最新劳务人身损害上诉状范文（20篇）
人生苦短，我们应该好好总结。总结时要注重提炼核心内容，不要太过于泛泛而谈。总结是一个总结错失的机会、总结倒霉的经历、总结失败的原因的过程。
劳务人身损害上诉状篇一
诉讼请求：_________________。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：_________________。
20__年2月5日晚上，被告陈__________因经营客车纠纷向租住在原告陈_____东家的陈索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到**市__________区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626.4元。经**市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，**市公安局派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈_____东家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请!
此致
甘肃省__________人民法院。
具状人(本人签名)：_________________。
__________年__________月__________日。
劳务人身损害上诉状篇二
上诉人(原审被告)：李母。
上诉人(原审被告)：陈爸，
被上诉人(原审原告)：傅某，
上诉人因身体权一案不服山东省长岛县人民法院作出的()长民初字第26号判决，现依法提起上诉。
上诉请求。
1、请求依法撤销原判决第1项，依法改判驳回被上诉人的所有诉讼请求。
2、依法判令被上诉人承担本案一、二审全部有关诉讼费用。
事实与理由。
一、一审认定事实错误。
1、一审法院认定“葛某因被告陈*、陈二人在育苗场干活影响其休息，于原告傅某一起到被告的育苗场地与被告陈*、陈发生口角，进而四人发生厮打”是错误的，事实是葛某喝醉酒后去对陈*、陈兄弟二人进行谩骂，而被上诉人是葛某后来叫去的帮凶，并不是四人发生厮打，而是被上诉人和葛某对陈*、陈兄弟二人进行殴打，二人只是用身体抵挡，防止自己被打伤，并没有主动去打原告和葛某。这一事实有公安机关的询问笔录可以证实。
2、一审法院认定“陈爸、李母、陈女闻讯赶到现场与原告和葛某发生争吵并再次发生厮打”是错误的，事实是陈爸、李母、陈女到现场后又是被原告和葛某殴打，都没有还手。这一事实有公安机关的询问笔录可以证实。
3、一审法院认定“其中葛某持一根木棒，陈女持一根铁管”表述不清，容易混淆是非，葛某用持有的一根木棒对陈爸、李母进行了殴打，是作案工具，而陈女手持的一根铁管是为了来育苗场维修，【从公安机关的询问笔录中可以得出，李母接到儿子电话时，急忙叫上陈爸和陈女去育苗场，因为上午说过育苗场要维修，所以带上铁管(可以要求要求公安机关出示该铁管，从常识来判断不可能是把它作为打人工具的)】而不是作案工具。也没有证据证明陈用铁管打人了，相反的公安机关的询问笔录却证明了没有用铁管打人。
二、一审法院认为被告的行为不是正当防卫是错误的。
葛某和被上诉人对五位上诉人进行无辜殴打，五位上诉人都没有主动出击进行防卫，而是被动用身体抵挡葛某和被上诉人的不法侵害。在葛某和被上诉人停止殴打后，没有再与其二人有身体接触。五上诉人的行为完全是对葛某和被上诉人的正在进行的不法侵害而采取的正当防卫并且没有超过必要限度，应当适用正当防卫条款。
三、一审法院认为被上诉人所诉伤情无证据证明系自伤、他伤或伪诈伤是错误的。
被上诉人的病历记载其半月板是盘状半月板，而该半月板是病理状态在我国发生率是5.14%，研究表明盘状半月板对膝关节生物力学的影响主要表现为两方面。一方面是盘状半半月板月板的非生理性反向运动给膝关节带来的非生理性水平剪力。这种剪力除易造成盘状半月板自身的水平破裂外，还易导致胫骨平台及股骨髁软骨面的损坏。在上诉人的6月15日上午9:30医院的体格检查记载是“神志清，左眼眶内侧有一长约3cm纵行伤口，已封合。右肘部散在皮擦伤，略肿胀，压痛，右肘活动可，左膝散在皮擦伤，略肿胀，压痛，左膝活动可。”此处没有存在肋骨处疼痛、外伤之类情况，众所周知，如果骨折，那么那种疼痛是难以忍受的，说明在此时还没有肋骨骨折情况，那么可以证明原告即使存在肋骨骨折也不是发生在6月14日。而左膝的记载是：“散在皮擦伤，略肿胀，压痛，左膝活动可”“散在皮擦伤”、“略肿痛”说明没有较大外力置于膝盖处。在没有较大外力的情况下半月板损伤、交叉韧带损伤是不可能的。
四、一审法院适用法律错误。
长岛县公安局不予立案通知书已明确表明被告没有故意伤害行为，在现有证据下不能适用《山东高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第64条。即使适用64条，也不应适用《中华人民共和国侵权责任法》第26条，因上诉人是正当防卫行为应适用《中华人民共和国侵权责任法》第30条不应承担责任。
五、为了还原事实真相，请求贵院依职权启动对被上诉人的测谎程序。
六、请求贵院依职权将该案移送公安机关追究被上诉人的诈骗行为。
一审法院的错误判决将会引起百姓对司法的不信任感，会使不法分子纷纷效仿被上诉人的诈骗行为，法院将会成为不法分子非法收入的工具。
综上，一审法院认定事实错误，适用法律错误，为了减少讼累请求贵院依法改判，不要发回重申。
此致
山东省烟台市中级人民法院。
上诉人：
x年12月23日。
劳务人身损害上诉状篇三
甲方：，性别，，族，岁，身份证号：户口所在地：，户口性质：联系电话：
乙方：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：
乙方：
劳务人身损害上诉状篇四
被上诉人(原审被告)：云南省德钦县三江并流梅里雪山景区管理局。
住所地：德钦县人民政府。
法定代表人唐玉春，该局局长。
被上诉人(原审被告)：扎西某某，男，1968年生，藏族，云南省德钦县人，住德钦县xx乡xx村第二村民小组。
上诉人因与二被上诉人人身损害赔偿纠纷一案，不服云南省迪庆藏族自治州中级人民法院迪法民初字第16号《民事判决书》(简称原审判决)，特提出上诉。
上诉请求。
1、撤销云南省迪庆藏族自治州中级人民法院(2004)迪法民初字第16号民事判决。
2、改判二被上诉人赔偿上诉人医疗费194670.25元、误工费40820元、护理费30000元、交通费25760元、住院伙食补助费1600元、营养费8916元，残疾辅助器具费12040元，后期康复护理必需的康复费、护理费、后续治疗费522400元，精神损害抚慰金100000元，共计936206.25元。
3、判决二被上诉人承担本案一、二审全部诉讼费用。
事实和理由。
一、关于上诉人王某某误工费中月固定收入的问题。上诉人月固定收入应为4082元(上诉人一审提供的证据14可以证明)，而非一审法院认定的1416元(被上诉人景区管理局一审提供的证据11)，理由如下：
1、福建东南电视台只是福建电视台的一个频道，根据福建电视台的规定，需要对外出具员工收入状况时(比如员工按揭贷款时需要向银行提供收入情况)必须由福建电视台人事保卫部统一出具，因此被上诉人一审提供的证据11是无效证据，月固定收入应采用上诉人一审提供的证据14。
2、被上诉人的证据由福建东南电视台5月18日出具，上诉人的证据是由福建电视台206月14日出具，从时间上来讲，上诉人的证据效力也大于被上诉人的证据。
3、众所周知，记者的实际月固定收入除基本工资外，还有大量的采编稿费、奖金等收入。因此，由福建电视台2004年6月14日出具的收入证明能反映上诉人的真实收入。
4、根据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第41条，上诉人已取得一份新证据，该证据(随本上诉状一并寄往贵院)由福建东南电视台出具，证明上诉人王某某月平均收入为4082元。
二、上诉人王某某在本案中没有任何过错，一审法院认定王某某对造成的经济损失承担一定责任并作出其对809546.25元的损失承担150000元的判决是错误的。
首先，雨崩瀑布是中共德钦县委、德钦县旅游局对外公开宣传和作为精品旅游景点对外推介的(上诉人一审提交的证据五、六、七可以证明)，上诉人是在景区内去雨崩瀑布的路上受伤的。
其次，上诉人是在梅里雪山景区售票处买过门票(买门票同时还购买了旅游人身保险)并经旁边检票设卡处检票后放行进入梅里雪山景区的，而雨崩瀑布是该景区中的一个景点。(上诉人一审提交的证据17、19、20、21可以证明)。
第三，原审判决14页17行也认为，“原告王某某购买门票的行为，是对被告景区管理局向社会公众要约的一种承诺”，那么景区管理局的要约内容是什么呢?上诉人在一审提交的证据五、六可以证明，雨崩瀑布是中共德钦县委、德钦县旅游局对外公开宣传介绍的一个精品旅游景点，而上诉人正是接受了这样的要约，在梅里雪山景区售票处买过票后进入景区的。而景区管理局并没有在上诉人买票时告知其只能游览明永冰川，也没有在景区内公开张贴告示告知游客只能游览明永冰川，所以上诉人去游览景区内的雨崩瀑布是对景区管理局要约的承诺，自身没有任何过错。而且梅里雪山景区售票处的工作人员也无法区别游客经过售票处后是去哪个景点，因此，无论游客去明永冰川、雨崩瀑布还是西当温泉，一律要购买门票后才能进入景区，这也说明门票包含了明永冰川、雨崩瀑布和西当温泉等景区管理局对外公开宣传的景点。
因此，上诉人对本案的人身损害不应承担任何责任，所有损失都应由二被上诉人承担。
三、在此次人身损害事件中，景区管理局有重大过错，应承担所有责任，赔偿上诉人所有损失。而原审法院判决景区管理局赔偿190000元，扎西尼玛赔偿469546.25元，实际上是本末倒置，无助于保护上诉人的合法权益。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第六条规定“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”从该规定看，景区管理局作为安全保障义务人，未尽合理限度范围内的安全保障义务，是有过错的：
2、景区管理局对景区内所提供的服务项目应负有管理的.义务。而正是由于景区管理局对景区内的马夫没有严格管理，要求被上诉人马夫扎西尼玛在为上诉人提供服务时应确保游客的人身安全，才导致悲剧的发生。
四、原审法院驳回上诉人要求赔偿10万元精神损害抚慰金的诉讼请求是错误的。上诉人在没有受伤以前，是东南电视台记者，年龄还不到30岁，每月收入4000多元，充满了对美好人生的憧憬。而一场突如其来的灾难，彻底改变了他的人生轨迹，他将不得不面临后半生在轮椅上的生活。事实证明，上诉人精神遭受到了极大的损害：即使赔偿1000万，也无法让上诉人再过上一个健康人的正常生活。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十八条规定，上诉人应获得精神损害抚慰金的赔偿。
五、二被上诉人应承担一、二审案件全部诉讼费用。上诉人在本案中没有任何过错，也没有提出过高的赔偿请求，故一、二审案件诉讼费用应全部由二被上诉人承担。
综上所述，一审法院没有查清本案的客观事实，导致对本案事实认定和法律适用的错误，为维护上诉人的合法权益，敬请二审法院查清本案事实后，依法秉公处理，支持上诉人的上诉请求。
此致
云南省高级人民法院。
上诉人:王某某。
二0**年10月日。
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劳务人身损害上诉状篇五
上诉人：王某某，女，汉族，x年5月23日出生，汉族，物业公司员工，住x市x区路号二区x号楼x单元x室。
上诉人与被上诉人健康权、身体权纠纷一案，上诉人不服x区人民法院作出的()水民一初字第98号民事判决书，特提出上诉。
上诉请求：
1、请求二审法院撤销()水民一初字第98号民事判决书，依法改判支持上诉人在一审的全部诉讼请求。
2、本案的诉讼费用全部由被上诉人承担。
事实和理由：
上诉人认为上述判决责任划分比例错误，部分事实认定错误，严重侵害了上诉人的合法权益，具体理由如下：
一、被上诉人无视法律，殴打上诉人，应承担全部责任，并应当在x晚报登报向上诉人表示道歉。
一审法院在判决书第3页认定：因琐事发生口角时双方均应冷静处理，不应相互厮打，故对本案厮打的发生及原告受伤的损害结果，原、被告均有过错，被告应按其过错比例80%承担相应的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。实际情况是被上诉人首先动手将上诉人打伤，上诉人不可能任由被上诉人殴打，还手是正当防卫，。一审法院错误认定上诉人承担20%的责任是错误的，应当予以纠正，并判决被上诉人登报向上诉人表示道歉。
二、被上诉人应当承担300元的公证费。
上诉人是按照公安机关的要求，请公证处对证人陈某某的证言进行公证，目的是为了保全证据，属于因诉讼发生的合理费用，依法应当由被上诉人承担。
三、被上诉人应当另行赔偿15日共750元的误工费。
上诉人腰部虽有旧伤，但若不是被上诉人的殴打，则不可能引起旧伤复发，被上诉人依法应当支付15日共750元的误工费。
综上所述，上诉人认为一审判决责任划分比例错误，部分事实认定错误，严重侵害了上诉人的合法权益。故上诉人特提出上述，请求二审法院撤销()水民一初字第98号民事判决书，依法改判支持上诉人在一审的全部诉讼请求。
此致
x市中级人民法院。
上诉人：
劳务人身损害上诉状篇六
________年________月________日晚上________点，甲方因________________，致使乙方________受伤，后乙方在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币________元(大写：________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。
三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________。
见证人：________________。
________年________月________日。
劳务人身损害上诉状篇七
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
四、乙方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币________元整(大写：_______________万元);方支付方垫付甲方的各种费用________元(大写：_______________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式________份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方：_______________(签字)。
乙方：_______________(签字)。
丙方：_______________(签字)。
丁方：_______________(签字)。
见证人(签字)：_______________。
签约日期：_______________
签约地点：_______________。
责任编辑：_______________。
劳务人身损害上诉状篇八
甲方：
乙方：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项：
六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：
本协议书一式份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
乙方：
时间：
劳务人身损害上诉状篇九
甲方：_________________，性别_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份证号码为___________________________。
乙方：_________________，性别_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份证号码为___________________________。
________年________月________日下午________时许，甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车，双方为此争打起来，后市场城监人员到场处理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的保安员乙方听到有人喊“抢劫”，疑是甲方所为，乙方于是和市场城监追赶甲方，当追至民勤大排档时，乙方上前用双手抱着甲方双脚，并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。
三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
________年________月________日。
劳务人身损害上诉状篇十
原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。
被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。
诉讼请求:。
1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
xx省××人民法院。
具状人(本人签名)：
××年××月××日。
注：1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用a4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
劳务人身损害上诉状篇十一
甲方：__________，住址：_______________，法定代表人：_____，联系方式：_______________。
乙方：__________，性别：_______________，民族：__________，_____年_____月_____日出生，住址：_______________，身份证号码：_______________，联系方式：__________。
________________年________月________日________点________分，在________市________区________路，因甲方____________________________，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。
现甲乙双方就乙方于________________年________月________日发生的人身损害相关事实进行确认，经过友好协商，依据《民法典》等相关法律法规，就赔偿事宜达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_______________元(大写：人民币__________元整)(此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕，乙方应将相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用)。
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起_____日内向乙方另行支付人民币_______________元(大写：人民币_______________元整)。
三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。
四、双方约定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认，确认后如如需变更银行账户，需书面通知对方并经对方同意方能变更。
甲方账户：__________________________________________________。
乙方账户：__________________________________________________。
五、甲方的权利义务：
1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项;。
2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户;。
3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项;。
4、甲方支付款项后，有权收回乙方向其提供的相关费用票据;。
5、甲方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。
六、乙方的权利义务：
2、乙方收到上述款项后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结;。
3、乙方收到上述款项后，应当将相关费用票据如数交付甲方;。
4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效，否则应承担违约责任;。
5、乙方收到上述款项后，应当向甲方出具收款收据;。
7、乙方收到上述款项后，乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
七、违约责任：
2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用;。
4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币_______________元(大写：人民币_______________万元整)，若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。
八、不可抗力：
因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本协议不能履行的，双方终止合同的履行，不可抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。
九、其他事项：
1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任;。
3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件;。
4、甲方支付款项后，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件;。
6、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
十、争议解决方式：
本协议履行过程中产生争议的，双方可协商解决;协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。
十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。
十二、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：_______________乙方：_______________。
委托代理人：__________委托代理人：__________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
本协议另附以下材料：
1、乙方身份证复印件;。
2、乙方户口簿复印件;。
3、乙方出具的授权委托书原件(受托人仅限于近亲属或法定继承人);。
4、受托人身份证复印件;。
5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户：
6、乙方出具的收款收据原件。
劳务人身损害上诉状篇十二
法定代表人：______________。
乙方：______________，男，
______年______月______日生，
______族，农民，__________________人。
住______________________________。
身份证码：____________________。
电话______________________________。
乙方家属代表：______________。
____________年______月______日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即月日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：
1、高压电烧伤15%，ⅲ，全身多处。
2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计____________元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。
现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《民法典》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：
一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。
二、乙方在住院期间产生的医疗费用____________元、生活费____________元，共计____________元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。
三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方____________元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。
四、乙方及乙方家属代表承诺：
4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。
五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。
六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：
1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金____________元。
2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金______元;在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。
七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。
八、甲乙双方同意对本协议进行公证。
九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。
甲方：______________乙方：______________。
负责人：______________。
乙方家属代表：______________。
协议签订地点：______________。
协议签订时间：______________。
劳务人身损害上诉状篇十三
起诉状亦称“诉状”。是指公民或法人因自身合法权益遭受侵害而向人民法院提起诉讼请求的文书。下面是一份人身损害赔偿民事起诉状范本，希望能够帮到大家!
原告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。
被告：姓名,民族,出生日期,职业,住址。
诉讼请求：
1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的.,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
××省××人民法院。
具状人(本人签名)：
××年××月××日。
注：1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用a4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
劳务人身损害上诉状篇十四
请求事项。
2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;。
3.本案诉讼费由两被告承担。
事实和理由。
xxx年8月27日18时05分，王××驾驶燃油助力车搭乘姚××，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王××与姚××摔入相对方向内，被首×驾驶的车牌号为渝b××的货车碾压，造成王××与姚××受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后，原告姚××入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王××负主要责任，首×负次要责任，姚××无责任，并载明于第××号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于xxx年9月22日出院。原告出院后，于xxx年12月31日其伤情经xx鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
被告首×受雇于被告xxxx汽车运输有限公司，双方为雇佣关系。被告首×所驾驶的出事车辆投保于中国大地xx保险股份有限公司xx分公司第三中心支公司，本次事故发生在保险期内。
由于两被告及王××的过错，发生了此次交通事故。鉴于王××与原告系夫妻，原告特放弃对王××在本次事故中应承担对原告的民事赔偿权利的主张，原告只向两被告提出权利主张。本次事故造成原告各项损失共计75177.51元。事故发生后，被告首×向原告垫支了现金19000元，故两被告依法还应向原告赔偿56177.51元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的.解释》等法律、法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉之于贵院，请求法院准允原告的上列请求。
此致
成都市××区人民法院。
具状人：×××。
xxx年×月××日。
劳务人身损害上诉状篇十五
原告：陈××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：于××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：李××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：xxxxx保险股份有限公司天津市××支公司(以下简称“保险公司”)，地址：天津市××区×××道×号。
诉讼请求：
一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%，总计1144087.52元：(以下三项总计1430109.40元)。
3.后续治疗费175985.40元。
二、请求判令被告于××赔偿原告陈光明精神损害抚慰金100000元;。
三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任;。
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
xxx年4月11日19时许，被告李××驾驶于龙海所有的津cc××××号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津a×××××号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李××负此次事故的主要责任，原告陈××负此次事故的次要责任。
原告的伤情，经医院诊断为：1、四肢多发骨折(右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折);2、继发性脑干损伤、脑疝;3、右额硬膜外血肿;4、右额脑挫伤;5、左颞、右枕颅骨骨折;6、肺挫伤;7、鼻骨骨折;8、阴囊软组织损伤;9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。
经查，该肇事车辆是由被告于××雇佣被告李××驾驶的。被告于××在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自xxx年3月30日起至xxx年3月29日止。
但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李××与于××拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。
原告认为，被告于××作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李××存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。
此致
天津市××区人民法院。
具状人：
xxx年×月3日。
劳务人身损害上诉状篇十六
原告：胡，女，汉，x年6月18日生，住**市和平区和平南大街中兴五巷1号2-3-1，联系电话：。
委托代理人：，律师事务所律师，联系电话：。
被告：安徽*处，住址：**区中兴街14号。法定代表人：，联系电话：。
诉讼请求。
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费25804.08元，误工费54406.5元，交通费1351元，护理费2553元，住院伙食费345元，残疾赔偿金(请求法院委托鉴定机构鉴定伤残等级后计算)，残疾辅助器具费1065元，精神损害赔偿费3000元，合计赔偿88524.58元。
2、诉讼费由被告承担。
主要事实与理由。
x年1月26日晚8：00左右，我步行至和平南大街31号楼前突然摔倒，仔细一看是由于楼角地沟往出渗水结成厚冰导致我滑倒。我立即求在场的人帮我打电话报110，马路弯派出所出警并做了记录，之后我又打电话报120，前往医院。后经中国医科大学附属盛京医院诊断为左外踝后踝骨折伴踝关节脱位，前后三次住院，最终于x年6月22日治疗终结，但留有残疾行动受限。后来查明该渗水楼房的产权人为辽宁省委办公厅房产基建处，该处不仅是楼房所有权人同时也是维修义务人，因其维修不及时造成该楼不论春夏秋冬长年渗水，租用其一楼门市的用户也纷纷指责该房产处的这种不作为行为。事发当日不是雨雪天气，其它路面均很干爽，我之所以摔倒纯粹是该楼房渗水造成楼前路面结冰，从而导致我的人身损害后果发生，该房产处为人身损害侵权责任人。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《民事诉讼法》等相关法律规定，现提起诉讼，请求贵院支持原告的诉讼请求，使受损害人依法得到应有的赔偿。
此致
*区人民法院。
劳务人身损害上诉状篇十七
甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：
乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：乙方(签字)：
年月日年月日。
劳务人身损害上诉状篇十八
甲方：__________________(赔偿方)。
乙方：__________________(受赔偿方)。
在____________年______月位于____________小区____________号楼____________室被____________室水淹一事，所造成的财产损害赔偿。现经过甲乙双方充分协商，在平等自愿的基础上，现达成如下赔偿协议：
一、甲方由于未尽到安全义务，而将乙方的房屋所造成的损害，进行经济赔偿，由甲方一次性赔付乙方(____________元)大写____________元。
二、本次损害当中由于__________________室的承租人，未尽到安全义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的(____________元)____________元。房主承担(____________元)____________元。房主与承租人共承担____________元整。
三、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。
四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。
五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。
甲方：_________________。
乙方：_________________。
____________年______月______日。
劳务人身损害上诉状篇十九
原告：陈，男，x年5月10日出生，汉族，住(略)。
被告：陈，男，x年6月12日出生，汉族，住(略)。
诉讼请求:。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：
x8年2月5日晚上，被告陈因经营客车纠纷向租住在原告陈家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请!
此致
甘肃省××人民法院。
具状人(本人签名)：
××年××月××日。
劳务人身损害上诉状篇二十
原告：xx，男，19xx年x月x日出生，汉族，住xx市xx5单元6楼中门。
电话：123456789。
被告：谢某，男，19xx年7月xx日出生，汉族，住xx县xx镇xx街48号。
电话：123345677。
诉讼请求：
1、判令被告赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等。（具体金额待伤残鉴定后核准。）。
2、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
原告xx平自20xx年4月起，一直在被告谢某处打工，2105年8月17日，李思平在被告承包的工地环亚山城a区绿化时，不慎左手被割草机割伤，经延边医院救治后，左手小指缺失1、2指关节；环指1、2指关节功能丧失；中指大面积损伤。
原告认为，被告在对机器进行工作过程中也从未采取任何安全保护措施，更从未及对员工进行安全培训，从而直接导致了此次事故的发生，被告应承担事故的全部责任。
事发后，原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费及赔偿损失，但被告均以种种借口推诿。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
xx市人民法院。
具状人：xxx。
20xx年3月13日。
