊疗费用减免等相应优惠措施。如患者因离组合内二或三级医院较远、自愿到就近医院治疗的，可根据患者意愿，增加签约医院。实行签约机构之间的基层首诊及双向转诊就医模式。

专科医师主要对“两病”患者进行诊断，制定个体化治疗方案；全科医生负责执行专科医生制定的诊疗方案，掌握“两病”患者病情变化，将病情控制情况及时反馈给专科医生；公共卫生医师、护士负责“两病”患者日常的随访与健康教育，安排随诊时间及双向转诊相关事宜。

一是建立医疗服务分工协作保障机制。

１．二级以上医院要逐年增加试点机构慢性病专科门诊预约转诊号源，建立预约转诊。

“绿色通道”，引导患者通过基层转诊和预约转诊“绿色通道”，便捷享受专科门诊、专家门诊预约服务。优先向基层倾斜安排住院床位，确保治疗的及时接续。

２．市卫计委会同市人社局制定、调整我市基层医疗卫生机构用药目录，增加并配齐基层糖尿病、高血压病用药品种和诊疗项目（符合黑龙江省城镇基本医疗保险《药品目录》、《诊疗目录》和《服务设施标准目录》）。二级以上医院也要按照上级要求，积极推行使用不少于规定比例的基本药物。

３．制定出台。

“两病”分级诊疗制度、双向转诊标准，适时调整适合基层的慢性病诊疗目录，明确基层医疗机构的就诊范围，进一步规范各级医疗机构诊疗行为，合理引导广大群众就医。

二是建立政策保障机制。

１．实行分级分类财政补助办法。县、区财政要对试点机构的投入给予倾斜，确保正常运行和发展需要。探索建立与二级以上医院慢性病分级诊疗改革绩效考核结果挂钩的财政补助机制。

２．建立健全差别化医保支付制度。在城镇职工部分慢性病开展门诊统筹的基础上，适当提高基层医疗卫生机构就医的总额控制费用，以引导居民到基层就医。进一步拉大不同层级医院就医的报销比例，建立落实下转患者免收住院起付线制度，探索新农合门诊慢性病乡镇卫生院就医无起付线政策。

３．实行差别化价格政策。以体现医务人员技术劳务价值为原则，结合服务成本，动态调整公立医院诊查费、护理费、手术费等收费标准，进一步拉开不同层级医院的收费价格差距。

４．建立签约服务费制度。全科医生与辖区居民签订服务协议后，可收取签约服务费。签约服务费按年收取，通过医保基金、基本公共卫生服务经费等渠道解决。在服务水平、服务能力不断提高完善的前提下，可逐步探索签约居民个人共同分担服务费政策，不同人群实行不同的签约服务项目与服务费标准。签约服务费标准和保障范围，由市级财政部门牵头，会同卫计、人社等部门联合制定。

三是完善能力保障机制。

“两病”诊疗能力。

年的规定，卫计部门要做好组织、管理和考核工作。试点机构全科医生每年应安排不少于。

个月时间到上级医院“两病”专科进行轮训。

３．多渠道提升基层服务能力。加强基层医疗卫生机构标准化建设，深入推进执业医师多点执业和对口支援。加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

４．深入推进试点机构绩效工资制度改革。将。

“两病”分级诊疗开展纳入试点机构绩效考核重要内容，设置重点分值，并不断提高奖励性绩效工资在医务人员收入中的比重，充分调动基层医务人员参与分级诊疗的积极性。

（五）建立以。

“两病”为主的慢性病分级诊疗信息化管理平台。依托现有的卫生信息系统，建立我市慢性病分级诊疗信息化管理平台，构建双向转诊、协同服务信息化支持系统。建立完善乡镇卫生院、社区卫生信息平台，加强基层医疗卫生机构远程会诊系统建设，实现市、县（区）、乡（社区）医疗卫生信息互联互通，资源共享，业务协同。积极拓展医疗信息资源共享服务，实现诊疗、用药、检查检验结果、健康档案等信息在上下级医疗机构间共享和交换。

（六）加强公共卫生机构管理。各县（区）卫计局、各级公共卫生机构，特别是疾病预防控制机构要发挥慢性病防控工作职能作用，加强对医院、基层医疗卫生机构尤其是试点机构的慢性病防治工作的业务指导和督导检查。

为强化。

“两病”分级诊疗工作的组织领导，成立七台河市“两病”分级诊疗工作领导小组，组长由市卫计委主任担任，成员为市财政、人社、物价、卫计、医保等相关部门主管医改领导，办公室设在市医改办。各有关部门要完善相关配套政策，协调推进此项工作。其中，市卫计委要制定慢性病分级诊疗实施细则，并会同其他相关部门，研究制定推广全科医生签约服务工作实施方案，建立全科医生按服务人口、服务质量获取报酬的相关制度；市财政局要出台财政补助相关政策，落实签约服务费事宜；市人社局要出台医保相关引导和支付政策；市物价局要动态调整和落实相关价格收费政策；各县（区）卫计局要调整完善新农合相关配套政策。

分级诊疗实施方案篇九

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想。

二、基本原则。

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，实际情况分村卫生室、卫生院、县级医院分级治疗。

三、工作目标。

进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率尽量提高到90%以上。

四、工作措施。

（一）健全组织加强领导。

副组长：余活泼蔡学瑜。

郑毅聪秘书。

：许志荣成员：

领导小组下设办公室。

（二）完善制度加强控管。

1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。

2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。

3、完善双向转诊流程：规范我县转诊程序，明确转出、转入标准。县级医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

（三）提高能力拓展业务。

1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。

2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。先帮扶佛昙卫生院、旧镇卫生院和杜浔镇卫生院，再逐步拓展帮扶范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。

3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。

五、程序及要求。

（一）转诊程序。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

（二）转诊要求。

（一）精心组织，周密部署。

（二）加强宣传，营造氛围。要充分利用媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传、向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。

（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次医务人员进行专题培训，做好各项技术准备工作；组织医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。

七、保障措施。

1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入年度综合目标进行考核。

2、将帮扶的乡镇医院纳入我县一起管理，对帮扶医院每周组织2次专家、专科医师查房及门诊治疗病人，定期与帮扶医院，分级医疗、双向转诊中的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况报告。

3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我县治疗。

附件：

患者姓名。

别

年龄。

号

家

庭

性

档案编。

住址。

话

因

病

情

需

要，联。

系

电于。

****年**月**日建议转入。

医院。

科室病情介绍：相关检查：患者家属签字:。

转诊医生（签字）：

****年**月**日-----xxx分级诊疗转诊记录单。

（机构名称）：现有患。

者

性别。

年龄。

因病情需要转入贵单位，请予以接诊。初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）。

----------------------填表说明。

1．本表供患者转诊转出时使用，由转诊医生填写。2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

就诊范围划分。

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、需要长期治疗与管理的慢性病人；

4、老年护理病人；

5、一般常见病，多发病门诊病人；

6、上级医院下转的康复期病人。

（三）县二级医院就诊范围：主要接诊b型、c型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分d型病例，包含：

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2、基层医疗机构医院不能确诊的较疑难复杂病例；

（四）市三级医院就诊范围：主要接诊c型和d型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：

1、临床各种危急症病人；

2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；

3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊d型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

1、临床各种危急症病例；

2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；

3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

分级诊疗实施方案篇十

为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，根据根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和甘肃省卫计委《关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知》（甘卫基层发[2014]505号）文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，加强领导，上下协调，积极推进全县分级诊疗工作的开展，现总结如下：

一、工作目标。

建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，使县域内就诊率达到90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。

二、工作任务。

一是确定分级诊疗病种。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》要求，结合实际，制定出台了《两当县分级诊疗工作实施方案》，确定我县分级诊疗县级病种100种，乡级病种45种，报销比例为县级75%、乡级85%，在全县县、乡两级新农合定点医疗机构中执行，实行按病种付费。今年6月，根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和市卫计委《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》（陇卫计发[2017]104号）文件要求，在原基础上修改完善了分级诊疗病种和补偿标准。

二是医疗费用报销实行按病种付费制度。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构在确保质量的基础上，有效控制医疗费用，并向参合患者提供及时结算服务。新农合按病种定额报销医疗费用，超额部分由医疗机构自已承担，患者不予承担。2017年共报销分级诊疗病种446人次，报销金额69.6万元。三是严格执行双向转诊制度。按照政策要求，我们严格了转诊政策，明确要求本级诊疗病种不得向上级医疗机构转诊，除特殊情况外，凡未规定办理转院手续，擅自外出就医患者新农合资金一律不减少报销直至不予报销。

三、主要工作措施。

1.加强宣传引导。我局印发了1.5万份分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并通过召开培训会、卫生下乡及公众微信等平台进行了大量宣传。今年，我们印制了宣传挂图，配套分级诊疗及慢性病报销政策，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。

2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了医师多点执业制度，由省人民医院选派主治医师常住县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执业主治工程师负责科室的日常管理工作，帮助提高医疗服务技术水平和服务能力。同时，加强专科专病建设，正在建设重症监护室，提高急救服务能力。

3、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全县13个乡镇卫生院和116个行政村的乡村医生与当地群众签订慢性管理服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。

三、存在的问题。

1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足，医疗水平差，服务能力低下是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。大部分分级诊疗病种无力医治，只能转院治疗，不仅造成了患者医疗费用负担加重，也和现行的分级诊疗医疗费用报销机制形成冲突。

2、分级诊疗体制还不够健全和完善。

我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。

分级诊疗实施方案篇十一

根据党的十八届三中全会和省委十届四次全会重要部署以及《关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》中关于“完善合理分级诊疗模式”的要求，我省将在2014年底全省85%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊。

二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复诊疗。

分级诊疗总体思路是什么？坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复会社区”的就医格局。

分级诊疗目的是什么？通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式，破解看病难、缓解医疗资源紧张。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标。患者的合理、有序分流，可以同时改善大医院“人满为患、一床难求”和基层医疗资源闲置的现象，达到医疗卫生资源使用效率和医疗费用“一升一降”的效果。

分级诊疗有什么好处？通过分级诊疗，一是对于常见病、多发病在基层机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低病员医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层医院联动的预约挂号、预约床位及绿色通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约病员时间和费用。

卫生院。社区卫生服务中心一般首先转诊到二级医疗机构，二级医疗机构可以视病情转往二级以上医疗机构，病情平稳后鼓励病员转回社区卫生服务中心。

医院：成立分级诊疗组织领导机构，细化分级诊疗实施细则，落实转诊负责制。优化双向转诊服务流程，优化转诊预约诊疗。开展分级诊疗宣传。发挥大型医疗机构对基层医疗机构的辐射带动作用，提升基层医疗机构服务能力。

医务人员：强化职业道德和业务能力，通过多种渠道接受医疗人文关怀、沟通协调技巧、医疗技术水平、科研教学能力等培训，不断提升服务百姓健康的技能。

病员：小病、常见病、慢性病回归。

一、二级医院和社区卫生服务中心，提高基层医院的技术水平和资源利用率，让三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗、专业队伍的教学培训上。

分级诊疗实施方案篇十二

我院从2016年8月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接，区域内就诊率达90%的目标，最终实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。

一、主要措施。

（一）强化组织领导。

1、加强医院职工的全员培训。对医院各临床科室，职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。

2、采取多种方式向公众宣传：在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传版面。门诊大厅电子显示屏滚动宣传分级诊疗的相关知识。

3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，组织各临床医务人员学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。

（三）加强基层医疗服务能力建设。

1、持续强化基层能力建设：认真贯彻落实《新乡市2016年度城乡对口支援实施方案》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，安排医师到乡镇卫生院长期坐诊，定期安排高中级卫技人员到基层开展义诊、会诊及查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。今年我院安排两名外科医师在冯村乡卫生院及赵岗镇卫生院实行为期一年的下乡帮扶工作。在下乡期间，我院的医师手把手的传授基层医师开展二级以下的手术，使基层医师掌握了一些手术技巧。填补了一些不能开展的项目。并在李庄乡卫生院安排每周一次的内科专家查房，会诊及业务讲座。孙庄乡卫生院安排专家讲座。通过不同形式的帮扶及支援，大大提高了乡镇卫生院的诊疗技术及诊疗水平。使老百姓免去了路途劳苦，足不出户的就可得到好的诊疗技术。同时，我院今年继续接受新乡市中心医院支援我院的7名专家的支援，截止到10月份，7名支援专家在我院共诊查门诊病人1455人次，诊查住院病人1193人次，参加抢救危重病人14人次，带教手术42例，危重病例讨论53例，专题讲座36次，培训医务人员440人次，参加下乡义诊17次，开展新项目2项，（室上速的心脏电复律治疗3例、食管癌合并冠心病综合治疗2例）。

2、积极推进双向转诊工作，尤其是作好双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享；在实行对口支援、分级诊疗及双向转诊工作以来，我院与全县辖区内15个乡镇卫生院签署了对口支援协议。准备利用3年的时间进行点对点的帮扶。同时还与县辖区内全部的乡镇卫生院共24家签署了双向转诊协议，在全县范围内开展了双向转诊，截止到10月份，我院接受通过双向转诊的上转病人数有229人次，我院通过双向转诊下转病人数有36人次。在双向转诊中，我院严格按照制定的转诊标准及转诊流程进行转诊，深受兄弟单位及病人的好评。

（四）逐步探索建立基层首诊制度稳步推行签约服务。

1、为了认真落实分级诊疗工作，建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的有序就医新格局，逐步实现全县医疗资源的高效利用，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》及《封丘县人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》加快建设和实施分级诊疗制度，稳步推进居民或家庭与医师团队签约服务模式顺利开展，我院与乡镇卫生院、村卫生室的乡村医生共同组成一个医疗团队，第一批与5个乡镇1600余户的家庭实行签约服务，主要是以高血压、糖尿病等慢性病为主的病人，通过集中召集、入门入户等形式进行签约及宣传。在与居民签定服务协议书的同时，建立了个人健康档案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢病患者等重点人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估，规范管理慢性病人群。通过这次签约，也完成了高血压、糖尿病等主要慢性疾病患者的筛查，并按慢性病管理规范的要求，制定治疗管理方案，定期进行访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。

（五）加快卫生信息化建设。

我院信息系统于2013年3月投入使用，在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相继实行了一卡通服务及郑州大学第一附属医院远程会诊服务，实现了检查图像和报告的实时共享、分析、存储及远程调取，为病人预约就诊、分诊提供方便快捷的服务，减少等待时间，优化就诊流程，进一步规范了诊疗行为，使医院的管理水平和服务水平得到明显提高。截止到今年10月，我院与郑州大学第一附属医院进行远程会诊达228例。远程病理20例，通过远程进行讲座。

教学。

共176次。通过与上级医院的远程对接，使我院的外院转诊率大大降低。减少了病人的就诊费用。

自医院开展信息化建设以来，院领导非常重视医院信息化的建设，成立了医院信息化建设领导小组，组织技术人员专门从事医院信息化建设工作，并安排技术人员多次到外地进修学习。在医院信息化建设过程中，院领导经常与技术人员一起研究，制定医院信息系统实施方案，并就实施中遇到的问题进行深入探讨，多次主持协调会，协调处理信息化建设实施中工作衔接问题。

今年10月以前，因系统原因，我院临床路径一直停留在纸质表格上运行，所以开展起来比较困难，变异及退出较多，管理起来比较麻烦，今年10月以来，领导加大力度优化了系统，把临床路径维护到系统当中去，便于路径能更好的开展。

截至到今年10月，我院已与近10家省市级医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，疑难危重患者同比增加10%，2016年累计向上级医院转送病人1650人次，接受上级医院转入的病人数未能完全统计。2016年1—10份总诊疗量和住院人次分别为408750人次和19199人次，较去年分别增加为9.3%和8.9%。

二、存在的问题及不足。

1、转诊、转院流程不太顺畅。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理。

3.我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省市级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，下转的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，4.受城乡居民就医观念的影响。由于我国的医疗条件不均衡，高素质的医务人员多集中的省市级大医院，居民对县级医疗机构缺乏信任。

三、应对措施。

优化我院医疗服务水平，进一步加强与上级医院的沟通，建立互信机制。同时我院应继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进全科医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制院外转诊比例。

分级诊疗实施方案篇十三

二、基本原则；

（一）患者知情自愿原则；

（二）就近分级治疗原则；

（三）医技资源共享原则；

（四）“无缝隙”对接原则；

三、就诊范围划分；

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治；

（二）乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯。

（株政发〔2011〕8号）、株洲市《关于进一步完善新农合制度促进县级公立医院综合改革的意见》等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想。

二、基本原则。

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

三、就诊范围划分。

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊a型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；

3、较大伤亡事件中受伤的病人。

1、临床各种危急症病人；

2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；

3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊d型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

1、临床各种危急症病例；

2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；

3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

四、程序及要求。

（一）转诊程序。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

（二）转诊要求。

5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。

五、实施步骤。

（一）精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人，2013年3月底之前完成。

（二）加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施；2013年4月底之前完成。

（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。2013年4月份起步，分别在5月1日、7月1日之前全面实施。

六、保障措施。

（一）加强督导检查，实行奖罚兑现。县卫生局成立分级诊疗工作领导小组，组长：唐立军，成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县卫生局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对各乡镇卫生院、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一次；同时列出专项经费用于年度考核奖励。

（二）加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《xxx对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力；要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。

（四）加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围；凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。

要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

分级诊疗实施方案篇十四

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。分级诊疗是为确保基本医疗保险制度规范运行，切实减轻城乡参保居民医疗费用负担，引导城乡居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊的一项制度措施。

1.广泛宣传，开展健康知识教育。

要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、双向转诊制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。要向民众广泛宣传常见病、多发病基本常识和日常生活健康知识，争取心中有数，遇事不慌，选择有度，有序就医。避免“全省人民上省立，全国人民去协和”的现象。

2.加强基层医疗技术力量的培养，加大基层医疗机构的投入。

分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱，基层医疗技术力量直接决定居民分级诊疗的信心，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。

（1）引进人才。根据国家规定，每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。我市社区医疗服务中心人员配置严重不足，难以完成居民健康档案，慢性疾病管理等大量社区入户随访工作，这也是社区医疗服务中心信任度不高的原因之一。

（2）培养人才。省市级医院有指导、培养基层卫生人才的义务，要主动接受基层医院人才的进修培训。要建立基层医院人才与省市医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与省市人才的水平差距。

（3）稳定人才队伍。政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、创业基金等方面给予一定的政策倾斜。要强化对人才的规范化管理，完善人才流动约束机制。防止在合同期内人才单方违约。

（4）加强上级医院对基层医疗机构的扶持力度。要落实省市医院扶持基层卫生政策，派出的医生必须具备较强的业务工作能力。省市卫生部门应不断提升下基层帮扶的质量，提高基层医疗水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。

3.基层卫生服务中心的药品种类无法满足需要。

社区医疗服务中心实行的是国家基本目录用药，许多在医院广泛使用，疗效良好的药品都不在这个目录内，导致一些慢性病患者不得不去医院排队买药，违背了社区医院和大医院分流病人的主旨。

4.转变工作机制，建立适合各地实际的分级诊疗制度。

（1）建章立制。要由政府卫生行政部门牵头制定分级诊疗工作指导意见和实施办法。要制定双向转诊标准，以及考核、评估的方法，制定双向转诊的约束制约机制。

（2）完善信息系统建设。依托信息平台为双向转诊、分级诊疗提供信息技术支撑。各医院应加强分级诊疗科的管理，接收转诊患者，建立绿色通道，确保转诊顺畅。要整合居民个人卫生信息，丰富健康档案，实现资源互通、共享。

（3）完善财政补偿机制。财政补偿机制的完善程度是决定医改成败的关键，合理的财政补偿机制的建立可以避免各级医院的趋利行为。各级政府必须出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向，制定有效的监督制约机制。

（4）要完善新农合、医保患者的报销机制。要用经济的杠杆落实分级诊疗制度，缓解大医院“看病难”，基层医院“吃不饱”的现状。要降低基层医疗机构的报销准入门槛，提高基层医院报销比例，使更多的居民“得实惠于基层”。

（5）要加强分级诊疗的监督指导。各级卫生行政部门牵头，医保、农医保配合，根据分级诊疗工作的指导意见和实施方案，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查，及时发现问题并进行整改，确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序，合理利用有限的医疗资源。

分级诊疗制度是本次医改全新的理念，是实现医疗资源合理利用的有效方法，这是一个长期的过程，不能一蹴而就，只能根据各地的实际情况，积极探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地开展工作，只要政府重视，部门积极参与，统筹协调，正确引导，全社会齐心协力，分级诊疗工作一定能稳步推进。

分级诊疗实施方案篇十五

近年来，我国医疗卫生领域不断推进改革，其中分级诊疗被视为改革的一个重要方向。作为分级诊疗的受益者，我深切体会到了这一制度改革的好处。在日常就医中，我意识到了分级诊疗对于提高就医效率、优化医疗资源配置的重要意义；同时，我也发现了分级诊疗在实施中遇到的困难与不足。总结这些经验与体会，将有助于更好地推动分级诊疗的发展。

首先，分级诊疗提高了就医效率。过去，我常常遇到因为看病而浪费大量时间的情况。但如今，在实施分级诊疗的城市，全社会医疗资源得到了合理配置，百姓有了更多的选择。我住在社区附近的医院，可以就近就医，不必再跑到市区的大医院去，这大大缩短了我就医的时间。而对于一些疑难杂症，我可以通过网络预约专家号，不必再在大医院的门诊百米长龙中排队。这一系列的改变，使得我就医更加方便快捷，减少了对医生的等待时间。

其次，分级诊疗优化了医疗资源配置。分级诊疗将医疗服务划分为基层医疗和二级及以上医疗两个层次，让不同层次的医疗机构发挥优势，形成了多元的医疗服务供给体系。基层医疗机构的加强，减轻了二级及以上医疗机构的压力，使得他们能更专注于疑难病症的治疗。我曾遇到患有慢性病的老人，无需跑大医院，只需在社区医院就诊，即省时又省事。另外，通过分级诊疗，医疗资源得以合理分配，特殊病种可以在专门的医疗机构得到更好的救治，而常见病、多发病可以在基层得到相对及时的治疗。这样的变革使得每一级别的医疗机构发挥了自己的作用，形成高效运转的医疗体系。

然而，分级诊疗在实施过程中也面临一些困难与不足。首先，是否能够准确识别就医需求是一个难题。不同层级的医疗机构都需要有良好的分诊能力，才能把患者合理地分流到不同的就诊通道。但目前的分级诊疗推行还存在局限，无法满足所有患者的就医需求，导致一些患者不得不通过队友回退到二级及以上医疗机构就诊，造成了一定的资源浪费。其次，医生之间的协同合作还需进一步加强。分级诊疗鼓励医生在不同医疗机构之间进行转诊与转院，但协同合作不够紧密，导致了信息传递不及时，病情推进不够顺利等问题。除此之外，分级诊疗的推行还面临着医疗体制机制的调整等诸多问题。

因此，在进一步推进分级诊疗的过程中，应该不断总结经验与教训，改进与创新。首先，要加强对患者的教育与引导，提高就医者的自我诊疗能力，减轻因轻微疾病引起的就医压力。其次，要提高基层医疗机构的诊疗能力，把常见病、多发病患者留在基层就诊，为二级及以上医疗机构减负。再次，要加强医疗机构之间的协同合作，共享患者的医疗信息，促进病情推进。同时，还应加大人才培养力度，培养更多的基层医生和临床专家，为分级诊疗提供更加坚实的人才支持。

总结而言，分级诊疗制度的实施，对于提高医疗效率、优化医疗资源配置具有重要意义。然而，分级诊疗在推行中也面临一些问题，需要持续不断地进行改进与完善。相信随着进一步的改革，分级诊疗将能够有更好的发展，更好地服务于广大患者。