医疗事故私了赔偿协议书大全（13篇）
总结可以让我们更加明确自己的优势和不足，从而做出更好的决策。在总结中，我们可以借鉴他人的成功经验，以便更好地自我提高。希望大家在阅读这些总结范文时能够找到自己的启示和感悟。
医疗事故私了赔偿协议书篇一
关于乙方患病的.有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
电话：
身份证号：
住 址：
二、 支付数额：合计： 元
三、付款时间： 年 月 日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：
日期：
医疗事故私了赔偿协议书篇二
一、患者基本情况：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
四、赔偿数额。
1、医疗费：_____元;。
2、误工费：_____元;。
3、住院伙食补助费：_____元;。
4、陪护费：元;。
5、残疾生活补助费：_____元;。
6、残疾用具费：_____元;。
7、丧葬费：_____元;。
8、被抚养人生活费：_____元;。
9、交通费：_____元;。
10、住宿费：_____元;。
11、精神损害抚慰金：_____元;。
五、赔偿款给付时间：
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：_______________。
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：日期：
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用元由乙方支付;。
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币元。。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字后生效。
甲方：乙方：
年_____月_____日年_____月____日。
医疗事故私了赔偿协议书篇三
甲方：
乙方：
鉴于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市__年度职工平均工资：元。
某市__年度城镇居民平均生活费：元。
某市城镇居民最低生活保障金：元。
第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：北京___医院乙方：
代表：
日期：日期：
医疗事故私了赔偿协议书篇四
甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：
1。双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。
2。甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。
3。此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。
4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。
5。本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。
6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
医疗事故私了赔偿协议书篇五
甲方：
乙方： ，身份证号：
基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：
第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份，双方各持一份;
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
医疗事故私了赔偿协议书篇六
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：___________________（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的'情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
四、赔偿数额
1、医疗费：__________元；
2、误工费：__________元；
3、住院伙食补助费：__________元；
4、陪护费：__________元；
5、残疾生活补助费：__________元；
6、残疾用具费：__________元；
7、丧葬费：__________元；
8、被抚养人生活费：__________元；
9、交通费：__________元；
10、住宿费：__________元；
11、精神损害抚慰金：__________元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）
合计：__________元
五、赔偿款给付时间：____________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：____________________
2、如为死亡患者，尸体处理：______
3、其他：________________________
甲方：_____________乙方：____________
代理人：___________代理人：__________
日期：_____________日期：____________
见证人：___________日期：____________
注：具体条款根据不同情况可以增减
医疗事故私了赔偿协议书篇七
甲方：
乙方：
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_____年龄：性别：女籍贯：____市____县。
住址：____市____区____镇。
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的医疗事故等级：
四、赔偿数额。
1、医疗费：______元；
2、误工费：______元；
3、住院伙食补助费：______元；
4、陪护费：______元；
5、残疾生活补助费：______元；
6、残疾用具费：______元；
7、丧葬费：______元；
8、被抚养人生活费：______元；
9、交通费：______元；
10、住宿费：______元；
11、精神损害抚慰金：______元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：______元（不超过2人）。
合计：______元。
五、偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：
日期：
医疗事故私了赔偿协议书篇八
身份证：____________________。
甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：
1.双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。
2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。
3.此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。
4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。
5.本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。
6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
医疗事故私了赔偿协议书篇九
甲方：_______________(医疗机构)。
乙方：______________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
身份证号：_______________住院号：_______________。
疾病诊断：_______________。
治疗结果：_______________。
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_______________。
四、赔偿数额。
1、医疗费：_______________元;。
2、误工费：_______________元;。
3、住院伙食补助费：_______________元;。
4、陪护费：_______________元;。
5、残疾生活补助费：_______________元;。
6、残疾用具费：_______________元;。
7、丧葬费：_______________元;。
8、被抚养人生活费：_______________元;。
9、交通费：_______________元;。
10、住宿费：_______________元;。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。
医疗事故私了赔偿协议书篇十
甲方:xxxxxxxxxxxxxxx(医疗机构)。
乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:。
一、患者基本情况:。
姓名:。
年龄:。
性别:。
籍贯:。
住址:。
身份证号:。
住院号:。
疾病诊断:。
治疗结果:。
二、双方共同认定的医疗事故等级:。
四、赔偿数额。
1、医疗费:元;。
2、误工费:元;。
3、住院伙食补助费:元;。
4、陪护费:元;。
5、残疾生活补助费:元;。
6、残疾用具费:元;。
7、丧葬费:元;。
8、被抚养人生活费:元;。
9、交通费:元;。
10、住宿费:元;。
11、精神损害抚慰金:元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)。
合计:元。
五、偿款给付时间:。
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理:。
2、如为死亡患者,尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:。
代理人:代理人:。
日期:日期:
见证人:。
日期:20xx年x月x日
医疗事故私了赔偿协议书篇十一
甲方：_______________(医疗机构)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的医疗事故等级：
四、赔偿数额。
1、医疗费：元;。
2、误工费：元;。
3、住院伙食补助费：元;。
4、陪护费：元;。
5、残疾生活补助费：元;。
6、残疾用具费：元;。
7、丧葬费：元;。
8、被抚养人生活费：元;。
9、交通费：元;。
10、住宿费：元;。
11、精神损害抚慰金：元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元(不超过2人)。
合计：元。
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗事故私了赔偿协议书篇十二
关于乙方患病的`有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_______________。
年龄：_______________。
性别：_______________。
籍贯：_______________。
电话：_______________。
身份证号：_______________。
住址：_______________。
二、支付数额：合计：___元。
三、付款时间：___年___月___日。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
乙方：_______________。
代理人：_______________。
代理人：_______________。
患者:_______________。
日期：___年___月___日
日期：___年___月___日
医疗事故私了赔偿协议书篇十三
甲方：
乙方：
甲方同意向乙方补偿下述款项：医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年___月___日____年___月___日。
