每次总结都是我们逐步走向成功的里程碑，也是对自己成长的见证。一个好的总结应该能够体现出我们的思考和反思过程，展示出我们的成长和进步。没有固定的总结范文，但可以参考一些经典案例进行模仿。

特殊学生安全协议书篇一

为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：

1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。

谢谢合作！

监护人签字：_______。

_______年_______月_______日。

特殊学生安全协议书篇二

乙方：学生：学生监护人：

为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：

甲方安全教育和安全管理义务：

1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。

2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。乙方安全教育和安全管理责任：

1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。

2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。

4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。

5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。

以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。

甲方：乙方：学生：

学生监护人：

特殊学生安全协议书篇三

学生家长（甲方）：

立协议人（乙方）:。

甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：

1.甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。

2.甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3.乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。

4.若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。

此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。

甲方：___________。

乙方：____________。

日期：_____________

特殊学生安全协议书篇四

甲方：

乙方：学生监护人。

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

（签章）。

乙方（签字）：

（签章）。

特殊学生安全协议书篇五

为了贯彻落实省、市、县各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好苍南县第二实验小学的安全教育及管理工作，落实学校安全教育工作责任制，做到学校与家庭共同来关心学生的安全，促使安全教育工作管理制度化、规范化。经学校（以下简称甲方）与学生家长（以下简称乙方）的共同协商，特立协议如下：

一、甲方要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。

二、小学生系无民事行为能力或者限制民事行为能力人，为了确保乙方子女上下学途中的安全，甲方要求乙方对子女上下学进行按时接送，积极履行监护职责。

三、乙方要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》第五十五条第三款、第七十二条第一款的'规定：未满十二周岁的儿童，不准在道路上骑自行车、三轮车、推拉人力车，更不准骑自行车上学；甲方严禁乙方子女上下学乘坐无证的、超载的、驾驶者技术不熟练的车辆和船只，严禁乘坐残疾车和超载的三轮车。

四、乙方要积极配合甲方，共同宣传安全知识，切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中做到不乱穿马路，不翻越交通隔离设施，不争上下车，不在公路和河边追逐玩耍。

五、甲、乙双方要共同遵守本协议规定，如违反，后果自负。

六、本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：

法定代表人：（签名）。

日期：

特殊学生安全协议书篇六

甲方：（以下简称甲方）。

乙方：（以下简称乙方）。

为了提高学生、学生监护人的安全爱护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：

1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的.安全教育。教化内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪遵守法律增加防范意识等。

2、甲方将严格根据安全预案支配全部活动。

3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外损害保险。

1、本次活动均属学校、学生监护人和学生本人自愿参与。

2、教化参与活动学生主动接受安全教育，在外出参与活动期间必需严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。

3、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的状况下登危急的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危急的行为等。

4、如有特别缘由欲退出此次活动，务必通知带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参加者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。

5、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。

本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。

本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。

甲方(盖章)：领队老师(签字)：

乙方(盖章)：

_____年___月__日。

特殊学生安全协议书篇七

甲方：

乙方：

为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：

甲方安全教育和安全管理义务：

1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。

2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。

乙方安全教育和安全管理责任：

1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。

2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。

4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。

5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。

以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。

甲方：

乙方：

学生监护人：

日期：

特殊学生安全协议书篇八

第二学生食堂-目标责任管理时间已到期。经学校研究,决定景文彩为新任目标管理责任人。为明确责任，经甲乙双方协商，特签订协议如下：

一、目标责任时间：自8月1日起至8月1日止，为期二年。

二、目标责任任务。

1、双方共同办好第二学生食堂，使饭菜质优、价廉，热情服务全校师卞；

2、每年上交管理费用66000元；

3、水电、涉外(如:体检、防疫、卫生、工商、税务等等）费用自理。

三、甲方的责任和义务。

1、甲方提供楼房一座，餐厅三层12间(六个摊位）以及相关设备供乙方使用；

2、目标管理期内，乙方归属总务处领导，其工资、晋级、评先等待遇与学校教职工一样；

3、甲方应随时检査屑导第二学生食堂工作，在言语/经营不善的情况下，甲方随时存权终止协议。

四、乙方责任和义务。

5、乙方随时检査、指导、管理学生第二食堂工作，全面负责，全权处理日常运营事务；

6、乙方要定期向学校汇报经营、管理、财务等方面情况，接受学校检査与督导；’。

9、乙方负责各摊位水电费一学期一清交。

五、本协议未尽事宜，双方另外协商。

六、本协议一式三份，甲方、乙方、档案室各一份。自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

特殊学生安全协议书篇九

各位家长：

暑假将至，为了深入贯彻上级有关部门关于进一步加强学校安全工作的'精神，确保学生暑假期间的安全，我校在教育学生提高安全意识的基础上，特与学生及家长签定暑假期间学生安全责任协议，内容如下：

1、交通安全：不让未满12周岁的未成年子女骑自行车上路，教育子女外出走路要注意遵守交通规则，不闯红灯、不抢道、不搭肩行走，过路口时要小心；不攀爬、追逐机动车辆，不在马路上追逐戏闹，时时处处注意交通安全。

2、用电和消防安全：不让子女随意触摸电器设备，爬电线杆，教育子女不玩火或接触易燃易爆物品。

3、人身安全：教育子女不做危险的游戏，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐嬉戏，不模仿电视节目中的危险动作。不在未告知家长的情况下私自外出并教育子女不到建筑工地、施工场地或危险楼房、地段、桥梁等处玩耍、逗留，不攀爬树木、楼房、围墙、桥栏等。外出时应向家人交待去向，如遇意外伤害、侵害应及时向公安机关报案。严禁学生私自到沟塘、河坝、水库去游泳，游泳须由家长陪同，注意雷雨天气，严防危险事故发生。

4、思想道德教育：教育子女在社会上要遵守社会公德，遵纪守法，不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博，不参与打架斗殴，不毁坏公物。不参加封建迷信活动。不去网吧、电子游戏室等不适合未成年人的公共场所，防止不良行为习惯的滋生。

5、卫生安全：加强卫生、饮食习惯教育，不让子女吃过期和霉烂变质的食品，教育子女不要随便购买不卫生的零食，严防食物中毒。督促学生要注意勤洗手，勤洗脸，勤洗澡，勤换衣，搞好个人卫生，注意室内通风换气，养成良好的卫生习惯。一旦发现学生有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送医院检查治疗。

6、此协议一式两份，盖章签字后一份交回学校，另一份家长自行保存。

希望您与学校共同做好学生在暑假期间的安全教育工作，保证学生能够安全愉快的度过暑假。

学生签字： 班主任签字：

家长签字： 学 校 盖章：

镇中心小学

特殊学生安全协议书篇十

为了确保暑假补课期间的安全，特要求学生和家长明确以下要求：

1.本次高三暑假补课纯属学生及家长自愿。

2.学生的安全教育班主任在每周的班会上都要强调。

3.学校对老师的管理及老师上课的各个环节都有严格的制度。

1.学生在学习期间，学校对学生的安全继续加强管理，但若因学生不听从管理，人为造成的安全事故学校概不负责。

2.家长必须加强对孩子交通安全教育，学校对通校生上学和放学路上的安全不承担任何责任，家长要教育孩子不能因酷热难耐让孩子下水洗澡，加强防溺水事故教育。

3.家长要教育孩子不携带剧毒、易燃、易爆、尖锐利器及其它危险品进入校园。一旦带入以上危禁物品将取消补课资格。

4.对于有事要请假回家的学生，由家长写请假条(由家长亲自打电话说明原因)并保证孩子不在路上逗留、不去有危险的地方玩耍。

5.学生在补课期间，因他人行为不慎引起人身伤害的，由伤害人承担相应责任;他人故意侵害学生的，由侵害人承担责任;学生因行为不慎造成他人人身伤害或者故意侵害他人的，由学生及其法定监护人承担相应责任。学生在校外的安全(包括未到校时)由学生自己和家长负责。

6.补习期间，如果学生违犯学校纪律，不请假私自逃离学校，期间发生的安全责任自负。

班主任签名

学生签名

家长签名

联系电话： 联系电话：

签订日期：年 月 日

签订日期： 年 月 日

特殊学生安全协议书篇十一

为了强化校规校纪，加强学校依法治校力度，更好地维护学生合法权益，提高学生综合素质，规范学生管理工作，增强学生的法纪观念和自律、自护的安全意识，明确学生在校期间本人(及其家长)与学校各自的责任，根据教育部和教育厅的有关规定以及《学生伤害事故处理办法》的精神，(甲：*学校。乙：监护人*学校部级班学生的家长)，双方共同协商，就以下事宜达成共识并切实遵行。

一、学校尊重和保护学生享有宪法、法律赋予的各种权利，学生在校期间有义务刻苦钻研，勤奋学习，全面学习，全面发展，奋发向上。

二、学生应爱国爱校，严格遵守国家的法律、法规和各项政策，严格遵守学校的各项规章制度，维护学校正常的教学生活秩序，服从学校管理。

三、学校根据国家颁布的教育法律、法规和有关文件政策对学生实施全方位的教育管理。

四、因下列情形之一造成学生伤害事故或学生造成他人人身、财产损失的，学校已经履行了相应职责，行为并无不当的，校方免责：

(一)、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒、不能避免的自然因素造成的;。

(二)、来自学校外部的突发性、偶发性的侵害造成的;。

(三)、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的损害或造成他人人身、财产损害的;。

(六)、学生或其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的;。

(八)、学生或者未成年学生监护人有其他过错的;。

(九)、在学生上学、放学、返校、离校途中或中午自行离校发生的;。

(十)、因家庭问题的诱因而引起或学生自身原因造成的其它伤害的;。

(十二)、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;。

(十三)、构成犯罪或由于犯罪行为侵害的;。

(十四)、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态、学校不知道或者难于知道的;。

(十五)、学生自杀、自伤的;。

(十六)、其他意外因素造成的。

五、学校维护学生合法的合法权益。因学校重大过错造成学生人身伤害或者损失的，学校承担相应的责任，并按有关规定采取积极措施加以解决，处理的过程中学生和学生家长应积极配合。

六、学校有义务协助学生(及其监护人)处理因非校方原因的意外事件中学生的损失事宜。对由此发生的医疗、抢救、交通等临时性费用，学生及其家长有义务支付和补偿。

七、学生家长(监护人)有配合学校对学生进行教育和管理的权利和义务。

八、我校无住宿生，学生应当与监护人或者监护人委托的亲友共同居住，监护人承担该学生离校后以及非行课期间的安全、管理、教育等相关责任，教育学生不得参与非法出版组织，不得迟到、早退、旷课、酗酒、赌博、私自下河堰池塘洗澡、打架斗殴、拉帮结派、出入网吧等到有违公序良俗的行为。

九、学生参加学校组织或批准的集体活动，应遵守组织纪律及有关规章制度，否则，造成本人、他人或集体的人身、财产损害的同上该学生(及其监护人)承担责任。学校禁止组织有可能发生危险和意外的活动。

十、学生非因学校事务离校外出，均视为个人行为，发生的一切事故，学校不承担责任。

十一、学生参加教学实验，包括微机课，应遵守操作规程和相关纪律。因学生违规违纪发生事故造成人身、财产损害的，由该学生(及其监护人)承担责任。

十二、学生在校期间因突发性疾(伤)并意外性伤病须立即抢救治疗而家长不能及时赶到现场时，视为监护人委托学校有关部门负责人为其民事代理人，在抢救等到有关文书上签字，其法律后果由学生本人(及其监护人)承担。学生出现突发性疾(伤)并意外性伤病时要及时组织抢救和治疗并及时通知其家长。

十三、学生监护人电话：，信函通讯地址：。为其子女在*学校学习期间，监护人与学校间真实有效的联系方式。

十四、本协议适用于*学校在籍的学生。

十五、本协议一式二份。分别由学校、学生及其监护人各执一份，签章后即行生效，具有同等的法律效力。

十六、其他未尽事宜按有关规定办理。

十七、本协议书由*学校负责解释。

甲方：*学校。

签字时间：年月日。

乙方：*学校部级班学生：

监护人：

签字时间：年月日。

特殊学生安全协议书篇十二

为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的.方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。

2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。

3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。

4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

5、学生在校期间如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。

如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效，有效期至停课。

学校负责人签字：学生监护人签字：

二〇xx年x月x日。

以下是还应该补充的地方：

1、饮食安全问题（如零食问题）；

5、自然灾害等（如地震等）非人为灾害损失由双方共同承担的问题。

特殊学生安全协议书篇十三

为了确保学生在中心期间的人身安全，严格责任制度，健全中心教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我中心实际，特签订本安全协议书。

甲方：辅导班（以下简称甲方） 乙方：学生监护人（以下简称乙方）

一、甲方的权利义务

第一条：甲方要认真做好为学生辅导的工作。

第二条：甲方负责乙方子女的作业及课外辅导，并及时向乙方汇报其子女在上课期间的情况， 并且按照学生的不同情况采取不同的方法，以满足不同学生对于知识点的理解。

第三条：甲方在学生上课期间负责学生的人身安全。

二、乙方的权利义务

第一条：乙方要敦促乙方子女，按时到校，不迟到不早退。

第二条：乙方要积极配合甲方工作，为达到学生进步共同努力。

第三条：本甲方没有值班班主任，所以不承担下课后看护孩子的责任，望各位乙方谅解，更希望乙方保持对甲方的联系，以保证乙方子女的人身安全。

三、违约责任

1、中心必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由中心承担赔偿责任。

2、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但(来自: 书业网:)未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责.。

3、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给中心，中心与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在中心期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在中心期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

5、学生在中心生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能够证明中心有过错的，按中心过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

6、符合下列条件即可确定中心无过错：（1）损害事件的发生与中心的设施无关，或者虽与中心的设施有关，但中心的设施并无缺陷；（2）中心或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

7、学生放学后应立即离开中心回家，非中心或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，中心不承担赔偿责任。

8、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责或由教职员工和中心共同负责，中心还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，中心不负责任。

9、日常上课期间，学生未到中心或私自离开中心，中心应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，中心不承担责任。

10、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。

11、中心严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明中心、教师明知有上述危险情形而不制止的，中心或教师承担部分责任。

12、学生在中心活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下中心有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

四、合同期限

自本合同签订之日起，合同期限为__________，即_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。协议期满后，合同无效。

五、未尽事宜，双方另行协商。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日起生效。

甲方负责人签字（盖章)： 乙方（学生监护人）签字: