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针灸推拿学校篇一

姓名

得分

一、选择题（每题3分，共90分）： 1．阴经是指

a．六脏的经脉 b．六腑的经脉 c．督、带脉 d．循行胸腹经脉 e．循行背部经脉

2．分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是

a．阴经

b．阴维脉

c．阳经 d．奇经

e．带脉 3．髓海位于

a．项部

b．胸部

c．头部

d．背部

e．腹部 4．经气的所起与所归是指

a．气街

b．标本

c．根结

d．交会穴

e．四海 5．经络系统中没有表里关系的是

a．十二经脉

b．奇经八脉

c．十二经别 d．十二皮部

e．十二经筋 6．肘横纹至腕横纹的骨度分寸是

a．14寸

b．15寸

c．12寸 d．9寸

e．13寸 7．三焦的下合穴在

a．足阳明胃经上

b．足少阳胆经上

c．足太阳膀胱经上

d．手少阳三焦经上

e．手阳明大肠经上 8．既是络穴，又是八脉交会穴的是

a．中府

b．云门

c．孔最 d．列缺

e．少商 9．手三里位于

a．肘横纹下3寸

b．肘横纹下4寸

c．肘横纹上3寸

d．肘横纹上4寸

e．肘横纹下2寸

10．位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸的穴位是

a．尺泽

b．孔最

c．列缺 d．经渠

e．太渊 11．足阳明胃经的起始穴位是

a．大包

b．睛明

c．承泣 d．四白

e．厉兑 12．在胸部，任脉旁开4寸的经脉是

a．足太阴脾经 b．足少阴肾经 c．足阳明胃经 d．足厥阴肝经 e．足太阳膀胱经 13．三阴交位于

a．内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方

b．外踝尖上3寸，胫骨外侧缘后方

c．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方

d．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方

e．外踝尖上4寸，胫骨外侧缘前方

14．位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是

a．少海

b．小海

c．少泽

d．少列

e．中冲 15．既是络穴，又是八脉交会穴的是

a．内关

b．少列

c．通里

d．神门

e．足临泣 16．十二经脉中，循行至心的经脉有

a．2条

b．3条

c．4条

d．5条

e．6条 17．手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有

a．胃

b．胆

c．脾

d．肝

e．大肠 18．在下列穴位中，治疗胎位不正的是

a．至阳

b．至阴

ｃ．会阳

d．肩井

e．昆仑 19．直接入络脑的经脉是

a．足少阴肾经 b．足太阳膀胱经 c．足厥阴肝经 d．手少阴心经 e．手太阴肺经 20．在胸部，任脉旁开2寸的经脉是

a．足太阴脾经 b．手太阴肺经 c．足阳明胃经 d．足少阳胆经 e．足少阴肾经 21．手厥阴心包经的起始穴位是

a．天泉

b．少列

c．中冲 d．少府

e．天池 22．腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是

a．支沟

b．间使

c．阴郄

d．三阳络

e．会宗 23．手少阳三焦经的起始穴位是

a．丝竹空

b．中冲 c．关冲 d．侠溪

e．中渚 24．直接入耳中的经脉有

a．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经

b．任脉、督脉

c．手太阴肺经、手厥阴心包经、足少阴肾经

d．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经

e．足阳明胃经、足少阳胆经

25．前正中线旁开4寸，平第7肋间隙的穴位是

a．期门

b．日月

c．膻中

d．大包

e．京门 26．不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是

a．肝

b．耳

c．胆

d．胃

e．胁 27．八会穴中的脏会在

a．足厥阴肝经上 b．足太阴脾经上 c．足阳胆胃经上 d．任脉上

e．手太阳小肠经上

28．不与足厥阴肝经相联系的经脉是

a．肝经

b．肺经

c．胆经

d．脾经

e．胃经 29．手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是

a．百会

b．大椎

c．风府

d．神庭

e．水沟 30．位于脐上4寸的穴位是

a．下脘

b．水分

c．建里

d．中脘

e．上脘

二、简答题（每题5分，共10分）

1．推拿的复合手法有哪些？强直性脊柱炎推拿的治疗原则是什么？

2．针刺基本手法有哪些？隔盐灸可以治疗？1．a 2．c 3．c 4．c 5．b 6．c 7．c

8．d 9．e 10．c 11．c 12．c 13．d 14．d 15．a

16．c 17．a 18．b 19．b 20．e 21．e 22．b 23．c 24．a 25．b

26．d 27．a 28．d 29．b 30．d

二、简答题

1.推拿的复合手法有哪些？强直性脊柱炎推拿的治疗原则是什么？

包括按揉法、拿揉法、牵抖法。强直性脊柱炎推拿的治疗原则是：早期以和营通络活血止痛为主，后期以舒筋通络，滑利关节为主。2．针刺基本手法有哪些？隔盐灸可以治疗？

提插法、捻转法 ；

痢疾、吐泻

1．a 2．c 3．c 4．c 5．b 6．c 7．c

8．d 9．e 10．c 11．c 12．c 13．d 14．d 15．a

16．c 17．a 18．b 19．b 20．e 21．e 22．b 23．c 24．a 25．b

26．d 27．a 28．d 29．b 30．d

二、简答题

1.推拿的复合手法有哪些？强直性脊柱炎推拿的治疗原则是什么？

包括按揉法、拿揉法、牵抖法。强直性脊柱炎推拿的治疗原则是：早期以和营通络活血止痛为主，后期以舒筋通络，滑利关节为主。2．针刺基本手法有哪些？隔盐灸可以治疗？

提插法、捻转法 ；

痢疾、吐泻

针灸推拿学校篇二

陕西中医学院针灸推拿系06届针灸推拿专业（1）班 毕业论文集 ztx01120姓名：×××

针刺、闪罐治疗面瘫30例疗效观察

作者：×××陕西中医学院针灸推拿系××专业××班

指导教师：×××主任医师陕西省中医院××科

提要：目的：通过针刺与闪罐的治疗，观察面瘫的恢复。方法：经颅脑ct检查无脑梗塞,脑出血及中枢神经系

统损伤,确诊为急性面神经炎(周围型)患者30例,采用中医针灸理论辩证施治,分别进行针刺,闪罐治疗.结果:30例患者中,治愈26例,占总数的86.7%,显效3例,占10%,好转1例,占3.3%,无效0例,总有效率100%.结论:针刺,闪罐是治疗面瘫的良好途径.关键词：面瘫(中医);针刺;闪罐;综合疗法;疗效观察.面神经炎是指颈乳突内急性非化脓性面神经炎,产生周围神经麻痹的临床表现,又称bell麻痹或特发性面神经麻痹.中医属”面瘫”,又称“口眼歪斜”或“口僻”.面神经炎的病因尚未完全明确,相当部分患者在局部风吹或着凉后发病,因而认为可能由此引起局部营养神经的血管痉挛.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中医认为,面瘫的发生是由于经脉空虚,风寒热邪乘虚侵袭,经络气血阻滞,导致筋脉失养,弛缓不收而发病.对于面瘫的治疗,中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法,笔者自2004年9月至12月在宝鸡市中医医院实习期间,积极配合临床指导老师,将所学的理论知识有效地与实践相结合,在对30例面瘫患者的治疗上,以针刺闪罐为主,取得了满意的疗效,现报告如下.临床资料:

.本组30例患者均来自宝鸡市中医医院针灸科住院部,均属周围性面瘫,其中男20例,女10例,年龄最小13/12岁,最大75岁,其中20~50岁患者13例,占总数的43.3%,病程最短者10小时,最长者18天;其中风寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例;其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院.本组均属单例发病,排除中枢性面瘫,格林—巴利综合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,脑膜炎引起的周围性面瘫.1.2诊断标准.本组病例为急性起病，症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪,额纹消失或变浅,眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,口唇向健侧偏斜,不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿,可有耳后乳突区压痛,患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.病情分析

2.130例患者中，属风寒袭络型者19例，占63.3%；风热袭络者5例，占16.7%；寒热并见者6例，占20%。

2.2辨证分型：

本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发

病。一般起病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞，麻木、瘫痪，不能皱眉、蹙额、示齿、鼓腮，口角向健侧歪斜 漱口漏水，进食时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪，少数病人可有耳后耳下及面部疼痛,严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.2.1 风寒型：因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感，怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.2.2 风热型： 以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，口干口苦，急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。

2.2.3 寒热并见证：系指寒热之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同时伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。治疗方法 3.1 针刺治疗

3.1.1 针刺选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。

3.1.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5~2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴

1.1 一般情况随之出现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加g6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2~4个疗程；但要注意的是：面瘫初期不宜带电，等5~7天病情稳定后带电，电针穴位组一般以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主，可酌情选用1~2组。另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者一般不主张远红外线照射，但必要时可根据情况适当选用，时间宜短以15分钟左右为宜。

3.2 闪罐疗法

3.2.1 物品制备：二号玻璃火罐（罐口直径为3.5厘米）2~4个，棉球及95%的酒精100ml，持针钳1个，酒精灯1个。

3.2.2 操作方法：用持针钳夹棉球蘸少许酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在罐口燃着后烧伤患者皮肤），燃着后往玻璃罐里一闪火，马上扣在患者面颊所选的穴位上，即额头或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪，患侧在右颊；口向右歪，患侧在左颊。要顺序闪扣，如先取额部，次取面部，再取口角部。每次扣上要马上起罐，再闪火扣罐再起罐，一般每穴位闪扣15~20下（夏季可减为10~15下）。若罐口热烫，可几个罐子交替轮换使用。操作完毕，用干净棉球擦净面部，并注意局部保暖。

3.2.3 选取穴位：阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为治疗面瘫的主要穴位，每次都用，每天上午闪拔1次。疗效标准

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。治疗结果（见下表）1~20岁

n痊愈显效好转 无效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

侧）；中医诊断：面瘫（风寒袭络型）。按以上针、远红外线照射、闪罐治疗7天后面瘫明显恢复，乳突后压痛消失，休息1天后继续治疗14天，查其面部表情肌运动功能、肌力完全恢复，双侧鼻唇沟、额纹相等，无口眼歪斜，bell氏征（—）。出院后至笔者写稿时随访无复发，无任何后遗症。讨论

7.1 病因分析 《诸病源候论-偏风口喝候》记载“偏口风喎是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其紧急而不调，故今口喎僻也……”。可见本病多由于正气不足、络脉空虚、卫外不固，易为风寒、风热之邪乘虚侵袭入中脉络（主要是阳明、少阳络），以致面部脉络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病。本组中风寒证19例，占总数的63.3%，风热证仅占5例。由此可见，我们在面瘫病人的治疗与调护上，在以补法为主的同时，还要注意患者面部的防风寒保暖，避免风寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志调畅，适当营养，则预后较好。

7.2 方义分析

7.2.1 阳明经为多气多血之经，少阳为半表半里之属，因此疏通此类经脉不仅可以调和气血，散寒通络，祛风清热，改善局部症状，而且具有扶正补虚祛邪、防止病邪内侵之功效，故可治疗面瘫。主穴地仓为足阳明胃经穴，位于口轮匝肌中；深层为颊肌和颊肌神经末支有面部静脉，布有面神经和眶下神经分支，为足阳明经、阳跷脉交会穴；翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动、静脉，颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出；攒竹穴系足太阳膀胱经穴，有额肌及皱眉肌，布有额神经内侧支。以上主穴均有主治口眼歪斜、颊肿之效，临床取以上主穴配太阳、下关、合谷等穴具有加强主穴的作用。

7.2.2 连续闪罐法是将传统的瘀血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显瘀血，既能除风，又能扶正。治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕，因此，深受患者的欢迎。通过连续闪罐，达到活血通经，扶正驱邪，恢复健康的目的[2]。

7.3结果分析 综观本组治疗结果，发病以青壮年居多，但在预后方面，则青壮年的预后良好，这是由于青壮年正处于生命旺盛时期，机体内部正气充沛，正邪相争，正胜邪负，邪去病除，体现了祖国医学的“正气存内，邪不可干”的道理。相反，在五十岁以上的患者中预后则相对较差，这是由于患者年老体虚，机体内部正气相对不足，抗邪乏力，当邪气入侵时则正邪势均力敌或邪胜于正，故病程缠绵，迁延难愈，预后较差，体现了祖国医学“邪之所凑，其气必虚“的理论。体会

8.1 面瘫的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减2

20~50岁 12 50岁以上 12典型病例：

王某某，男，55岁，检验员，于2004年12月14日初诊，患者一天前乘公交车时未关紧窗户而当风受凉，第二天晨起后洗脸时发现口角向左侧歪斜，漱口漏水，饮食含颊，不能鼓腮吹气，左侧眼睑闭合无力，不能皱眉、蹙额，左侧面部表情肌活动无力遂来本院就诊，查：除上症外，beii氏征（+），左侧乳突压痛（+），舌前2/3味觉减退，四肢功能活动无异常，舌质淡、苔薄白、脉玄紧，头颅ct检查无脑梗塞及脑出血。西医诊断：急性面神经炎（左

少后遗症的问题。

8.2 中医方面，针刺结合闪罐不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案；不能千篇一律搞模式化；在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情谨慎。

8.3 虽然目前我们在针刺结合闪罐治疗面瘫上取得了良好满意的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，我们在中医针灸治疗面瘫的一些量化指标（如电针治疗仪的选择时机，闪罐、远红外线照射的适应症等方面）上，仍须继续进一步努力研究，以使我们的中医针灸在治疗面瘫方面更加科学化、标准化，更好的为人类医学事业服务。

参考文献

[1] 张三，李四．针灸治疗面瘫的临床观察．针灸临床杂志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．针灸临证指南．北京：人民卫生出版

社，1991：25-28 致谢

本文收集资料及撰写过程中承蒙„„.的帮助，„„。